Darmkrebs: Ursachen, Typen, Anzeichen und Diagnose, wie zu behandeln

Darmkrebs ist ein Sammelbegriff, der epitheliale Neoplasien des Dickdarms und des Rektums umfasst. Die Krankheit betrifft überwiegend ältere Menschen, häufiger als Männer, und ist in wirtschaftlich entwickelten Ländern weit verbreitet.

In letzter Zeit ist die Häufigkeit von Darmkrebs deutlich gestiegen. Fast jeder zehnte Fall eines bekannten Malignoms ist ein Darmkarzinom, und im Allgemeinen steht die Krankheit an vierter Stelle der Liste der Krebserkrankungen. Die höchste Häufigkeit wird in den USA, in westeuropäischen Ländern und in Australien festgestellt. Deutlich weniger kranke Menschen im asiatischen Raum und in afrikanischen Ländern.

Die Ursache von Darmkrebs ist noch nicht klar. Der kombinierte Einfluss von äußeren Bedingungen, Lebensstil, Vererbung wird angenommen. Die Beschaffenheit von Nahrungsmitteln mit einer Fülle von Fleischprodukten und Mangel an Ballaststoffen, geringer körperlicher Aktivität, Missbrauch von gebratenen und fettigen Lebensmitteln prädisponieren für eine verstärkte karzinogene Wirkung auf die Darmwände.

Zu den provozierenden Faktoren gehören Polyposis, entzündliche Erkrankungen des Dickdarms - Colitis ulcerosa und Morbus Crohn. Ebenso wichtig sind schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch), die zur Polypogenese, chronischen Colitis und Krebs beitragen. Chronische Analfissuren, persistierende Verstopfung können Rektumkarzinome auslösen.

Darmkrebs gehört zu den Tumoren, die, wenn sie früh erkannt werden, eine gute Anzahl an Überleben und Heilung bewirken. In vielerlei Hinsicht ist dies auf die Einführung von Vorsorgeuntersuchungen zurückzuführen, die es ermöglichen, die Behandlung in den frühen Stadien der Pathologie zu beginnen. Zur gleichen Zeit sind laufende Formulare nicht ungewöhnlich. Aufgrund der Unspezifität der Symptome kann Krebs für Onkologen lange Zeit außer Sicht bleiben.

Manifestationen von Darmkrebs

Manifestationen des Darmkrebses, Merkmale der Behandlung und Prognose werden durch das Tumorstadium bestimmt, das aufgrund seiner Größe, Geschwindigkeit und Art des Wachstums, der Metastasierung, bestimmt wird. Es gibt 4 Stadien der Krankheit:

• Das erste Stadium wird durch einen kleinen Tumorknoten mit klaren Grenzen dargestellt, der nicht über die Grenzen der Submukosaschicht des Darms hinausgeht. Das Karzinom metastasiert nicht.
• Im zweiten Stadium wächst der Krebs in die Muskelschicht ein und kann einzelne regionale lymphogene Metastasen erzeugen.
• Im dritten Stadium breitet sich der Tumor auf benachbarte Organe aus und metastasiert aktiv.
• Das vierte Stadium ist ein Karzinom jeder Größe und Art des Wachstums, das jedoch weit entfernte metastatische Herde hervorruft.

Stadien von Darmkrebs

Metastasen von Darmkrebs können in den mesenterialen Lymphknoten, in der Umgebung der Aorta usw. gefunden werden. Fernmetastasen sind in den supra- und subclavia-Knoten möglich. Durch Karzinomzellen hämatogene Zellen fallen hauptsächlich in das Lebergewebe, können jedoch in der Lunge und den Knochen gefunden werden. Tumore, die die Darmwand zur serösen Schicht keimen, können sich durch das Peritoneum ausbreiten, Implantationsmetastasen verursachen und eine Karzinose verursachen.

Die Symptome von Darmkrebs hängen vom Stadium des Tumorwachstums ab, von dem Stadium bis zu den entwickelten Komplikationen. Die Erkrankung kann lange Zeit einen latenten Verlauf haben, insbesondere bei Tumoren des rechten Dickdarms. In diesem Abschnitt ist der Inhalt flüssig und das Lumen ist ziemlich breit, daher dauert es normalerweise lange, bis sich die Krankheit bemerkbar macht.

Der Krebs des linken Dickdarms manifestiert sich früher als das rechte, da die Fäkemassen anfangen, Wasser zu entfernen und zu verdicken, wodurch der wachsende Tumor traumatisiert wird, der außerdem zu stenoziruyuschem Wachstum neigt. Krebs des Enddarms blutet, und es wird zu einem der ersten Symptome von Beschwerden, so dass selbst im Fall von Hämorrhoiden und anderen nicht-neoplastischen Läsionen Blut im Stuhl der Grund für den Ausschluss von Krebs sein sollte.

Dyspeptische Störungen sind für Kolonkarzinome jeglicher Lokalisation charakteristisch. Der Patient klagt über Schmerzen, Rumpeln, Völlegefühl, Aufstoßen, unangenehmen Mundgeschmack, Erbrechen. Wenn der Tumor vom Dickdarm zum Magen gewachsen ist, wird das Erbrochene durch den Stuhlinhalt des Darms gebildet, was für den Patienten äußerst schmerzhaft ist.

Die ersten Anzeichen einer Krebserkrankung der rechten Hälfte des Dickdarms werden in der Regel auf dyspeptische Störungen reduziert. Der Patient klagt über Bauchschmerzen, anomale Stuhlgänge und durch Anämie verursachte Schwäche. In den späteren Stadien treten Schmerzen auf, die Intoxikation nimmt zu, Darmverschluss ist möglich. Bei dünnen Patienten ist ein großer Tumor durch Abfragen durch die Bauchwand erreichbar.

Karzinome des linken Dickdarms neigen zu Stenosen des Organlumens, daher können frühe Anzeichen unspezifische Manifestationen sein - Abdominale Distension, Rumpeln, Verstopfung, alternierende Diarrhöe und Darmkoliken. Es gibt Blutverunreinigungen im Stuhl, Schleim.

Krebs des Enddarms wird von Schmerzen im Analkanal, Stuhlfehlern, schmerzhaften Stuhlgängen und Blut begleitet. Blut im Stuhl ist ein ziemlich charakteristisches Symptom für Rektumkarzinome.

Bereits im Frühstadium des Tumors können Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung und Stoffwechselstörungen auftreten - Schwäche, Fieber, Müdigkeit im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen, Anämie, Vergiftung des Körpers mit Tumorwachstumsprodukten.

Bei stenotischen Neoplasien des Dickdarms besteht ein hohes Risiko, den Durchgang des Inhalts bis zur Darmobstruktion zu blockieren, was durch die folgenden Symptome angezeigt wird:

1. Scharfe, zunehmende Schmerzen im Unterleib;
2. Trockener Mund;
3. Schwäche, vielleicht Angst;
4. Kein Stuhlgang.

Rektumneoplasmen zeigen keine auffälligen Vergiftungssymptome, da die Tumorwachstumsprodukte keine Zeit haben, in den systemischen Kreislauf aufgenommen zu werden. Die Klinik kommt zu den vordersten Schmerzen, einem Gefühl unzulänglicher Darmbewegung, dem Vorhandensein von Unreinheiten von Blut, Eiter und Schleim im Kot. Im Gegensatz zu Hämorrhoiden wird frisches Blut beim Stuhlgang zuerst freigesetzt.

Die Vorherrschaft unter den Symptomen verschiedener Krebserkrankungen erlaubte es uns, verschiedene klinische Formen der Krankheit zu unterscheiden:

• Toxiko-anämisch - Anemisierungszeichen überwiegen in Form von Schwäche, Neigung zu Ohnmacht, Müdigkeit vor dem Hintergrund allgemeiner Intoxikationen und Fieber.
• Enterokolitische - geht mit Anzeichen einer Darmentzündung, einer Störung des Stuhls, einher.
• Dyspeptische Form - manifestiert sich durch Schmerzen, Dyspepsie (Rumpeln, Völlegefühl, Durchfall und Verstopfung, Erbrechen), Gewichtsverlust.
• Obstruktiv - ist charakteristisch für stenotische Krebse und manifestiert sich durch Darmverschluss.

Die Metastasierung ist eines der Hauptmerkmale bösartiger Tumore. Darmkrebs metastasiert aktiv entlang der Lymphbahnen in lokale und ferne Lymphknoten und hämatogen in die Leber, wobei der erste Schlaganfall den "Schlaganfall" des Karzinoms erfährt, da das Blut vom Darm in die Pfortader fließt. Der metastatische Knoten in der Leber verursacht das Auftreten von Gelbsucht, Schmerzen in der rechten Bauchhälfte und eine vergrößerte Leber.

Maligne Tumore des Dickdarms neigen zu Komplikationen, von denen die häufigsten als Blutungen angesehen werden. Rezidivierender Blutverlust führt zu Anämie und massiver kann zum Tod führen. Eine weitere mögliche Komplikation des Tumors ist der Darmbedarf aufgrund des Verschlusses des Darmlumens mit einem Tumor.

Schwere Komplikationen bei Karzinomen, die eine dringende Operation erfordern, ist die Perforation der Darmwand, gefolgt von Peritonitis. In den fortgeschrittenen Stadien können Komplikationen kombiniert werden, und das Operationsrisiko steigt dann erheblich.

Video: Symptome von Darmkrebs im Programm "Über das Wichtigste"

Wie erkennt man Krebs?

Die Diagnose von Darmkrebs umfasst das Screening von Anfälligen sowie das gezielte Testen von Personen mit Verdacht auf Darm- und Rektumkrebs.

Der Begriff "Screening" steht für eine Reihe von Maßnahmen, die die Früherkennung der Pathologie bei einem breiten Personenkreis sicherstellen sollen. Im Falle von Darmkrebs ist sein Wert schwer zu überschätzen, da die Krankheit asymptomatisch sein kann oder ein Minimum an Anzeichen aufweist, bis der Tumor eine signifikante Größe erreicht oder sogar eine Metastasierung beginnt. Es liegt auf der Hand, dass der Patient ohne Beschwerden wahrscheinlich nicht selbst zum Arzt geht. Daher wurden obligatorische Untersuchungen im Rahmen der klinischen Untersuchung der Bevölkerung für Personen aus der Risikogruppe entwickelt.

Darmkrebs-Vorsorge beinhaltet:

1. Fingerstudie - zur Diagnose von Tumoren des Rektums, zugänglicher tastender Finger. Bis zu 70% der Rektumkarzinome werden mit dieser Methode nachgewiesen;
2. Hämoccult-Test - zur Erkennung von verborgenem Blut im Stuhl, das auf Tumorwachstum zurückzuführen sein kann;
3. Endoskopische Untersuchungen - Sigmo-, Rekto- Kolonoskopie, die mit flexiblen Endoskopen durchgeführt werden, erreichen eine Sensitivität von 85%.

Screening für Menschen mit einem erhöhten Risiko für ein kolorektales Karzinom. Unter ihnen sind diejenigen, die die engsten Blutsverwandten mit der beschriebenen Pathologie haben, sowie Patienten mit entzündlichen Prozessen, Adenomen, Kolonpolypen. Diese Personen werden präventiv diagnostiziert, bis sie 40 Jahre alt sind, mit bekannten Fällen von Darmadenomen in der Familie oder das Screening beginnt 10-15 Jahre früher, als der jüngste Krebs unter den nächsten Verwandten identifiziert wurde.

• Allgemeine klinische Blut- und Urintests, biochemische Blutuntersuchungen (Anämie, Anzeichen einer Entzündung können nachgewiesen werden) sowie Identifizierung spezifischer Tumormarker (CA 19-9, krebsembryonales Antigen);
• Die Studie über okkultes Blut im Stuhl ist insbesondere für Karzinome der rechten Seite und des Querabschnitts des Dickdarms angezeigt.
• Koloskopie, Rektomanoskopie mit Entnahme von Gewebefragmenten an den verdächtigsten Stellen zur histologischen Analyse;
• Radiokontraststudie in Bariumsuspension, CT, MRI, Ultraschall.

Darmkrebs-Behandlung

Chirurgische Methoden, Bestrahlung und Chemotherapie werden zur Behandlung von kolorektalem Karzinom eingesetzt. Die Operation ist jedoch immer noch der effektivste und häufigste Weg, um die Krankheit zu bekämpfen.

Die Art, das Volumen und die Technik der Operation hängen von der Lage des Tumors, der Art seines Wachstums und dem Stadium der Erkrankung ab. Die besten Ergebnisse können nur mit einer frühen Diagnose erzielt werden, aber bereits im Stadium des Vorhandenseins einzelner Metastasen wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, die es den Patienten ermöglicht, ihr Leben zu verlängern.

Bei Tumoren der beschriebenen Lokalisation ist der Hauptpunkt die Entfernung eines Fragmentes eines Organs mit der Formation, dem regionalen Lymphapparat und der Faser. In fortgeschrittenen Wachstumsstadien sollen andere an neoplastischem Wachstum beteiligte Gewebe entfernt werden. Nach der Entfernung von Tumorgewebe sind häufig rekonstruktive und restaurative Operationen erforderlich, die sofort oder einige Zeit nach der Darmresektion durchgeführt werden können.

Das Auftreten von Komplikationen des Tumors in Form von Peritonitis, Darmverschluss, seine Perforation macht eine lange Operation sehr riskant und das Ergebnis kann ziemlich unbefriedigend sein. In solchen Fällen greifen Chirurgen auf eine zwei- oder sogar dreistufige Behandlung zurück, wenn der Tumor dringend entfernt und Manifestationen beseitigt werden Komplikationen, und nach Stabilisierung des Zustands des Patienten wird Plastik möglich. Der Zeitraum zwischen den Operationen verbringt der Patient normalerweise mit einer funktionierenden Kolostomie.

Der Ort der Tumorstelle ist ein Schlüsselmoment, der die Art des chirurgischen Eingriffs bestimmt. Bei Krebs des rechten Dickdarms wird meistens die Entfernung der gesamten Organhälfte durchgeführt - rechtsseitige Hemikolektomie. Dieses Volumen wird in Fällen durchgeführt, in denen die Neoplasie aufgrund der Besonderheiten der Anatomie und der Durchblutung auf den Blinddarm begrenzt ist, was zu Metastasen und der Ausbreitung der Erkrankung in den darüber liegenden Abteilungen führt.

Im Falle eines Karzinoms des Leberwinkels des Dickdarms wird der Chirurg gezwungen, eine Hemikolektomie durchzuführen, die sich auf das mittlere Drittel des transversalen Teils des Dickdarms erstreckt, wobei er die Gefäße schneidet, die ihn während der Operation versorgen.

Transversaler Dickdarmkrebs kann durch Resektion eines Organfragments entfernt werden, jedoch nur in den frühesten Phasen des Tumorwachstums. In anderen Fällen ist die Entfernung des gesamten Querteils des Darms angezeigt. Wenn sich in der linken Hälfte des Dickdarms eine Neoplasie gebildet hat, wird eine linksseitige Hemikolektomie durchgeführt.

Tumore der rektosigmoidalen Abteilung stellen die größten Schwierigkeiten unter dem Gesichtspunkt der chirurgischen Behandlung dar, da der Patient die natürliche mögliche Darmbewegung erhalten muss. Oft erfordern sie eine komplexe plastische Operation, und in schweren Fällen muss der Patient den unwiederbringlichen Verlust der Möglichkeit einer normalen Entleerung des Rektums in Kauf nehmen.

Die Sigmoid- und oberen Rektumneoplasien sind für die Erhaltung des Analkanals und des Schließmuskels am günstigsten, da sie durch Resektion mit Wiederherstellung der normalen Darmbewegung entfernt werden können. Bei Tumoren des unteren Rektums werden entweder sphinktererhaltende Operationen (Bauchresektion) oder vollständige Ausrottung (Exzision) des Organs gezeigt, ohne dass der rektale Rektalapparat wiederhergestellt werden kann.

Moderne Operationstechniken ermöglichen organerhaltende mikrochirurgische Operationen durch Koloskopie und Rektoskopie, ihre Fähigkeiten sind jedoch nur durch das erste Stadium der Erkrankung begrenzt. Mit dem Keimen eines Tumors in der Muskelschicht des Darms ist keine radikale Behandlung mehr erforderlich. Wenn man bedenkt, dass das erste Stadium des Darmkrebses oft asymptomatisch ist, fallen einige Patienten während dieser Zeit in das Sichtfeld des Arztes, so dass die mikroinvasive Behandlung den üblichen Operationen deutlich unterlegen ist.

Die Überlagerung der Kolostomie ist bei Patienten mit Darmkrebs recht häufig. Ein unnatürlicher After ist an der vorderen Bauchwand oder in der Perinealzone zu sehen. Wenn der Ort des Tumors die Rettung des Rektalkanals ermöglicht, erstellen Sie eine temporäre Kolostomie, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert. Wenn eine erneute Operation möglich wird, wird die Kolostomie geschlossen und die Darmkontinuität wiederhergestellt.

Bei fortgeschrittenen Formen der Pathologie, Darmverschluss durch inoperablen Krebs, ist das Vorhandensein von Kontraindikationen für die weitere operative Behandlung der Kolostomie darauf ausgelegt, die Ausscheidung von Kot nach außen zu gewährleisten, kann jedoch nicht mehr geschlossen werden und der Patient muss dauerhaft damit leben.

Die Palliativbehandlung zielt auf die Linderung des Zustands von Patienten ab, die aufgrund von Vernachlässigung von Krebs und einer schweren Allgemeinerkrankung keiner radikalen Operation unterzogen werden. Als Palliativmethode wird die Anwendung einer dauerhaften Kolostomie verwendet, so dass sich Fäkalmassen um die Tumorstelle bewegen. Der Tumor selbst wird nicht entfernt, da er nicht in der Lage ist, ihn aus den umgebenden Geweben zu isolieren, die massiv gesprossen sind, sowie im Zusammenhang mit einer aktiven Metastasierung. Die palliative Kolostomie trägt nicht nur zur Ausscheidung von Kot nach außen bei, sondern auch zu einer erheblichen Verringerung der Schmerzen und zum Anhalten des Wachstums von Neoplasien, die nicht mehr durch Darminhalt verletzt werden.

Operationen am Dickdarm erfordern eine angemessene Vorbereitung des Organs (Reinigung des Inhalts), Anti-Schock-Maßnahmen, Antibiotika und Infusionstherapie. Die postoperative Phase ist kompliziert und erfordert Geduld und Geduld.

Nach der Störung der Kolostomiebildung muss der Patient eine Diät einhalten, die irritierende Lebensmittel, geräuchertes Fleisch, kohlensäurehaltige Getränke, Gebäck, frisches Gemüse und Obst und vieles mehr ausschließt. Die Hygiene des Darmaustrittsbereichs an der Bauchwand ist sehr wichtig, um die Entwicklung von infektiösen und entzündlichen Komplikationen zu verhindern.

Chemotherapie und Bestrahlung bei Darmkrebs sind hilfreich. 5-Fluorouracil und Leucovorin gelten als die am häufigsten verschriebenen Medikamente, aber seit Anfang dieses Jahrhunderts wurde die Liste der wirksamen Chemotherapeutika ergänzt - Oxaliplatin, Tomudex, Avastin (ein zielgerichtetes Medikament), das als Monotherapie oder in Kombination miteinander verwendet wird.

Die Bestrahlung kann vor der Operation durchgeführt werden - mit einem kurzen Kurs für fünf Tage oder in Kombination mit einer Chemotherapie für ein bis anderthalb Monate während der Keimung des umgebenden Gewebes durch den Tumor. Durch die präoperative Strahlentherapie kann das Tumorvolumen etwas verringert und die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung verringert werden.

Das Vorhandensein einzelner Metastasen in der Leber ist nicht immer der Grund für die Ablehnung der Operation. Im Gegenteil, wenn es möglich ist, den primären Fokus zu entfernen, werden die Chirurgen dafür sorgen, und die Metastase selbst wird entweder bestrahlt oder auch sofort beseitigt, wenn nur ein Leberlappen benötigt wird.

Die Prognose für Darmkrebs hängt davon ab, wie schnell der Patient zum Onkologen kommt und wie schnell er die entsprechende Behandlung erhält. Gute Ergebnisse ermöglichen ein Screening der Krankheit. Daher sollten wir auf keinen Fall die Besuche von Spezialisten von Personen ignorieren, die ein besonders hohes Risiko für Darmkrebs haben.

Im Allgemeinen verläuft Darmkrebs günstiger als viele andere Formen der Onkopathologie. Durch rechtzeitige Diagnose und Behandlung ergibt sich eine fünfjährige Überlebensrate von bis zu 80%. Bereits im zweiten Stadium der Erkrankung sinkt diese Zahl auf 40-70%. Bei Tumormetastasen hat nur jeder zehnte Patient eine Überlebenschance.

Um ein Wiederauftreten des Tumors und das rechtzeitige Erkennen möglicher Metastasen zu verhindern, sollten die Patienten unter strenger Kontrolle eines Onkologen stehen, insbesondere in den ersten zwei Jahren nach der Operation, wenn das Risiko eines Rückfalls am höchsten ist. Studien über spezifische Tumormarker, Koloskopie, CT und Ultraschall werden gezeigt. Der Arzt sollte in den ersten zwei Jahren nach der Operation und in den nächsten drei bis fünf Jahren pro Jahr zweimal im Jahr zum Arzt gehen.

Subtile Symptome von Darmkrebs

Darmkrebs, dessen Symptome Fachleuten gut bekannt sind, ist die zweithäufigste onkologische Erkrankung und Sterblichkeit in wirtschaftlich und sozial prosperierenden Ländern. Ein bösartiger Tumor entsteht in der Regel in einer kleinen Schwellung oder einem Polypen auf der Schleimhaut des Dickdarms, der bei seinem Wachstum die Darmwand ergreift und dabei die benachbarten Lymphknoten schädigt. Die weitere Entwicklung des Tumors führt zum Auftreten von Metastasen, indem der Blutstrom die Leber erreicht und das Entstehen sekundärer Krebsherde provoziert.

Das kolorektale Karzinom wird auf der Grundlage vorangegangener Erkrankungen geboren: zunächst auf Polypen sowie auf chronische Entzündungsprozesse und Hämorrhoidafisteln. Obwohl die Symptome dieser Art von Krebs bei Menschen im mittleren Alter zwischen 30 und 40 Jahren auftreten, kommt sie bei Patienten über 60 Jahren in die reife Form, wobei Frauen und Männer gleichermaßen betroffen sind. Bei Frauen ist Darmkrebs häufiger und bei Männern das Rektum häufiger. Ein kleiner Teil der Patienten leidet auch an bösartigen Tumoren, die in angrenzenden Gebieten auftreten.

Typen und Funktionen

Darmkrebs wird als Ort der Tumornukleation bezeichnet und ist in verschiedene Formen unterteilt:
Super supraampullarkrebs, ein scyrtha, der sich vom gewöhnlichen Neoplasma durch dichtes Gewebe unterscheidet. Sein Wachstum im Laufe der Zeit führt zu Stenose - der Verengung des Darmlumens. Ampullarkrebs, der in der Regel in Form eines über die Oberfläche ragenden Tumors oder, wenn die Schleimhäute beschädigt sind, ein weinendes und blutiges Geschwür in der Form eines Kraters wächst. Analkrebs im fortgeschrittenen Stadium mit dem Auftreten eines soliden Tumors oder Ulzerationen direkt über dem After.
Meist bekommt ein solches Geschwür eine plattenförmige Struktur.

Risikofaktoren

Das Phänomen der extremen Prävalenz von Darmkrebs in den entwickelten Ländern wird durch das Hervorrufen von Faktoren erklärt, die zur Erkrankung führen. Dazu gehören:

• genetische Veranlagung - das Risiko der Manifestation der Krankheit steigt, wenn Krebspatienten in der Familie sind, insbesondere bei den engsten Angehörigen;
• vermehrter Fleischkonsum - „Rot“ (Rindfleisch, Lammfleisch, Schweinefleisch), verarbeitet (Wurst, Wurst, geräuchert) und krebserregend (Kebabs);
• Alkoholmissbrauch - selbst kleine, aber tägliche Portionen alkoholischer Getränke sind gefährlich;
• Rauchen - sowohl aktiv als auch passiv;
• sitzende Arbeit und verminderte Aktivität;
• Street Food Leidenschaft zum Nachteil der Verwendung von Getreide und frischem Gemüse.

Jeder Missbrauch kann das Wachstum von Polypen auslösen und zum Auftreten von Krebs führen.

Hauptsymptome

Darmkrebs wird nicht immer zu einem frühen Zeitpunkt festgestellt, wenn die Symptome praktisch nicht auftreten, da der Tumor aufgrund der Größe des Dickdarms groß werden kann und das einzige Anzeichen nur eine Eisenmangelanämie ist, die durch einen geringen, aber dauerhaften Blutverlust verursacht wird. Dies wirkt sich auf das allgemeine Wohlbefinden in Form von Müdigkeit, anhaltender allgemeiner Schwäche, ständiger Atemnot und dem Auftreten roter Blutstropfen im Stuhl aus.
Wenn sich der Tumor im linken Abschnitt des Rektums entwickelt, werden die aufgelisteten Symptome durch eine Darmverengung ergänzt, die durch eine starke Verengung des Darmlumens verursacht wird. Die Symptome von Darmverschluss, die durch das Tumorwachstum verursacht werden, äußern sich in einer speziellen "bandähnlichen" Form der Ausscheidung, anhaltender Diarrhoe und starker Gasbildung.

Die häufigsten Symptome von Darmkrebs sind unspezifisch und können individuell einer Vielzahl von Krankheiten entsprechen:

• Versagen des Standardrhythmus des Stuhlgangs, begleitet von häufigem Durchfall oder mehrtägiger Verstopfung;
• bandförmige Fäkalien, deren Form durch die ungleichmäßige Verengung des Kanals in späteren Stadien bestimmt wird;
• das Vorhandensein von rotem Blut oder dunklen Blutgerinnseln im Stuhl;
• anhaltende Bauchschmerzen und Gas;
• Appetitabnahme und starker Verlust des Körpergewichts;
• allgemeine Schwäche und Müdigkeit;
• Kurzatmigkeit.

Diagnose

Da im frühen Stadium des Darmkrebses dieselben Symptome auftreten wie bei mehreren anderen Erkrankungen, ist eine vollständige Diagnose des Patienten erforderlich, um einen malignen Tumor auszuschließen oder zu bestätigen.
Krankheiten, deren Symptome dem Darmkrebs ähneln:

• Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür - Bauchschmerzen, Müdigkeit, Verstopfung. Der Unterschied ist gesteigerter Appetit.
• Morbus Crohn - Anämie, Durchfall, Entzündung des Anus. Der Unterschied ist lange Zeit Fieber, Hautläsionen und Gelenkentzündungen.
• Colitis ulcerosa - Blut im Stuhl, nächtlicher Drang, den Darm zu leeren, Durchfall bis zu 20 Mal am Tag, Blähungen. Der Unterschied besteht in den Symptomen einer Vergiftung des Körpers - Fieber, Erbrechen, schneller Herzschlag, Gewichtsverlust, Austrocknung, Appetitlosigkeit.
• Intestinale Divertikulose - Bauchschmerzen, meist in der linken Hälfte, anormaler Stuhl in Form von Durchfall oder Verstopfung, Blähungen. Bei Verschlimmerung, Analblutung oder Darmverschluss.
• Reizdarmsyndrom (spastische Kolitis) - Schmerzen im Unterbauch und im Bereich des Nabels, die nach dem Toilettengang verschwinden; Durchfall nach jeder Mahlzeit, meistens vor dem Mittagessen; Verstopfung; Flatulenz Der Unterschied ist, dass die Symptome nach einer Mahlzeit auftreten.

1. Das Stadium der Tumorentstehung und ihre Lokalisation werden mittels Kolonoskopie oder durch Röntgenuntersuchung der Gastrointestinaltrakts bestimmt - eine Irroskopie. Die Irrigoskopie wird nach einem Einlauf mit einer kontrastierenden Substanz - Barium - durchgeführt, die in den Bildern deutlich sichtbar ist. Barium füllt alle Hohlräume des Körpers aus, wodurch Sie die Position des Tumors genau bestimmen und seine Grenzen festlegen können. Anhand der erhaltenen Daten kann festgestellt werden, in welchem ​​Stadium und in welcher Art von malignen Tumor sich ein Patient befindet.
2. Die Koloskopie wird mit einer dünnen, langen Sonde durchgeführt, mit der Sie das betroffene Organ von innen untersuchen können. Die Methode ist optimal für das Erkennen und Entfernen kleiner Polypen, was die mögliche Entstehung von bösartigem Krebs verhindert, sowie für die Diagnose von Tumoren. Ein Koloskop kann ein kleines Stück Gewebe nehmen und es zur histologischen Untersuchung senden, um Anzeichen von Malignität festzustellen. Der Nachteil der Methode ist der Schmerz.
3. Nach Bestätigung der Anwesenheit von Krebs wird das nächste Stadium vom Stadium der Erkrankung durch Radiographie oder Tomographie benachbarter Organe bestimmt. Eine weitere Methode zur Klassifizierung eines Tumors ist ein Bluttest auf ein krebsembryonales Antigen - einen Biomarker, der in das Gen veränderter Zellen eingesetzt wird. Darmkrebs hat einen hohen Gehalt an dieser Substanz, insbesondere bei schnellem Tumorwachstum.

Die empfohlene Untersuchungshäufigkeit bei Patienten mit Darmkrebs:

• Der Onkologe wird alle 3–4 Monate untersucht. für 2 Jahre. Im dritten Jahr - alle 6 Monate. 3 weitere Jahre nach 5 Jahren - einmal im Jahr.
• Leber-Ultraschall - alle 3 Monate. für 2 Jahre, dann alle 6 Monate. für 3 Jahre, gefolgt von 6 Jahren Beobachtung - einmal im Jahr.
• Marker CEA oder CA 19-9 - alle 3 Monate. für 2 Jahre, dann alle 6 Monate. 3 Jahre später, einmal im Jahr.
• Koloskopie - alle 24 Monate, bei hohem Rezidivrisiko im Anastomosebereich - alle 6 Monate. für die ersten 2 Jahre.
• Radiographie der Brust - jährlich.

Forscher der Abteilung für Pharmakologie und Chemotherapie des Forschungsinstituts für klinische Onkologie des russischen Krebsforschungszentrums der Russischen Akademie der Wissenschaften, Akademiker der Russischen Akademie der Naturwissenschaften, Doktor der Medizin, Professor Garin Avgust Michailowitsch

Behandlung

Darmkrebs wird zum größten Teil chirurgischen Behandlungen unterzogen, obwohl kürzlich durchgeführte Studien die Notwendigkeit einer Strahlentherapie gezeigt haben. Die präoperative Phase mit dem Einsatz von Strahlung ermöglicht es, die betroffenen Gewebe zu stoppen und das Metastasierungsrisiko zu reduzieren.
Je nach Lage und Entwicklung des Tumors gibt es verschiedene Arten von Operationen:

• abdomino-perineale Ausrottung des Enddarms, wodurch die Möglichkeit geschaffen wird, einen neuen After zu schaffen;
• abdominal-anale Resektion mit Fixation des verkürzten Sigmas am After.

Darmkrebs ist eine Art von Krankheit, die nach chirurgischen Eingriffen die härteste Erholungsphase darstellt, bestehend aus Wiederbelebungsmaßnahmen, um einen Schock zu bewältigen und großen Blutverlust wieder aufzufüllen. Der abgeschnittene Teil des Darms wird nicht genäht, nur durch Abdecken, und dem Patienten wird für einige Tage ein ärztlicher Hungerstreik verordnet, der nur die Verwendung von Wasser erlaubt, um die Bildung von Fäkalien und Gasen zu vermeiden. Die nachfolgende Pflege besteht in der Behandlung und dem Verband von ausgedehnten Wunden, die nach der Entfernung des beschädigten Gewebes zurückgeblieben sind.
In den letzten Stadien benötigt der Patient eine unterstützende Behandlung in Verbindung mit der Schaffung eines künstlichen Anus, wodurch nicht nur starke Schmerzen gelindert und der Defäkationsprozess erleichtert werden, sondern auch das weitere Tumorwachstum gestoppt werden kann. Ein künstliches Organ ermöglicht es Ihnen, die ständige Reizung von Gewebe mit Stuhlmassen zu stoppen und so Verletzungen und Entzündungen vorzubeugen.

Bei einem inoperablen Tumor kann die Elektrokoagulation von geschädigtem Gewebe als eine der wenigen Optionen angesehen werden, um das Leben mit relativ gutem Komfort zu retten, indem das Kreuzbein geöffnet und ein künstlicher Ersatz für den Anus gleichzeitig mit einer Chemotherapie angelegt wird.

Selbst eine erfolgreiche Operation schließt Rezidive des Tumors nicht aus, die häufig am Ort postoperativer Narben oder im Damm auftreten. Solche Komplikationen erfordern wiederholte Operationen, gefolgt von einer Bestrahlungstherapie.
Trotz komplexer Operationen hat Rektumkarzinom im Vergleich zu anderen Darmtumoren eine günstige Prognose, da mehr als 50% der Patienten eine fünfjährige Rehabilitationsphase erfolgreich überwunden haben.

Prävention von Krankheiten

Die beste Präventionsmethode wird eine jährliche Untersuchung durch Spezialisten sein, die das Auftreten von Rektumpolypen und Polyposen im Frühstadium nachweisen und das Vorliegen von Entzündungsprozessen, die über lange Zeit auftreten, durch biologische oder traumatische Wirkungen ausschließt. Eine wichtige Rolle spielt dabei die Umstellung der Ernährung auf das Gleichgewicht und die Beseitigung schädlicher Nahrungsmittel und Alkohol, wodurch das Risiko einer längeren Verstopfung vermieden wird. Es ist notwendig, über die Einstellung des Rauchens für Menschen nachzudenken, die die Schwelle zum fünfzigsten Jahrestag überschritten haben.

Darmkrebs

Darmkrebs ist eine maligne Tumorläsion in verschiedenen Teilen des Dickdarms. Im Anfangsstadium ist es asymptomatisch. Anschließend äußert sich Schwäche, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Dyspepsie, Blähungen und Darmerkrankungen. Die Erscheinungen der Darmverschluss sind möglich. Die Ulzerationen des Neoplasmas gehen mit Blutungen einher. Die Beimischung von Blut im Stuhl zum Darmkrebs des oberen Darms kann jedoch nicht visuell nachgewiesen werden. Die Diagnose wird anhand von Beschwerden, Anamnese, Untersuchungsdaten, Kotuntersuchungen für verborgenes Blut, Darmspiegelung, Irroskopie, Ultraschall und anderen Studien gestellt. Behandlung - Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie.

Darmkrebs

Darmkrebs ist eine Gruppe von malignen Neoplasmen epithelialen Ursprungs, die sich im Bereich des Dickdarms und des Analkanals befinden. Es ist eine der häufigsten Formen von Krebs. Es macht fast 10% der Gesamtzahl der diagnostizierten Fälle von malignen Epitheltumoren weltweit aus. Die Prävalenz von Darmkrebs ist in den verschiedenen Regionen sehr unterschiedlich. Die höchste Inzidenz wird in den USA, Australien und Westeuropa festgestellt.

Fachleute betrachten Darmkrebs häufig als "Zivilisationskrankheit", die mit einer Erhöhung der Lebenserwartung, unzureichender körperlicher Aktivität, der Verwendung großer Mengen an Fleischprodukten und unzureichenden Fasermengen verbunden ist. In den letzten Jahrzehnten wurde in unserem Land ein Anstieg der Häufigkeit von Darmkrebs beobachtet. Vor 20 Jahren lag die Krankheit auf Platz 6 in Bezug auf die Prävalenz bei Patienten beiderlei Geschlechts, auf Platz 3 bei Männern und auf Platz 4 bei Frauen. Darmkrebs wird von Spezialisten für Onkologie, Gastroenterologie, Proktologie und Bauchchirurgie behandelt.

Ursachen von Darmkrebs

Die Ätiologie ist nicht genau festgelegt. Die meisten Forscher glauben, dass Darmkrebs zu den polyetiologischen Erkrankungen gehört, die unter dem Einfluss verschiedener äußerer und innerer Faktoren auftreten, von denen die genetische Veranlagung, das Vorhandensein chronischer Erkrankungen des Dickdarms, insbesondere die Ernährung und der Lebensstil, die Hauptursache sind. Moderne Fachleute konzentrieren sich zunehmend auf die Rolle der Ernährung bei der Entwicklung von bösartigen Dickdarmtumoren.

Es wurde festgestellt, dass Darmkrebs häufiger bei Menschen diagnostiziert wird, die viel Fleisch und wenig Ballaststoffe verbrauchen. Bei der Verdauung von Fleischprodukten im Darm entstehen große Mengen an Fettsäuren, die zu krebserregenden Stoffen werden. Eine geringe Menge an Ballaststoffen und unzureichende körperliche Aktivität führen zu einer Verlangsamung der Darmperistaltik. Infolgedessen hat eine große Anzahl krebserregender Mittel seit langem Kontakt mit der Darmwand, was die Entwicklung von Darmkrebs hervorruft. Ein Faktor, der diesen Umstand verschlimmert, ist die unsachgemäße Verarbeitung von Fleisch, was die Menge an Karzinogenen in Lebensmitteln weiter erhöht. Eine gewisse Rolle spielen das Rauchen und der Alkoholkonsum.

Laut Statistik leiden Patienten mit chronisch entzündlichen Erkrankungen des Dickdarms häufiger an Darmkrebs als Personen, die keine ähnliche Pathologie haben. Das höchste Risiko wird bei Patienten mit Colitis ulcerosa und Morbus Crohn beobachtet. Die Wahrscheinlichkeit eines Darmkrebses hängt direkt mit der Dauer des Entzündungsprozesses zusammen. Bei einer Krankheitsdauer von weniger als 5 Jahren liegt die Wahrscheinlichkeit von Malignitäten bei etwa 5%, bei einer Dauer von mehr als 20 Jahren - etwa 50%.

Bei Patienten mit Kolonpolypose wird Darmkrebs häufiger als im Durchschnitt der Bevölkerung festgestellt. Einzelne Polypen werden in 2-4% der Fälle wiedergeboren, in 40% der Fälle multiple, in 20% der Fälle als Zotten. Die Wahrscheinlichkeit einer Wiedergeburt bei Darmkrebs hängt nicht nur von der Anzahl der Polypen ab, sondern auch von deren Größe. Polypen mit einer Größe von weniger als 0,5 cm werden fast nie bösartig. Je größer der Polyp, desto höher das Malignitätsrisiko.

Darmkrebs entwickelt sich häufig in Gegenwart von Darmkrebs und anderen bösartigen Tumoren in der unmittelbaren Familie. Solche Krebserkrankungen werden häufig bei Patienten mit familiärer diffuser Polyposis, Türko-Syndrom und Gardner-Syndrom diagnostiziert. Andere prädisponierende Faktoren umfassen Alter über 50, Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Diabetes mellitus, Kalziummangel, Vitaminmangel, Immunschwächezustände, die durch verschiedene chronische Krankheiten, Schwächung des Körpers und bestimmte Medikamente hervorgerufen werden.

Symptome von Darmkrebs

In den Stadien I-II kann Darmkrebs asymptomatisch sein. Nachfolgende Manifestationen hängen vom Ort und den Merkmalen des Wachstums des Neoplasmas ab. Schwäche, Unwohlsein, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, unangenehmer Geschmack im Mund, Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Schweregefühl im Epigastrium. Eines der ersten Anzeichen von Darmkrebs sind häufig Bauchschmerzen, die bei Tumoren der linken Darmhälfte (insbesondere des Dickdarms) ausgeprägter sind.

Solche Neoplasmen sind durch ein stenotisches oder infiltratives Wachstum gekennzeichnet, das schnell zu einer chronischen und dann zu einer akuten Darmobstruktion führt. Schmerzen im Darmverschluss scharf, plötzlich, Krämpfe, wiederholt nach 10-15 Minuten. Eine weitere Manifestation des Darmkrebses, die durch die Niederlage des Dickdarms ausgeprägter ist, sind Darmstörungen, die sich als Verstopfung, Durchfall oder alternierende Verstopfung und Durchfall, Blähungen, äußern können.

Darmkrebs, der sich im rechten Teil des Dickdarms befindet, wächst oft exophytisch und verursacht keine ernsthaften Hindernisse für den Fortschritt des Chymus. Ständiger Kontakt mit Darminhalt und unzureichende Durchblutung aufgrund der Minderwertigkeit der Gefäße des Neoplasmas führen zu häufigen Nekrosen mit nachfolgenden Ulzerationen und Entzündungen. Bei solchen Tumoren werden besonders oft verborgenes Blut und Eiter im Stuhl nachgewiesen. Es gibt Anzeichen einer Vergiftung, die mit der Absorption der Zerfallsprodukte des Tumors während ihrer Passage durch den Darm verbunden ist.

Das kolorektale Karzinom der Ampullen des Rektums ist oft auch geschwürig und entzündet, aber in solchen Fällen ist die Beimischung von Blut und Eiter im Stuhl leicht visuell festzustellen, und die Symptome der Intoxikation sind weniger ausgeprägt, da nekrotische Massen keine Zeit haben, durch die Darmwand aufgenommen zu werden. Im Gegensatz zu Hämorrhoiden tritt Blut bei Darmkrebs am Anfang und nicht am Ende einer Darmbewegung auf. Eine typische Manifestation von malignen Läsionen des Rektums ist das Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung. Bei analen Neoplasmen treten Schmerzen beim Stuhlgang und bandähnlichen Stühlen auf.

Anämie kann sich aufgrund wiederholter Blutungen entwickeln. Wenn Darmkrebs in der rechten Hälfte des Dickdarms lokalisiert ist, treten Anzeichen einer Anämie häufig bereits im Anfangsstadium der Erkrankung auf. Die Daten der externen Untersuchung hängen vom Ort und der Größe des Tumors ab. Im Oberdarm gelegene, ausreichend große Neoplasmen können während der Palpation des Bauches palpiert werden. Während der rektalen Untersuchung wird kolorektaler Darmkrebs erkannt.

Abhängig von den vorherrschenden Symptomen gibt es vier klinische Formen von Darmkrebs:

• Toxisch-anämische Form von Darmkrebs. Das Hauptsymptom ist eine progressive Anämie in Kombination mit den sogenannten "kleinen Anzeichen" (Schwäche, Müdigkeit, Müdigkeit) und geringfügiger Hyperthermie.
• Enterokolitische Form von Darmkrebs. Darmstörungen überwiegen.
• Dyspeptischer Darmkrebs. Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Aufstoßen, Übelkeit und Erbrechen.
• Obstruktive Form von Darmkrebs. Symptome einer Darmobstruktion sind vorherrschend.

Komplikationen bei Darmkrebs

Die häufigste Komplikation bei Darmkrebs ist die Blutung, die bei 65-90% der Patienten auftritt. Die Blutungshäufigkeit und der Blutverlust variieren stark. In den meisten Fällen tritt ein geringer wiederkehrender Blutverlust auf, der allmählich zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie führt. Weniger häufig verursacht Darmkrebs starke Blutungen, die eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellen. Mit der Niederlage der linken Teile des Sigma-Dickdarms kommt es häufig zu einer obstruktiven Darmobstruktion. Eine weitere schwere Komplikation des Darmkrebses ist die Perforation der Darmwand.

Neubildungen der unteren Teile des Dickdarms können benachbarte Organe (Vagina, Blase) sprießen. Lokale Entzündungen im Bereich eines tief liegenden Tumors können zu eitrigen Läsionen des umgebenden Gewebes führen. Die Perforation des Darms bei Dickdarmkrebs im oberen Darm verursacht die Entwicklung einer Peritonitis. In fortgeschrittenen Fällen kann es zu einer Kombination mehrerer Komplikationen kommen, die das Operationsrisiko erheblich erhöhen.

Diagnose von Darmkrebs

Die Diagnose wird von einem Proktologen, einem Gastroenterologen oder einem Onkologen auf der Grundlage von Beschwerden, Anamnese, allgemeinen und rektalen Untersuchungsdaten und den Ergebnissen zusätzlicher Studien gestellt. Die zugänglichsten Screening-Studien für Darmkrebs sind die Analyse von okkultem Blut im Stuhl, die Rektomanoskopie (bei einem niedrigen Tumorort) oder die Koloskopie (bei einem hohen Tumorort). Wenn keine endoskopischen Techniken verfügbar sind, werden Patienten mit Verdacht auf Darmkrebs zur Irroskopie überwiesen. Angesichts des geringeren Informationsgehalts von röntgendichten Studien, insbesondere bei kleinen Einzeltumoren, wird in Zweifelsfällen die Irigoskopie wiederholt.

Um die Aggressivität des lokalen Wachstums von Darmkrebs zu bewerten und Fernmetastasen zu identifizieren, werden Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Ultraschall im Beckenbereich, Ultraschall im Beckenbereich, Zystoskopie, Urographie usw. In schwierigen Fällen wird die Keimung von nahegelegenen Organen eines Patienten mit Darmkrebs zur CT-Untersuchung und zur MRI geschickt innere Organe. Weisen Sie ein vollständiges Blutbild zu, um den Schweregrad der Anämie zu bestimmen, und einen biochemischen Bluttest, um eine abnormale Leberfunktion zu ermitteln.

Behandlung und Prognose bei Darmkrebs

Die Hauptbehandlung bei Darmkrebs ist chirurgisch. Das Operationsvolumen wird durch das Stadium und die Lokalisation des Neoplasmas, den Grad der intestinalen Obstruktionsstörung, den Schweregrad der Komplikationen, den Allgemeinzustand und das Alter des Patienten bestimmt. Normalerweise führen Sie eine Resektion des Darmsegments durch, während Sie die nahegelegenen Lymphknoten und das peri-intestinale Gewebe entfernen. Beim Darmkrebs des unteren Darms werden je nach Lokalisation des Tumors die Bauchanatomie (Entfernung des Darms zusammen mit einem Schaltgerät und die Auferlegung einer Sigmoidomie) oder eine Sphinkter-erhaltende Resektion (Entfernung des betroffenen Darms mit sigmoider Koltrückzug) aufrechterhalten.

Mit der Ausbreitung von Darmkrebs auf andere Teile des Darms führen Magen und Bauchwand ohne Fernmetastasen fortgeschrittene Operationen aus. Bei Darmkrebs, der durch Darmverschluss und Darmperforation kompliziert ist, werden zwei- oder dreistufige chirurgische Eingriffe durchgeführt. Zuerst Kolostomie einführen. Der Tumor wird sofort oder nach einiger Zeit entfernt. Die Kolostomie ist einige Monate nach der ersten Operation geschlossen. Pre- und postoperative Chemotherapie und Radiotherapie werden verordnet.

Die Prognose für Darmkrebs hängt vom Stadium der Erkrankung und dem Schweregrad der Komplikationen ab. Das 5-Jahres-Überleben nach radikalischen chirurgischen Eingriffen im Stadium I beträgt etwa 80%, im Stadium II - 40-70%, im Stadium III - 30-50%. Bei Metastasierung ist die Behandlung von Darmkrebs überwiegend palliativ, eine 5-Jahres-Überlebensrate kann nur bei 10% der Patienten erreicht werden. Die Wahrscheinlichkeit neuer bösartiger Tumoren bei Patienten, die an Darmkrebs erkrankt sind, beträgt 15-20%.

Darmkrebs

Darmkrebs ist Krebs, eine der häufigsten Nosologien in der Onkologie. In der Struktur onkologischer Erkrankungen liegt der Darmkrebs auf dem 2. Platz, nur die Onkologie des Broncho-Lungen-Systems. Das Substrat für die Entwicklung des onkologischen Prozesses ist das Epithelgewebe, das den Dickdarm, das Rektum, auskleidet. Laut Statistik steigt die Inzidenz von 30 diagnostizierten Episoden pro 100.000 Einwohner, und diese Zahl steigt jährlich, und dieser Trend setzt sich auf globaler Ebene fort. Dies wird durch einen (signifikanten) Anstieg des Anteils von Fleischprodukten an der Diät, einen Rückgang der Ballaststoffe und eine beträchtliche Hypodynamie beeinflusst.

Was ist Darmkrebs?

Darmkrebs bezieht sich auf den generischen Namen von Tumoren epithelialen Ursprungs, die sich in verschiedenen Teilen des Dickdarms, dem Rektum, entwickeln. 70% der Fälle sind eine Läsion des Sigmoid und des Rektums, während Frauen häufiger Veränderungen im Sigmoiddarm entwickeln und bei der männlichen Bevölkerung das Rektum betroffen ist. Die Niederlage des aufsteigenden und blinden Darms tritt in 10% der Fälle auf. Morphologisch handelt es sich in 96% der Fälle um Adenokarzinome.

Die Zunahme des Nachweises von Darmkrebs hängt mit der Verbreitung von Fleischprodukten in der täglichen Ernährung und einer starken Abnahme der verbrauchten Ballaststoffe zusammen. Dies wird durch die Tatsache bestätigt, dass diese Pathologie bei Vegetariern sehr selten ist. Darmkrebs ist auch bei Arbeitern in der holzverarbeitenden Industrie und in Asbest produzierenden Unternehmen stark nachweisbar.

Die Prognose der Erkrankung ist nur dann günstig, wenn Krebs in den Stadien 0-1 mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von 95% nachgewiesen wird. Je später der Krebs jedoch diagnostiziert wird, desto schlechter sind die Prognosedaten. Bei der Diagnose von Darmkrebs in den Stadien 3-4 wird ein sehr hoher Prozentsatz der Mortalität im ersten Jahr erfasst. Dies wird durch unspezifische Frühsymptome, ein geringes Bewusstsein der Bevölkerung, unzureichende Kontrolle der Ärzte und die mangelnde Bereitschaft des Patienten zur Durchführung einer Screening-Diagnostik (Rektoromanoskopie, Koloskopie) beeinflusst.

Das Screening auf Darmkrebs ist ein öffentlich zugängliches Diagnoseverfahren, das in seiner Durchführung einfach ist und es ermöglicht, diesen Krebs im Anfangsstadium zu erkennen. Für die betrachtete Pathologie sind solche Methoden: Analyse von okkultem Blut im Stuhl, digitale Rektaluntersuchung und endoskopische Untersuchungsmethoden des Dickdarms. Das Screening von Darmkrebs in der Altersgruppe über 40 ist in 3 Jahren einmal durchzuführen. Bei Patienten aus Risikogruppen ist es ratsam, 1-mal pro Jahr Screening-Untersuchungen durchzuführen. Spezialisten, die sich mit den Problemen dieser Onkopathologie beschäftigen, sind Onkologen, Proktologen, Gastroenterologen, Abdominalchirurgen.

Ursachen von Darmkrebs

Der einzige Faktor, der das Auftreten von Darmkrebs verursacht, ist nicht zu identifizieren, diese Pathologie ist multifaktoriell. Verschiedene Faktoren beeinflussen das Auftreten der Krankheit.

Der genetische Faktor ist einer der entscheidenden Faktoren. Patienten mit einer Familienanamnese, die Verwandte mit malignen intestinalen Neoplasmen hat, haben eine viel höhere Chance, an Darmkrebs zu erkranken, als Patienten mit einer nicht belasteten Familienanamnese. Zu den genetischen Faktoren zählen auch familiäre diffuse Polyposis, Türko-Syndrom (Dickdarmpolypose in Kombination mit ZNS-Tumoren), Gardner-Syndrom (Kombination von Polyposis mit Osteomen oder Weichteiltumoren), Lynch-Syndrom (erblich bedingter nicht-polypöser Krebs, rechts betroffen). Darm).

Der Nahrungsfaktor steht im Mittelpunkt der Erforschung der Ätiologie dieser Krankheit. Bei der Fleischverdauung werden viele Fettsäuren gebildet, die krebserregend wirken. Zusätzlich fördern Fettsäuren das Wachstum der Bakterienflora, wodurch krebserregende Substanzen erzeugt werden, während der Einsatz von Cellulose reduziert wird, der die krebsbildenden Substanzen inaktiviert und zur Entstehung der Pathologie beiträgt. Eine geringe Menge an Ballaststoffen und eine minimale körperliche Aktivität tragen zur Verlangsamung der Darmbeweglichkeit bei, wodurch die Kontaktzeit des Darmepithels mit Karzinogenen erhöht wird, was ebenfalls zu einem erhöhten Risiko für Darmkrebs führt.

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn) erhöhen das Risiko eines malignen Prozesses signifikant. CVS sind durch das Vorhandensein von Gebieten mit schwerer epithelialer Dysplasie gekennzeichnet. Vor dem Hintergrund dieser Veränderungen bildet sich eine maligne Formation. Diese Prozesse erhöhen das Risiko für Darmkrebs, und je länger die chronische Entzündung ist, desto größer ist das Risiko für die Onkologie. Wenn also die Dauer der NUC weniger als 5 Jahre beträgt, beträgt das Malignitätsrisiko etwa 5%. Bei einer Dauer von mehr als 20 Jahren steigt das Malignitätsrisiko auf 50%.

Andere provozierende Faktoren sind:

- Alter über 50 Jahre;

- ungesunde Gewohnheiten (Alkoholmissbrauch, Rauchen);

Die Bildung eines malignen Neoplasmas aus gesundem Gewebe über einen adenomototischen Polypen bis zum Krebsstadium erfolgt in 3-5 Jahren. Das Erreichen einer kritischen Anzahl von Gendefekten in Zellen trägt zu einem Sprung von kontrolliertem Zellwachstum zu unkontrolliertem malignen Wachstum und zur Tumorbildung bei.

Symptome von Darmkrebs

Angesichts der langsamen Bildung von Darmkrebs und des Fehlens von Manifestationen zu Beginn der Krankheit treten die Hauptsymptome später auf. Anfangs sind nur Anämie und niedrige Körpertemperaturwerte möglich.

Klinische Manifestationen sind sehr unterschiedlich und nicht immer spezifisch. Ihre Entstehung hängt von Ort und Größe des Neoplasmas, seiner Art und Prävalenz sowie von Komplikationen ab. Die wichtigsten "Angstsymptome", die den Spezialisten alarmieren und für die eine sorgfältige Untersuchung erforderlich ist, sind Blut im Stuhl, manifestiert sich während eines Krebses im Rektum, eine Veränderung der Konsistenz der Fäkalien, sowohl zur Verankerung als auch zur Schwächung des Stuhls.

Manifestationen des bösartigen Prozesses im rechten Teil des Dickdarms werden durch seine Struktur verursacht. Dieser Teil des Darms hat einen größeren Lumendurchmesser und einen eher dünnen Wand- und Flüssigkeitsgehalt. Am Ort der malignen Formation im rechten Darmbereich ist charakteristisch: schwere Anämie und begleitende Schwäche, Müdigkeit. Die Lumenverstopfung erfolgt viel später, wenn ein Tumor ein großes Volumen erreicht, kann er palpiert werden, es treten Schmerzen auf. Im Allgemeinen haben die Tumore auf der rechten Seite ein exophytisches Wachstum und das Kreislaufnetz des Tumors ist nicht ausreichend entwickelt. Daher sind Nekrose, Ulzerationen und Entzündungen des Tumors möglich, die sich durch Vergiftungserscheinungen, das Auftreten von verborgenem Blut und Eiter im Stuhl äußern.

Der linke Teil des Dickdarms - der Dickdarm und der Sigma-Dickdarm - haben einen kleineren Lumendurchmesser und der Inhalt ist durch eine halbfeste Konsistenz gekennzeichnet. Dies verursacht die Symptome eines Tumors, der hier auftritt. Tumoren des linken Dickdarms, die sich insbesondere in den distalen Teilen befinden, können zu Behinderungen führen, der Tumor neigt zu einer kreisförmigen Verengung des Darmlumens, die sich durch Verstopfung im Wechsel mit Diarrhoe manifestiert, bis zur Bildung einer Darmobstruktion, auch kolikartige Bauchschmerzen, bandartiger Stuhl mit Blut. Die Perforation tritt mit der Entwicklung einer Entzündung der Peritoneumperitonitis auf.

Tumoren, die im rektalen Teil lokalisiert sind, sind durch das Vorhandensein von Blut im Stuhl gekennzeichnet, das mit bloßem Auge sichtbar ist, Schmerzen beim Stuhlgang, ein Gefühl der unvollständigen Darmentleerung. Möglich ist auch das Auftreten von Ulzerationen und Entzündungen im Tumor, die sich durch Schmerzen und eine Beimischung von Eiter im Kot äußern.

Symptome, die für jede Lokalisation von Darmkrebs charakteristisch sind:

- Schwellung entlang des Darms;

Anhand der Symptome werden klinische Formen von Darmkrebs unterschieden:

- toxisch-anämisch, gekennzeichnet durch Anämie, allgemeine Schwäche, Müdigkeit und geringes Fieber;

- Enterokolitische Form, gekennzeichnet durch Manifestationen von Darmerkrankungen;

- die dyspeptische Form ist gekennzeichnet durch Aufstoßen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen;

- Bei obstruktiver Form sind die Symptome der Darmobstruktion schwerwiegend.

Metastasen von Darmkrebs verbreiten hämatogene und lymphogene. Lymphatische Metastasen betreffen die Lymphknoten des Mesenteriums, Beckenlymphknoten und Lymphknoten entlang der Aorta abdominalis. Hämatogen durch Metastasen bei Darmkrebs kontaminierter Leber und Knochen.

Stadien von Darmkrebs

Die Unterteilung des Darmkrebses in Stufen ist notwendig, um das Ausmaß des Wachstums des malignen Prozesses und das Ausmaß der Schädigung zu verstehen, das für die Bildung von Behandlungstaktiken und Prognosedaten der Krankheit erforderlich ist.

• Frühes Stadium - Stadium 0, dieses Stadium wird auch als Sitzkrebs bezeichnet und ist durch onkologische Prozesse gekennzeichnet, die nicht über die Schleimhaut hinausgehen. Bei der Diagnose der Pathologie in diesem Stadium und der vollständig durchgeführten Behandlung beträgt die Überlebensprognose 99%.

• Ein Merkmal von Stadium 1 ist das Vorhandensein eines malignen Prozesses, bei dem die Muskelschicht des Dickdarms in die Submukosaschicht eingreift. Die Größe des Tumors ist nicht groß mit klaren Grenzen. Es gibt keine Metastasenänderung. Die Prognose zu Beginn der Therapie beträgt zu diesem Zeitpunkt 90% bei einer Überlebensrate von fünf Jahren.

• Stufe 2 ist durch das Eindringen des Tumors in die Darmwand und den Prozess des viszeralen Peritoneums und der angrenzenden Organe gekennzeichnet. Vielleicht das Vorhandensein einzelner, metastasierter Lymphknoten. Eine positive Prognose, wenn sie in diesem Stadium erkannt wird, ist signifikant reduziert und liegt bei 65-70%.

• Für Stadium 3 ist ein charakteristisches Merkmal Neoplasmen jeglicher Größe, bei denen Metastasen in mehreren Konglomeraten benachbarter Lymphknoten vorhanden sind oder die Bildung großer Größen, die in benachbarte Organe und Gewebe eindringen. Statistische Daten eines günstigen Ergebnisses liegen bei 20-50%.

• Stadium-4-Darmkrebs ist durch das Vorhandensein von Fernmetastasen für jede Tumorgröße gekennzeichnet. Die Leber, Lunge, Knochen und Lymphknoten unterschiedlicher Lokalisation werden ausgesät. Die Prognose der Lebensaktivität während 5 Jahren ist zu diesem Zeitpunkt gleich nur 5%.

Die Metastasierung von Darmkrebs ist auf verschiedene Weise verbreitet. Hämatogener Verbreitungsweg - betrifft Leber, Lunge und Knochen. Die lymphogene Art der Insemination verursacht die Entwicklung metastatischer Veränderungen in den Lymphknoten unterschiedlicher Lokalisation.

Metastatischer Darmkrebs ist das jüngste Stadium bei der Ausbreitung von Krebs. Es geschieht als primär, d.h. In diesem Stadium der Oncoprozess-Ausbreitung sowie sekundär als Folge einer ineffektiven Therapie identifiziert. Metastasiertem Darmkrebs ist laut Statistiken in fast 50% der Diagnosefälle primär, was die Wirksamkeit von Behandlungs- und Prognosedaten erheblich beeinträchtigt.

Histologisch werden mehrere Unterarten des Darmkrebses unterschieden:

- Adenokarzinom, Drüsenzellen sind an der Bildung dieser Art beteiligt, dies ist die häufigste Art von bösartigen Veränderungen - 80% der Fälle von Darmkrebs. Die Prognosedaten hängen vom Differenzierungsgrad der Zellstrukturen ab. Je höher die Differenzierung der Zellen, desto besser sind die Prognosedaten.

- Die Siegelring-Form entwickelt sich bei 5% der Patienten und hat eine sehr ungünstige Prognose.

- aus Drüsengewebe wird fester Krebs gebildet. Eine Besonderheit ist die geringe Differenzierung von Zellen, die selten ist;

- Plattenepithelkarzinom tritt im Rektum auf, ist durch das Auftreten von Metastasen im Frühstadium gekennzeichnet.

- Das Melanom wird aus Melanozyten gebildet, die sich im After befinden und eine schlechte Prognose aufweisen.

Diagnose von Darmkrebs

Die diagnostische Suche zielt darauf ab, die Lokalisation des Prozesses, seine Prävalenz und die morphologische Struktur der Onkogenese zu bestimmen. Dies ist notwendig, um die richtige Behandlungstaktik zu bilden.

Die diagnostischen Verfahren, die Darmkrebs diagnostizieren, lauten wie folgt:

- Fingerprüfung (rektal);

- Röntgenaufnahme des Dickdarms mit Kontrastmittel, wenn es nicht möglich ist, vollständige endoskopische Untersuchungen durchzuführen;

- Hämoccultest (Bestimmung des Vorhandenseins von Blut im Stuhl).

Die Diagnosetaktik der Suche nach Darmkrebs besteht aus: Screening von Patienten aus einer Risikogruppe und gezielter diagnostischer Untersuchung von Menschen mit einem Symptomenkomplex, der besorgt über das Vorhandensein von Darmkrebs ist.

Das Screening auf Darmkrebs besteht in einer digitalen Rektaluntersuchung, mit der in 70% der Fälle Rektumkarzinome identifiziert werden können. Analyse von Kot auf das Vorhandensein von Blut, das mit bloßem Auge nicht sichtbar ist (Blut im Stuhl ist eine Folge des onkologischen Prozesses) und endoskopische Untersuchung des Darms.

Bei Beschwerden und Anamnese der Erkrankung, die den Verdacht auf Darmkrebs begründen, wird den Patienten Folgendes verschrieben:

- Labormethoden: Die allgemeine klinische Analyse von Blut und Blutbiochemie ermöglicht die Beurteilung des Zustands des Patienten, der Arbeit von Organen und Systemen sowie das Vorhandensein von Anämie. Die Analyse von okkultem Blut im Stuhl ermöglicht es, Krebs im Frühstadium zu vermuten und zu entdecken.

- Die Fingerrektaluntersuchung hilft bei der Diagnose von Formationen im Rektum, die für Palpation zugänglich sind. Laut Statistik werden mit dieser Methode bis zu 70% der Adenokarzinome in diesem Bereich nachgewiesen;

- Sigmoidoskopie - Untersuchung des Rektums mit dem Gerät mit einem Beleuchtungselement am Ende, das es ermöglicht, die Schleimhaut des Rektums und den distalen Teil des Sigmas bis zu einer Höhe von 25 cm zu bewerten und erforderlichenfalls eine Biopsie der modifizierten Bereiche zu ermöglichen;

- Die Koloskopie ist der Goldstandard bei der diagnostischen Suche nach Darmkrebs. Die Koloskopie ermöglicht es, den Zustand der Schleimhaut des untersuchten Darms zu beurteilen, das Vorhandensein veränderter Areale festzustellen, eine Biopsie durchzuführen, die es ermöglicht, die histologische Struktur der Formation zu bestimmen - die Grundlage für die Bestätigung der Diagnose. Eine partielle Alternative zur Kolonoskopie mit einem flexiblen Endoskop ist die virtuelle Koloskopie (CT-Koloskopie), die auf einem Spiral-Tomographen mit Visualisierung des Darmlumens im 3D-Format durchgeführt wird. Für ein zuverlässiges Ergebnis ist bei Verwendung dieser Technik eine gründliche Reinigung des Darms mit einer großen Menge Druckluft erforderlich, was ein gewisses Unbehagen verursacht.

Wenn Neoplasmen entdeckt werden, ist eine Biopsie erforderlich, um die morphologische Struktur der Formation zu klären, die mit der konventionellen Koloskopie durchgeführt wird. Daher wird diese Technik nur selten angewendet, wenn der Patient die Koloskopie mit einer flexiblen Sonde ablehnt.

- Röntgenuntersuchungen - Irroskopie mit Kontrast. Diese Technik wird verwendet, wenn eine Endoskopie nicht durchgeführt werden kann, die Irrologie jedoch im Vergleich zur klassischen Koloskopie weniger aussagekräftig ist.

Die folgenden zusätzlichen Diagnosemethoden werden ebenfalls verwendet:

- Ultraschall-OBP und OMT mit einem transrektalen Sensor, um das Ausmaß des Oncoprozesses und seine Funktionsfähigkeit zu klären;

- CT OBP, zur Bestimmung des allgemeinen Zustands des Körpers, zum Vorhandensein von Fernmetastasen, zur Keimungstiefe einer malignen Formation;

- Bestimmung des karzinoembryonalen Antigens (CEA) im Blut. CEA ist ein nichtspezifischer Tumormarker für Darmkrebs und wird zur dynamischen Kontrolle von Patienten benötigt, die sich einer radikalen Operation unterziehen. Ein erhöhter Titer zeigt das Auftreten einer rezidivierenden Erkrankung oder Metastasierung an.

Je früher ein maligner Prozess erkannt wird, desto mehr Möglichkeiten gibt es, eine vollständige und angemessene Behandlung zu erhalten, was eine günstige Prognose ergibt. Daher ist es nicht notwendig, Vorsorgeuntersuchungsmethoden zu vernachlässigen, insbesondere für Personen aus Risikogruppen. Das wissenschaftliche Feld der Onkologie steht nicht still, und heute wurden spezielle Testprogramme entwickelt, um Kandidaten aus der Risikogruppe (oncotypDX, coldx) zu identifizieren. Solche Tests helfen, rechtzeitig präventive Maßnahmen durchzuführen und einen Tumor im Stadium 0-1 zu diagnostizieren.

Darmkrebs-Behandlung

Die Therapie bei Darmkrebs zielt auf die vollständige operative Entfernung des Nidus und die Prävention von Rückfällen und Metastasen mittels Chemotherapie und Strahlentherapie ab.

Die operative Methode ist die am häufigsten verwendete und effektivste Methode zur Behandlung dieser Pathologie. Die Wahl der Operationstechnik, ihr Volumen und ihre Art hängen vom Ort des Krebsprozesses im Dickdarm, vom Keimungsgrad und von der Art des Bildungswachstums ab. Die prognostisch effektivsten Operationen, die im Anfangsstadium der Erkrankung durchgeführt werden, erhöhen die Dauer und die Lebensqualität, auch wenn sich die Metastasen verändern. Das chirurgische Verfahren beinhaltet die Entfernung der Bildung eines Darmfragments, die Entfernung der regionalen Lymphknoten und der Faser, die diesen Ort umgeben. In den letzten Stadien werden alle an dem bösartigen Prozess beteiligten benachbarten Gewebe entfernt. Häufig erfordern solche Operationen die Rekonstruktion des Darms und die Wiederherstellung der Darmdurchgängigkeit, dies kann gleichzeitig oder in Stufen erfolgen. In der ersten Phase wird der Tumor entfernt, und nach einer Rehabilitationstherapie und Stabilisierung des Patienten wird eine Kolostomie an der Bauchwand gebildet. In der zweiten Phase wird der Darm rekonstruiert und seine Durchgängigkeit wiederhergestellt. Operativ sind die malignen Formationen des Rektums am schwierigsten, da sie nicht zugänglich sind und komplexe plastische Operationen erfordern. Meistens wird die Kolostomie bei solchen Patienten lebenslang eliminiert. Im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der chirurgischen Versorgung ist es möglich, mikrochirurgische Eingriffe während der Kolonoskopie oder der Rektoromanoskopie zu verwenden, diese Verfahren können jedoch nur bei Veränderungen der Schleimschicht angewendet werden, wenn der Onkoprozess die Muskelschicht beeinflusst hat und eine radikale Operation erforderlich ist. Die Anzahl der mikrochirurgischen Eingriffe ist aufgrund des geringen Prozentsatzes der Onkopathologie, der in den Stadien 0-1 festgestellt wurde, den klassischen Operationen deutlich unterlegen.

Die Chemotherapie bei Darmkrebs wird als zusätzliche Behandlung eingesetzt. Zubereitungen bei Darmkrebs: 5-Fluorouracil, Leucovorin, Oxaliplatin, Tomudex. Sie können als Monotherapie und in Kombination miteinander verabreicht werden. Die chemotherapeutische Methode zielt auf die direkte Bekämpfung des Tumors selbst ab (lokale Chemotherapie) und wird auch zur Behandlung metastatischer Veränderungen eingesetzt - systemische Chemotherapie. Bei der lokalen Chemotherapie werden Medikamente direkt in die Leberarterie eingebracht. Chemotherapeutische Methoden werden vor der Operation zur Verringerung und Begrenzung des Krebses und nach der Operation als prophylaktische Maßnahme für das metastasierte Impfen verwendet. Die Chemotherapie erfordert keine stationäre Beobachtung. Meist wird sie ambulant unter Aufsicht allgemeiner klinischer Tests durchgeführt.

Zielgerichtete Therapie ist die neueste Entwicklung von Arzneimitteln in der Onkologie. Zielgerichtete Wirkstoffe sind in die Proteine ​​bösartiger Zellen eingebettet und wirken sich nur auf sie aus, ohne das gesunde Gewebe zu beeinträchtigen. Dadurch treten keine Nebenwirkungen auf. Die angestrebten Mittel gegen Darmkrebs sind Avastin, Zaltrap, Erbutix und Steveag.

Die Strahlentherapie bei Darmkrebs wird vor der Operation eingesetzt, um das Wachstum der Bildung zu verlangsamen und die Resektierbarkeit der Bildung zu verbessern. Nach der Operation ist eine vorbeugende Maßnahme zur Ausbreitung von Metastasen und Wiederauftreten der Krankheit. Die Strahlentherapie wird in Verbindung mit einer Chemotherapie mit maximalem positiven Effekt angewendet.

Im Entwicklungsstadium befinden sich Immuntherapeutika, Impfstoffe, die auf die Stärkung der Antitumorimmunität abzielen.

Patienten, bei denen Darmkrebs diagnostiziert wurde und sich einer komplexen Behandlung unterziehen, müssen von einem Onkologen langfristig überwacht werden. In den ersten zwei Jahren nach der Therapie wird der Patient alle 6 Monate einer umfassenden Untersuchung unterzogen: Koloskopie, Ultraschalluntersuchung des BOPs, CT-Untersuchung des BOPs, Erkennung von Tumormarkern, zur rechtzeitigen Erkennung von Metastasen und Wiederauftreten der Erkrankung. Anschließend erfolgt die jährliche Überwachung für 3-5 Jahre.

Die Vorbeugung von Darmkrebs ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und die Einhaltung einer ausgewogenen und ausgewogenen Ernährung, so dass Screening-Tests bestanden werden können.