Colitis ulcerosa

Komplikationen. Komplikationen bei Colitis ulcerosa, ist es ratsam, in lokale, in direktem Zusammenhang mit der Niederlage des Darms und gemeinsamen - extraintestinalen zu teilen.

Blutungen können auf die Komplikation der Colitis ulcerosa zurückzuführen sein, wenn sie stark wird. Die Isolierung von Blut aus dem Rektum ist eines der führenden und ständigen Symptome der Erkrankung, und häufig ist der Blutverlust signifikant. Die Häufigkeit schwerer Blutungen, die auf Komplikationen zurückzuführen ist, ist nach Meinung von Chirurgen und Therapeuten sehr unterschiedlich (1% nach Sh. M. Yukhvidova und M. X. Levitan, 1970; 14% nach V. K. Karnaukhov, 1963).. Das Auftreten starker Blutungen ist mit einer tiefen Schädigung der Darmwand und der Zerstörung eines großen Blutgefäßes verbunden. Daher sind konservative Methoden (Bluttransfusion, Hämostase) möglicherweise nicht wirksam, und es ist eine Resektion des betroffenen Darmteils erforderlich.

Die toxische Dilatation des Dickdarms ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen, häufig vor Perforation und Peritonitis. Anzeichen für eine toxische Dilatation sind eine Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten, ein Aufblähen des gesamten Dickdarms oder eines Teils davon, Bauchschmerzen, Adynamie, Erbrechen, Stuhlverlust im Stuhl, die Temperatur steigt auf 38 bis 39 ° und die Leukozytose steigt auf 15 000 bis 20 000 an. bestimmt durch eine starke Schwellung des Dickdarms mit Bildung horizontaler Flüssigkeitsstände.

Bei der Pathogenese des Syndroms der toxischen Dilatation scheint die Schädigung der Nervenplexusse der Darmwand eine führende Rolle zu spielen. Es ist möglich, dass dystrophische Veränderungen in Muskelfasern und Elektrolytstörungen auftreten. Ein provokanter Punkt bei der Entwicklung einer toxischen Dilatation kann ein Bariumeinlauf sein, das Einführen von anticholinergen Substanzen. Die Frage des Managements des Patienten mit dieser Komplikation sollte vom Therapeuten zusammen mit dem Chirurgen entschieden werden. In Abwesenheit der Wirkung der intravenösen Verabreichung von Salzlösungen sind die Ileostomie und die Kolektomie angezeigt.

Die Darmperforation ist die schwerwiegendste und lebensbedrohliche Komplikation, die ein dringendes chirurgisches Eingreifen erfordert. Perforationen sind nicht üblich, sie verursachen jedoch einen extrem hohen Prozentsatz an Todesfällen (von 73 bis 100% für verschiedene Autoren). Typischerweise tritt die Perforation in einem schweren Krankheitsverlauf auf, begleitet von Toxämie, Fieber und Leukozytose. Perforationen führen nicht immer zu den klassischen Symptomen: akute Schmerzen im Unterleib, Verspannungen in der Bauchwand. Es wird nur durch eine Zunahme der Schmerzen beim Abtasten des Bauches bestimmt, seine Schwellung, die Symptome einer peritonealen Reizung sind nicht vorhanden oder mild. Für die Diagnose Perforation sollte eine signifikante allgemeine Verschlechterung des Zustands des Patienten, Erbrechen, häufiger kleiner Puls, erhöhte Leukozytose betrachtet werden. Es ist besonders schwierig, die Perforation bei einem Patienten, der Steroidhormone erhält, rechtzeitig zu erkennen.

Die Peritonitis tritt als Folge der Perforation auf, ihre Entwicklung ist jedoch auch ohne sichtbare Schädigung der Darmwand (mit toxischer Erweiterung des Dickdarms) möglich. Die Atypizität des Krankheitsbildes der Perforation führt dazu, dass die Diagnose Peritonitis oft mit einer erheblichen Verzögerung gestellt wird, was die Mortalitätsrate weiter erhöht.

Bei Polypen liegt die Häufigkeit der Pseudo-Polyposis bei unspezifischer Colitis ulcerosa nach verschiedenen Autoren bei 63–64% (I. Yu. Yudin, 1968; Goldgraber, 1958). Es sollte als eines der klinischen Symptome der Krankheit betrachtet werden und nicht als Komplikation. Echte (adenomatöse) Polypen sind viel seltener (5,1% nach Sh. M. Yukhvidova und M. X. Levitan), sie sollten genauestens beachtet werden, da die Möglichkeit ihrer Malignität und die Entartung in Krebs unumstritten sind. Daher ist das Auftreten von echten Polypen den Komplikationen der Colitis ulcerosa zuzuschreiben. Bei mehreren großen Pseudopolyposen ist es schwierig, adenomatöse Polypen zu identifizieren. Dies wird in der Remissionsphase der Erkrankung erleichtert, wenn die Pseudopolypen stark abgeflacht sind, fast verschwunden sind, die Adenomatome jedoch intakt bleiben. Für die endgültige Beurteilung der Art des Polypen ist eine histologische Untersuchung erforderlich.

Darmkrebs mit Läsionen einer unspezifischen Colitis ulcerosa tritt laut verschiedenen Autoren zwischen 4 und 5% (I. F. Loria, 1957; Bacon, 1958; Bockus, 1946) bis 10% (Jones, 1961; Mendeloff, 1962) auf.. Die folgenden drei Bestimmungen können mehr oder weniger allgemein akzeptiert werden (Almy und Lewis, 1961): 1) Darmkrebs tritt bei Patienten mit Colitis ulcerosa häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung; 2) Krebs tritt bei dieser Patientengruppe in einem jüngeren Alter auf als bei Darmkrebs in der restlichen Bevölkerung; 3) Das auf dem Hintergrund der Colitis ulcerosa entwickelte Karzinom ist ungünstig (früh metastasiert) und hat eine schlechte Prognose.

Was ist der bestimmende Faktor für die "Malignität" der Colitis ulcerosa?

Zunächst dauert die Krankheit 10 Jahre oder länger (ausnahmsweise wird der Übergang zu Krebs bei Kindern im Alter von 10 bis 11 Jahren beobachtet; Richardson, 1962) sowie im chronischen Verlauf: Schweregrad und Ausmaß der Läsion.

Eine schlechte Prognose bei diesen Patienten hängt hauptsächlich von einer späten Diagnose ab. Letzteres wiederum ist darauf zurückzuführen, dass sich mit der Entstehung von Krebs die bestehenden Symptome der Colitis ulcerosa oft nicht ändern, der Patient ihnen keine Bedeutung beimisst und keinen Arzt konsultiert. Krebs, der aufgrund einer Colitis ulcerosa entstanden ist, betrifft hauptsächlich den Rektum und den S-förmigen Darm topographisch.

Wie unter den häufigsten Komplikationen der Colitis ulcerosa ist Anämie am häufigsten.

Endogene Dystrophie entwickelt sich bei Patienten mit einer Langzeiterkrankung. Eine führende Rolle spielen Verdauungsstörungen im Dünndarm und Leberschäden.

Sepsis tritt bei schweren Formen der Colitis ulcerosa im Syndrom der toxischen Dilatation des Dickdarms und der Peritonitis auf. Der Erreger ist häufiger B. coli. Das Vorhandensein von Septikämie ist ein Hinweis auf die Einführung von Breitbandantibiotika (Morphocyclin, Colimycin usw.).

Zu den Komplikationen der Colitis ulcerosa gehören Arthritis (nach Sloan und Bargen, 1950 in 7,7% der Fälle), deren Aussehen und Verlauf nicht von der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung abhängen. Arthritis neigt zum Rückfall und wandert mit aufeinanderfolgenden Läsionen von einem oder zwei Gelenken. Meist sind die Knie- und Ellenbogengelenke betroffen, nicht jedoch die Fingergelenke (wie bei rheumatoider Arthritis). In der Regel besteht eine Tendenz zur Remission, da sich die Darmsymptome verbessern.

Die radiologischen Veränderungen in den Gelenken unterscheiden sich wenig von denen bei rheumatoider Arthritis. Serologische Reaktionen, die für Letzteres charakteristisch sind, fallen negativ aus. Bei einigen Patienten tritt eine Kombination von Arthritis mit Erythem nodosum auf.

Thrombophlebitis bei Colitis ulcerosa tritt in Verbindung mit einer Verletzung des Blutgerinnungssystems auf. Eine Thrombophlebitis tritt häufiger bei Frauen auf; betrifft hauptsächlich die Venen der unteren Extremitäten.

Hautveränderungen sind recht häufig (in 20% der Fälle nach V. K. Karnaukhov), das charakteristischste Erythema nodosum. Beschreibt (Jones, 19G1; Vokurka, Mucanek, 1963; Bockus, 1964) und andere Hautkrankheiten wie: nodulärer eitriger und erythematöser Hautausschlag, Ekzem, Ekzematoid, papulöse, pustulöse Dermatitis, Neurodermitis. Seltener (mit der Einführung von Antibiotika und Steroidhormonen in die Therapie) begann Pyoderma gangrenosum aufzutreten: die plötzliche Bildung von verbreiteter Hautbrand.

Unter den am häufigsten auftretenden Komplikationen bei unspezifischer Colitis ulcerosa können sekundäre Amyloidose erwähnt werden (17 Fälle sind in der Literatur beschrieben - Targgart et al., 1963) und Nephrolithiasis.

Beschreibung der NUC-Komplikationen und ihrer charakteristischen Merkmale

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Komplikationen der Colitis ulcerosa sind äußerst unterschiedlich. Unter ihnen können schwere Zustände verstanden werden, die als Folge von Darmläsionen und verschiedenen systemischen Erkrankungen, die sich vor dem Hintergrund einer Autoimmunaggression entwickeln, entstanden sind.

In diesem Artikel sprechen wir über die erste Gruppe negativer Auswirkungen von NUC. Sie verdienen besondere Aufmerksamkeit, weil Viele von ihnen sind ein ernstes Risiko für das Leben.

Gefährliche Wirkungen von Colitis ulcerosa

Wenn die Komplikation zu einem frühen Zeitpunkt erkannt wird, steigen die Chancen für eine erfolgreiche Lösung des Problems erheblich. Jeder Patient mit einer NLK-Diagnose muss zumindest allgemein wissen, was er ist:

• toxisches Megakolon;
• Darmperforation (Perforation);
• massive Blutung;
• Kolonstrikturen;
• maligne Entartung von Geschwüren.

Die Entwicklung von toxischem Megakolon

Dieses Konzept bezieht sich auf die toxische Expansion des Dickdarms. Vor dem Hintergrund einer erheblichen Beeinträchtigung der neuromuskulären Regulation kann der Tonus seiner Wände abfallen, wodurch der Druck im Lumen ansteigt. Ein ähnlicher Effekt führt manchmal zu einer starken Verengung der unteren Abschnitte des Dickdarms und der Einnahme bestimmter Medikamente.

Ein toxisches Megakolon entwickelt sich bei 3-5% der Patienten mit Gesamt-NUC (Pancolith). In etwa 20% der Fälle ist der Prozess tödlich.

Diese Komplikation äußert sich in einer erheblichen Verschlechterung des Zustands des Patienten - einer Temperatur von 38 Grad, intensiven Bauchschmerzen, Anzeichen von Körpervergiftung und Enzephalopathie (Lethargie, Verwirrung).

Perforation für NUC

Perforation bezieht sich auf den Durchbruch der Darmwand mit Freisetzung des Inhalts des unteren GI-Trakts - standardmäßig bakteriell - in die Bauchhöhle. Gleichzeitig setzt die Peritonitis sehr schnell ein - eine akute Entzündung des Peritoneums. Es ist möglich, eine Person nur unter der Bedingung der Notfall- und kompetenten medizinischen Versorgung zu retten.

Am häufigsten ist die Perforation das Ergebnis des oben genannten toxischen Megacolons.

Die charakteristischen Merkmale der Perforation sind quälende Schmerzen im Unterleib, ein schneller Anstieg des Pulses und eine spürbare Verspannung in den Muskeln der vorderen Bauchwand.

Massive Blutung mit Colitis ulcerosa

Patienten mit UC werden oft im Blutkot gefunden. Manchmal ist es getrennt und tenesmah, falscher Drang nach Defäkation. Meist ist ein einzelner Blutverlust gering, erreicht aber bei 1% der Patienten ein kritisches Volumen von 300 ml. pro Tag

Der Prozess wird begleitet von Symptomen einer posthämorrhagischen Anämie - Mangel an eisenhaltigen Elementen im Plasma. Kurzatmigkeit beginnt, Herzschlag beschleunigt sich, die Haut wird blass. Der Patient fühlt sich trocken im Mund an, verdunkelt sich vor seinen Augen. Erbrechen ist ebenfalls möglich. Je nach Schwere der Erkrankung werden dem Patienten Eisenpräparate oder eine Bluttransfusion verschrieben.

Warnung: Manchmal deutet eine erhöhte Blutsekretion im NUC auf ein toxisches Megakolon hin.

Strikturen im Dickdarm

Eine Striktur ist eine Kontraktion eines röhrenförmigen Organs. Die Bildung einer Darmverengung ist am wahrscheinlichsten bei Personen, die über einen längeren Zeitraum an UIC leiden. Es wird durch eine Verdickung der Wände, Abfluss der submukosalen Schicht, Fibrose verursacht.

Laut den Symptomen ähnelt das Phänomen einer Darmobstruktion. Es gibt einen starken allgemeinen Gesundheitszustand, Schmerzen und Turbulenzen im Magen, eine offensichtliche Verzögerung des Stuhls und des Gases, asymmetrische Völlegefühl.

Das Vorhandensein einer Verengung kann mittels Kolo- und Irroskopie zuverlässig bestimmt werden.

Darmkrebs - die ersten Manifestationen

Darmkrebs ist eine sehr häufige Fortsetzung der Colitis ulcerosa. Je mehr Erfahrung das Leben mit NAIC hat, desto höher ist das Risiko für Krebsfolgen.

Wenn die maligne Entartung von Geschwüren in 2–3% der Fälle mit einer NUC-Dauer von 5 Jahren auftritt, leiden 42% der Patienten bei einer Krankheit von mehr als 25 Jahren an Darmkrebs. Besonders anfällig für diese Komplikation sind Patienten mit Pancolitis - der gesamten Darmerkrankung.

Aufgrund einiger äußerlicher Symptome ist die Bildung eines Tumors schwer zu vermuten - Krebs tritt nicht sofort auf, und selbst in späteren Stadien können seine individuellen Manifestationen leicht auf das Gesamtbild der UC zurückzuführen sein.

Um eine Tragödie zu vermeiden, ist es notwendig, regelmäßig, mindestens alle drei Jahre, eine endoskopische Untersuchung mit einer Biopsie durchzuführen.

Folgen einer Kolitis und mögliche Komplikationen

Mit der Niederlage der Pathologie des gesamten Dickdarms des Patienten mit Colitis ulcerosa (bis zur Leberflexion) besteht in den nächsten 10 Lebensjahren die Gefahr von Darmkrebs. Dies ist ein bösartiger Tumor - Dickdarmkrebs oder Darmkrebs.

Die Folge einer Colitis ulcerosa ist die Perforation des Dickdarms in 3-5% der Fälle, sie ist tödlich.

Colitis ulcerosa verursacht auch Darmrisse und Darmblutungen.

Behandlungsmethoden und mögliche Komplikationen

Die Behandlung der meisten Formen der Colitis ulcerosa (mit Ausnahme der durch Darmperforation und -entzündung komplizierten) beginnt mit konservativen Maßnahmen. Bei dieser Behandlung ist ein Krankenhausaufenthalt mit der notwendigen Therapie für komorbide Störungen erforderlich.

Colitis Behandlungsmethoden

Die Behandlung beinhaltet:

• Wiederherstellung des gestörten Eiweiß- und Wasserhaushaltes im Körper, Entgiftungstherapie;
• mechanisch schonende Diät;
• Vitaminkomplexe;
• Medikamente gegen Durchfall (Kräuterpräparate);
• Antibiotika-Behandlung.

Mögliche Komplikationen

Bei Komplikationen wie starken Blutungen, Darmverschluss oder Darmperforation ist eine Operation vorgeschrieben. Wenn die durchgeführte konservative Therapie keinen positiven Effekt hatte, sollte auch eine Operation in Anspruch genommen werden. Ziel der Operation ist es, die Ursache der Erkrankung - die pathologisch veränderte Darmschleimhaut - zu beseitigen.

Komplikationen der Colitis ulcerosa

Komplikationen der NUC werden in lokale und allgemeine (systemische) unterteilt. Perforation, toxische Dilatation (toxisches Megacolon), Darmblutungen, Rektal- oder Darmstrikturen, Paraproktitis, Fisteln, Fissuren, perianale Hautreizung und Darmkrebs sind lokal.

Systemische Komplikationen sind mit extraintestinalen Manifestationen der Colitis ulcerosa verbunden.

Über Ursachen, Diagnose und Arten der Colitis ulcerosa können Sie dem Artikel Colitis ulcerosa nachlesen.
Lesen Sie hier die NUC-Behandlungsmethoden.

Perforation

Die Perforation der Darmwand erfolgt mit ihrer Ausdehnung und Ausdünnung. Das Loch befindet sich normalerweise im Sigma oder im Bereich der Flexion der Milz.

Häufig sind die Perforationen mehrfach und dringen in die Bauchhöhle ein, seltener sind sie einzeln und bedeckt. Bei der ersten Colitis ulcerosa liegt die Perforationshäufigkeit nicht über 4%. Schwere, langfließende NUC wird in etwa 10% der Fälle durch Perforation kompliziert.

Die Diagnose dieser Komplikation ist ziemlich schwierig, da sie einen schweren Zustand des Patienten verursacht und es nicht immer möglich ist, Informationen über die ihn störenden Symptome von ihm zu erhalten. Die Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung sind nicht ausreichend informativ (Perforation ist durch Symptome einer Peritonealreizung gekennzeichnet).

Die Diagnose der Darmperforation hilft beim Röntgen, bei dem freies Gas in der Bauchregion nachgewiesen wird.

Toxische Dilatation (toxischer Megakolon) des Dickdarms

Dies ist eine schwerwiegende Komplikation von NUC, die sich in 5-10% der Fälle entwickelt.

Zur Entwicklung einer toxischen Dilatation führen

• Schädigung des intestinalen neuro-intestinalen Apparats
• entzündliche Schädigung der glatten Muskulatur der Darmwand,
• Hypokaliämie mit eingeschränktem Muskeltonus,
• Infektion (Salmonellose, Shigellose, Yersiniose usw.),
• Ulzerationen
• Toxämie,
• Diagnoseverfahren (Röntgen, Koloskopie),
• irrationale medikamentöse Therapie (Verschreibung von Opioiden, Anticholinergika).

Einige Forscher haben die Wirkung der Steroidtherapie, cholinerge Mittel, auf die Entwicklung dieses Syndroms festgestellt.

Toxisches Megakolon wird als Lähmung der glatten Muskulatur des Darms bezeichnet, die sich aufgrund eines schweren Entzündungsprozesses entwickelt. Es ist oft das Ergebnis einer gedankenlosen Verabreichung von Medikamenten, die die Darmmotilität (Codein, Loperamid, Anticholinergika und andere Medikamente) für die Behandlung von Durchfall bei akuter Colitis ulcerosa verringern, was zu einer toxischen Kolonstörung führen kann.

So wie der Einsatz von Abführmitteln bei Verstopfung bei Patienten mit NUC, insbesondere vor dem Hintergrund der Hypokaliämie, die Ursache von Anzeichen für ein toxisches Megakolon sein kann.

Toxischer Megakolon-Kolon manifestiert sich

• eine starke Verschlechterung des Zustands des Patienten,
• zunehmende Vergiftung,
• Hemmung von Reaktionen
• erhöhte Körpertemperatur um mehr als 38,8 ° C
• niedrigere Stuhlfrequenz
• eine Zunahme des Bauches
• die Abschwächung des peristaltischen Darmlärms,
• Flatulenz
• leichte Verspannung der Muskeln der vorderen Bauchwand,
• Tachykardie mehr als 120 Schläge / Minute,
• Leukozytose über 10,6 x 10х / l,
• Anämie

Die wichtigste Methode bei der Diagnose dieser Komplikation ist eine Röntgenuntersuchung der Bauchwand. Sie wird in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten durchgeführt. Ein charakteristisches radiologisches Zeichen dieser Komplikation ist eine signifikante Erweiterung des Dickdarms von 5 bis 16 cm, durchschnittlich 9 cm.

In der Regel unterliegt der Querkolon der größten Ausdehnung. Und in etwa 50% der Fälle wird es durch eine Operation beseitigt. Das Rektum ist keiner Expansion ausgesetzt.

Die Prognose für diese Komplikation ist sehr schwerwiegend, insbesondere beim gleichzeitigen Auftreten einer toxischen Dilatation und Perforation des Dickdarms.

Die konservative Behandlung von toxischem Megakolon wird normalerweise innerhalb von 24 Stunden durchgeführt.

Bricht alle oral verabreichten Arzneimittel ab (durch den Mund).

Die Aufgabe der konservativen Therapie ist die Korrektur von Wasser- und Elektrolythaushalt, Eiweißmangel und Anämie. Achten Sie darauf, Antibiotika und Glukokortikoide in Schockdosen zu verschreiben. Es ist eine ständige Überwachung des Patienten erforderlich. Erforderliche Kontrolle der Diurese. Es ist wichtig, Ultraschall und Röntgenkontrolle des erweiterten Dickdarms durchzuführen.

Wenn ein Patient mit schwerer Colitis ulcerosa innerhalb von 2–3 Tagen keine positive Dynamik erreicht, ist eine dringende Operation angezeigt.

Darmblutungen

Blutungen als Komplikation der UC sollten im normalen Verlauf der Colitis ulcerosa von der Abgabe von rotem Blut aus dem Kot unterschieden werden.

Bei dieser Komplikation wird das Blut aus dem After in Blutgerinnseln ausgeschieden. Massive Blutungen bei Colitis ulcerosa entwickeln sich bei nicht mehr als 1% der Patienten. Die Ursachen für Darmblutungen können die Vermehrung des Granulationsgewebes am Boden des Geschwürs, die Vaskulitis des Bodens und die Ränder des Geschwürs sein.

Diese Veränderungen werden begleitet von Nekrose der Gefäßwand, Venenentzündung, führen zu einer starken Verengung der Venen der Schleim-, Submuk- und Muskelmembranen des Darms, der Ausdehnung ihres Lumens mit der Bildung von Gefäßen, die großen Lücken oder kavernösen Gefäßen ähneln, die einem Ruptur unterliegen.

Eine chirurgische Behandlung ist für einen Patienten mit Darmblutungen erforderlich, falls die Stabilisierung des Zustands des Patienten die Einführung von Blut in einem Volumen von mehr als 3000 ml innerhalb von 24 Stunden erfordert.

Strikturen des Rektums oder des Dickdarms

Bei etwa 10% der Patienten mit Colitis ulcerosa gefunden. Bei einem Drittel der Patienten ist die Obstruktion im Rektum lokalisiert. Bei Kolonstrikturen besteht immer Bedarf für eine Differentialdiagnose bei Darmkrebs oder Morbus Crohn.

Entzündliche Kolonpolypen

Polypen werden durch endoskopische und Röntgenuntersuchung diagnostiziert. Ein charakteristisches Merkmal dieser durch Irigoskopie festgestellten Komplikation ist das Vorhandensein mehrerer Füllungsdefekte entlang der Darmwand. Die Diagnose von Pseudopolyposen wird histologisch bestätigt.

Systemische Komplikationen

Systemisch werden Komplikationen genannt, die verschiedene menschliche Systeme und Organe betreffen. Sie treten bei einem signifikanten Anteil von Patienten mit schwerer NUC auf. Die meisten Komplikationen sind autoimmuner Natur und deuten auf die Aktivität des pathologischen Prozesses hin. Diese Komplikationen der Colitis ulcerosa werden in zwei Gruppen unterteilt: diejenigen, die mit Colitis in Verbindung stehen und nicht von ihr abhängig sind.

Extraintestinale Komplikationen von NUC

Bei Colitis ulcerosa können sowohl intestinale als auch extraintestinale Erkrankungen auftreten. Sie müssen über die möglichen Symptome Bescheid wissen, die auf den ersten Blick nicht mit dem Darm zusammenhängen. Dies ermöglicht so früh wie möglich Wachsamkeit, Untersuchung und Diagnose einer schweren Darmentzündung.

Solche Manifestationen der Krankheit treten bei 30% der Patienten auf, die an NUC leiden. Es besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen extraintestinalen Manifestationen, dem Ausmaß des Darmschadens und dem Schweregrad der Erkrankung.

Läsionen des Sehorgans

Augenkrankheiten treten in 13-30% der Fälle auf.

• Episkleritis;
• Uveitis;
• retrobulbäre Neuritis;
• Iridocyclitis;
• Keratitis;
• retinale Arteriitis obliterans

Von diesen Krankheiten ist die Uveitis am häufigsten. Darüber hinaus werden Augensymptome oft viele Jahre vor Beginn der Darmsymptome der Colitis ulcerosa festgestellt.

Die Verschlimmerung von Augenerkrankungen entwickelt sich vor dem Hintergrund schwerer Verschlimmerungen der Colitis ulcerosa und kann sogar zu Erblindung führen. Darüber hinaus kann die Pathologie des Auges in Perioden der Remission der zugrunde liegenden Erkrankung aufrechterhalten werden.

Symptome einer Augenschädigung:

• anhaltende Rötung des Auges;
• Pupillenfehlstellung;
• das Auftreten von "Fliege" vor den Augen,
• verschwommenes Sehen
• das Auftreten von Blitzen und Flimmern vor den Augen,
• Die Form von Objekten ist verzerrt
• Die Vision ist verschwommen,
• Schwierigkeiten beim Lesen
• Verschlechterung der Dämmerung, Beeinträchtigung der Farbwahrnehmung.

Hautmanifestationen und Läsionen der Mundschleimhaut

Diese Komplikationen treten bei 15% der Patienten mit Colitis ulcerosa auf und ihr Verlauf steht in direktem Zusammenhang mit der Verschlimmerung dieser Krankheit.

Diese Art von Komplikationen manifestiert sich durch folgende Krankheiten:

• Erythem nodosum;
• nekrotische Pyodermie;
• aphthöse Stomatitis;
• Gingivitis;
• Ulzerationen der unteren Extremitäten (Erythema multiforme);
• Psoriasis.

Stomatitis

Die Infektion der Mundschleimhaut tritt bei Patienten häufiger auf

• mit Anämie
• untergewichtig
• mit Avitaminose.

Diese Erkrankung tritt bei NUC relativ häufig auf. Das Fortschreiten der Krankheit kann zur Entwicklung einer gangränösen Stomatitis führen.

Erythema nodosum

Diese Komplikation wird oft mit Arthritis (chronische Gelenkentzündung) kombiniert und ist häufig die erste Manifestation einer Colitis ulcerosa.

Manifestiert das Erythem nodosum mit Symptomen wie:

• das Auftreten dichter Knoten mit unterschiedlichem Durchmesser von 5 mm bis 5 cm,
• über den Ästen ist die Haut rot und glatt
• die Knoten ragen leicht über die gewöhnliche Haut, es gibt jedoch keine klaren Grenzen.
• die Gewebe um die Knoten schwellen an,
• Die Knoten wachsen sehr schnell, aber wenn sie eine bestimmte Größe erreichen, hören sie auf zu wachsen.
• Schmerz mit Palpation
• Nach 3-5 Tagen verfärben sich die Knoten, die Haut wird bräunlich, dann blau und allmählich gelb.
• Knoten erscheinen oft auf der Vorderfläche der Beine,
• Meistens beginnt die Krankheit akut mit Fieber.

Pyoderma gangränös

Die Haut ist vor dem Hintergrund einer schweren Erkrankung betroffen, am häufigsten an den Beinen und im Bereich des Brustbeins. Das Auftreten dieser Komplikation lässt Rückschlüsse auf die Entwicklung einer Sepsis (Blutinfektion) zu.

Andere Hautkomplikationen

In letzter Zeit sind solche Komplikationen von NUC als

• fokale Dermatitis,
• siedet
• oberflächliche Hautabszesse,
• Hautgeschwüre
• Hautausschläge (makulös, papulös, pustulös, urticarial).

Schäden an den Gelenken und der Wirbelsäule

Diese Komplikationen treten bei 20-60% der Patienten mit Colitis ulcerosa auf. Sie treten häufiger in der chronischen Form der Krankheit auf.

Diagnosen, die auf eine Colitis ulcerosa zurückzuführen sind:

• Osteopathie;
• periphere Arthritis;
• ankylosierende Spondylitis;
• Arthralgie;
• Sacroiliitis.

Gelenkschmerzen

Arthritis (eine Erkrankung der Gelenke) ist bei Erwachsenen und Kindern sowohl bei Männern als auch bei Frauen gleich häufig. Bei der Colitis ulcerosa sind die Gelenke der oberen Gliedmaßen und der kleinen Gelenke häufiger betroffen, und bei Morbus Crohn sind die Knie- und Sprunggelenke betroffen.

Diese Komplikation tritt in der Regel mit einer signifikanten Läsion des Dickdarms auf. Exazerbationen der Krankheit in 60-70% der Fälle sind mit Exazerbationen der UC verbunden.

Die Hauptsymptome sind:

• Gelenkschwellung;
• Schmerzen;
• Rötung der Haut über den Gelenken;
• Erguss in die Synovialhöhle.

Bei jeder Verschlimmerung sind in der Regel nicht mehr als drei Gelenke betroffen. Darüber hinaus können vom Angriff zum Angriff verschiedene Gelenke leiden.

Rückenschmerzen

Spondylitis ankylosans wird häufig mit peripherer Arthritis, Uveitis und Psoriasis kombiniert.

Die Hauptsymptome einer Spondylitis sind:

• Rückenschmerzen;
• Rückensteifigkeit;
• Verbesserung des Bewegungszustands und der Bewegung.

Die Erkrankung kann in der Remission der Colitis ulcerosa fortschreiten und führt häufig zu einer Behinderung.

Leberschaden

Die Colitis ulcerosa wird häufig von folgenden Erkrankungen begleitet:

• Fetthepatose der Leber;
• Leberabszess;
• Gallenblasensteine;
• Sklerosierende Cholangitis.

Fetthepatose der Leber

Die Häufigkeit der Fetthepatose der Leber steht an erster Stelle. Der Prozess schreitet nicht voran und es besteht keine Tendenz, ihn in eine Zirrhose umzuwandeln. Die strikte Einhaltung der Diät, die Normalisierung des Körpergewichts, der normale Eiweißgehalt, die Vitamine und Spurenelemente des Blutes verbessern den Zustand des Patienten signifikant und wirken sich positiv auf den Krankheitsverlauf aus.

Diese Komplikation sollte bei der Verabreichung und Dauer der parenteralen Ernährung besonders vorsichtig sein, da die während dieses Vorgangs eingeführten löslichen Aminosäuren eine toxische Wirkung auf die Leber haben können.

Sklerosierende Cholangitis

Eine der schrecklichsten Komplikationen von UC. In seiner Entwicklung sind wichtige erbliche und immunologische Faktoren.

Es ist gekennzeichnet durch entzündliche Fibrose, Strikturen der extrahepatischen und intrahepatischen Gallengänge und kann von Pankreatitis begleitet sein. Diese Pathologie tritt häufiger bei jungen Männern auf und äußert sich durch folgende Symptome:

• Pruritus;
• Fieber;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Gallensteine

Die Gallensteinerkrankung entwickelt sich bei Colitis ulcerosa als Folge einer gestörten Resorption von Gallensäuren im Jejunum aufgrund von chronischem Durchfall.

Urolithiasis

Der Schweregrad der Erkrankung steht in direktem Zusammenhang mit der Länge der Läsion des Jejunums. Bei Durchfall tritt die Bindung von Gallensäuren und Kalzium auf, und Essensoxalate verbleiben im Darmlumen und werden mit erhöhter Permeabilität der Darmschleimhaut schnell resorbiert.

Veränderungen im Blut

In der Regel entwickeln sich bei Colitis ulcerosa eine Eisenmangelanämie, eine W & sub2; & sub2; -Mangelanämie und eine autoimmune hämolytische Anämie.

Bei NUC besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Phlebothrombose. Der Grund dafür ist ein hoher Fibrinogenspiegel in der akuten Phase der Erkrankung und eine geringe Antithrombinkonzentration.

Externe Faktoren, die diese Komplikation hervorrufen, sind Hydratation, Bettruhe und parenterale Ernährung.

Man kann die Thrombose der Lebervenen und die Lungenembolie feststellen, die bei entzündlichen Darmerkrankungen die Todesursache sein kann.

Seltene extraintestinale Komplikationen der Colitis ulcerosa

In der medizinischen Praxis werden relativ seltene Fälle von Krankheiten festgestellt, deren Entwicklung auch in direktem Zusammenhang mit der Colitis ulcerosa steht:

• bronchopulmonale Erkrankungen (Lungenfibrose, Bronchitis, Bronchiektasie),
• Herzerkrankungen (Myokarditis, Perikarditis, septische Endokarditis).

Mit der Entstehung dieser Krankheiten und der Ineffektivität ihrer Behandlung sollte der Gastrointestinaltrakt untersucht werden, denn wenn es sich um Komplikationen seiner Entzündung handelt, kann ohne eine komplexe Therapie kein gutes Ergebnis erzielt werden.

Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa oder unspezifische Colitis ulcerosa (oft als anomale UIC bezeichnet) ist eine Erkrankung, bei der sich Entzündungsprozesse in der Schleimhaut des Rektums entwickeln. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen Übergang in das chronische Stadium mit einer Veränderung der Exazerbationen und Remissionsperioden. Zu den Hauptursachen für Colitis ulcerosa gehören eine Kombination von genetischen Faktoren, die für Pathologie anfällig sind, und der negative Einfluss der äußeren Umgebung. Die Prävalenz der Colitis ulcerosa liegt zwischen 40 und 117 Fällen pro 100 Tausend Einwohner. Der am stärksten gefährdete Teil der Bevölkerung beträgt 20-40 Jahre. Die höchste Inzidenz tödlicher Fälle durch NUC wird beobachtet, wenn die Krankheit blitzschnell ist, sich im ersten Jahr der Erkrankung mit ihrem schweren Verlauf bösartige Tumore schnell entwickeln, und auch 10 Jahre nach der Manifestation.

Ätiologie der Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa ist eine Erkrankung, deren Auslösefaktoren nicht vollständig verstanden werden. Es ist bekannt, dass die Anwesenheit von Patienten mit unspezifischer ulzerativer Colitis des Darms oder Morbus Crohn, die auch durch einen chronischen Entzündungsprozess der Darmwände gekennzeichnet sind, bei nahen Angehörigen das Risiko der Entwicklung von UC erhöht.
Am häufigsten wird eine unspezifische Kolitis in einem jungen Alter von 20 bis 25 Jahren erfasst, die am stärksten gefährdete Altersgruppe ist 55 bis 65 Jahre.
Es gibt Hinweise darauf, dass Colitis ulcerosa bakterielle und virale Infektionen hervorruft, es gibt jedoch noch keine eindeutige Korrelation.

Zu den zuverlässigen Daten zählen einige Umweltfaktoren, die das Auftreten der Krankheit und ihre Verschlimmerung beeinflussen. Am gründlichsten untersucht wurden beispielsweise orale Kontrazeptiva und bestimmte Hormonarzneimittel, Rauchen und bestimmte Arten von Diäten. Die Abhängigkeit von hormonellen Wirkstoffen und Schwankungen des natürlichen hormonellen Hintergrunds (hauptsächlich mit einem Anstieg des Östrogenspiegels im Blut) wird indirekt durch statistische Daten bestätigt: Bei Erwachsenen beträgt die Zahl der mit UC diagnostizierten weiblichen Patienten im männlichen Teil mehr als 30%.

Es besteht ein Zusammenhang zwischen dem erhöhten Risiko für die Entwicklung der Krankheit und der Langzeitanwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, dem Vorhandensein von Nahrungsmittelallergien, die nicht durch Diät und / oder Medikamente korrigiert werden, oder ausgeprägten oder anhaltenden Stresszuständen.
Die grundlegende Theorie des Beginns der Krankheit basiert auf dem Vorhandensein immunologischer Faktoren und der Autosensibilisierung des Patienten.

Schutz- und prophylaktische Faktoren für NUC

In verschiedenen Studien wurden Faktoren identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Colitis ulcerosa verringern und die Effizienz der Diagnose und Behandlung erhöhen.

• Es ist wahrscheinlich, dass die Operation der Appendektomie mit echter Appendizitis, die in einem jungen Alter übertragen wird, das Risiko der Entwicklung einer ulcerativen nichtspezifischen Colitis verringert.
• Stillen ist ein potenzieller Schutzfaktor: Bei Frauen, die die Laktation nach der Geburt nicht unterdrücken, tritt Colitis ulcerosa weniger häufig auf.
• Die Assoziation von Darmkolitis und Tabakrauchen ist mehrdeutig: Bei den rauchenden Bevölkerungsgruppen ist die Prävalenz der Colitis ulcerosa höher als bei Nichtrauchern. Die Häufigkeit der Erkrankung steigt jedoch nach Beendigung des Rauchens dramatisch an, weshalb eine Studie zur Wirkung von Nikotin auf die Manifestation von Symptomen der Colitis ulcerosa durchgeführt wurde. Aufgrund der Ergebnisse wurde der Schluss gezogen, dass Nikotinpräparate (in Form von Pflastern usw.) in den allgemeinen Verlauf der medikamentösen Therapie bei Colitis ulcerosa aufgenommen werden können.
• Ölsäure wird als ein Mittel zur Verhinderung des Beginns und der Entwicklung der Krankheit angesehen, mit der Fähigkeit, chemische Verbindungen zu blockieren, die für eine Entzündung der Darmwände verantwortlich sind, kann in die Ernährung von Patienten und Risikopatienten einbezogen werden, um die Entwicklung oder Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern. Die empfohlene durchschnittliche Dosis basiert auf der Einnahme von Säure in der Zusammensetzung von Lebensmittelprodukten, z. B. 2-3 Esslöffeln Olivenöl.

Colitis ulcerosa: Symptome der Krankheit

Colitis ulcerosa des Darms zeichnet sich durch einen langen, chronischen Verlauf aus, bei dem das Krankheitsbild der Erkrankung Perioden von Exazerbation und Remission kombiniert. Die Schwere und Spezifität symptomatischer Manifestationen hängt von der Lokalisierung des destruktiven Prozesses und seiner Intensität sowie von der Tiefe des Gewebeschadens ab.

Ulcerative unspezifische Colitis im Anfangsstadium wird von Ödemen und hyperämischen Veränderungen der Darmschleimhaut begleitet. Nach einer bestimmten Zeit (abhängig von der Entwicklungsgeschwindigkeit der Pathologie, der Widerstandsfähigkeit des Körpers und der Rechtzeitigkeit der Diagnose einer unspezifischen Colitis, dem Beginn der Therapie) beginnen Ulzerationen der Darmwände mit entzündlichen Läsionen der Submukosa-Schicht, und bei schweren Erkrankungen kann auch Muskelgewebe an dem Zerstörungsprozess beteiligt sein. Die Bildung sogenannter Pseudopolypen, eine Verengung des Darmlumens und andere Komplikationen sind wahrscheinlich.

Mit der Entwicklung einer Colitis ulcerosa werden die Symptome je nach Ort der Manifestation in Darm und extraintestinal unterteilt. Beide Arten von Symptomen können sich je nach Stadium der Erkrankung und dem Allgemeinzustand des Körpers sowohl in ausgeprägter als auch in minimaler Form äußern oder ganz fehlen.
Zu den Darmsymptomen der Colitis ulcerosa gehören:

• die Häufigkeit von flüssigen, matschigen Stühlen mit verschiedenen Einschlüssen (Schleim, Blut, eitriger Ausfluss);
• das Vorhandensein eines falschen und imperativen Dranges, den Stuhlgang zu führen;
• Schmerzen im Unterleib, hauptsächlich im linken unteren Viertel. Abhängig vom Ort der Pathologie können jedoch Schmerzen im Unterbauch auftreten, begleitet von falschen Wünschen, mit einem Schmerzsyndrom zu kotieren. Schmerzen in der linksseitigen Lokalisation können Schneiden, Verkrampfen, Wellenbildung usw. sein.
• Appetitstörungen (häufiger - Abnahme), Verlust des Körpergewichts während eines langen akuten Stadiums bis zur Kachexie;
• Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes mit unterschiedlichem Schweregrad;
• Anstieg der Körpertemperatur von subfebrilen zu febrilen Indikatoren (von 37 auf 39 ° C);
• allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Gelenkschmerzen.

Durch extraintestinale Manifestationen einer hohen Frequenz umfassen häufige Hautproliferation in der subkutanen Gewebeentzündung (Pyoderma gangraenosum, nordulyarnuyu Erythritol), Läsionen der Mund (aphthöse und andere Stomatitis), Formen einer Entzündung in Gelenkgewebe (Arthralgie, ankylosierende Spondylitis), der Körper, auch wahrscheinlich die Entwicklung von Uveitis, Episkleritis, primärer sklerosierender Cholangitis, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Nieren, Leber, Gallenwege usw. Bei Vorliegen dieser Erkrankungen sobenno mit Darm-Symptome kombiniert, die Ätiologie zu identifizieren, sollte eine diagnostische Untersuchung des Magen-Darm-Trakt unterziehen Colitis ulcerosa zu bestätigen oder auszuschließen.

Arten von Colitis ulcerosa: Einstufung der Krankheit

Colitis ulcerosa unterscheidet sich je nach Lokalisation des Entzündungsprozesses, dem Verlauf der Erkrankung und ihrer Schwere nach Typ.
Klassifizierung der Typen der Colitis ulcerosa nach der Lokalisation der Entzündung:

• bei Entzündungen der rektalen Schleimhaut wird eine Proktitis diagnostiziert;
• mit einer kombinierten Läsion der Schleimhäute von Sigmoid und Rektum sprechen sie von unspezifischer ulzerativer Proktosigmoiditis;
• Die Gesamtschädigung eines erheblichen Teils der Darmschleimhaut ermöglicht die Diagnose einer insgesamt nichtspezifischen ulzerativen Colitis, der schwersten Form der Erkrankung.
• Kolitis, die durch eine Entzündung im linken Teil gekennzeichnet ist, unterscheidet sich in einer separaten, spezifizierten Diagnose als linker NUC mit einem Entzündungsprozess im Darmbereich oberhalb des Rektums und beschränkt auf die Milzflexur des Dickdarms;
• Die verbleibenden Lokalisationen werden bei der Diagnose der "regionalen Colitis ulcerosa" mit der Spezifikation der Läsionsstelle kombiniert.

Abhängig von der Dynamik der Krankheit werden ihre Formen unterschieden:

• akut;
• chronisch;
• wiederkehrende Form der Colitis ulcerosa.

Das klinische Bild und der Schweregrad der Symptome ermöglichen die Einstufung der Colitis ulcerosa nach Schweregrad:

• Colitis ulcerosa in milder Form ist durch einen pastösen Stuhl mit einer Häufigkeit von nicht mehr als fünfmal innerhalb von 24 Stunden, einem befriedigenden Allgemeinzustand, einer geringen Menge an Verunreinigungen in den Stuhlmassen (Blut, Schleim, Eiter) und dem Ausbleiben anderer ausgeprägter Manifestationen, einschließlich eines beeinträchtigten Wasserelektrolyts, gekennzeichnet Gleichgewicht und die dadurch verursachte Tachykardie und andere Komplikationen. In Laborstudien sind die Hämoglobinindizes normalerweise normal, eine erhöhte Körpertemperatur wird nicht aufgezeichnet;
• Die durchschnittliche Form der Schwere ist begleitet von Schmerzen im Unterleib, schnellem (bis zu 8-fachem) Stuhlgang mit Unreinheiten, Vorhandensein von subfebriler Körpertemperatur, Anämiezeichen, Tachykardie;
• In schwerer Form, Durchfall, flüssiger Stuhl, 8 oder mehr Mal pro Tag, erhebliche Menge an Verunreinigungen im Stuhl, fieberhafte Körpertemperatur (über 38 ° C), Anämie (Hämoglobinwerte nicht mehr als 90 g / l), schwere Tachykardie, schlechter Allgemeinzustand bis auf das schwere. Längere innere Blutungen können nicht nur von Anämie, Hypoproteinämie und Beriberi begleitet werden, sondern führen auch zu hämorrhagischem Schock, der tödlich ist.

Diagnosekriterien für die Krankheit

Eindeutige diagnostische Kriterien für Colitis ulcerosa wurden aufgrund der komplexen Manifestation der Erkrankung und der Ähnlichkeit der Symptome mit verschiedenen anderen Pathologien nicht entwickelt. Die Diagnose erfordert eine Differenzierung mit helminthischen Invasionen, akuten Darminfektionen (Dysenterie), Protozoen-Invasionen (Amebiasis), Morbus Crohn und Tumormassen in der Kolonhöhle.
Im Allgemeinen ermöglicht die klinische Manifestation der Krankheit und der Forschung die genaue Bestimmung der Colitis ulcerosa mit den folgenden diagnostischen Methoden:

• Anamnese durch Untersuchung der Krankenakte und Befragung des Patienten. Sowohl Beschwerden als auch Informationen über das Vorhandensein von nahen Verwandten mit Darmerkrankungen entzündlicher und nichtentzündlicher Natur, die Liste der eingenommenen Medikamente, Reisen in Länder mit hohem epidemiologischem Niveau für bestimmte Krankheiten, eine Vorgeschichte von Darminfektionen, Lebensmittelvergiftungen, Rauchen, Allergien und Lebensmittel Intoleranz gegenüber dem Patienten;
• Daten einer detaillierten körperlichen Untersuchung des Patienten mit einer Beurteilung der Herzfrequenz, der Körpertemperatur, des Blutdrucks, des Body-Mass-Index, der Beurteilung der Peritoneal- (Abdominal-) Symptome, der Feststellung des Vorhandenseins oder des Fehlens von Anzeichen einer Ausdehnung der Darmabschnitte sowie der Untersuchung der Mundschleimhaut, der Haut, der Sclera und Gelenke;
• Untersuchung des Anus, digitale Untersuchung und / oder Sigmoidoskopie des Rektums;
• Überprüfung der Radiographie des Gastrointestinaltrakts;
• Gesamtkoloskopie unter Einbeziehung der Ileoskopie in die Studie;
• Biopsie des Schleimdarms oder anderer Abteilungen mit lokaler, regionaler Entzündung;
• Ultraschall der Bauchorgane, kleines Becken usw.;
• Laboruntersuchungen von Kot, Urin und Blut.

Zur Unterscheidung der Diagnose können andere Untersuchungsmethoden zugeordnet werden, darunter Magnetresonanz, Computertomographie, transabdominale und transrektale Ultraschalluntersuchungen der Darmabschnitte, Röntgen mit Kontrastmittel, Kapselendoskopie und andere.

Komplikationen der Krankheit

Colitis ulcerosa ist eine Erkrankung, die eine ständige Therapie und die Einhaltung der ärztlichen Verschreibungen erfordert, sowohl bei der Einnahme von Medikamenten als auch bei der Einhaltung der Diätvorschriften. Verstöße gegen das Behandlungsschema, Verfälschungen der Verschreibungen und unbehandelte Formen nicht-spezifischer Colitis ulcerosa, Pathologien verschiedener Organe und die Entwicklung entzündlicher Prozesse in Geweben, die nicht an die Darmschleimhaut angrenzt, können ebenfalls zu schweren Komplikationen führen, die aufgrund eines hohen Krankheitssterbens einen dringenden Krankenhausaufenthalt erfordern. Dazu gehören:

• Megacolon-toxische Spezies oder Expansion des Darms, häufiger - das Querkolon mit beeinträchtigtem Ton der Wände. Der Durchmesser der Ausdehnung von 6 oder mehr Zentimetern ist gekennzeichnet durch schwere Vergiftung des Körpers, Erschöpfung, die ohne Notfalltherapie zu einem tödlichen Ergebnis führt;
• Ein ausgeprägter Entzündungsprozess in der Schleimhaut von jeweils 30 Patienten führt zur Perforation, Perforation des Dickdarms und ist auch die Ursache für totale Sepsis und Todesfälle.
• starke Darmblutungen führen zu schweren Formen von Anämie, Erschöpfung;
• Komplikationen bei der Lokalisation in der Perianalregion: Risse, fistuläre Veränderungen, Paraproktitis usw.;
• Studien zufolge besteht bei Patienten mit Colitis ulcerosa seit mehr als 10 Jahren bei einer vollständigen Läsion des Dickdarms bis zur Beugung der Leber ein hohes Risiko, an Darmkrebs zu erkranken.

Zu den extraintestinalen Komplikationen zählen ausgeprägte Pathologien und Funktionsstörungen des Herzens, Blutgefäße (Thrombophlebitis, Thrombose), Nieren, Leber usw. Der langanhaltende Entzündungsprozess des Darms hat eine signifikante Wirkung auf den gesamten Körper und wird ohne wirksame Therapie zur Ursache für Behinderung und Tod des Patienten.

Behandlungsmethoden der Colitis ulcerosa des Darms: Behandlung und Vorbeugung von Exazerbationen

In der NUC wird die Behandlung in Abhängigkeit von der Lokalisation des Entzündungsprozesses und dem Ausmaß der Abdeckung, dem Schweregrad der Erkrankung, dem Ausmaß der Erkrankung, dem Auftreten von extraintestinalen Manifestationen und Komplikationen sowie dem Risiko ihrer Entwicklung ausgewählt. Die Wirksamkeit früherer Behandlungskurse wird ebenfalls bewertet.
Die unspezifische Kolitis im milden Stadium und der mäßige Verlauf der Erkrankung ohne Verschlimmerung erfordern keine stationäre Behandlung, und die Therapie kann unabhängig von zu Hause durchgeführt werden. Schwere Formen der Krankheit erfordern einen stationären Aufenthalt zur Untersuchung, Linderung akuter Stadien und Behandlung.

Ulzerative Colitis: Patientendiät

Unabhängig vom Stadium der Erkrankung, dem Schweregrad der Symptome und dem Auftreten von Exazerbationen wird dringend empfohlen, dass sich jeder an die Grundsätze einer sparsamen Diät und Diät mit den folgenden Diätbeschränkungen hält:

• Alle Produkte mit grobem Faseranteil, die die entzündete Darmschleimhaut reizen können. Dazu gehören Vollkornmehl, Obst, ballaststoffreiches Gemüse, Getreide mit konservierter Schale, Hülsenfrüchte, Nüsse usw.;
• alle Gerichte mit scharfen Gewürzen, Marinaden, Salz, Essig usw.

Bei der Vorbereitung der Diät für Patienten mit Colitis ulcerosa wird empfohlen, sich auf die folgenden Produktgruppen und Behandlungsmethoden zu konzentrieren:

• Die Basis der Diät besteht aus magerem Fleisch, Geflügel, Fisch, Eiweiß und Hüttenkäse ohne Kontraindikationen für diese Produkte, was mit einer hohen Inzidenz von Hypoproteinämie bei dieser Krankheit (Proteinmangel) verbunden ist.
• Alle Lebensmittel, die verarbeitet werden müssen, müssen gekocht oder gedämpft werden.
• Es wird dringend empfohlen, Speisen und Speisen vor dem Verzehr in einen nahezu homogenen Zustand zu mahlen.

Konservative Behandlung von Colitis ulcerosa

Die konservative Therapie bei unspezifischer Kolitis beruht auf den Prinzipien der Unterdrückung des Entzündungsprozesses mit entzündungshemmenden nichtsteroiden Arzneimitteln, Hormonpräparaten (Corticosteroiden) und der Unterdrückung der Immunautoreaktion des Körpers durch Immunsuppressiva. Diese Medikamentengruppen werden konsistent verwendet. In Gegenwart einer guten therapeutischen Reaktion auf entzündungshemmende Medikamente sind zusätzliche Medikamente nicht mit dem Behandlungsverlauf verbunden.
Die Hauptgruppen von Drogen und vor allem ihre Bestimmung:

• 5-Acetylsalicylsäure (Acetylsalicylsäure mit längerer Wirkung und langer Wirkstofffreisetzung, die die Wirkung auf die Darmschleimhaut auf den notwendigen Teil des Darms ermöglicht. Zu diesen Arzneimitteln gehören Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin usw.) Übliche Acetylsalicylsäure. Aspirin) wird aufgrund der möglichen Verschlimmerung der Symptome nicht empfohlen.
• Hormonpräparate - Kortikosteroide. Wenden Sie kurze Kurse (bis zu 3-4 Monate) an, um eine Remission zu erreichen und die Schwere der Erkrankung zu reduzieren. Corticosteroid-Medikamente beeinflussen gleichermaßen die Entzündungsprozesse im gesamten Körper und beeinflussen die Mechanismen der Gewebereaktion. Langfristiger Gebrauch kann jedoch mehrere Nebenwirkungen verursachen. Zu den häufigsten gehören Nachtschweiß, erhöhte Haarigkeit der Haut, einschließlich im Gesichtsbereich, Schlafstörungen (Schlaflosigkeit), Erregbarkeit, hyperaktiver Zustand, verminderte allgemeine Immunität mit erhöhter Anfälligkeit für die Auswirkungen pathogener Mikroorganismen. Bei einem langen Therapieverlauf ist die Entwicklung von Diabetes mellitus der zweiten Art, hypertonischen Reaktionen (Blutdruckanstieg), Katarakten, Osteoporose und Verletzungsgefahr durch Verletzung der Calciumaufnahme möglich. Wenn die Therapie im Kindesalter das Körperwachstum verlangsamt. Der Zweck eines Verlaufs von Corticosteroid-Medikamenten ist im Falle eines anhaltenden schweren Verlaufs einer unspezifischen Colitis ulcerosa gerechtfertigt, der nicht auf andere Arten der Behandlung anspricht.
• Arzneimittel, die die Immunreaktion unterdrücken (Immunsuppressiva), beeinflussen den Schweregrad des Entzündungsprozesses, indem sie die autoimmune Aggression des Körpers reduzieren. Der Haupteffekt - Unterdrückung der Immunabwehr - führt zu einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen, wodurch die Medikamente in kurzen Kursen und unter ärztlicher Aufsicht verschrieben werden. Während des Therapiezeitraums und für 2 Monate danach wird empfohlen, den Kontakt mit Viren und Bakterien zu vermeiden, während der Jahreszeit hohe epidemiologische Gefahren zu vermeiden.

Die unspezifische Colitis ulcerosa (Proktitis, Proktosigmoiditis, Colitis und andere Arten) kann zusätzliche Methoden der konservativen Therapie für schwere, schwere Symptome (erhöhte Körpertemperatur, starke Schmerzen, schwerer Durchfall usw.) erfordern. In solchen Fällen können die Spezialisten die folgenden Gruppen von Medikamenten dem Therapieverlauf hinzufügen:

• Antibiotika-Gruppe. Wenn ein Entzündungsprozess entwickelt wird, der von einer erhöhten Körpertemperatur und dem Wachstum der pathogenen Bakterienflora begleitet wird, werden antibakterielle Zubereitungen gemäß den Daten des Patienten (Alter, Allgemeinzustand, allergische Reaktionen oder individuelle Intoleranz usw.) ausgewählt. Vielleicht die Verwendung von Antibiotika im Darm und antibakteriellen Medikamenten mit geringer Resorption und systemischen Medikamenten je nach Schwere der Erkrankung;
• Antidiarrhoika gegen Colitis ulcerosa, auch im schweren Stadium der Erkrankung mit schwerem Durchfall, werden nur auf Rezept angewendet. Die Kombination des Entzündungsprozesses der Darmschleimhaut und der Fixativpräparate kann zu einem akuten toxischen Megakolon führen (Dilatation des Dickdarms, Verlust des Darmtonus), der ohne Notfallhilfe zum Tod führen kann. Wenn Medikamente gegen Durchfall erforderlich sind, gelten Loperamid und Imodium als Arzneimittel der ersten Wahl.
• Schmerzmittel werden ebenfalls von einem Spezialisten ausgewählt. Die Einnahme üblicher nichtsteroidaler Antirheumatika (Ibuprofen, Aspirin usw.) kann den Krankheitsverlauf aufgrund des erhöhten Risikos von Nebenwirkungen aus dem Gastrointestinaltrakt verschlechtern.
• Um den Eisenmangel wieder aufzufüllen und die Schwere der Eisenmangelanämie zu reduzieren, die häufig die Entstehung einer Colitis ulcerosa aufgrund von Blutverlust begleitet, werden Eisenpräparate sowohl im Mono- als auch im Multivitamin-Komplex verschrieben.
• Zur Aufrechterhaltung des Elektrolythaushaltes können Rehydrationslösungen sowie Zubereitungen aus Kalium, Magnesium usw. verwendet werden.

Mit der Entwicklung von Erkrankungen, die mit nicht-spezifischer Colitis ulcerosa assoziiert sind, wird die medikamentöse und unterstützende Therapie auf Basis der Hauptdiagnose und der Wirkung der Medikamente auf die betroffenen Darmwände ausgewählt. Die Therapie wird empfohlen, wann immer dies möglich ist.

Chirurgische Behandlung von Colitis ulcerosa

Die unspezifische Colitis ulcerosa erfordert in folgenden Fällen eine operative Behandlung:

• in der akuten, vorübergehenden Form der Krankheit ohne therapeutisches Ansprechen auf eine konservative Therapie für 14 bis 28 Tage;
• mit einer subakuten, rezidivierenden, progressiven Form der NUC mit einem erfolglosen Ergebnis der medikamentösen Therapie für sechs Monate;
• bei chronischer Kolitis mit einer Veränderung der Exazerbationen und Remissionen sowie irreversiblen Veränderungen der Schleimhäute der Darmwände;
• mit schweren, lebensbedrohlichen Komplikationen, unabhängig vom Stadium der Erkrankung.

Eine chirurgische Behandlung des NUC kann im Notfall, dringend und als geplante Operation erforderlich sein. Indikationen für eine Notfalloperation sind die Darmperforation und Peritonitis sowie Darmverschluss. Wenn keine akute Darmobstruktion diagnostiziert wird, kann die Operation in die Kategorie "dringend" oder "Klärungsbedürftig" überführt werden. Die Darmperforation jeden Grads ist jedoch eine unbedingte Indikation für einen Notfall, da die Mortalitätsrate für die Perforation bis zu 40% der Gesamtzahl der Patienten mit dieser Pathologie beträgt.

Dringende Operationen werden bei der Diagnose starker Blutungen der Darmwände, Bauchabszesse und akuter toxischer Dilatation (Megakolon, Expansion) des Dickdarms durchgeführt.
Geplante chirurgische Behandlungsmethoden sind vorgeschrieben:

• im Falle einer Resistenz (resistent) gegen die medizinische Behandlungsmethode die Form der Krankheit, die hormonabhängige Form usw.;
• mit einer Krankheitsdauer von mehr als 10 Jahren mit einem durchschnittlichen oder hohen Grad an Epitheldysplasie der Darmwände;
• Zu Beginn karzinogener Prozesse kommt es zu einer Degeneration von Schleimhautgewebe in Tumorbildungen.

Die Gesamtzahl der Patienten mit NUC, die sich einer chirurgischen Behandlung unterziehen, beträgt etwa 10%, von denen etwa ein Viertel Patienten mit Darmpankolyt sind.
Verschiedene Methoden der chirurgischen Behandlung von NUC sind bedingt in drei Hauptgruppen unterteilt:

• Der erste ist ein palliativer Eingriff auf das vegetative Nervensystem. Diese Art der chirurgischen Behandlung gilt als unwirksam mit einer kurzfristigen Wirkung und wird derzeit nicht empfohlen, wenn eine Methode zur Behandlung der ulzerativen unspezifischen Colitis ausgewählt wird. Bei dringenden Operationen und Notfällen ist diese Technik nicht anwendbar.
• Ileostomie, Kolostomie und ähnliche Methoden der operativen Operation. Es wird an der Stelle oberhalb der Registrierungsstelle des destruktiven Prozesses durchgeführt, um den betroffenen Darmabschnitt vom Verdauungsprozess auszuschließen. Diese Art der palliativen Intervention ist in den meisten Fällen eine vorbereitende, unterstützende Phase vor der nächsten chirurgischen Therapie. Bei einigen Patienten können solche Operationen, gefolgt von einer kombinierten konservativen Behandlung, jedoch zu einer verlängerten Remission der Krankheit führen.
• Radikale Chirurgie ist die Entfernung des Bereichs oder des gesamten Dickdarms, der von entzündlichen Veränderungen betroffen ist.

Eine solche Option, wie sie früher verwendet wurde, wird in der chirurgischen Praxis nicht zur Behandlung von NUC und anderen entzündlichen und destruktiven Pathologien des Darms (Morbus Crohn usw.) empfohlen.
Die Varianten der segmentalen und subtotalen Resektion (partielle Entfernung) des Dickdarms werden derzeit aufgrund des hohen Rückfallrisikos der Erkrankung im verbleibenden Bereich als nicht sehr wirksame Methoden erkannt.

Die optimale Methode wird als Koloptektomie mit der Bildung einer terminalen Ileostomie angesehen. Diese Art der chirurgischen Behandlung zeichnet sich durch die geringste Anzahl postoperativer Komplikationen und die Notwendigkeit einer erneuten chirurgischen Behandlung aus. Auch während der Kolopektomie ist die gebildete Ileostomie leicht zu pflegen und zugänglich.

Aufgrund der Lage der Ileostomie bevorzugen die Patienten jedoch häufig die Kolostomie-Variante der Operation, bei der dichte Kotmassen aus der gebildeten Öffnung austreten, und nicht wie in der Ileostomie der flüssige Inhalt des Dünndarms. Die Wirksamkeit der Ileostomie-Methode ist jedoch viel höher und ermöglicht es Ihnen, über die mögliche Genesung des Patienten ohne radikale Intervention zu sprechen. Jede Art von Öffnung nach der Genesung des Patienten kann eliminiert werden.

Verfahren zum Waschen des Dickdarms mit antiseptischen, antibakteriellen Lösungen durch die während der Operation gebildete Öffnung führen selten zu der erwarteten Wirkung. Es muss daran erinnert werden, dass es nach diesen palliativen Eingriffen erforderlich ist, den Zustand kritisch zu bewerten, die langfristige Remission und die vollständige Wiederherstellung der Schleimhaut zu trennen. Bei einer fehlerhaften Beurteilung kann es erforderlich sein, dieselbe Operation oder radikale Entfernung des Dickdarms zu wiederholen.

Eine radikale Operation, die Patienten mit schweren Erkrankungen gezeigt wird, wird oft in zwei Schritten empfohlen. In der ersten Phase wird eine Operation mit der Auferlegung eines Ileostomielochs durchgeführt, wodurch der allgemeine Zustand des Patienten verbessert werden kann, wenn der Dickdarm aus dem Verdauungsprozess entfernt wird. Nach der Erholungsphase, vor dem Hintergrund der Stabilisierung des Appetits, des Schlafes, der Gewichtszunahme, der Verbesserung des Proteinspiegels, des Hämoglobins und einer Verringerung des Vitaminmangels sowie bei der Wiederherstellung des psychischen Gleichgewichts wird die radikalische Operationstherapie mit entferntem Dickdarm durchgeführt. Im Durchschnitt dauert es einige Monate bis sechs Monate, um die physische und psychische Stabilität, die Reaktivität und die Widerstandsfähigkeit des Körpers wiederherzustellen. Es ist wichtig, in dieser Phase nicht in Gegenwart früherer Indikationen für eine radikale Behandlung anzuhalten.

Präventionsmethoden

Da die genauen Ursachen für die Entstehung der Krankheit nicht ermittelt wurden, umfassen die Präventionsmethoden einen gesunden Lebensstil, eine ausgewogene Ernährung, die rechtzeitige Beseitigung von Symptomen und die Behandlung von Darminfektionen, die Korrektur von allergischen Reaktionen bei Nahrungsmitteln usw. Präventive und präventive Maßnahmen sind besonders wichtig bei Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung. Familiengeschichte.