Unspezifische Colitis ulcerosa (NUC)

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Gastroenterologen des Stolitsa-Kliniknetzes haben alle Möglichkeiten zur Diagnose und Behandlung von Colitis ulcerosa (UC). Für die Diagnose sind neben der Befragung und medizinischen Untersuchung die Darmspiegelung (in der Hauptstadt im Schlafzustand durchführbar) und die Rektoromanoskopie von besonderer Bedeutung.

In der Behandlung ist es besonders wichtig, in unserer Klinik High-Tech-Behandlungsmethoden einzusetzen (z. B. extrakorporale Hämokorrektion), die die Wirksamkeit der Therapie signifikant erhöhen.

Die unspezifische Colitis ulcerosa betrifft 0,4 - 1,1 der Bevölkerung und ist durch ulzerativ-nekrotische Veränderungen der Dickdarmwand gekennzeichnet. Fulminante Formen der Krankheit sind innerhalb eines Jahres tödlich, und mit der Entwicklung solcher Komplikationen wie einer toxischen Dilatation des Dickdarms, einer Perforation des Dickdarms innerhalb weniger Tage. Nach 5-10 Jahren nach Ausbruch der Krankheit wird der zweite Mortalitätspeak aufgrund von Malignomen (Malignitäten) von Geschwüren beobachtet.

Eine unspezifische Colitis ulcerosa kann jedoch, obwohl sie als chronische Erkrankung angesehen wird, erfolgreich behandelt werden. Wenn sie richtig gewählt wird, kann die Behandlungstaktik die Lebensqualität des Patienten nicht beeinträchtigen. Laut der Forschung entspricht die Lebenserwartung einer Person mit der Diagnose einer Colitis ulcerosa in etwa der Lebenserwartung ihres Kollegen ohne diese Diagnose. Die Möglichkeiten der modernen Medizin können die Manifestationen der Krankheit auf ein Minimum reduzieren. Aber um die Freude an einem vollen Leben ohne Schmerzen und Beschwerden zu spüren, ist Disziplin in allen Behandlungsphasen und eine positive emotionale Einstellung erforderlich.

Wie ist die Entwicklung von NYA

Die unmittelbare Ursache der Colitis ulcerosa ist ein Immunversagen, bei dem ein Angriff der Schleimhaut durch Antikörper des eigenen Immunsystems eine chronische Entzündung hervorruft. Was zu diesem Fehler führt, ist noch nicht bekannt. Wissenschaftlern zufolge kann einer der Hauptgründe eine genetische Veranlagung sein. Es ist erwiesen, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Colitis ulcerosa entwickelt, das Vorliegen einer ähnlichen Krankheit oder des Morbus Crohn bei den nächsten Angehörigen erhöht. Experten erforschen verschiedene Gene, die für die Entstehung der Krankheit verantwortlich sein können.

Heute ist der Autoimmunmechanismus der Krankheit bewiesen. Aus unerklärlichen Gründen greift das Immunsystem die Kolonozyten (Darmschleimhautzellen) an und verursacht deren Schädigung. Die Infektion tritt auf, und außerdem wird die Krankheit durch autoimmune und infektiöse Komponenten unterstützt.

Befürworter der Gentheorie erklären die primäre Rolle von Autoimmunmechanismen durch die häufigere Häufigkeit nicht-spezifischer ulzerativer Colitis bei Individuen, bei denen die Gattung Autoallergien beobachtet wird (Immunaggression gegen die eigenen Zellen). Die Entwicklung der Erkrankung konnte jedoch noch nicht mit einer bestimmten Kombination von Genmutationen verknüpft werden. Andere Autoren sehen die Hauptursache für Autoimmunveränderungen bei einer viralen oder bakteriellen Infektion, wobei sie die Rolle eines Auslösemechanismus spielt.

Heute sind folgende Fakten bewiesen:

• Ein scharfer Rauchstopp erhöht das Risiko einer Colitis ulcerosa um 70%. Gleichzeitig garantiert eine Rückkehr zum Rauchen keine Erholung (die Gründe sind nicht geklärt).
• Die Entfernung des Anhangs bei akuter Blinddarmentzündung und harter körperlicher Arbeit verringert das Krankheitsrisiko.
• Olivenöl (Ölsäure) in großen Mengen könnte das UC-Risiko um 90% senken (2-3 Esslöffel täglich).

Symptome einer Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa manifestiert sich mit Durchfall (manchmal gemischt mit Blut), Irritationen und Juckreiz im Sphinkterbereich während der Zeit der Verschlimmerung - Fieber - von 37 bis 39 Grad, Schwäche und Gewichtsverlust aufgrund einer Verletzung der Nährstoffaufnahme.

Die meisten Patienten berichten über diese Symptome:

• Häufige Frustration eines Stuhls (Durchfall) mit Verunreinigung von scharlachrotem Blut, Schleim und eitrigem Ausfluss.
• "Falsche Versprechungen" für Defäkation, ein Symptom eines "Weckers" (ein plötzlicher Drang, während des Schlafes zu defecieren), sehr starker produktiver Drang, Defäkation zuzulassen, wenn es "unmöglich zu erreichen" ist.
• Schmerzen von unterschiedlicher Intensität und Natur, hauptsächlich in der linken Beckenkammerregion.
• Vorübergehendes Fieber in der Zeit der Verschlimmerung.
• Appetitlosigkeit (Anorexie).
• Erschöpfung (mit einer langen Geschichte von).
• Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht (trockene Haut, Schleimhäute usw.).
• Allgemeines Schwäche-Syndrom.
• Transiente Gelenkschmerzen und andere extraintestinale Manifestationen.

Die Symptome der Colitis ulcerosa und deren Schweregrad hängen von der Lokalisation von ulzerativen Läsionen (Rektum, Sigma, Dickdarm usw.), dem Stadium und der Form der Erkrankung (Exazerbation, Remission, fulminante Form usw.) ab. Die fulminante Colitis ulcerosa hat die höchste Letalität.

Lokale Komplikationen des nekrotischen Prozesses:

Die Perforation des Dickdarms ist in der fulminanten Form der Krankheit am tödlichsten. Das toxische Megakolon endet oft mit einer Perforation, wenn die nekrotische Ulkus-veränderte Darmwand unter übermäßigem Druck aufgerissen wird und sich eine Peritonitis entwickelt. Die Notoperation ist in der Gesamtkolektomie (Entfernung des Darms) und in der Rehabilitation der Bauchhöhle dargestellt.

Akute toxische Dilatation (toxisches Megakolon) des Dickdarms - gekennzeichnet durch eine fortschreitende Expansion des Darms und eine allgemeine toxische Reaktion. Diese Komplikation ist die gefährlichste Perforation des Darms. Sie führen Entgiftung, Dekompression des Dickdarms durch und führen unter der Gefahr der Perforation die Operation durch.

Eine massive Darmblutung ist die am wenigsten gefährliche aller Komplikationen, da die konservative Therapie sie häufig zum Erliegen bringt. Arbeiten Sie nur mit reichem, lebensbedrohlichem Blutverlust.

Darmkrebs ist eine entfernte epitheliale Degeneration, die sich nach etwa 10 Jahren Krankheit entwickeln kann.

Extraintestinale Komplikationen der unspezifischen Colitis ulcerosa treten aufgrund ständiger Intoxikations- und Autoimmunmechanismen auf, die gegenüber Epithelgeweben anderer Lokalisation aggressiv sein können. Unter ihnen können ulzerative Gingivitis (Schädigung des Zahnfleisches), Hepatitis, Erythema nodosum, Läsionen der Sklera, Gelenke, Pyoderma gangrenosum usw. sein.

Diagnose der Colitis ulcerosa

Die Ärzte des Stolitsa-Kliniknetzes legen besonderes Augenmerk auf die Anamnese und die klinische Untersuchung, da die Symptome der Colitis ulcerosa oft als andere Erkrankungen des Dickdarms getarnt werden. Instrumentelle Methoden (Irroskopie, Koloskopie und Sigmoidoskopie) spielen jedoch eine entscheidende Rolle bei der Diagnose.

Mit der Endoskopie ist es beispielsweise möglich, die Entzündungsherde detailliert zu untersuchen und den Grad der NUC-Aktivität zu bestimmen:

• Stadium I - Schleimhautödem und kleine Blutungen (Blutungen).
• Stadium II - Ödemerhöhung, Rötung, Granularität, Erosion (flache Geschwüre), Fibrin-Plaque, Blutung bei Kontakt des Endoskops mit dem Ausbruch.
• Stadium III - multiple konfluente Erosion und Geschwüre, Schleim, Eiter und Blut im Lumen des Darms.
• Stadium III - multiple konfluente Erosion und Geschwüre, Schleim, Eiter und Blut im Lumen des Darms.

Behandlung der Colitis ulcerosa (UC)

Ärzte des Kliniknetzes Stolitsa verwenden moderne Verfahren und die neuesten Medikamente zur Behandlung von Colitis ulcerosa.

Das Ziel der Behandlung von Colitis ulcerosa ist die Linderung von Entzündungen der Darminnenwand. Wenn dies erreicht ist, bilden sich die störenden Symptome des Patienten zurück (erscheinen nicht mehr).

Eine universelle Medizin existiert nicht. Der Arzt führt die Auswahl der Medikamente einzeln durch, wobei diese kombiniert und in Abhängigkeit von den Therapieergebnissen periodisch geändert werden. Mit dieser Behandlung kann eine Remission erreicht werden, die mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern kann.

In der Regel verschreiben Ärzte Medikamente in vier Kategorien zur Behandlung von Colitis ulcerosa.

Aminosalicylate - (Sulfasalazin, Mesalamin, Olsalazin und Balsalazid). Diese Medikamente werden verschrieben, um Entzündungen der Darmschleimhaut zu reduzieren.

Kortikosteroide - Diese Gruppe von Medikamenten verringert die übermäßige Immunaktivität gegen die Darmschleimhaut. Aufgrund von Nebenwirkungen wird eine Langzeitanwendung nicht empfohlen.

Immunomodulatoren - diese Wirkstoffklasse korrigiert das Immunsystem und reduziert die Immunaggression gegen die Darmzellen. Diese Medikamente werden oft als Alternative zu Kortikosteroiden verschrieben.

Biologische Medikamente - ein anderer Name TNF-Inhibitoren (Tumor-Nekrose-Faktor) - die neueste Klasse von Medikamenten, die Patienten mit Colitis ulcerosa verschrieben werden, was der traditionellen Therapie nicht half.

Symptom-Verwaltung

Neben etiotropen Medikamenten (dh solchen, die auf die Ursache der Erkrankung einwirken) gibt es eine große Menge von OTC-Medikamenten, die die Symptome während der Zeit der Verschlimmerung der ulzerativen Colitis ulcerosa beseitigen. Manchmal ist dies einfach notwendig, denn bevor etiotrope Substanzen wirken, kann dies eine beträchtliche Zeit in Anspruch nehmen. Der Patient sollte mit dem behandelnden Arzt sprechen, welche Medikamente bei übermäßiger Gasbildung, Bauchdehnung, Durchfall oder Verdauungsproblemen geeignet sein können.

Als symptomatisches Mittel kann der Arzt bei Colitis Mikroclyster verschreiben.

Zur Beseitigung des Entzündungsprozesses im Rektum verschrieben Kerzen mit Prednison 5 und 10 mg 1-2-mal täglich. Einläufe mit Hydrocortison 50-100 mg oder Prednison 20-30 mg pro 70-100 ml Wasser. Bei Colitis ulcerosa werden Mikroclyster einmal in der Nacht verabreicht, damit der Einlauf den Sigma und den absteigenden Darm erreicht.

Extrakorporale Hämokorrektur bei der Behandlung von NUC

Das Kliniknetz "Capital" zur Erzielung einer langfristigen Remission hilft bei der Anwendung neuer Methoden zur Behandlung der Colitis ulcerosa - der extrakorporalen Hämokorrektion (EG), wodurch wichtige Wirkungen erzielt werden können.

Die Blutfiltration durch das System (Kaskadenplasmafiltration) oder die spezielle Plasma-Kryoprozessierung (Kryopherese) ermöglicht die Entfernung von Giftstoffen und Autoantikörpern aus dem Körper, die das Darmepithel zerstören.

Andere Methoden der EG - Lymphozytapherese, der extrakorporalen Immunopharmakotherapie, ermöglichen es, die Immunreaktion in gewissem Maße anzupassen, die Wirksamkeit der Arzneimitteltherapie zu erhöhen und gleichzeitig die Dosis von Arzneimitteln zu reduzieren, wodurch deren allgemeine Nebenwirkungen auf den Körper reduziert werden, was während einer langfristigen Hormontherapie sehr wichtig ist. Dies wird erreicht, indem Sie Ihre eigenen Blutzellen als Behälter für den gezielten Transport des Medikaments direkt in das Autoimmunzentrum verwenden.

Indikationen und Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung

In den meisten Fällen ist die Colitis ulcerosa perfekt behandelbar, und in den meisten Fällen trifft der Patient niemals die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung. Etwa ein Viertel der Patienten kann jedoch irgendwann operiert werden. Es wird normalerweise für verschiedene Komplikationen verschrieben.

Dazu gehören starke Blutungen durch Geschwüre, Darmperforation (Ruptur) und toxisches Megakolon. Eine Operation wird auch durchgeführt, um den Dickdarm und das Rektum vollständig zu entfernen (Proktokolektomie). In diesem Fall heilt die Colitis ulcerosa radikal und dauerhaft. Wenn Sie jedoch vor der Operation eine extraintestinale Colitis ulcerosa hatten (z. B. Gelenkschmerzen), kann sie nach der Operation wieder auftreten.

Nach der Entfernung des Rektums zum Patienten wird entweder ein externes Reservoir installiert, um Kot aufzunehmen, oder ein internes Dünndarmreservoir wird erstellt und am Schließmuskel befestigt. Natürlich ist die zweite Methode aus ästhetischer und funktionaler Sicht für den Patienten vorzuziehen, erfordert jedoch eine komplexere Operation.

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NICHT-SPEZIFISCHE ULCERENT-COLITIS

ULA nekrotisierende rezidivierende Entzündung der Schleimhaut des Dickdarms und des Rektums mit ihren erosiven und ulzerativen Läsionen und der häufigen Beteiligung mehrerer anderer Organe (Gelenke, Leber, Haut, Augen). Proktitis tritt häufiger auf als Gesamtkolitis und je nach Schweregrad und Prävalenz nichtspezifischer nekrotisierender Entzündungen werden milde (meist Proktitis), moderate (hauptsächlich Proktosigmoiditis) und schwere (meist totale Colitis) Formen unterschieden. möglicher akuter Verlauf der Krankheit.
Epidemiologie. UC ist eine sehr häufige Krankheit, insbesondere in mehreren Ländern Westeuropas und der Vereinigten Staaten. Menschen aller Altersgruppen sind krank, aber häufiger jung (30-40 Jahre).
Bei einigen Nationalitäten ist NLA besonders häufig.
So ist die NUC bei den in den Vereinigten Staaten lebenden Juden 4- bis 5-mal häufiger als bei anderen Nationalitäten.

Die Ätiologie ist unbekannt. Die mutmaßliche genetische Anfälligkeit der Krankheit wird bei monozygoten Zwillingen beschrieben. Aus der Sicht des Klinikers ist die Annahme der viralen Natur von NUC am attraktivsten, aber es liegen noch keine Beweise vor, um diese Hypothese zu stützen.

Pathogenese. ULA ist das Ergebnis von Umweltfaktoren, die bei Menschen mit einer genetischen Veranlagung zu einer Störung der Regulationsmechanismen führen, die die Immunreaktion auf Darmbakterien hemmen. Wahrscheinlich stimuliert das schädigende Mittel (Virus, Toxin, Mikrobe) die Immunantwort, begleitet von der Bildung von Autoantikörpern gegen das Darmepithel.
Das geringe Ausmaß der NUC-Konkordanz bei monozygoten Zwillingen (6–14%) gegenüber der Doppelkonkordanz bei Morbus Crohn (44–50%) ist der stärkste Beweis dafür, dass Umweltfaktoren für die NUC-Pathogenese wichtiger sind als genetische Faktoren.

Unter allen Umweltfaktoren ist das Rauchen das überraschendste, was die Entwicklung von NUC verhindert (und bei Morbus Crohn schädlich ist).
Für diejenigen, die vorher viel geraucht und dann aufgehört haben, sowie für alle, die mit dem Rauchen aufgehört haben, für Nichtraucher und Raucher war das relative Risiko, eine Colitis ulcerosa zu entwickeln, 4,4, 2,5, 1,0 bzw. 0,6. Der Bestandteil, der am meisten zu diesen Mustern beiträgt, ist Nikotin, der Mechanismus bleibt jedoch unklar.
Es wurde gezeigt, dass Rauchen die zelluläre und humorale Immunität beeinflusst und auch die Schleimbildung im Dickdarm erhöht; Gleichzeitig hemmen Rauchen und Nikotin die Motilität des Dickdarms.

Die langjährige Auffassung von NUC als Autoimmunkrankheit hat kürzlich eine Neuentwicklung erfahren, da Informationen, dass die Mikroflora und ihre Stoffwechselprodukte als Autoantigene dienen, und dass sich Colitis ulcerosa aufgrund eines Toleranzverlustes gegenüber normalerweise harmlosen Substanzen der normalen Darmflora entwickelt.
Der am besten reproduzierbare Nachweis einer nicht-epithelialen Autoimmunität bei Colitis ulcerosa umfasst: einen hohen pANCA-Nachweis (etwa 70%) bei Colitis ulcerosa und eine noch höhere Inzidenz von pANCA bei Patienten mit Cholangitis-Slosing, refraktärer linksseitiger Colitis ulcerosa und der Entwicklung einer chronischen Entzündung der Blase nach der Einführung einer Dünndarmanastomose.
Die Meinung, dass pANCA ein Marker für die genetische Anfälligkeit für Colitis ulcerosa ist, ist nicht so schlüssig.

Morphologische Veränderungen. Bei der NUC sieht die gesamte Schleimhaut ulzeriert aus, hyperämisch, meist hämorrhagisch ("blutige Tränen"). Die Endoskopie zeigt die Lichtempfindlichkeit der Schleimhaut. Im Lumen des Darms können Blut und Eiter sein. Entzündungsreaktionen sind diffus und lassen keine gesunden intakten Bereiche zurück.
Pathologische Veränderungen gehen niemals mit einer Verdickung der Wände und einer Verengung des Darmlumens einher.

Klassifizierung
UC wird normalerweise von Klinikern in akute (fulminante) und chronische Formen unterteilt.
Letzteres kann wiederkehrend und kontinuierlich wiederkehrend sein.

Je nach Lokalisierung des Prozesses werden distale Formen unterschieden (Proktite und Proktosigmoiditis); linksseitig, wenn der Prozess die darüber liegenden Abschnitte des Dickdarms erfasst und die Gesamtformen, in denen der gesamte Dickdarm betroffen ist.
Letztere sind am schwersten vorbei.

Darüber hinaus wurde zum ersten Mal eine chronische Form der UC (primäre chronische Form) identifiziert, die alle 2-4 Monate von einer Exazerbation begleitet wurde.

Klinik Die Hauptmanifestationen von NUC sind: blutiger Durchfall und Bauchschmerzen, die in schweren Fällen oft von Fieber und Gewichtsverlust begleitet werden.

Je nach Schweregrad der NUC werden leichte, mittelschwere und schwere Formen unterschieden.
Bei milder Stuhlfrequenz nicht mehr als 4 Mal pro Tag, ist es entweder dekoriert oder matschig, mit Blut, Schleim.
Der allgemeine Zustand solcher Patienten leidet nicht. Es gibt kein Fieber, keinen Gewichtsverlust, keine Anämie und Schäden an anderen Organen und Systemen.
Die Endoskopie zeigt Kontaktblutungen der Schleimhaut, häufig Schwellungen und Hyperämie.

Bei mäßiger Schwere des Stuhls bis zu 8 Mal pro Tag, nicht dekoriert, mit einer bedeutenden Beimischung von Schleim, Blut und Eiter. Deutliche Bauchschmerzen, oft in der linken Hälfte davon.
Es gibt Fieberfieber (bis zu 38 ° C), Gewichtsverlust bis zu 10 kg in den letzten 1,5 bis 2 Monaten, moderate Anämie (bis zu 100 g / l), erhöhte ESR (bis zu 30 mm / h).
Bei der Endoskopie werden oberflächliche Geschwüre, Pseudopolypsis, schwere Kontaktblutungen der Schleimhaut festgestellt.

Bei starkem Stuhlgang mehr als zehnmal am Tag können rotes Blut oder Blutgerinnsel ohne Stuhlgang fließen, manchmal kommt es in großen Mengen zu blutigem Detritus, Schleim und Eiter.
Starke Vergiftung, hohes Fieber (38,5–39 ° C), Verlust von mehr als 10 kg Körpergewicht in weniger als einem Monat, Dehydrierung, Krämpfe.
Während der Untersuchung: Anämie (Hämoglobingehalt unter 100 g / l), Leukozytose mehr als (10-12) x10 * 9l, ESR - mehr als 40-50 mm / h, schwere Hypoproteinämie, Hyper-y-Globulinämie, Änderung des Spektrums der Proteinfraktionen.
Bei Endoskopie - noch ausgeprägtere Veränderungen der Schleimhaut, im Darmlumen gibt es viel Blut und Eiter, die Zahl der Geschwüre nimmt zu.

Bei isolierter Proktitis kommt es häufig zu Verstopfung, und die Hauptbeschwerde kann schmerzhafter Tenesmus sein.

Manchmal treten Darmsymptome im Hintergrund auf, und es treten häufige Symptome auf: Fieber, Gewichtsverlust und alle extraintestinalen Symptome.

Es gibt zwei Gruppen von Komplikationen: lokale und allgemeine.
Die allgemeinen (systemischen) Manifestationen von NLA spiegeln weitgehend den Stand der immunologischen Reaktivität des Organismus wider.
Bei älteren Menschen treten systemische Manifestationen zweimal auf, und lokale Manifestationen sind zweimal häufiger als bei Patienten im Alter zwischen 20 und 40 Jahren.

Lokale Komplikationen umfassen Blutungen, toxische Dilatation des Dickdarms, Perforation, Polyposis, Tumor, Strikturen, Fisteln. Körperliche Befunde sind in der Regel nicht spezifisch: Schwellung oder Anspannung bei der Palpation eines der Abschnitte des Dickdarms.
In milden Fällen gibt es überhaupt keine objektiven Befunde. Zu den extraintestinalen Manifestationen gehören Arthritis, Hautveränderungen und vergrößerte Leber.
Fieber, Tachykardie und posturale Hypotonie begleiten in der Regel schwerere Fälle.

Diagnose
Obligatorische Labortests.
Komplettes Blutbild (bei Abweichung von der Norm der Studie 1 mal in 10 Tagen wiederholen).
Einmal: Kalium, Blutnatrium; Blutkalzium, Rh-Faktor, Koprogramm, okkultes Blut im Stuhl, histologische Untersuchung der Biopsie, zytologische Untersuchung der Biopsie, Stuhlkultur für die Bakterienflora, Urinanalyse.
Zweimal (bei pathologischen Veränderungen in der ersten Studie): Blutcholesterin, Gesamtbilirubin und Fraktionen, Gesamtprotein und Fraktionen, AcAT, AlAT, ALP, GGTP, Serumeisen.
Zusätzliche Labortests: Koagulogramm, Hämatokrit, Retikulozyten, Serum-Immunglobuline, HIV-Tests, Blut auf Hepatitis-B- und C-Marker.
Obligatorische Instrumentalstudien. Einmal: Sigmoidoskopie mit Biopsie der Rektalschleimhaut.

Zusätzliche Instrumentalstudien.
Abhängig von der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung, ihren Komplikationen und den damit verbundenen Erkrankungen.
Einmal: Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens, endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie, Radiographie der Bauchhöhle. Obligatorische Expertenberatung: Chirurg, Gynäkologe.

Diagnosekriterien:
1) klinische Daten (Kolon Diarrhoe);
2) Daten der Rektoskopie und Kolonoskopie (in milden Formen der Krankheit ist die Darmschleimhaut hyperämisch, ödematös, granular, leicht verletzlich; das Gefäßnetz verschwindet; bei mäßig schwerer Kolitis kommt es zu Blutungen, Bereiche, die mit eitrigem Exsudat bedeckt sind), in schweren Fällen von Colitis ulcerosa Strikturen; bei der Biopsie des Dickdarms werden reichliche zelluläre Infiltrationen der eigenen Schleimhautschicht und eine Abnahme der Anzahl der Krypten festgestellt);
3) Röntgendiagnostik - Reduktion von Dickdarmdarm-, Nischen- und Füllungsfehlern entlang der Darmkontur, Verkürzung des Darms, Verengung des Lumens; Diese Forschungsmethode kann den Prozess verschlimmern.
4) wiederholte negative bakteriologische Analysen für Durchfall. Für chronische, wiederkehrende.

Behandlung Die Diät ist ähnlich wie bei Morbus Crohn (siehe oben).
Das Ziel der Behandlung von NUC besteht darin, Entzündungen zu unterdrücken, die Symptome der Krankheit zu stoppen, eine Remission auszulösen und einen Rückfall zu verhindern.
5-Aminosalicylsäurepräparate - Sulfasalazin, Mesalazin (5-ASA), Corticosteroide, Immunsuppressiva - bilden die Grundlage der medikamentösen Therapie für NUC.

Zahlreiche klinische Beobachtungen haben gezeigt, dass Sulfasalazin mit seiner hohen Wirksamkeit häufig Nebenreaktionen (20–40%) hervorruft, die durch Sulfapyridin verursacht werden, ein Träger von 5-Aminosalicylsäure, der in seine Struktur eintritt.
Im Dickdarm wird Sulfasalazin durch bakterielle Azoreduktasen gespalten, wodurch Mesalazin (5-ASA) freigesetzt wird, das lokal entzündungshemmend wirkt.

Mesalazin unterdrückt die Freisetzung von Leukotrien B4, blockiert die Liposauerstoffase- und Cyclooxygenase-Stoffwechselwege von Arachidonsäure und hemmt die Synthese von aktiven Entzündungsmediatoren, insbesondere B4-Leukotrien, Prostaglandinen und anderen Leukotrienen.

Gegenwärtig wurden verschiedene Formen von 5-ASA ohne Sulfapyridin mit unterschiedlichen Mechanismen der Freisetzung des Wirkstoffs im Darm synthetisiert: Salofalk, Pentas, Mezacol, Salosinaltabletten und andere Mesalazintabletten.
Tabletten sind je nach pH-Wert des Verdauungstraktes unterschiedliche Zusammensetzungen der Hülle, ihrer magensaftresistenten Beschichtung sowie der Auflösungsgeschwindigkeit.
Diese Eigenschaften werden durch die Schaffung einer inerten Kapsel für Mesalazin erreicht, die eine langsame Freisetzung des Wirkstoffs abhängig vom pH-Wert des Mediums und der seit der Einnahme des Arzneimittels verstrichenen Zeit und seines Durchgangs durch den Darm ermöglicht.

Saludalk-Tabletten mit Eudragit-L-Beschichtung beginnen bei pH> 6,0 und im Dickdarm (70–75%) Mesalazin (25–30%) im terminalen Ileum freizusetzen. Die Freisetzung von Mesalazin ist langsam.

Pentas besteht aus Mesalazin-Mikrogranulaten von 0,7–1 mm Durchmesser, die mit einer semipermeablen Ethylcellulose-Hülle bedeckt sind und im Magen in Mikrogranulate zerlegt werden, die mit mikrokristalliner Cellulose beschichtet sind.
Diese Pillenstruktur fördert einen langsamen, gleichmäßigen Fluss von Mikrogranülen, beginnend vom Zwölffingerdarm im ganzen Darm - 50% werden im Dünndarm freigesetzt, 50% im Dickdarm und sind nicht vom pH-Wert des Mediums (1,5 bis 7,5) abhängig.

Pentas hat also im Vergleich zu anderen Medikamenten, die Mesalazin enthalten, eine länger anhaltende Wirkung des Wirkstoffs bei einer konstanten Konzentration des Medikaments in verschiedenen Bereichen des Verdauungstraktes. Daher ist Pentas wirksamer bei CD des Dünndarms, was in der klinischen Praxis berücksichtigt werden sollte.

Bei der Pentasoy-Therapie beeinflussen der Schweregrad der mikrobiellen Aussaat des Dünndarms, Durchfall und Änderungen des pH-Werts des Chymus nicht die Konzentration des Arzneimittels im Gastrointestinaltrakt, den Absorptionsgrad und die Freisetzungsrate von Mesalazin.

Es ist wichtig, eine ausreichende Konzentration von Mesalazan an den Entzündungsstellen sicherzustellen, die ihre Aktivität während des lokalen Kontakts mit der Darmschleimhaut im Verhältnis zu ihrer ausreichenden Konzentration im Darmlumen zeigt.

Salofalk, Pentas, Mezacol, Tidokol, Salozinal und andere Arzneimittel 5-ASA wurden in einer Dosis von 3-4 g / Tag verschrieben, um eine klinische und endoskopische Remission zu erreichen.

In der aktiven Phase von BC sind höhere Dosierungen von Mesalazin erforderlich - 4,8 g Pentas, Salofalk, was praktisch der Wirksamkeit von Glucocorticosteroiden entspricht.

Es wird empfohlen, hohe Dosen nicht länger als 8-10 Wochen zu verwenden.

Nach Abklingen des Anfalls wird eine langfristige Verabreichung (1-2 Jahre) des Arzneimittels - Anti-Rückfall-Therapie - von 1,5 bis 2 g / Tag als Voraussetzung für die Aufrechterhaltung der Remission angesehen.
Rektale Formen von Mesalazin (Salofalk, Pentas usw., Suppositorien - 1 g) sind wirksamer als Hydrocortison-Einläufe bei der Behandlung von Patienten mit UC in Form von Proktitis, wodurch der Wirkstoff länger auf die entzündete Mukosa wirkt.

Bei linksseitiger Kolitis ist eine Kombination von Mesalazintabletten mit Zäpfchen und Einlässen möglich.

In Abwesenheit des Effekts der Verwendung von 5-ASA, bei schweren Formen von NUC sowie bei Vorliegen von extraintestinalen Komplikationen wird der Zweck von SCS gezeigt. Kortikosteroide blockieren die Phospholipase A2, verhindern die Bildung aller ihrer Metaboliten und hemmen die Aktivität zahlreicher Zytokine.
Das Medikament der Wahl ist Prednison.
Die durchschnittliche Dosis von 40-60 mg (1 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag), hohe Dosen von 70-100 mg / Tag oder metipred.
Nach Beendigung der Hauptsymptome eines schweren Anfalls wird die Dosis schrittweise um 10 mg pro Woche reduziert. Bei einer Dosis von 30-40 mg im Behandlungsschema enthalten Pentas, Salofalk - 3 g / Tag.
Der starke therapeutische Effekt bei der Verwendung von Steroiden verursacht häufig schwere Nebenwirkungen - Glykämie, Osteoporose, erhöhter Blutdruck usw.
Um die systemische Aktivität von Prednisolon zu begrenzen, werden topische Hormone verwendet - Budesonid (Budenofalk), das eine hohe Affinität für Glucocorticoidrezeptoren und eine minimale systemische Wirkung aufweist, da es einen Gesamtblutfluss von nur 15% erreicht.
Die optimale therapeutische Dosis von Budesonid (Budenofalk) beträgt 9 mg / Tag.
Bei Steroidresistenz und Steroidabhängigkeit werden Azathioprin und 6-mer-Captopurin (6-MP) als Monotherapie oder in Kombination mit Corticosteroiden angewendet.

Azathioprin und sein aktiver Metabolit wirken auf Lymphozyten und Monozyten und bewirken eine immunsuppressive Wirkung auf die Synthese von Entzündungsmediatoren. Die Dosis von Azathioprin beträgt 2 mg / kg / Tag, die Besserung wird nicht früher als in 3-4 Wochen bemerkt, die Behandlungsdauer beträgt 4-6 Monate.
Es hat Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Leukopenie usw.
Fortschritte in der Erforschung der NUC-Pathogenese tragen zur Schaffung und Einführung eines neuen Arzneimittels, Glimeximab, bei, das das Immunsystem und den Entzündungsprozess beeinflusst.

Infliximab blockiert den Tumor-Nekrose-Faktor alpha, hemmt die granulomatöse Entzündung und kann zur Behandlung der NUC-Exazerbation eingesetzt werden.

Die Notwendigkeit einer operativen Behandlung tritt bei Komplikationen (Fistel, Stenose, Perforation) auf.

Die Prognose ist ernst.
Innerhalb von 24 Jahren beträgt die Sterblichkeitsrate 39%.

Eine schwere Form der Erkrankung bereits beim ersten Anfall führt zu einer Sterblichkeit von 30%.

Das Auftreten von Krebs in der NUC hängt von der Prävalenz und der Dauer der Kolitis ab.
Ein besonders hohes Risiko (30–40%), an Krebs zu erkranken, wenn der Darm insgesamt über 10 Jahre alt ist.

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Neue Methoden zur Behandlung von NUC

ULA (Colitis ulcerosa) ist eine chronische Erkrankung, die sich durch entzündliche Veränderungen der Darmschleimhaut äußert. Menschen, die an einer Krankheit wie Colitis ulcerosa leiden, benötigen eine komplexe und langfristige Behandlung.

Die westliche Medizin bietet folgendes Behandlungsschema an:

- medizinische Vorbereitungen
- Hormontherapie
- Diät-Therapie

Es ist erwähnenswert, dass die Wirkung dieser Behandlung kurzfristig ist. Darüber hinaus ist das Entladen des Darms auf die verstärkte funktionelle Aktivität anderer Organsysteme zurückzuführen.

Die tibetische Medizin "Naran" bietet ein grundlegend neues Behandlungsschema für Colitis ulcerosa. Es entfällt der Einsatz von Hormonen und Drogen. Die Behandlung zielt auf die Heilung der geschädigten Darmschleimhaut sowie auf die Reinigung der Leber und der Gallenwege. Um den Effekt zu erzielen, werden verwendet:

- Diät und Diät
- Hand- und Apparatemassage
- Akupunktur
- Phytotherapie und Aromatherapie

Die richtige Kombination aus Physiotherapie und Phytotherapie ermöglicht es nicht nur, die akute Phase der Colitis ulcerosa zu stoppen, sondern auch die Entwicklung von Rückfällen bei Patienten mit chronischer Form der Erkrankung zu verhindern.

Unspezifische Colitis ulcerosa, Behandlung von Volksheilmitteln

Was ist Colitis ulcerosa (UC)? Dies ist eine ziemlich schwere Erkrankung infektiöser Natur, begleitet von entzündlichen und ulzerativen Manifestationen an der Schleimhaut des Dickdarms.

Die Krankheit betrifft Männer und Frauen gleichermaßen. Und unabhängig vom Alter von Kindern und Erwachsenen. In den letzten Jahren bestand eine Tendenz zu einem deutlichen Anstieg des NUC.

Bis heute kann die Medizin keine genauen Angaben zu den Ursachen der Colitis ulcerosa machen. Es wurden jedoch viele Theorien zu diesem Thema vorgebracht.

Es gibt die Meinung, dass eine Virusinfektion in den menschlichen Körper eindringt und vor dem Hintergrund von Ausfällen im Immunsystem die Belastung durch Vererbung, die Verwendung von Produkten, "reichen" Konservierungsmitteln, Farbstoffen, Ersatzstoffen für nützliche Inhaltsstoffe, die Schleimhaut des Dickdarms beeinflusst.

Symptome einer Colitis ulcerosa

Der behandelnde Arzt hat eine wichtige Aufgabe: rechtzeitig eine Diagnose zu stellen und eine umfassende Behandlung der Krankheit zu beginnen. Die Krankheit beginnt in der Regel mit einem entzündlich-ulzerativen Prozess im Rektum, kann sich jedoch bis in die oberen Teile des Dickdarms ausbreiten.

Im entzündeten Darm bildet sich eine Nekrose der Submucosa und der Schleimhäute, die von akuten Bauchschmerzen, häufigem Stuhlgang mit flüssiger Natur, in dem sich blutiger Schleim und sogar reines Blut befindet, begleitet wird.

Bis zu zwanzig Mal am Tag kommt es zu blutigem Durchfall. Tatsächlich verlässt der Patient fast den ganzen Tag die Toilette nicht. In einigen Fällen entwickelt sich die Krankheit nach der Infektion schnell - in nur wenigen Stunden.

Die UCR äußert sich in einer links- oder rechtsseitigen Läsion des Darms, es gibt jedoch Fälle von bilateralen nekrotisierenden Prozessen in der Schleimhaut.

Aufgrund der Vergiftung des Körpers kann der Patient Gelenkschmerzen, Hautlinderung, allgemeine Schwäche und Fieber verspüren.

Die Patienten sind erschöpft, weil sie durch permanenten Blutverlust Appetitlosigkeit und Anämie haben.

Wenn der Durchfall länger als dreißig Tage dauert, wird die Colitis ulcerosa des Darms mit häufigen Rückfällen chronisch.

UC kann durch Perforation des Darms mit plötzlicher Entwicklung einer Peritonitis, Verengung des Lumens (Stenose), Thrombophlebitis, Schädigung des Myokards (Herzmuskeln), Nieren und Pankreas kompliziert sein.

Wie oben erwähnt, ist es äußerst wichtig, in kurzer Zeit eine genaue Diagnose von NUC zu stellen.

Es sollte beachtet werden, dass das klinische Bild der Colitis ulcerosa den Symptomen anderer Darmerkrankungen ähnlich ist, zum Beispiel Morbus Crohn, dessen Details in diesem Artikel beschrieben werden.

Natürlich wissen wir alle, dass je früher eine Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto größer die Chancen für eine schnelle Heilung sind, um möglichen Komplikationen vorzubeugen.

Diät des Patienten mit Colitis ulcerosa

Vor Beginn der Behandlung wird der Patient von einem speziellen Diätarzt bestimmt. Milch und Kleie, die nicht im Brot sein dürfen, sind von der Tagesration vollständig ausgeschlossen: Diese Produkte reizen die Darmschleimhaut.

Wir werden auch gebratene und würzige Produkte, alle Arten von Gewürzen, rohes Gemüse, sehr kaltes oder sehr heißes Essen, Kaffee, Saucen und geräucherte Produkte aufgeben müssen. Trinken Sie tagsüber nicht zu viel Flüssigkeit.

Die Verwendung von cellulosehaltigen Produkten wird nicht empfohlen, und daher ist es immer notwendig, Früchte und Häute von ihnen zu entfernen.

Und jetzt zu den Produkten, die immer in der täglichen Ernährung sein sollten. Dies sind Getreide, halbveraltetes Brot, fettarme (leichte) Sorten von Lamm und Hühnerfleisch; gebackenes oder gekochtes Gemüse, Joghurt, Pudding und Kefir.

Bei Fetten sollte es mindestens ein Minimum an Fetten pro Tag geben.

Konservative Behandlung von NUC

Der behandelnde Arzt schreibt eine umfassende Behandlung vor, die die klinischen und endoskopischen Merkmale der Krankheit berücksichtigt.

Bei leichten oder mittelschweren Krankheitsbildern werden den Patienten Pentas (1 p / d Kerzen, Salofalk (0,5 g Kerzen und 2–3 p / d oder 1 Einlauf mit jeweils 4 g) verschrieben.

Die Wirksamkeit von Sulfasalazin (1 g 3 r / d) mit NUC auf der rechten Seite wird angegeben. Die Behandlungsdauer beträgt je nach Zustand des Patienten 8 bis 12 Wochen.

Lindert Schmerzen im Bauch Buscopan (1-2 Tab. 3 p / d). Völlig ausgeschlossen sind abführende Medikamente. Bei Verstopfung 1-2 Mal pro Woche Einlauf.

Behandlung von Colitis ulcerosa Volksmedizin

Die Kräutermedizin wird in der Regel als Hilfsmittel bei der Behandlung von NUC mit Medikamenten eingesetzt.

Während der Diät erhält der Patient drei bis vier Monate lang täglich fünf Walnüsse. Anstelle von Wasser ist es besser, Wasserabkochungen von Beinwell, Leinsamen und Calgan zu trinken.

Für die Zubereitung von Abkochungen nehmen Sie 1 Esslöffel Rohstoffe und kochen 10 Minuten in zwei Gläsern Wasser. Filtriere und trinke 100 ml 3-4 l / d.

Ein Rezept, das Entzündungen im Darm lindert

Es ist notwendig, Kamillenblüten, Salbei-Heilkraut und Zentaurin in 200 ml kochendem Wasser zu brauen (nehmen Sie 1 Teelöffel Kraut).

Nach einer Stunde Infusionsfilter. Geben Sie dem Patienten NUC 4 R / D von 1 EL. l vor den Mahlzeiten (eine halbe Stunde). Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, werden die Intervalle zwischen den Dosen der therapeutischen Infusion verlängert.

Rezept für Krämpfe

Infusion: 400 ml kochendes Wasser 2 EL. l Pfefferminzblätter. Es wird empfohlen, sechzig Minuten zu bestehen und dann für ein halbes Glas Infusion 4 p / d zu trinken.

Diarrhoe-Rezepte mit NUC

Rezept 1. Nach dem Kochen für zwei Minuten 4 g Erlenzapfen in 200 ml Wasser kochen. Lassen Sie es zwei Stunden ziehen, trinken Sie dann ¼ Tasse vor den Mahlzeiten 4 R / D.

Rezept 2. Bereiten Sie Infusionen aus den Früchten von Blaubeeren und Vogelkirschen zu. Nehmen Sie Rohstoffe und Wasser nach Geschmack mit. Wenn Sie diese Beeren nicht haben, verwenden Sie Roggencracker.

Rezept 3. Die Roggencracker mit gekochtem Wasser gießen und mehrere Stunden halten, während des Tages in kleinen Portionen filtern und trinken.

Rezept 4. Trinken Sie medizinischen Tee mit Stärke: Fügen Sie einen Esslöffel Stärke zu einem Glas stark gebrühten Tees hinzu, mischen Sie es gut und trinken Sie es sofort.

Rezept 5. Es gibt ein ziemlich einfaches, aber wirksames Rezept für Durchfall. Das Rezept erhielt den Namen "Methode des Jägers und des Fischers".

Diesen Namen erhielt er angesichts der Tatsache, dass Fischer und Jäger, wenn Durchfall auftrat und nichts zur Hand ist, in den Mund eine Prise Teeaufguss nehmen, die sicher im Rucksack zu finden ist.

Teeblätter lösen sich in der Mundhöhle mit Speichel auf und Tannin aus den Teeblättern dringt in den Blutkreislauf ein, wodurch Durchfall gestoppt wird.

Rezept für Darmschmerzen

Wir nehmen gleiche Teile (je 50 g) Traubengras, Hypericum perforatum und 200 g Pfefferminzblätter.

Ein Esslöffel der Mischung gießt 200 ml kochendes Wasser und lässt eine Stunde ziehen. Trinken Sie eine dritte Tasse Infusion 3-4 p / d.

Wie kann man Darmblutungen beseitigen?

5 EL. l Trockene Brennnesselblätter werden 15 Minuten in einem Wasserbad in einem halben Liter kochendem Wasser erhitzt, 45 Minuten in einem Raum gekühlt, durch Gaze filtriert, ausgepresst und mit abgekochtem Wasser auf das erste Volumen aufgefüllt.

Abkochung nicht länger als zwei Tage im Kühlschrank aufbewahrt, trinken Sie eine halbe Tasse 3 bis 5 Mal pro Tag vor der Mahlzeit.

Wie Sie wissen, dauert die Kräuterbehandlung bei jeder Krankheit mit NUC ziemlich lange - mindestens drei Monate.

Andere therapeutische und präventive Maßnahmen

Wie wir heute gelernt haben, erfordert die Colitis ulcerosa eine Langzeitbehandlung. Die Krankheit wird zurückgehen, wenn der Patient für sechs Monate alle Vorschriften seines Arztes erfüllt.

Nach der Behandlung wird der Patient zwei Jahre lang von einem Gastroenterologen medizinisch überwacht.

Während dieser ganzen Zeit nimmt der Genesende unterstützende Medikamente ein und erholt sich vollständig.

Es gibt jedoch seltene Fälle, in denen alle akzeptierten Behandlungsmethoden nicht zum gewünschten Ergebnis führten und die Erkrankung fortschreitet und durch andere Beschwerden kompliziert wird.

In solchen Fällen empfehlen die Ärzte eine Operation. Die Operation ist nicht einfach, manchmal muss der Chirurg einen bestimmten Teil des Dickdarms entfernen.

In seltenen Fällen wird der Dickdarm aufgrund zahlreicher ulzerativ-nekrotischer Läsionen vollständig entfernt, und die Ileostomie wird an die vordere Bauchwand gebracht.

In Anbetracht des Vorstehenden möchte ich jedem Patienten mit UC empfehlen, die Behandlung nicht zu verzögern und die konservative und phytotherapeutische Behandlung nicht aufzugeben.

Folgen Sie der Diät, befolgen Sie die Anweisungen des Arztes und Sie werden sich definitiv erholen.

Ein Psychotherapeut kann einen Beitrag zur Behandlung von NUC leisten, da die Lust auf Erholung eine wesentliche Rolle spielt.

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Wenn Sie daran interessiert sind, einen Artikel über eine Rotavirus-Darminfektion zu lesen, folgen Sie diesem Link.

Neue Aspekte bei der Behandlung von Colitis ulcerosa: Text eines wissenschaftlichen Artikels über die Spezialität "Medizin und Gesundheitswesen"

Anmerkung eines wissenschaftlichen Artikels über Medizin und Gesundheitswesen, Autor einer wissenschaftlichen Arbeit ist Tazhibaeva, F.R., Mamasaidov, A.T., Jalalova, G.T.

Dieses Dokument spiegelt die klinische und immunologische Wirksamkeit der Impulstherapie mit Prospidin bei unspezifischer Colitis ulcerosa wider. Dreißig Patienten mit zuverlässiger NLK wurden untersucht. Die Impulstherapie Prospidin hat bei Patienten mit unerwünschten UC-Varianten eine schnelle und ausgeprägte Wirkung. Bei 86,6% der Patienten, die 3-11 Monate lang mit Prospidin behandelt wurden, wurde eine Verbesserung erzielt.

Verwandte Themen in der medizinischen und Gesundheitsforschung ist der Autor der wissenschaftlichen Arbeit Tazhibaeva F. R., Mamasaidov A. T., Jalalova G. T.,

Es wurde gezeigt, dass gezeigt wurde, dass es als eine Studie der pulsierenden und nicht-spezifischen Colitis ulcerosa (NUC) anerkannt wurde. 30 Patienten mit nachgewiesener NUC wurden untersucht. Die Pulstherapie von Patienten mit ungünstigen Formen der NUC. Bei 86,6% der Patienten, die eine Prospidin-Therapie erhielten, wurde während 3 Monaten eine Verbesserung festgestellt.

Text wissenschaftlicher Arbeiten zum Thema "Neue Aspekte der Behandlung der Colitis ulcerosa"

MEDIZINISCHE WISSENSCHAFTEN Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A. T., Zhalalova, G.T.

NEUE ASPEKTE DER BEHANDLUNG VON NICHT-SPEZIFISCHEN ULCERAL PIT

Osh State University, kirgisisches staatliches medizinisches Institut für Umschulung und Weiterbildung, Osh State Medical College

Schlüsselwörter: Colitis ulcerosa, Impulstherapie.

Zusammenfassung: Dieses Dokument spiegelt die klinische und immunologische Wirksamkeit der Impulstherapie mit Prospidin bei unspezifischer Colitis ulcerosa wider. Dreißig Patienten mit zuverlässiger NLK wurden untersucht. Die Impulstherapie Prospidin hat bei Patienten mit unerwünschten UC-Varianten eine schnelle und ausgeprägte Wirkung. Bei 86,6% der Patienten, die 3-11 Monate lang mit Prospidin behandelt wurden, wurde eine Verbesserung erzielt.

Schlüsselwörter: unspezifische Colitis ulcerosa, Impulstherapie durch Prospidin.

Zusammenfassung: Untersuchung eines Patienten mit unspezifischer Colitis ulcerosa (NUC). 30 Patienten mit nachgewiesener NUC wurden untersucht. Die Pulstherapie von Patienten mit ungünstigen Formen der NUC. Bei 86,6% der Patienten, die eine Prospidin-Therapie erhielten, wurde während 3 Monaten eine Verbesserung festgestellt.

Einleitung Die jährliche Zunahme der Inzidenz von nicht-spezifischer Colitis ulcerosa (NUC) in der ganzen Welt, die Prävalenz junger Menschen im erwerbsfähigen Alter und Komplikationen, die zu einer frühen Behinderung führen, machen auf diese Krankheit aufmerksam [1-2; 5; 7]. Zahlreiche im NUC beobachtete Immunveränderungen werden derzeit als Folge eines genetisch determinierten Defekts der Immunregulation betrachtet [4; 6; 8–9; 11–12].

In den letzten Jahren wurden einige Erfolge bei der Behandlung von NUC erzielt [3; 13-15]. Bei der Behandlung schwerer Formen von NUC werden Glukokortikoide verwendet. Bevorzugt werden Budesonid (9 mg / s) -Glucocorticoid mit reduzierten systemischen Effekten.

Derzeit hat es eine weit verbreitete Verwendung von 5-Lipoxygenase-Inhibitoren gefunden. Leukotrien B4 ist einer von fünf Arachidonsäuremetaboliten, der durch die Wirkung des Enzyms 5 gebildet wird.

Lipoxygenase - spielt eine Schlüsselrolle beim Auftreten und kontinuierlichen Verlauf der Mukositis. Ein anderer neuer Weg, die Synthese von Leukotrienen zu blockieren, ist die Verwendung von Zileuton, einem selektiven Inhibitor der 5-Lipoxygenase und einem Antagonisten von Leukotrien-B4-Rezeptoren. Laut Laursen wurde bei der Einnahme von 200 mg 4-mal täglich Zileuton klinische, endoskopische und histologische Wirksamkeit beobachtet.

Kontrollierte Studien bestätigen die hohe Wirksamkeit von Infliximab (ein Produkt biologischen Ursprungs, das den Tumor-Nekrose-Faktor bindet) in schweren resistenten Formen. Dabei konnte nicht nur die klinische Remission induziert werden, sondern auch entzündliche Veränderungen in der Schleimhaut des Dickdarms zurückgeführt werden.

Um die NUC-Grundlinienbehandlung auszuweiten, wurde das russische Krebsmedikament Prospidin [10] auf uns aufmerksam. In diesem Beitrag werden die Ergebnisse von Studien vorgestellt, die dazu beitragen könnten, die klinische und immunologische Wirksamkeit der Pulstherapie mit Prospidin objektiver zu bewerten.

Ziel: Bewertung der klinischen und immunologischen Wirksamkeit der Pulstherapie mit Prospidin in NUC.

Material und Methoden. Die Studie wurde an 30 Patienten mit verlässlichem NUC durchgeführt. Prospidin wurde Patienten in der Art der Pulstherapie bei 500 mg 1-mal in 5 Tagen / tropfenweise zu 200 ml 5% iger Glucoselösung verschrieben. Unter den in die Studie eingeschlossenen Patienten waren Frauen von 3 bis 4 Jahrzehnten vorherrschend, alle Patienten hatten einen mittelschweren und schweren Schweregrad, wobei der zweite und dritte Aktivitätsgrad vorherrschend waren und Patienten mit Hormonabhängigkeit vorherrschten.

Die Wirkung von Prospidin auf die klinischen Indikatoren der Krankheit ist in Tabelle 1 dargestellt.

Tabelle 1 - Dynamik klinischer Indikatoren bei Patienten mit NUC _ unter dem Einfluss von Prospidina_

Index Prospidin (p -30)

vor der Behandlung nach der Behandlung P

Die Durchfallhäufigkeit beträgt 10,8 + 1,12 2,2 ± 0,82

Medienzulassungsbescheinigung El. Nr. FS77-52970

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Möglicherweise neue Behandlung für UIC gefunden

Wissenschaftler der McMaster University haben eine bestimmte Chemikalie identifiziert, die bei Patienten mit Colitis ulcerosa zu einer Remission führen kann.
Eine Gruppe von Wissenschaftlern des Forschungsinstituts (vollständiger Name: Farncombe Family Digestive Health Research Institute) stellte fest, dass Personen, die sich mit NUC in einer längeren Remission befinden, einen erhöhten Spiegel der gleichen Chemikalie, Prostaglandin D2, aufweisen, die zuvor für die Heilung und Aufrechterhaltung der Remission identifiziert wurde bei Laborratten mit NUC. "Der Prostaglandin-D2-Spiegel steigt nur bei Patienten an, die sich in einer längeren Remission befinden. Wissenschaftler gehen davon aus, dass diese Chemikalie ein Schlüsselfaktor für die Verhinderung des Auftretens von NUC ist", sagt John Wallace, Direktor des Instituts, Professor für Medizin an der medizinischen Fakultät (vollständiger Name: Michael) G. DeGroote School of Medicine).

NLK betrifft 100.000 Kanadier und Millionen von Menschen auf der ganzen Welt, und es wurde bisher noch kein Heilmittel gefunden. Die meisten Patienten können keine stabile Remission eingehen, sie erfordern häufig einen chirurgischen Eingriff.

Diese Entdeckung könnte zu einer neuen Behandlung der entzündlichen Darmerkrankung führen, die Prostaglandin D2 erhöhen würde. Wallace: "Es ist möglich, dass unsere Erkenntnisse auch zur Behandlung des Morbus Crohn beitragen."

Forschungen von Wallace und der Doktorandin Linda Wong mit Kollegen der University of Calgary wurden in der renommierten Zeitschrift der National Academy of Sciences veröffentlicht (voller Titel: Proceedings der National Academy of Sciences (PNAS)). Die Forschung wird auf Kosten der kanadischen Institute für Gesundheitsschutz (Canadian Institutes for Health Research) und der Canadian Research Foundation für BC und NUC (vollständiger Name Crohn's and Colitis Foundation of Canada) durchgeführt.

Neue Heilung für Colitis ulcerosa

Wissenschaftler der University of California in Los Angeles haben ein revolutionäres Medikament gegen die Colitis ulcerosa (UC) entwickelt, eine schwere entzündliche Darmerkrankung, die zu Krebs führen kann.

Ein neues Medikament ist ein Inhibitor des Mikro-RNA-214-Moleküls, das an der Übertragung genetischer Informationen beteiligt ist.

Bei Menschen mit NUC, die ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs haben, werden hohe Mengen an Mikro-RNA-214 beobachtet.

Die Forscher wissen jedoch bis heute nicht genau, warum Colitis zur Entstehung von Krebs beiträgt.

Während ihrer zweijährigen Studie analysierten die Mitarbeiter des Johnson Comprehensive Cancer Center der UCLA, Dr. Dimitrios Iliopoulos und Dr. Christos Polytarchou, über 400 Darmgewebeproben von Teilnehmern aus Europa und den USA. Darunter waren Proben von Patienten mit NUC, Morbus Crohn, Reizdarmsyndrom, sporadischem und Colitis-assoziiertem Darmkrebs sowie Proben von gesunden Menschen.

Anfangs zielte ihre Arbeit darauf ab, die molekulare Diagnose von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa zu verbessern, doch unerwarteterweise entdeckten die Forscher einen starken chemischen Inhibitor von Micro-RNA-214, der als Medikament verwendet werden kann.

„Die ersten Schritte zur Entwicklung eines völlig neuen Wirkstoffs dauern in der Regel fünf bis sechs Jahre. Wir haben diese unerwartete Entdeckung jedoch in einer kurzen zweijährigen Studie gemacht, die zu einem völlig anderen Zweck organisiert wurde. Das ist ein großer Erfolg “, sagt Dr. Iliopoulos.

Dem Professor zufolge hat sich ein neuer chemischer Inhibitor von Micro-RNA-214 nicht nur bei der Behandlung von Colitis ulcerosa als auch bei der Behandlung von Colitis-assoziiertem Krebs als äußerst wirksam erwiesen. Dies wird durch die Ergebnisse einer Reihe von Experimenten an Mäusen belegt.

Heute nimmt der Darmkrebs den 3. Platz unter den tödlichsten Krebserkrankungen in den Vereinigten Staaten ein. Die American Cancer Society (ACS) gibt an, dass 2015 in den Staaten 93.000 neue Fälle von Darmkrebs erwartet werden und in diesem Jahr fast 50.000 Amerikaner an dieser Krankheit sterben werden.

Professor Iliopoulos wird seinen Mikro-RNA-214-Inhibitor weiter testen, und er hofft bereits 2016, mit klinischen Studien der Phase 1 an Patienten mit NUC zu beginnen. Weitere Einzelheiten zu den Ergebnissen der Arbeit der Wissenschaftler werden in der Oktober-Ausgabe der Gastroenterologie verfügbar sein.

Nyak Behandlung der Colitis ulcerosa, neue Behandlungen

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (UC) werden aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome in vielen Quellen zusammen betrachtet. Dies sind zwei Autoimmunkrankheiten, sie sind nicht vollständig verstanden, ihre Ursache (Ursache), der Mechanismus des Auftretens ist nicht klar, und es gibt keinen einzigen Ansatz für die Behandlung von Problemen. Dies sind jedoch immer noch zwei verschiedene Erkrankungen, die die Behandlung von NUC, die Behandlung von Colitis ulcerosa, neue Methoden der NUC-Behandlung getrennt von Morbus Crohn erfordern.

Moderner Ansatz zur Behandlung von Colitis ulcerosa

Die Behandlungstaktik der Colitis ulcerosa hängt von der Schwere des Anfalls ab, der Lokalisation des Prozesses im Dickdarm und seiner Länge sowie dem Auftreten von Komplikationen (lokal und / oder systemisch). Abhängig davon werden verschiedene Behandlungsmethoden und deren Kombinationen verwendet. Es gibt eine konservative und chirurgische Behandlungsmethode.

Prinzipien der konservativen Behandlung von Colitis ulcerosa

Der „Goldstandard“ der NUC-Behandlung ist eine Basistherapie, die auf der Verschreibung von Medikamenten basiert, die auf den eigentlichen Zusammenhang des pathologischen Prozesses abzielen.

• Erzielung einer anhaltenden klinischen Remission (Verringerung von Krankheitsmanifestationen).
• Verbesserte Lebensqualität.
• Verringerung der Anzahl lokaler und systemischer Komplikationen.
• Verringerung der Anzahl der Indikationen für die chirurgische Behandlung.
• Minimierung der Nebenwirkungen einer Behandlung mit Grundmedikamenten.

Die Basistherapie umfasst die Ernennung von Medikamenten aus drei Linien.

Erste Zeile - Zubereitungen von 5-Aminosalicylsäure (5-ASA), sie wirken selektiv auf die Schleimschicht des Darms und reichern sich darin an, wodurch sie eine antimikrobielle und entzündungshemmende Wirkung entfalten.

• Sulfasalosin - der erste Vertreter dieser Linie wurde 1942 als antibakterielles Medikament hergestellt. Erst später stellte man fest, dass sich Patienten mit NUC bei ihm besser fühlen und die Manifestationen der Erkrankung abnehmen. Aber er hat eine sehr große Anzahl von Nebenwirkungen.

• Mesalazin 5-Amino-2-hydroxybenzoesäure ist der zweite Vertreter von 5-ASA-Präparaten. Seine Derivate sind:

- Salofalk, so fängt es an, wird im letzten Ileum freigesetzt.

- Pentas, es beginnt seine Wirkung im Zwölffingerdarm 12 und ist bei hohen Darmläsionen nicht ersetzbar.

Zweite Zeile - Glukokortikoide

• Systemisch - (Prednison, Methylprednisolon, Hydrocortison.) Sie haben viele Nebenwirkungen, bei längerer Anwendung oder falsch verschriebener Dosierung treten zahlreiche Komplikationen auf, von denen die Unterdrückung der Funktion der Nebennierenrinde am stärksten ist.

• Topische Steroide (Butenofalk Fluticason, Budesonid) - Arzneimittel, die lokal auf die Darmschleimschicht wirken, mit minimalen systemischen Manifestationen.

Dritte Zeile - Zytostatika unterdrücken sie die Arbeit des Immunsystems und sind Reservemedikamente. Ernennung, wenn die Krankheit nicht mit Medikamenten der ersten beiden Gruppen behandelt werden kann. Die Besonderheit ihrer Wirkung - die therapeutische Wirkung wird 1-2 Monate nach Behandlungsbeginn erzielt.

• nicht selektiv (nicht selektiv) - Metatrexat, 6-Mercaptopurin, Azathioprin, Azafalk.
• Selektiv (selektiv) - Sandimum, Cyclosporin A.

Biologische Therapie - eine neue Richtung in der Behandlung von NUC: Rekombinante Cytokine, rekombinantes a-Interferon und TNF-Antikörper-Inhibitoren (Remikeid, Adalimumab) werden verwendet.

Hilfstherapie: Enzyme, Antibiotika, Entgiftungstherapie, parenterale Ernährung (Proteine, Fette, Kohlenhydrate), Probiotika (Laktobazillen, Bifidobakterien), extrakorporale Hämokorrektur.

Indikationen zur chirurgischen Behandlung von NUC

• Alle akuten Zustände: Peritonitis, akute Expansion des Dickdarms, Abszesse und Infiltrate im Bauchraum, Darmperforation, Darmblutung.
• Akuter und kontinuierlicher wiederkehrender NUC-Kurs, länger als 4 Wochen keine konservative Behandlung.
• Tumordegeneration.

In allen anderen Fällen wird die Frage der operativen Behandlung von UC individuell gelöst.

Die Behandlung von NUC ist ein komplexer und langwieriger Prozess, der einen engen Kontakt zwischen dem Patienten und dem Arzt erfordert, ohne diesen Zustand ist keine stabile Remission möglich.