Colitis ulcerosa

Die unspezifische Colitis ulcerosa ist eine diffuse ulzerative entzündliche Läsion der Schleimhaut des Dickdarms, begleitet von der Entwicklung schwerwiegender lokaler und systemischer Komplikationen. Die Klinik der Colitis ulcerosa ist gekennzeichnet durch krampfende Bauchschmerzen, Durchfall mit Blut, Darmblutungen und extraintestinale Manifestationen. Colitis ulcerosa wird durch die Ergebnisse von Koloskopie, Irroskopie, CT, endoskopischer Biopsie diagnostiziert. Die Behandlung der Colitis ulcerosa kann konservativ (Diät, Physiotherapie, Medikamente) und chirurgisch (Resektion des betroffenen Dickdarmbereichs) sein.

Colitis ulcerosa

Die unspezifische Colitis ulcerosa ist eine Art chronisch entzündlicher Erkrankungen des Dickdarms unbekannter Ätiologie. Es ist durch eine Neigung zu Schleimhautgeschwüren gekennzeichnet. Die Krankheit verläuft zyklisch, Exazerbationen werden durch Remissionen ersetzt. Die charakteristischsten klinischen Anzeichen sind blutige Diarrhoe, Bauchschmerzen spastischer Natur. Eine lange bestehende Colitis ulcerosa erhöht das Risiko für bösartige Tumore im Dickdarm.

Die Inzidenz von Colitis ulcerosa beträgt etwa 50 bis 80 Fälle pro 100 Tausend Einwohner. Gleichzeitig werden jährlich 3-15 neue Krankheitsfälle pro 100.000 Einwohner entdeckt. Frauen sind anfälliger für die Entwicklung dieser Pathologie als Männer, wobei NUC 30% häufiger auftritt. Die unspezifische Colitis ulcerosa ist durch die primäre Erkennung in zwei Altersgruppen gekennzeichnet: bei jungen Menschen (15 bis 25 Jahre) und älteren Menschen (55 bis 65 Jahre). Aber darüber hinaus kann die Krankheit in jedem anderen Alter auftreten. Im Gegensatz zum Morbus Crohn leidet bei Colitis ulcerosa nur die Schleimhaut des Kolons und des Rektums.

Ursachen für unspezifische Colitis ulcerosa

Derzeit ist die Ätiologie der Colitis ulcerosa nicht bekannt. Nach den Annahmen der Forscher bei der Pathogenese dieser Erkrankung können immunologische und genetisch determinierte Faktoren eine Rolle spielen. Eine der Theorien über das Auftreten von Colitis ulcerosa legt nahe, dass Viren oder Bakterien, die das Immunsystem oder Autoimmunerkrankungen (Sensibilisierung des Immunsystems gegen seine eigenen Zellen) aktivieren, die Ursache sein können.

Darüber hinaus wird angemerkt, dass Colitis ulcerosa häufiger bei Menschen auftritt, deren Angehörige an dieser Krankheit leiden. Derzeit werden auch Gene identifiziert, die wahrscheinlich für die erbliche Veranlagung für Colitis ulcerosa verantwortlich sind.

Einstufung der Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa unterscheidet sich durch die Lokalisation und das Ausmaß des Prozesses. Die linksseitige Kolitis ist durch eine Läsion des absteigenden Dickdarms und des Sigma-Dickdarms gekennzeichnet, die Proktitis manifestiert sich durch Entzündungen im Rektum, bei der Gesamtkolitis ist der gesamte Dickdarm betroffen.

Symptome einer Colitis ulcerosa

In der Regel ist der Verlauf der unspezifischen Colitis ulcerosa wellenförmig, Remissionsperioden werden durch Exazerbationen ersetzt. Zum Zeitpunkt der Exazerbation manifestiert sich die Colitis ulcerosa in Abhängigkeit von der Lokalisation des Entzündungsprozesses im Darm und der Intensität des pathologischen Prozesses durch verschiedene Symptome.

Bei vorherrschender Läsion des Rektums (ulzerative Proktitis), Blutungen aus dem After, schmerzhaftem Tenesmus können Schmerzen im Unterbauch auftreten. Manchmal ist Blutung die einzige klinische Manifestation der Proktitis.

Wenn bei der linksseitigen Colitis ulcerosa der absteigende Dickdarm betroffen ist, tritt in der Regel Durchfall auf und der Stuhl enthält Blut. Bauchschmerzen können ziemlich ausgeprägt sein, Krämpfe, meist in der linken Seite und (bei Sigmoiditis) in der linken Beckenkammer. Reduzierter Appetit, anhaltender Durchfall und Verdauungsstörungen führen häufig zu Gewichtsverlust.

Die Gesamtkolitis äußert sich in heftigen Schmerzen im Unterleib, anhaltendem starken Durchfall und starken Blutungen. Die Colitis ulcerosa ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die mit der Entwicklung von Dehydratation, Kollaps aufgrund eines signifikanten Blutdruckabfalls, hämorrhagischem und orthostatischem Schock droht.

Besonders gefährlich ist die fulminante Form der Colitis ulcerosa, die mit der Entwicklung schwerer Komplikationen bis zum Bruch der Darmwand verbunden ist. Eine der häufigsten Komplikationen dieses Krankheitsverlaufs ist eine toxische Erhöhung des Dickdarms (Megakolon). Es wird angenommen, dass das Auftreten dieses Zustands mit der Blockade der Rezeptoren für die glatten Muskeln des Darms durch einen Überschuss an Stickoxid zusammenhängt, was eine vollständige Entspannung der Muskelschicht des Dickdarms bewirkt.

In mehr als 10% der Fälle, in denen ein oder mehrere Patienten mit unkonduktiven Colitis ulcerosa behandelt wurden, haben die Patienten, die sich in den Nachbardungstakt befunden haben, unfallbedingte Nebenwirkungen: dermatologische Pathologien (Pyoderma gangrenosum, Erythema nodosum), Stomatitis, entzündliche Erkrankungen des Auges (Iritis, Iridocyclitis, Uveitis, Skleritis und Episcleritis), gemeinsame Erkrankung (Arthritis). ), Läsionen des Gallensystems (sklerosierende Cholangitis), Osteomalazie (Erweichen der Knochen) und Osteoporose, Vaskulitis (Entzündung von Blutgefäßen), Myositis und Glomerulonephritis.

Diagnose der Colitis ulcerosa

Die Hauptdiagnosemethode zum Nachweis einer Colitis ulcerosa ist die Koloskopie, mit der das Lumen des Dickdarms und seine Innenwände detailliert untersucht werden können. Durch Irrigoskopie und Röntgenuntersuchung mit Barium können ulzerative Wanddefekte, Veränderungen der Darmgröße (Megakolon), Peristaltikstörungen und Lumenverengungen festgestellt werden. Eine effektive Methode der Darmdarstellung ist die Computertomographie.

Erstellen Sie außerdem ein Koprogramm, Test auf okkultes Blut und bakteriologische Impfung. Ein Bluttest auf Colitis ulcerosa zeigt ein Bild einer unspezifischen Entzündung. Biochemische Indikatoren können das Vorhandensein von Komorbiditäten, Verdauungsstörungen, Funktionsstörungen bei der Arbeit von Organen und Systemen anzeigen. Während einer Koloskopie wird in der Regel eine modifizierte Biopsie der Darmwand für die histologische Untersuchung durchgeführt.

Behandlung der Colitis ulcerosa

Da die Ursachen der Colitis ulcerosa nicht vollständig geklärt sind, besteht das Ziel der Behandlung dieser Krankheit darin, die Intensität des Entzündungsprozesses zu reduzieren, die klinischen Symptome zu lindern und Verschlimmerungen und Komplikationen zu verhindern. Bei rechtzeitiger korrekter Behandlung und strikter Befolgung der Empfehlungen des Arztes ist es möglich, eine stabile Remission zu erreichen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Die Behandlung der Colitis ulcerosa wird in Abhängigkeit vom Krankheitsverlauf und dem Zustand des Patienten durch therapeutische und chirurgische Methoden durchgeführt. Eines der wichtigsten Elemente der symptomatischen Behandlung von Colitis ulcerosa ist Diätfutter.

In schweren Fällen der Erkrankung auf dem Höhepunkt der klinischen Manifestationen kann der Proktologe eine vollständige Ablehnung der Nahrungsaufnahme empfehlen und sich auf Trinkwasser beschränken. In der Regel verlieren Patienten mit Exazerbation ihren Appetit und ertragen das Verbot relativ leicht. Bei Bedarf wird eine parenterale Ernährung verordnet. Manchmal werden die Patienten auf parenterale Ernährung umgestellt, um die Erkrankung bei schwerer Kolitis schneller zu lindern. Die Nahrungsaufnahme wird sofort wieder aufgenommen, wenn der Appetit wieder hergestellt ist.

Empfehlungen zur Ernährung bei Colitis ulcerosa zielen darauf ab, Durchfall zu stoppen und die Reizung der Nahrungsbestandteile der Darmschleimhaut zu reduzieren. Nahrungsmittelprodukte, die Ballaststoffe, Ballaststoffe, würzige, saure Nahrungsmittel, alkoholische Getränke und grobe Nahrungsmittel enthalten, werden aus der Ernährung genommen. Bei Patienten, die an einer chronischen Darmentzündung leiden, wird außerdem empfohlen, den Eiweißgehalt in der Diät zu erhöhen (bei einer Rate von 1,5 bis 2 Gramm pro Kilogramm Körper pro Tag).

Die medikamentöse Therapie der Colitis ulcerosa umfasst entzündungshemmende Medikamente, Immunsuppressiva (Azathioprin, Methotrexat, Cyclosporin, Mercaptopurin) und Anticytokine (Infliximab). Zusätzlich werden symptomatische Medikamente verschrieben: Antidiarrhoika, Schmerzmittel, Eisenpräparate gegen Anämie.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel - Derivate der 5-Aminosalicylsäure (Sulfasalazin, Mesalazin) und Corticosteroid-Hormonpräparate werden als entzündungshemmende Arzneimittel für diese Pathologie verwendet. Kortikosteroidpräparate werden in der Zeit schwerer Exazerbationen bei schweren und mittelschweren Erkrankungen (oder mit der Ineffektivität von 5-Aminosalicylaten) angewendet und werden nicht länger als einige Monate verschrieben.

Kinder Kortikosteroidhormone werden mit äußerster Vorsicht verschrieben. Die entzündungshemmende Hormontherapie kann eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen verursachen: arterielle Hypertonie, Glukosämie, Osteoporose usw. Von den physiotherapeutischen Behandlungsmethoden für Colitis ulcerosa können diadynamische Therapie, CMT, Interferenztherapie usw. verwendet werden.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind die Ineffektivität der Diät und die konservative Therapie, die Entwicklung von Komplikationen (massive Blutungen, Darmperforation, Verdacht auf das Auftreten maligner Tumoren usw.). Die Resektion des Dickdarms, gefolgt von der Entstehung einer ileorektalen Anastomose (Verbindung des freien Endes des Ileums mit dem Analkanal), ist die häufigste Operationstechnik zur Behandlung der Colitis ulcerosa. In einigen Fällen wird ein Bereich des betroffenen Darms, der sich in gesunden Geweben befindet, entfernt (segmentale Resektion).

Komplikationen der Colitis ulcerosa

Eine häufige und schwerwiegende Komplikation der Colitis ulcerosa ist das toxische Megakolon - die Ausdehnung des Dickdarms infolge einer Lähmung der Muskeln der Darmwand im betroffenen Bereich. Wenn giftiges Megakolon starke Schmerzen und Völlegefühl im Unterleib bemerkte, Fieber, Schwäche.

Colitis ulcerosa kann zusätzlich durch massive Darmblutungen, Darmrupturen, Kolonverengungen, Dehydratation infolge eines großen Flüssigkeitsverlusts mit Durchfall und Darmkrebs erschwert werden.

Prävention und Prognose der Colitis ulcerosa

Derzeit gibt es keine spezifische Prophylaxe für NUC, da die Ursachen dieser Erkrankung nicht völlig klar sind. Prophylaktische Maßnahmen für das Auftreten von Rückfällen der Verschlimmerung sind die Beachtung der Anweisungen des Arztes zum Lebensstil (Ernährungsempfehlungen ähnlich denen bei Morbus Crohn, Verringerung der Anzahl an Stresssituationen und körperlicher Überanstrengung, Psychotherapie) und regelmäßige Nachsorge. Eine gute Wirkung in Bezug auf die Stabilisierung des Staates ergibt eine Kurbehandlung.

Bei einem milden Verlauf ohne Komplikationen ist die Prognose günstig. Etwa 80% der Patienten, die 5-Acetylsalicylate als Erhaltungstherapien einnehmen, berichten über ein Jahr nicht über Rezidive oder Komplikationen der Erkrankung. Bei Patienten mit Colitis ulcerosa treten alle fünf Jahre Rückfälle auf und bei 4% der Exazerbationen über 15 Jahre. In 20% der Fälle wird auf die chirurgische Behandlung zurückgegriffen. Die Wahrscheinlichkeit, bei Patienten mit NUC einen malignen Tumor zu entwickeln, liegt zwischen 3 und 10% der Fälle.

Wie gefährlich und wie wird Colitis ulcerosa behandelt?

Chronische und akute Colitis ulcerosa (UC) ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts. Es gibt keinen Weg, diese Krankheit für immer loszuwerden, und die Behandlung (Übertragung der Krankheit in die Remission) ist ziemlich kompliziert und langanhaltend.

Colitis ulcerosa hat keine bekannte Ursache, aber die Wissenschaftler vermuten, dass der Auslöser für die Auslösung der Erkrankung ein Fehler im Immunsystem ist. Darüber hinaus gehen dem Auftreten der Krankheit häufig bestimmte Faktoren voraus (Alkoholkonsum, Vergiftung, andere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts), was die Ermittlung der genauen Ursache der Erkrankung nur erschwert.

In diesem Artikel werden wir ausführlich darüber sprechen, wie Sie diese Krankheit behandeln, indem Sie die medikamentöse Behandlung und Behandlung zu Hause anwenden. Wir werden auch Patientenbewertungen und Meinungen zu bestimmten Therapieformen überprüfen.

Was ist Colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa ist eine ziemlich schwere und potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die durch einen chronischen Verlauf und Schwierigkeiten bei der Behandlung gekennzeichnet ist. Eine solche Krankheit hat einen Wellenverlauf, wenn akute Erkrankungen durch eine kurze Remission ersetzt werden.

Chronische Colitis ulcerosa tritt aufgrund genetischer Störungen vor dem Hintergrund des Einflusses nachteiliger Faktoren auf. Trotz der Möglichkeit, die Krankheit zu heilen, ist es nicht möglich, eine vollständige Linderung zu erreichen.

Daher wird die Behandlung auf die Einführung der Krankheit im Stadium der Langzeitremission reduziert. Dies wird jedoch nicht von jedem Patienten erreicht. Besonders schwierige Prognose, wenn bei Kindern eine unspezifische Colitis ulcerosa diagnostiziert wird. Das Fortschreiten der Erkrankung bis zum Erwachsenenalter ist durch eine erhöhte Therapieresistenz und eine statistisch große Chance auf Komplikationen gekennzeichnet.

Die Krankheit befällt die Schleimhaut des Dickdarms und des Rektums und führt zu Erosionen und Geschwüren an der Oberfläche. Bei mittelschweren bis schweren Erkrankungen wird dem Patienten ein Invaliditätszertifikat ausgestellt, da diese Pathologie die Arbeitsfähigkeit des Patienten erheblich verringert.

Statistik: Wie oft kommt NJK vor?

Nach aktuellen Schätzungen haben etwa 35-100 Menschen pro 100.000 nicht spezifische Colitis ulcerosa mit unterschiedlichem Schweregrad. Es stellt sich heraus, dass etwa 0,01% der Bevölkerung der Erde an dieser Pathologie erkrankt sind.

Es wurde festgestellt, dass der Beginn der Erkrankung meistens im jungen Arbeitsalter (20-30 Jahre) liegt, während bei älteren Menschen die Entwicklung einer Colitis ulcerosa relativ selten ist.

Leider gibt es keine Daten zur Anzahl der Patienten in der Russischen Föderation. In den USA werden Aufzeichnungen geführt, und zur Zeit beträgt die Anzahl der Patienten mit Colitis ulcerosa in diesem Land 2 Millionen.

Akute und chronische Colitis ulcerosa: Unterschiede und Merkmale

Die Krankheit hat in allen Fällen einen chronischen Verlauf. Nach einer akuten Periode wird es chronisch und wechselt von Zeit zu Zeit von der Remission zum Rückfall. In ICD-10 (der sogenannten internationalen Klassifikation der Krankheiten des 10. Kongresses) wird die Krankheit in folgende Unterarten unterteilt:

• chronische Koloenteritis mit Darmschädigung (ICD-10-Code: K51.0);
• chronische Ileokolitis (ICD-10-Code: 51,1);
• chronische Proktitis mit Läsionen des Rektums (ICD-10-Code: K51.2);
• chronische Rektosigmoiditis (ICD-10-Code: K51.3);
• Schleimhaut-Proktokolitis (ICD-10-Code: 51,5);
• atypische Formen der Colitis ulcerosa (ICD-10-Code: K51.8);
• nicht näher bezeichnete Formen der Colitis ulcerosa (ICD-10-Code: K51.9).

Offensichtlich sind die Unterarten nach Lokalisierung und Schweregrad des Prozesses getrennt. Für jede einzelne Unterart gibt es ein eigenes Grundschema der Therapie. Es gibt keine universelle Behandlung für alle Arten von Colitis ulcerosa.

Aber was ist der Unterschied zwischen dem akuten Prozess und dem chronischen Prozess bei dieser Krankheit? Tatsache ist, dass die Krankheit gerade akut beginnt, aber dies ist nicht auf diese Krankheit beschränkt. Es geht in ein chronisches Stadium über, das von Zeit zu Zeit vom Remissionsstadium bis zum Rückfallstadium geht.

Bei akutem Ausbruch der Krankheit erreichen alle ihre Symptome einen Höhepunkt der Intensität (Manifestation). Nach einer Weile verschwinden die Symptome, und der Patient glaubt fälschlicherweise, dass er sich erholt und die Krankheit zurückgeht. Tatsächlich geht sie in Remission, und statistisch gesehen liegt die Wahrscheinlichkeit ihres Rückfalls im nächsten Jahr bei 70-80%.

Unspezifische Colitis ulcerosa (Video)

Ursachen der Colitis ulcerosa

Die genauen Ursachen dieser Krankheit sind der Wissenschaft nicht bekannt. Allerdings glauben fast alle Ärzte der Welt, dass es drei Hauptursachen für NUC gibt. Nämlich:

1. Genetischer Faktor.
2. Bakterielle und virale Invasion.
3. Aggressiver Einfluss der Umgebung.

Die genetische Veranlagung ist derzeit die Hauptverdächtigung von NUC. Es wird statistisch beobachtet, dass das Risiko für die Entwicklung einer Colitis ulcerosa bei Personen mit einer belasteten Familienanamnese höher ist. Die Anwesenheit von Verwandten von Colitis ulcerosa oder von Morbus Crohn um etwa 35-40% erhöht das Risiko, bei einem potenziellen Patienten die Krankheit zu entwickeln.

Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass ein Defekt bestimmter Gene eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielt. Dies ist ein angeborenes Merkmal, das selbst in Fällen auftritt, in denen die nächsten Verwandten des defekten Gens nicht vorhanden waren.

Die bakterielle und virale Invasion an sich gilt nicht als Ursache der NUC-Entwicklung. Aber in der Medizin gibt es eine Variante, dass es sich bei den Patienten, die eine genetische Veranlagung dazu haben, um eine bakterielle und virale Infektion handelt, die die Entstehung der Krankheit auslöst.

Gleiches gilt für den aggressiven Einfluss von Umweltfaktoren (Rauchen, einige Diäten, Verletzungen usw.). Diese Faktoren können an sich nicht die Ursache sein, aber bei einigen Patienten sind sie zu den vorangegangenen Ereignissen der Entwicklung der Colitis ulcerosa geworden.

Symptome einer Colitis ulcerosa

Die Symptome von NUC sind unspezifisch und ähneln den Symptomen vieler anderer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts. Aus diesem Grund wird die Zeit vom Beginn der Entwicklung der Krankheit (wenn die ersten Symptome auftreten) signifikant verlängert, bis die Diagnose gestellt ist.

Im Allgemeinen hat Colitis ulcerosa bei der großen Mehrheit der Patienten die folgenden Symptome:

1. Bei häufigem Durchfall erhält der Stuhl eine matschige Form, häufig sind Verunreinigungen von Eiter und grünlichem Schleim vorhanden.
2. Falsches Verlangen nach Defäkation, zwingende Forderungen.
3. Schmerzen unterschiedlicher Intensität (ein rein individuelles Symptom) im Unterleib (meistens in der linken Hälfte).
4. Fieber mit einer Temperatur von 37 bis 39 Grad Celsius. Es wird beobachtet, dass die Temperatur umso höher ist, je härter die Krankheit ist.
5. Deutliche Abnahme des Appetits und Änderung der Geschmackspräferenzen.
6. Gewichtsverlust (nur chronische Colitis ulcerosa manifestiert sich).
7. Pathologische Veränderungen von Wasser und Elektrolyten von leicht bis stark.
8. Allgemeine Schwäche, Lethargie und Konzentrationsstörungen.
9. Schmerz unterschiedlicher Intensität in den Gelenken.

Es gibt auch extraintestinale Manifestationen der Colitis ulcerosa. Nämlich:

• knotiges Erythem;
• mäßige und gangränöse Pyodermie (als Komplikationen der Colitis ulcerosa);
• aphthöse Stomatitis;
• verschiedene Arthralgien (einschließlich Spondylitis ankylosans);
• Uveitis;
• Episkleritis;
• primäre sklerosierende Cholangitis.

Diagnose der Colitis ulcerosa

Die Diagnose dieser Erkrankung mit ihrem typischen Ort und Verlauf stellt erfahrene Gastroenterologen und Proktologen vor keine Schwierigkeiten. Die endgültige Diagnose wird jedoch niemals nur bei einer physischen (Oberflächen-) Untersuchung gestellt, und die folgende medizinische Diagnose wird zur genauen Aussage durchgeführt:

1. Fibroiliokolonoskopie (Diagnose des Darms über seine gesamte Länge beträgt 120-152 cm Anfangslänge und die Sigmoidoskopie ist 60 cm des distalen Teils näher am After).
2. Klinische Diagnose von Blut.
3. Biochemische Analyse von Blut.
4. Calprotectin-Analyse im Stuhl.
5. PCR-Bluttest
6. Bakterieller Impfkot.

Medikamentöse Behandlung von Colitis ulcerosa

Die Behandlung mit Medikamenten ist wirksam genug, um die Krankheit in ein Stadium langfristiger Remission einzubringen. Aber ist es möglich, diese Krankheit vollständig zu heilen? Leider ist es momentan unmöglich, die Krankheit vollständig zu heilen. Die Forschung wird jedoch intensiv in den führenden wissenschaftlichen Laboratorien der Welt betrieben, und in der Zukunft, vielleicht in 10-15 Jahren, dank der Gentherapie, kann die Krankheit für immer geheilt werden.

Die Behandlung der Volksheilmittel zu Hause hat nicht die gewünschte Wirkung und verschlimmert manchmal die Situation. Die Behandlung mit Volksmitteln zu Hause anwenden kann nur nach Rücksprache mit dem Arzt erfolgen, aber auf die Wirksamkeit einer solchen Therapie ist nicht erforderlich, es verringert nur die Schwere der Symptome der Krankheit.

Die Hauptmedikamententherapie zielt darauf ab, Entzündungen, Autoimmunreaktionen des Körpers und die Regeneration betroffener Gewebe zu beseitigen. Die Basis der Therapie ist also die Verwendung von "Sulfasalazin" und "Mesalazin". Diese Medikamente wirken entzündungshemmend und regenerierend. In hohen Dosen werden sie zur Verschlimmerung der Krankheit verschrieben.

Auch in der Basistherapie gehören Hormonpräparate - "Prednisolon" und "Dexamethason". Bei mäßigem und mildem Schweregrad der Erkrankung werden sie jedoch selten verschrieben. Sie sind berechtigt, entweder im Falle einer Verschlimmerung der Erkrankung oder als Resistenz gegen die Behandlung mit Sulfasalazin und Mesalazin zu verwenden.

Biologische Agenzien haben sich auch als wirksam erwiesen, darunter "Remicade" und "Humira". In einigen Fällen greifen Ärzte auf die Verschreibung von Vedolizumab zurück, obwohl es noch immer auf schwerwiegende Komplikationen aufgrund der Anwendung untersucht wird.

Diät für Colitis ulcerosa

Die Ernährung ist ein sehr wichtiger Bestandteil der allgemeinen Behandlung der Colitis ulcerosa. Lebensmittel für diese Krankheit sollten ein Menü haben, in dem die Bestandteile des Lebensmittels wie folgt verteilt sind:

• 200-230 g Kohlenhydrate;
• 115-120 g Proteine;
• 50-55 g Fett.

Die Diät hat die Verwendung bestimmter Nahrungsmittel verboten. Die folgenden Mahlzeiten sind nicht erlaubt:

1. Jedes Gebäck backen.
2. Fett- und Fischsuppen.
3. Hirsegrütze
4. Gebratenes, fettes und geräuchertes Fleisch.
5. Gebratener, fettiger und geräucherter Fisch.
6. Zwiebeln, Knoblauch, Pilze und Radieschen.
7. Saure Früchte und Beeren.
8. Alle Gurken, würzigen und sauren Gewürze (einschließlich Meerrettich und Senf).
9. Alle alkoholischen Getränke.

Trotz dieser gravierenden Einschränkungen können Sie mit dieser Diät viele andere schmackhafte Gerichte verwenden. So können Sie folgende Lebensmittel essen:

• getrocknetes Weizenbrot, Diätkekse;
• Brühen auf Fisch, Fleisch und entsprechend Gemüse;
• gekochtes Getreide, Gemüsepürees und sogar Nudeln (aber ohne Gewürze hinzuzufügen!);
• Kalbfleisch, mageres Kaninchenfleisch, Dampfklößchen, Geflügel (aber ohne Haut!);
• magerer und nur gekochter Fisch;
• Kürbis, Kürbis, Karotten;
• alle süßen Früchte und Beeren (und in jeglicher Form!);
• nicht scharfer Käse, Obst- und Beerensauce;
• Petersilie, Dill;
• Sauerrahm, Kefir und Hüttenkäse.

Nahrung für diese Krankheit sollte 6-8 Mal am Tag extrem fraktional sein. Gleichzeitig sollte das Essen in kleinen Portionen sein, es wird nicht nur empfohlen, zu viel zu essen, sondern es ist auch verboten, weil der Magen-Darm-Trakt übermäßig belastet wird.

Unspezifische Colitis ulcerosa (UC): Was sind Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung?

Das Verdauungsorgan nimmt zu Recht einen Spitzenplatz in der Liste lebenswichtiger und bedeutender menschlicher Organe ein. Wenn also aus irgendeinem Grund eine Person dieses Organ hat, nimmt die Lebensqualität rapide ab, und der gesamte Körper beginnt unter dem Mangel an Nährstoffen zu leiden.

Die unspezifische Colitis ulcerosa (NUC) gehört zur Gruppe der Ulzera-Entzündungen. Es führt zur Niederlage der menschlichen Darmschleimhaut. Die Pathologie tritt fast immer mit lokalen oder systemischen Komplikationen auf. Dieser Artikel widmet sich Antworten auf häufig gestellte Fragen zu dieser Krankheit.

Colon, wie geht das?

Das Verdauungsorgan ist eines der größten Organe, alle verbrauchten Nahrungsmittel werden durch dieses Organ geleitet. Die Körpergröße variiert zwischen 4 und 8 m.

In dieser Abteilung erfolgt die Aufnahme von Nährstoffen und Vitaminen, die Verarbeitung von Kohlenhydraten und Fetten, die für den Körper notwendig sind. Es produziert mehr als 10 Arten von Hormonen, die für das Funktionieren des menschlichen Körpers notwendig sind. Dies ist jedoch nicht in allen Verantwortungsbereichen des Verdauungsorgans.

Dieses Organ ist äußerst wichtig für den Immunitätsprozess, da dort verschiedene Bakterien leben, beispielsweise Bifidobakterien und Laktobazillen. Sie sind der erste Schritt der Abwehr, wenn der Körper infiziert wird.

Die unspezifische Colitis ulcerosa beeinflusst den Dickdarm. Im Durchmesser beträgt dieser Abschnitt 4 bis 10 cm und seine Länge beträgt 2 Meter. Die Hauptfunktionen des Doppelpunkts sind:

1. Verdauung von Speiseresten;
2. Wasseraufnahme (bis zu 90%);
3. Bildung und Ausgabe von Fäkalien;

Es gibt mehrere Abteilungen:

• Blind In dieser Abteilung gibt es einen Anhang, in dem die Entwicklung der nützlichen Mikroflora stattfindet.
• Kragen Die Hauptabteilung, ihr Merkmal, liegt in der Tatsache, dass es keine Partition gibt und die Abteilung selbst nicht in den Verdauungsprozess involviert ist. Die Hauptfunktion ist die Wasseraufnahme und die Verarbeitung flüssiger Nahrungsmittel. Die Länge der Abteilung beträgt etwa 1,5 m, die Abteilung selbst ist in Unterabteilungen unterteilt:

1. Aufsteigend, 20 cm lang;
2. Quer, 56 cm lang;
3. Absteigend, 22 cm lang;
4. Warmes Sigma;
5. Das Rektum (Rektum) 14 - 16 cm;

Der Fokus der Colitis ulcerosa im Rektum ist ziemlich üblich, deren Hauptfunktion darin besteht, Speisereste aus dem Körper zu fördern und zu entfernen. Ie es dient als eine Art Reservoir, das den freien Austritt der Stuhlmassen nicht erlaubt.

Welche Art von NUC-Krankheit?

Die Abkürzung NUC steht für Colitis ulcerosa. Die Krankheit ist ulzerativ-entzündlich und chronisch. Die Hauptläsion kann sich im Rektum oder Dickdarm des Dickdarms befinden. Fälle von Misserfolg durch unspezifische ulzerative Kolitis des Dünndarms sind nicht bekannt.

• Die Krankheit entwickelt sich allmählich und kann lange dauern, bis sie erkannt wird, insbesondere wenn der Patient nicht regelmäßig ärztlich untersucht wird.
• Die Krankheit verläuft zyklisch, d.h. Es kann periodisch zu Verschlimmerungen kommen, die sich mit Remission abwechseln.
• Die häufigsten Symptome sind Durchfall mit Blut sowie krampfartige Schmerzen.

NLA wird normalerweise nach Schweregrad klassifiziert. Was ist das? Der Schweregrad ist eine Einschätzung des Schadens, der einer Person zugefügt wird, und wird nach besonderen Standards festgelegt. Nach Schweregrad wird in 3 Kategorien eingeteilt:

1 Einfach Gekennzeichnet durch:

• Hyperämie (diffus). Überlauf der Blutgefäße;
• Das Vorhandensein von Erosion;
• Das Vorhandensein einer kleinen Anzahl von Geschwüren;
• Die Hauptläsion befindet sich im Rektum.

2 Durchschnitt Gekennzeichnet durch:

• Veränderungen in der Struktur der Darmschleimhaut zu einem Granulat;
• Auftreten von Blutungen bei Kontakt;
• Geschwüre mit unregelmäßiger Form, die sich an der Oberfläche befinden und nicht miteinander verschmelzen. Sie sind jedoch mit Eiter, Schleim oder Fibrin bedeckt;
• Der Ort der Läsion befindet sich hauptsächlich im linken Teil des Dickdarms.

3 Schwere Form Gekennzeichnet durch:

• Das Vorhandensein von Pseudopolypen;
• Austrag von eitriger Flüssigkeit;
• Das Vorhandensein von Mikroessenzen;
• Spontane Blutung
• Der ausgeprägte Prozess der Nekrose (Absterben) der entzündeten Bereiche der Dickdarmschleimhaut;
• Läsionen befinden sich im gesamten Dickdarm.

Ursachen von

Die Ursachen dieser Krankheit sind noch nicht genau bekannt. Es gibt jedoch Theorien und Statistiken.

Nach theoretischen Daten gibt es mehrere Ursachen für Colitis ulcerosa:

1. Genetische Veranlagung;
2. Fehler des Immunsystems

Statistischen Daten zufolge wurde festgestellt, dass die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Krankheit um mindestens 15% steigt, wenn die Blutsverwandten einer Person an UC leiden. Und der Gesamtanteil der erkrankten Bevölkerung der Erde beträgt ungefähr 0,01%.

Und wenn der erste Streitpunkt nicht viel ist, führt der zweite Streit zu heftigen Debatten. Studien zufolge tritt die Pathologie auf, wenn das Immunsystem versagt, und es beginnt, die Darmzellen zu zerstören und sie mit einem Fremdkörper zu verwechseln. Anstelle von toten Zellen bilden sich zahlreiche Geschwüre.

Nach anderen Angaben funktioniert das Immunsystem auch nicht ganz richtig, aber als Fremdkörper nimmt es nicht die Darmzellen selbst wahr, sondern die nützlichen Bakterien, die es bewohnen.

Ein weiterer interessanter Punkt ist, dass laut Statistik die Krankheit bei Männern viel häufiger ist als bei Frauen. Die häufigste Erkrankung bei Menschen ist 20 bis 30 Jahre alt. Meist führen sie einen nicht sehr gesunden Lebensstil oder schlechte Gewohnheiten. Bei älteren Menschen (50 Jahre) ist die Krankheit äußerst selten.

Symptome und Komplikationen

Je nach Schweregrad der Erkrankung unterscheiden sich die Symptome und die Behandlung der Erkrankung.

Wie bei allen Krankheiten hat die Colitis ulcerosa charakteristische Symptome:

• Schmerzkrämpfe, die von einem Wunsch begleitet werden, den Darm zu leeren;
• Durchfall mit Blut (kann sowohl lang- als auch kurzfristig sein);
• Ermüdungsgefühl sowie Gewichtsverlust aufgrund einer Verletzung des Absorptionsmechanismus;
• Lange Zeit erhöhte Körpertemperatur (mehr als 37,5 ° C);
• Schneidende Schmerzen im After
• Fleckenbildung unabhängig vom Vorhandensein von Stuhlgang (Spuren auf Papier, Unterwäsche usw.);
• Verstopfung oder starker Stuhlgang;

Alle oben genannten Symptome können nicht nur bei NUC auftreten, sondern auch bei einigen anderen Erkrankungen, die sowohl weniger als auch schwerwiegender sind, beispielsweise:

Eine genaue Diagnose ist nur in einer medizinischen Einrichtung möglich und nachdem alle erforderlichen Untersuchungen durchgeführt wurden.

Komplikationen sind möglich, wenn die Krankheit spät entdeckt wurde und der Schaden hoch ist oder sich schnell entwickelt hat.

Es ist üblich, verschiedene Arten von Komplikationen zu unterscheiden:

1. Lokal, den Dickdarm betroffen;
2. Allgemeines Kann in jedem Bereich vorkommen, den Namen extraintestinal haben;

Arten von Komplikationen bei NUC:

• Starke Blutung. Experten zufolge kann eine solche Blutung aus dem Rektum einen anständigen Blutverlust verursachen. Starke Blutungen treten auf, weil die Darmwand bereits stark betroffen ist und ein großes Blutgefäß zerstört wird. Es wird entweder mit hämostatischen Mitteln oder Transfusionen oder mit Hilfe der Resektion (Entfernung) des betroffenen Bereichs behandelt.
• Expansion oder Kontraktion an verschiedenen Stellen. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Komplikationen übersteigt 50% bei mittelschweren und schweren UC-Formen. Tritt aufgrund einer Funktionsstörung der Muskeln des Dickdarms auf, begleitet von toxischen Vergiftungen des Körpers aufgrund einer Verstopfung der Kotmassen sowie seiner Austrocknung;
• Toxische Dilatation (Dehnung durch Druck). Bei dieser Komplikation treten Hohlräume in Bereichen des Dickdarms auf, in denen Kot gesammelt wird. Er beginnt zu faulen, der Patient beginnt mit dem Körper zu berauschen, mit allen Konsequenzen: Verschlechterung, Temperatur, Erbrechen, wässriger Stuhlgang und wenn er keine Hilfe hat, ist er tödlich;
• Schädigung (Perforation) des Darms. Dieser Typ gilt als der schwerwiegendste und erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff. Aufgrund der Tatsache, dass diese Komplikation nicht häufig ist, ist der Prozentsatz der Todesfälle hoch (mehr als 75%). Begleitet von toxischen Körpervergiftungen, akuten Schmerzen und Fieber;
• Peritonitis (lokale Entzündung) kann in den Bereichen der Perforation sowie bei toxischen Dilatationen auftreten. Die Mortalität aufgrund dieser Komplikation ist hoch, da die Diagnose in der Regel zu spät gestellt wird.
• Onkologie. Laut Statistik schwankt die Zahl der Fälle, in denen NYK in die Onkologie fließt, zwischen 4 und 5%. Die bestimmenden Faktoren sind: die Dauer der NUC-Krankheit (in der Regel mindestens 10 Jahre) und die chronische Form der Erkrankung. Prognosen für den Nachweis dieser Komplikation hängen vom Zeitpunkt des Tumornachweises, der Anzahl der Metastasen usw.;
• Sepsis (Entzündung). Tritt bei schweren Formen von NUC mit anderen oben genannten Komplikationen auf. Antibiotika werden zur Behandlung verwendet;
• Pseudopolypen Eine ziemlich häufige Komplikation. Dieser Begriff bezieht sich auf den Prozess des Wachstums von Schleimgewebe im Bereich von Geschwüren oder Narben. Die Eintrittswahrscheinlichkeit bei NUC beträgt 50 - 60%. Sie tritt aufgrund starker Entzündungsprozesse auf. Pseudopolypen sind gutartige Krebstumore;
• Arthritis Die Abhängigkeit des Auftretens von Komplikationen vom Schweregrad der NUC ist bisher nicht belegt. Es ist chronisch, hat die Eigenschaft der Migration (wirkt sich auf die Gelenke aus). Arthritis betrifft am häufigsten die Knie und Ellbogen;
• Thrombophlebitis (Entzündung in den Venen mit Blutgerinnselbildung). Erscheint aufgrund der Tatsache, dass das Blutgerinnungssystem normalerweise im unteren Teil des Körpers gebrochen ist. Komplikationen treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern.
• Erkrankungen der Haut. Die Eintrittswahrscheinlichkeit beträgt etwa 20%. Vielleicht das Auftreten von Ekzemen, Dermatitis und Hautausschlägen sowie Gangrän;
• Sekundäre Amyloidose (häufige Erkrankung mit Störung aller Organe). Es ist bei allen oben genannten Komplikationen weniger verbreitet. Derzeit sind nicht mehr als 17 Fälle registriert.

Wie ist die Diagnose?

Die Diagnose der Colitis ulcerosa wird anhand einer Reihe von Labor- und Instrumentenstudien durchgeführt. Nämlich:

1. Blutuntersuchung (allgemein). Eines der charakteristischen Merkmale der Pathologie ist Anämie mit unterschiedlichem Schweregrad. Und mit massiven Blutungen nimmt es die Form einer akuten post-hämorrhagischen Form an. Wenn die Krankheit von einem ständigen, aber geringen Blutverlust begleitet wird, erleidet die Person einen chronischen Eisenmangel. Möglich ist auch die Entwicklung einer Autoimmunanämie (Bildung von Antikörpern gegen Blutzellen). In der akuten Form oder der Verschlimmerung der chronischen Form ist die Leukozytose charakteristisch;
2. Urinanalyse (allgemein). Informativ nur für schwere NUC. Zur gleichen Zeit im Urin können Protein und rote Blutkörperchen gefunden werden;
3. Blutprobe (biochemisch). Mit NUC werden die Ergebnisse der Analyse zu einem reduzierten Gehalt an Gesamtprotein, Albumin sowie zu einer Verringerung der Eisenmenge führen.
4. Analyse von Kot (skatologisch und bakteriell). In NLA hat eine Stuhlprobe eine erhöhte Anzahl von Epithelzellen, Leukozyten und roten Blutkörperchen, die Mikroflora des Verdauungsorgans wird stark beeinträchtigt und die Tribule-Reaktion (Suche nach löslichem Protein) ist positiv. Auch die strukturelle Veränderung der Stuhlmassen kann nachgewiesen werden. Eiter, Blut, Schleim;
5. Endoskopie. Visuelle Inspektion des Organs mit Hilfe von Spezialwerkzeugen sowie Entnahme einer Gewebeprobe des Dickdarms zur Analyse (histologische Untersuchung);
6. Röntgen-Doppelpunkt. Charakteristische Phänomene sind Ödeme, Schleimhautentlastung, Geschwüre;

Die histologische Untersuchung dient zur Untersuchung des Probengewebes des Verdauungsorgans. Bei mildem Schweregrad wird eine große Anzahl von Lymphozyten in der Probe gefunden. Bei schwerer - Plasmazellen und Eosinophilen. Und in der aus Geschwüren entnommenen Probe Fibrin (ein während der Blutgerinnung gebildetes Protein) und Granulationsgewebe.

Mit einigen Komplikationen ist das Forschen einfach gefährlich für das Leben des Patienten. Während der Dilatation wird beispielsweise keine Röntgenaufnahme (Irroskopie) durchgeführt, da die Wahrscheinlichkeit einer Darmperforation hoch ist. Stattdessen wird eine allgemeine Röntgenaufnahme der Bauchhöhle durchgeführt, auf der die Läsionen fast immer sichtbar sind.

Wie wird es behandelt?

Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Entzündungsherde zu unterdrücken, Symptome zu lindern, Verschlimmerungen vorzubeugen und die Gesamtqualität des menschlichen Lebens zu verbessern.

Die Therapie basiert auf folgenden Mitteln:

• Sulfasalazin;
• Mesalazin;
• Corticosteroidgruppe;
• Immunsuppressivgruppe;

Forschungsergebnissen zufolge verursachen einige Arzneimittel wie Sulfasalazin in fast der Hälfte der Anwendungsfälle Nebenwirkungen. Der Grund - Sulfapyridin in der Zusammensetzung des Arzneimittels. Das Funktionsprinzip beruht auf der Tatsache, dass 5-Aminosalicylsäure eine entzündungshemmende Wirkung hat, wenn sie durch die Produkte der Vitalaktivität von Bakterien abgebaut wird.

Das Medikament Mesalazin wirkt etwas anders, ist aber hochwirksam. Bei der Einnahme blockieren die Bestandteile des Arzneimittels die Synthese von Leukotrienen, die aktive Entzündungsmediatoren sind (Leukotrien B4, Prostaglandine usw.).

Die moderne Medizin verwendet erfolgreich verschiedene Formen des Arzneimittels mit dem Wirkstoff 5-Aminosalicylsäure (5-ASA), jedoch ohne den Einsatz von Sulfapyridin. Dies ist erforderlich, um das Auftreten von Nebenwirkungen zu reduzieren. Die Wirkstoffe haben unterschiedliche Mechanismen für die Freisetzung des Wirkstoffs. In der Regel werden sie alle in Form von Tabletten hergestellt, deren Auflösungsgeschwindigkeit direkt vom Säuregehalt des Magens abhängt. Diese Medikamente umfassen:

Um die Symptome zu unterdrücken, wird zunächst eine hohe Dosierung des Medikaments verschrieben, die Behandlungsdauer ist jedoch begrenzt und sollte 10 Wochen nicht überschreiten. Um den Zustand des Körpers in Remission zu halten, wird der Wirkstoff nicht gestoppt und seine Dosierung überschreitet nicht 2 mg. Die Zulassung dauert mehrere Jahre.

Die Ärzte scheiden die Medikamente getrennt in Form von Zäpfchen (Zäpfchen) aus, die aufgrund der längeren Exposition gegenüber dem betroffenen Organ für wirksamer als Tabletten sind.

Es ist auch möglich, eine Kombination aus einem Verlauf von Pillen, Suppositorien oder Einläufen zuzuweisen, zum Beispiel bei linksseitiger Kolitis.

Wenn der verordnete Behandlungsverlauf nicht wirksam ist, ändert der behandelnde Arzt die Medikamente, die Form oder die Dosierung und verschreibt die Medikamente der Glucocorticosteroid-Gruppe (synthetisierte Hormone). In der Regel handelt es sich um das Medikament Prednison. Seine Dosierung beträgt bei einer durchschnittlichen Dosierung nicht mehr als 60 mg und bei einer hohen Dosierung nicht mehr als 100 mg. Der gleiche Behandlungsplan wird verschrieben, wenn die Form der Colitis ulcerosa ernst ist oder es zu extraintestinalen Komplikationen kommt. Der Nachteil der Einnahme von GCS sind starke Nebenwirkungen wie erhöhter Druck oder Blutzucker. Um sie zu blockieren, werden zusätzliche Medikamente verschrieben, die die Wirksamkeit der Hauptarzneimittel nicht beeinträchtigen.

Bei jedem Behandlungsplan wird die Dosisreduktion aller Arzneimittel schrittweise und nur unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Medikamenten wird eine zusätzliche Liste von Medikamenten zur Beseitigung der Symptome angezeigt:

• Schmerzmittel;
• Antidiarrhoika
• und Eisen.

Als Ergänzung zum Verlauf von Medikamenten kann ein Verlauf physiotherapeutischer Verfahren verwendet werden:

• Diadynamische Therapie. Kontakt mit elektrischem Strom mit niedriger Frequenz und konstanter Leistung. Es hat eine analgetische, antiödematöse stimulierende Wirkung;
• Interferenztherapie. Wechselstrom mit konstanten und variablen Frequenzen. Es kann süchtig machen, so dass die Behandlung mit einer langen Pause durchgeführt wird;
• Amplipuls-Therapie. Einwirkung von AC-moduliertem Hochfrequenzstrom. Je nach Häufigkeit kann es eine analgetische oder gefäßerweiternde Wirkung haben. Mit Thrombophlebitis verboten.

Chirurgische Intervention für UC wird durchgeführt:

1. Im Notfall oder bei schweren Komplikationen (Perforation, Stenose, massive Blutungen), die das Leben des Patienten gefährden.
2. Wenn der langfristige Gebrauch verschriebener Medikamente (mit der Ernennung zusätzlicher Verfahren und Diäten) keine Ergebnisse bringt;
3. In der Onkologie, wenn der Tumor bösartig ist.

Die gebräuchlichste Behandlungsmethode ist die Durchführung der Resektion (Entfernung der beschädigten Stelle) und die Verbindung der freien Kante und des Analkanals. Wenn nicht viele beschädigte Bereiche vorhanden sind oder die Läsion klein ist, wird sie lokal entfernt (Segmentresektion).

Bei schwerer Erkrankung und Verschlimmerung der Symptome kann der behandelnde Arzt Fasten vorschreiben (nur Flüssigkeitszufuhr ist zulässig). In der Regel verliert der Patient zum Zeitpunkt der Verschlimmerung fast den Appetit und diese Behandlungsmethode verläuft ohne großen Aufwand.

Bei allen Patienten mit nicht spezifischer Colitis ulcerosa wird eine Ernährungsumstellung empfohlen. Die Ernährung ist in erster Linie darauf gerichtet, einige der Symptome zu beseitigen, die Unannehmlichkeiten verursachen, wie Durchfall. Wenn dies beobachtet wird, werden alle Lebensmittel, die eine raue Struktur oder Ballaststoffe, Ballaststoffe und alle Lebensmittel und Getränke aufweisen, die die Schleimhäute reizen, wie würzige, saure, salzige Lebensmittel und kohlensäurehaltige Getränke, von der Diät genommen. Bevorzugt werden Produkte, die eine einhüllende Wirkung haben, zum Beispiel: Kissels, Cerealien und Suppen mit Püree-Textur.

Bei strengen Strömungsformen wird empfohlen, Produkte auszuschließen, die zur Gasbildung führen, sowie alles, was süß ist.

Eines der Schlüsselmomente der Diät ist auch die Erhöhung der Proteinmenge auf mindestens 2 g pro 1 kg Körpergewicht pro Tag.

Im Anfangsstadium ist die unspezifische Colitis ulcerosa in ihren Symptomen sehr ähnlich zu anderen Pathologien, die keine Gefahr darstellen (Sodbrennen, Gastritis, Magengeschwür usw.), aber die Krankheit ist lebensbedrohlich. Wenn es Symptome gibt, die Unannehmlichkeiten verursachen, oder Phänomene, die normalerweise nicht auftreten sollten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

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Unspezifische Colitis ulcerosa (NUC)

Schwere Krankheit mit unbekannter Ätiologie. Dies soll ein Autoimmunproblem sein. Vollständig loswerden, während nur chirurgische Operation erlaubt.

Was ist Colitis ulcerosa?

Ulcerative Colitis (NUC) oder Ulcerative Colitis ist eine chronische Erkrankung des Dickdarms, die zusammen mit Morbus Crohn zur Gruppe der "inflammatory Bowel disease" (IBD) gehört. Das Wort "Colitis" bedeutet eine Entzündung des Dickdarms, "ulzerativ" - unterstreicht seine Besonderheit, die Bildung von Geschwüren.

Im Vergleich zum Morbus Crohn wird die UIC dreimal häufiger diagnostiziert. Laut Statistiken amerikanischer Experten pro 100.000 Menschen. Im Durchschnitt gibt es 10-12 mit einer solchen Diagnose. Frauen werden häufiger krank als Männer. Die meisten Fälle werden im Alter von 15–25 Jahren (20–25% der Patienten unter 20 Jahren) oder 55–65 Jahren diagnostiziert. Bei Kindern unter 10 ist das sehr selten.

Ursachen und Risikofaktoren für Colitis ulcerosa

Die Ursachen für NUC sind unbekannt. Die meisten Forscher neigen zu der Annahme, dass dies ein Autoimmunproblem ist. Die Risikofaktoren sind wie folgt:

• genetisch. Colitis ulcerosa betrifft häufig Menschen mit Blutsverwandten mit derselben Diagnose. Um genau zu sein, wird dieses Muster in 1 von 4 Fällen beobachtet. NUC ist auch bei bestimmten ethnischen Gruppen (z. B. Juden) besonders häufig, was auch auf die Erbkrankheit der Krankheit hinweist.
• Umweltfaktoren. Die meisten Fälle sind bei Bewohnern der nördlichen Regionen Osteuropas und Amerikas registriert. Die Prävalenz der Colitis ulcerosa wird durch die Luftverschmutzung und die Ernährung beeinflusst. Es wird auch angemerkt, dass in Ländern mit einem hohen Hygienestandard NUC häufiger ist;
• Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten.

Klassifizierung der Colitis ulcerosa (ICD-Codes)

Nach der internationalen Klassifikation der Krankheiten hat die 10. Revision des NUC den Code K51.

Je nach Ort der Entzündung gibt es mehrere Unterklassen:

K51.0 - Dünn- und Dickdarm (Enterokolitis)

K51.1 - Ileum (Ileokolitis)

K51.2 - Rektum (Proktitis)

K51.3 - gerade und sigmoidal (Rektosigmoiditis)

K51.4 - Kolon

Zu dieser Gruppe von Krankheiten gehören auch die Schleimhaut-Proktokolitis (K 51,5) - die linksseitige Kolitis, die das Rektum und das Sigma betrifft, sowie den absteigenden Teil des Dickdarms bis zum Milzwinkel.

Symptome und Anzeichen einer Colitis ulcerosa

Abhängig von Ort, Entzündungsgebiet und Schwere der Entzündung.

Die wichtigsten Anzeichen von NUC:

• wiederkehrender Durchfall (Diarrhoe), häufig mit Blut, Schleim oder Eiter;
• Bauchschmerzen;
• häufiger Drang, den Darm zu leeren.

Viele Patienten klagen über Schwäche, Appetitlosigkeit und Gewicht.

Denn UC ist gekennzeichnet durch abwechselnde Exazerbationen und Perioden mit einer mäßigen Manifestation der Symptome oder sogar asymptomatisch. Wenn eine Verschlechterung hinzugefügt werden kann:

• Gelenkschmerzen (Arthritis);
• Geschwüre der Mundschleimhaut;
• Schmerzen, Rötung und Schwellung der Hautpartien;
• Augenentzündung.

In schweren Fällen steigt die Temperatur, die Atmung wird schnell und flach, der Herzschlag - schnell oder unregelmäßig und das Blut im Stuhl - wird besser sichtbar.

Bei den meisten Patienten ist es schwierig, spezifische Faktoren zu identifizieren, die eine Verschlimmerung bewirken. Es ist jedoch bekannt, dass dies Infektionskrankheiten und Stress sein können.

Diagnose von NUC

Es ist unmöglich, eine Diagnose nur anhand der Symptome zu stellen. Nur wenn andere wahrscheinliche und häufigere Ursachen des Krankheitszustands ausgeschlossen werden, kann der Arzt das Vorliegen dieser bestimmten Krankheit bestätigen. Normalerweise gehalten:

• Darmspiegelung, Untersuchung der Darmschleimhaut. Bei Bedarf können Sie eine kleine Gewebeprobe zur Untersuchung entnehmen (Biopsie);
• vollständiges Blutbild - Vorhandensein von Anämie (Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen) und Leukozytose (erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen);
• Stuhlanalyse - Vorhandensein von roten Blutkörperchen und weißen Blutkörperchen. Es wird auch dazu beitragen, andere mögliche Ursachen der schlechten Gesundheit zu beseitigen (das Vorhandensein von Parasiten, pathogenen Bakterien);
• Röntgenstudie mit Kontrastmittel - verschrieben für schwere Symptome zur Beseitigung der Darmperforation (Bildung eines Durchgangslochs in der Darmwand);
• Computertomographie oder Magnetresonanztomographie - Hilfsdiagnoseverfahren zur Visualisierung des Darms.

Colitis ulcerosa Behandlung

Nur ein chirurgischer Eingriff erlaubt es, das Problem für immer zu beseitigen. Und selbst die Operation garantiert keine vollständige Wiederherstellung.

Die Hauptaufgabe der medikamentösen Therapie besteht darin, die Symptome zu lindern, die Krankheit in eine asymptomatische Form zu überführen und sicherzustellen, dass diese Remission so lange wie möglich anhält.

Folgende Drogengruppen werden verschrieben:

• entzündungshemmende Medikamente. In der Regel bilden Sie die Grundlage der Behandlung. Im ersten Stadium - Aminosalicylate in Form von Tabletten oder rektalen Zäpfchen. In schweren Fällen oder in Abwesenheit einer Wirkung werden dem Behandlungsschema Kortikosteroide zugesetzt. Sie haben eine stärkere entzündungshemmende Wirkung, aber auch schwerwiegende Nebenwirkungen. Der Zweck ihrer Aufnahme - so lange wie möglich, um die Entwicklung der Verschlimmerung einzudämmen. Sie werden häufig zur Aufrechterhaltung der Remission verschrieben.
• Immunsuppressiva (Cyclosporin, Infliximab, Azathioprin) sind Arzneimittel, die die Immunreaktion hemmen. Sie werden verschrieben, um die Symptome zu lindern und in Remission umzuwandeln.
• Antibiotika zur Bekämpfung der Infektion;
• Antidiarrhoika
• Schmerzmittel (Paracetamol). Arzneimittel gegen Ulcerogen: Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen und deren Arzneimittel sind bei Patienten mit NUC kontraindiziert;
• Eisenpräparate - zur Behandlung von Anämie.

Chirurgische Behandlung von Colitis ulcerosa

Der Hauptnachteil der Operation ist das Trauma. Die meisten Patienten entfernen ein Fragment des Dickdarms, manchmal mit dem After. Um Fäkalmassen zu entfernen, wird eine Ileostomie gebildet: In die Bauchwand wird ein kleines Loch eingebracht, an dem der Rand des Dünndarms befestigt ist. Der Kot wird in einem kleinen Beutel (Calaprium) gesammelt, der an der Ileostomie befestigt ist.

Diese Entscheidung kann lebenslang oder vorübergehend sein. Im zweiten Fall wird parallel aus dem Dünndarm ein Reservoir gebildet, das an den After angelegt wird. Wenn diese künstliche "Tasche" heilt, erfolgt der Stuhlgang durch eine temporäre Ileostomie. Bei der nächsten Operation wird es zugenäht. Es besteht die Möglichkeit, die Fäkalienmasse auf natürliche Weise zu entfernen. Aber die Häufigkeit der Fäkalien ist viel höher als normal (bis zu 8-9 Mal pro Tag).

Diät für Colitis ulcerosa

Die Ernährung ist wichtig, um Exazerbationen zu verhindern. Wenn die Verschlechterung der Ernährung beobachtet werden muss. Allgemeine Empfehlungen:

• den Verbrauch von Milchprodukten begrenzen;
• Wählen Sie fettarme Lebensmittel;
• reduzieren Sie den Gehalt an groben Ballaststoffen in der Ernährung (frisches Obst, Gemüse, Vollkornprodukte). Gemüse und Obst werden am besten gedünstet, geschmort oder gebacken;
• Vermeiden von Alkohol, würzigen Lebensmitteln und koffeinhaltigen Getränken.

Jeder Patient hat auch „persönliche“ Produkte, die die Krankheit verschlimmern. Um sie zu identifizieren, ist es nützlich, ein Ernährungstagebuch zu führen.

Es ist wichtig, häufig und langsam zu essen, ausreichend Wasser zu trinken und Multivitamine zu sich zu nehmen.

Komplikationen der Krankheit

• Darmblutungen;
• Darmperforation;
• starke Dehydratation;
• Osteoporose;
• Dermatitis;
• Arthritis;
• Konjunktivitis;
• Geschwür im Mund;
• Darmkrebs;
• erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel;
• toxisches Megakolon;
• Leberschäden (selten).

Der richtige Lebensstil bei Colitis ulcerosa

Stress kann Verschlimmerung hervorrufen, und es ist wichtig, damit umgehen zu können. Es gibt keinen universellen Rat. Einer hilft beim Sport, der andere - Meditation, Atemübungen, der dritte stellt das mentale Gleichgewicht wieder her, übt sein Hobby aus oder kommuniziert mit geliebten Menschen.

Prognose

Moderne Medikamente sind bei den meisten Patienten gut kontrollierte Symptome. Bei richtiger Behandlung sind schwerwiegende Komplikationen eher selten. Bei etwa 5% der Patienten wird weiterhin Darmkrebs diagnostiziert. Je länger und schwerer NUC ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von Krebserkrankungen. Das Risiko, einen Tumor zu entwickeln, ist mit einer Schädigung des Enddarms und des unteren Teils des Dünndarms geringer.

Prävention

Präventionsmaßnahmen werden bisher nicht entwickelt. Es ist immer noch unklar, was die Colitis ulcerosa verursacht. Den Patienten wird empfohlen, sich regelmäßig einer Koloskopie zu unterziehen, um onkologische Veränderungen rechtzeitig zu erkennen und die Krebsbehandlung im Frühstadium zu beginnen.