Anzeichen einer Milzruptur und Erste Hilfe bei Verletzungen

Die Milzruptur ist eine Folge einer schweren Verletzung der Bauchregion. Ein Bruch tritt bei einem starken Schlag auf das linke Hypochondrium oder auf die Brust auf der linken Seite auf. Bei einer Verletzung treten starke Blutungen auf, und die Patienten können einen schmerzhaften Schock erleiden. Sehr oft wird der Bruch der Milz durch den Aufprall mit anderen Verletzungen der inneren Organe kombiniert. Die Patienten sollten sofort in die Unfallabteilung eingeliefert werden. Die Behandlung erfolgt operativ.

Milzrupturklassifizierung

Körperschäden können nach verschiedenen Kriterien klassifiziert werden. Die Einstufung der American Association of Trauma Surgeons wurde als die erfolgreichste anerkannt. Nach dieser Einteilung gibt es fünf Schweregrade des Organbruchs:

• erster Schädigungsgrad - es wird ein subkapsuläres Hämatom diagnostiziert, dessen Fläche weniger als zehn Prozent der Gesamtfläche des gesamten Organs beträgt; wenn die Kapsel reißt, beträgt ihre Tiefe weniger als einen Zentimeter.
• Trauma zweiten Grades - das subkapsuläre Hämatom nimmt 10 bis 50 Prozent der Fläche des Organs ein, Durchmesser weniger als fünf Zentimeter, Rupturen des Organparenchyms ein bis drei Zentimeter, und trabekulare Gefäße behalten ihre Integrität;
• Bei Schädigungen dritten Grades macht das Hämatom mehr als 50 Prozent der Fläche aus, und es besteht eine Tendenz zu einer Zunahme der Blutung, wobei das Hämatom entweder subkapsulär oder intraparenchymal sein kann. Das intraparenchymale Hämatom ist höchstens 5 cm tief;
• der vierte Schadensgrad ist ein Verstoß gegen die Integrität des Organs, bei dem es zu Blutgefäßrupturen kommt;
• vollständige Zerstörung des Körpers mit der Einstellung seiner Blutversorgung.

Ätiologie

Es ist ziemlich einfach, die Milz zu schädigen, da dieses Organ sehr stark auf energiereiche Verletzungen reagiert. Normalerweise treten Schäden bei Personen im erwerbsfähigen Alter auf, die aus irgendeinem Grund in eine lebensbedrohliche Situation geraten. Dies kann eine Berufsverletzung sein, zum Beispiel ein Sturz aus einer Höhe auf einer Baustelle, und Verkehrsunfälle verursachen Schäden an der Milz. Die kriminelle Ursache der Verletzung ist nicht ausgeschlossen - Menschen zu schlagen, absichtliches Schlagen usw. Die Milz eines Kindes ist oft verletzt - Verletzungen durch Bewegungen der Dachdecker (auf Dächern reisen) sind häufiger geworden, sie treten während des Spiels auf, wenn die Regeln nicht im Sportunterricht usw. befolgt werden.

Da die Milz reichlich mit Blut versorgt wird, kommt es bei Verletzungen zu starken Blutungen, die sowohl für das gesamte Leben des Patienten als auch für das prinzipielle Funktionieren des Organs gefährlich sind. Die Wiederherstellung der Blutversorgung beim Milzruptur vor einigen Jahren war nahezu unmöglich, und gerade deshalb wurde das geschädigte Organ entfernt. Derzeit versuchen Ärzte, organsparende Operationen durchzuführen.

In vielen Fällen ist ein Bruch der Milz Teil des Polytraumas, das die verletzte Person infolge des Unfalls erhält. Oft sind neben der Milz auch die Leber, die Wirbelsäule, die Lunge, die Rippen, das Mesenterium und der Darm geschädigt. Es gibt eine Fraktur der Beckenknochen, traumatische Hirnverletzung. Dies macht den Zustand der Patienten erheblich komplizierter, sie können unbewusst sein und unter Schmerzschock leiden.

Die Milz im menschlichen Körper erfüllt eine wichtige Funktion, sie ist an der Produktion weißer Blutkörperchen beteiligt und ist eine Art Blutdepot. Das Organ hat eine dünne Kapsel, die leicht beschädigt werden kann, aber die Position der Milz im Körper, wenn sie durch die Rippen geschützt wird, macht das Organ weniger anfällig. Die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs der Milz steigt, wenn sie durch pathologische Prozesse beschädigt wird und das Organparenchym locker wird. Es ist auch eine Überlegung wert, dass das Organ eine gewisse Beweglichkeit hat, obwohl es klein ist. Daher ist zum Zeitpunkt der Verletzung der Ort des Organs wichtig, das von seiner Blutversorgung, der Fülle des Magens und des Darms sowie der Atmungsphase abhängt.

Verwandte Symptome

Die Anzeichen einer Verletzung sind sehr unterschiedlich. Ihr Schweregrad hängt von dem Bruchgrad und dem Vorliegen von Begleitschäden ab. Manchmal kann eine ernstere Verletzung die Anzeichen eines Organbruchs verdecken, und dies wird bereits während der Operation festgestellt.

Unmittelbar nach Erhalt einer Verletzung verschlechtert sich der Zustand der Opfer in der Regel stark, und das Muster eines ausgedehnten Blutverlusts nimmt zu. Die Patienten können über Schmerzen im Oberbauch, im linken Hypochondrium klagen, bei einigen dieser Schmerzen sind sie unter dem Schulterblatt zu spüren, sie können in der linken Schulter verabreicht werden. Im Falle einer Verletzung müssen sich die Opfer schonen, die Beine gestreckt halten. Da das Atmen starke Schmerzen verursacht, atmen die Patienten durch die Brust und die Bauchwand wird vom Prozess ausgeschlossen.

Der Spannungsgrad der Bauchwand kann je nach Verletzungsgrad, Vorhandensein oder Fehlen eines traumatischen Schocks unterschiedlich sein. Bei ausgedehntem Blutverlust wird der Perkussionsklang gedämpft. Nach einer Verletzung nach einigen Stunden kommt es zu einer Darmparese - der Körper behält Gas, es gibt keinen Stuhlgang, die Patienten leiden unter einer Abdominaldehnung.

Lokale Symptome werden verschlimmert und allgemein. Anzeichen für einen Bruch der Milz gehen mit einer Blanchierung der Haut einher, die über kaltes Schwitzen im Gesicht ragt. Bei Patienten sinkt der Blutdruck, der Puls beschleunigt sich, ein Zustand der Schwäche schreitet voran, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen sind möglich, ein Zustand, der dem Bewusstseinsverlust nahe kommt. Bei solchen Symptomen ist es unmöglich, die Lokalisation der Schädigung festzustellen, da dieser Symptomkomplex sich mit einer schwerwiegenden Schädigung der Bauchorgane manifestiert.

Diese Symptome können jedoch nicht ignoriert werden - sie sprechen von der Notwendigkeit einer sofortigen Konsultation und eines dringenden chirurgischen Eingriffs.

Diagnose

Es ist unmöglich, die Pathologie des Bluttests zu bestimmen, da die Analyse innerhalb weniger Stunden keine charakteristischen Ergebnisse liefert. Alle Indikatoren liegen im normalen Bereich, da die Arbeit die kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers bei einer solchen schweren Verletzung einschließt.

Es ist möglich, ein Trauma zu diagnostizieren, wenn Hardware-Untersuchungen der Organe der Bauchhöhle durchgeführt werden - Röntgenuntersuchung des Bauches und der Brust, Ultraschall. Bei Patienten ist die linke Kuppel des Zwerchfells in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt, auf dem Röntgenbild wird ein homogener Schatten bestimmt, der Magen wird vergrößert und ein Teil des Dickdarms wird verdrängt.

Ein subkapsulärer Bruch der Milz und das zentrale Hämatom des Organs führen zu sehr seltenen Symptomen. In diesem Fall wird die radiologische Untersuchung durch eine Laparoskopie ersetzt. Bei dieser Technik ist keine Differenzialdiagnose erforderlich - der Arzt sieht eindeutig, welches Organ in welchem ​​Umfang geschädigt wurde.

Erste Hilfe

Da der Schlag einen Bruch des Organs oder einen unvollständigen Riss hervorruft, ist die Situation kritisch und erfordert nur einen medizinischen Eingriff. Es ist unmöglich, dem Patienten alleine zu helfen, und die Verzögerung führt zur Verschlechterung seines Zustands, der lebensgefährlich werden kann.

Wenn eine verletzte Person mit einer solchen Verletzung gefunden wird, muss sofort ein Rettungsdienst gerufen werden, die Schmerzstelle sollte nicht bis zum Eintreffen des Arztes erwärmt werden, wenn möglich, kann etwas Erkältung in den Milzbereich gelegt werden. Stören Sie das Opfer nicht, das über weite Strecken transportiert wird. Sie können eine Person auf einen harten Untergrund legen. Die Folgen hängen weiterhin von der Geschwindigkeit der chirurgischen Versorgung ab.

Ärzte ziehen es vor, die Behandlung so schnell wie möglich und in kurzer Zeit durchzuführen, da sich die Prognosen bei starkem Blutverlust verschlechtern, um das Organ konservieren zu können. Bei rechtzeitiger Intervention ist es jedoch möglich, eine organerhaltende Operation durchzuführen.

Behandlungsmethoden

Vor Beginn der Operation versuchen die Ärzte, den Zustand des Opfers maximal zu stabilisieren, Blut und Blutersatzmittel zu transfundieren und den arteriellen Blutdruck auf die erforderlichen Parameter einzustellen. Wenn dies nicht möglich ist, wird die Operation auf jeden Fall ausgeführt, der Körper des Patienten wird jedoch mit speziellen Geräten unterstützt.

Ein Aufenthalt auf der Intensivstation kann bis zu 10 Tage dauern und eine vollständige Genesung dauert ein bis zwei Monate.

Wenn die Milz zuvor entfernt wurde, ist es jetzt möglich, das Parenchym aufzunehmen und die Blutversorgung des Organs wiederherzustellen. Leider werden erfolgreiche Operationen nur in einem Prozent der Fälle ausgeführt, und bei großen Schäden macht es keinen Sinn, das Parenchym zu vernähen Die Ränder des Körpers divergieren aufgrund von erheblichem Druck.

Bei großen Verletzungen greifen sie daher zur Splenektomie-Milz-Entfernung. Nach der Operation wird das Blutersatzmittel oder die Blutinfusion einige Zeit fortgesetzt, um den Zustand des Patienten zu stabilisieren.

Konservative Behandlungsmethoden werden selten eingesetzt.

Milzruptur ist eine gefährliche Verletzung, und eine falsch gewählte Technik kann zu erheblichem Blutverlust führen.

Daher sind die Risiken einer konservativen Behandlung hoch und Komplikationen können überall warten. Konservative Behandlung von Traumata nur, wenn die Pathologie nicht voranschreitet, das Blutbild zwei Tage lang stabil ist, keine Transfusion erforderlich ist und der Patient jung genug ist (bis zu 55 Jahre alt). Diese Patienten werden sehr sorgfältig beobachtet.

Mögliche Komplikationen

Eine der gefährlichsten Komplikationen ist die sekundäre Blutung. Manchmal kann sogar eine geschlossene Milz zu Blutungen führen, da der Blutdruck im Organ zu groß ist. Bei einer erheblichen Belastung bricht eine solche Milz manchmal zusammen.

Komplikationen wie sekundäre Immunschwäche, insbesondere bei Kindern, und Sepsis nach Splenektomie können sich auch nach einer Operation entwickeln.

Was tun, wenn Sie die Milz in der Pause entfernen müssen? Kann man ohne sie leben?

Was tun, wenn die Milz gebrochen ist: Ursachen, Symptome, Erste Hilfe

Viele Menschen unterschätzen die Rolle der Milz, und wenn Schmerzen in der Seite vorhanden sind, denken Sie zuletzt darüber nach. Obwohl es keine lebenswichtige Rolle im Körper spielt, hat dieses Organ eine Reihe notwendiger Funktionen für eine Person:

• Reinigt Giftstoffe und Schlacken
• Es ist ein Aufbewahrungsort für Blutplättchen, die helfen, Blutungen zu stoppen.
• Aktiv am Schutz des Immunsystems beteiligt
• Enthält einen großen Vorrat an roten Blutkörperchen
• Reinigt die Mikroflora des Körpers von pathogenen Elementen

Die Milz, die sich auf der linken Körperseite unter den Rippen befindet, ist ein ungepaartes Organ, obwohl ihre Arbeit eng mit der Leber zusammenhängt. Es hat eine ovale Form, die den größten und wichtigsten Teil des Lymphsystems darstellt. Nach ihrem Bruch übernimmt die Leber alle oben aufgeführten Funktionen.

Milzruptur: verursacht

Milzrupturen können durch mechanische Verletzungen auftreten.

Bei den Menschen gibt es nur einen Grund - körperliche Verletzungen sind es jedoch nicht. Der Bruch der Milz kann durch eine ziemlich große Anzahl von Gründen ausgelöst werden:

1. Abdominale Überanstrengung (z. B. zu viel Gewicht heben oder Arbeit beschleunigen);
2. Stoffwechsel gestört;
3. Verschiedene Infektionen (viral oder bakteriell), die die Größe der Milz beeinflussen;
4. Mechanische Verletzungen (Schaden gilt für nahe gelegene Organe);
5. Progressive entzündliche Prozesse, die die Gefahr eines Bruchs erhöhen, können durch manuelle Arbeit besetzt werden.
6. Schwere Formen entzündlicher Prozesse (z. B. Leberzirrhose, Pyelonephritis, Mononukleose, Hepatitis, Tuberkulose).

Der Körper selbst ist durch mehrere Muskelschichten vor äußeren Einflüssen gut geschützt. Die oben genannten Punkte bewirken, dass das Milzgewebe schwächer wird und an Größe zunimmt, was zu Rissen führt.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Menschen mit Krebs neigen am häufigsten dazu, die Milz aufzubrechen.

Besonders wichtig ist die Prävention chronischer Erkrankungen. Wenn sie nicht rechtzeitig erkannt werden, folgen Sie nicht dem Verlauf ihrer Entwicklung. Die die Milz bedeckende Kapsel streckt sich schnell und wird dünner. Der Bruch dieser Kapsel ist für den Menschen kritisch gefährlich und erfordert sofortige medizinische und chirurgische Eingriffe.

Eine besondere Risikogruppe bilden Menschen mit onkologischen Erkrankungen. Ihr Immunsystem erfährt eine starke Abschwächung, der Allgemeinzustand des Körpers verschlechtert sich erheblich, was die Spannung der Milzarbeit erhöht.

Jüngste Beobachtungen haben gezeigt, dass ein Verfahren wie eine Darmspiegelung das Risiko für eine Milzruptur signifikant erhöhen kann. Es ist eine Untersuchung der Schleimhaut des Dünndarms. Schwangere haben eine große Chance, die Milz aufzubrechen. Eine Erhöhung des Fötus erhöht den Druck in der Bauchhöhle, außerdem steigt der Blutfluss zu den Organen. Die Lücke tritt oft sogar bei erfolgreichen Lieferungen auf - etwa 3% der Frauen.

Um die Lücke zu identifizieren und festzustellen, wird das Opfer einer gründlichen und sorgfältigen Untersuchung und Sammlung von Anamnese unterzogen. Es ist wichtig, die Daten, die der Arzt vom Patienten selbst und während Laboruntersuchungen erhalten hat, richtig zu interpretieren.

Darüber hinaus kann auch ein hochqualifizierter Arzt die Diagnose nicht immer zu 100% bestätigen. Unter allen aufgezeichneten Fällen hatten nur 10-15% vor der Operation eine Milzruptur. In anderen Fällen wurde die Diagnose bereits während der Operation bestätigt.

Personen, die sich nicht über die Gesundheit beschweren, insbesondere die gefährdeten, sollten regelmäßig zur Vorbeugung untersucht werden. Eine Erhöhung der Milz in einem frühen Stadium zu erkennen, bedeutet, die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses zu erhöhen.

Milzruptur: Symptome

Symptome der Milzruptur können schwere Schwäche, Übelkeit sein.

Das erste und Hauptsymptom eines Bruchs ist ein scharfer kleiner Stoß nach links unter den Rippen. Darauf folgt ein unangenehmes Gefühl, obwohl in den frühen Stadien des Schmerzsyndroms nicht beobachtet wird.

Der Bruch selbst erfolgt in zwei Schritten: Erstens tritt ein subkapsulärer Bruch auf, der durch geringe Größe und Schadenskraft gekennzeichnet ist.

Übermäßige Blutung aus der Lücke in der Bauchhöhle, die zur zweiten Stufe führt - weitere Schäden und eine Vergrößerung der Lücke. In einigen Fällen kann die Lücke klein bleiben, jedoch werden in einer Blutungssituation die folgenden Symptome beobachtet:

• Es gibt einen scharfen Schmerz in der Seite, der mit der Zeit zunimmt;
• Eine Person fühlt sich sehr schwach und neigt zum Schlafen;
• Übelkeit, Erbrechen tritt auf;
• Verdunkelt sich in den Augen, Schwindel tritt auf.

Bei einer leichten Anstrengung kann eine Person in einem solchen Zustand mehrere Tage durchgehen, wobei sie sich ständig müde, lethargisch, träge, erleidet Schlafmangel und manchmal Sauerstoffmangel, und der Appetit nimmt ab. Es ist möglich, einen Bruch der Milz vorherzusagen, wenn das Opfer Blutungen und Blutergüsse hat, obwohl es für das Ereignis keine Schläge gab.

Bei einer starken Läsion der Milz ist der Patient durch einen Anstieg der Körpertemperatur auf Maximalwerte, das Auftreten von Geschwüren an den unteren Extremitäten und Wahnvorstellungen gekennzeichnet. Es ist schwieriger, den Bruch der Milz bei Kindern zu bestimmen. Bei einem Kind treten mehrere charakteristische Symptome auf:

• Er liegt auf seiner Seite und drückt die Knie an den Bauch
• Harter Bauch, aufgeblasen
• Wenn Sie auf den Bauch nach links drücken, geht der Schmerz auf das Schulterblatt oder den Schultergürtel über.

Wenn Sie mehrere Stunden lang keine Notfallmaßnahmen ergreifen, verschlechtert sich der Zustand, die Schmerzen nehmen zu, das Kind ist schwer zu ertragen, es gibt Verwirrung, Schwindel, Desorientierung. Je mehr Zeit seit dem Bruch vergangen ist, desto mehr Blut ist in die Bauchhöhle geflossen, was bedeutet, je heller die Symptome und die Gefahr für das menschliche Leben sind.

Viele, wenn die meisten dieser Symptome auftreten, sehen aus wie schlechtes Wetter, Müdigkeit bei der Arbeit und ähnliche Gründe. Es ist wichtig, diese Anzeichen rechtzeitig zu erkennen, die Situation einzuschätzen und professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen. Wenn Sie nur einen Schubs in der Seite verspürten, das Schmerzsyndrom jedoch nicht beobachtet wurde, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich sorgfältig umsehen. Es ist wichtig, sich nicht zu verzögern, andernfalls kann sich die Situation verschlechtern, und es können schlimmere Folgen auftreten.

Erste Hilfe bei Milzruptur

Wenn die Milz beschädigt ist, sollte sich das Opfer auf dem Bett hinlegen und darf sich nicht bewegen.

Die erste wichtige Maßnahme ist, einen Krankenwagen zu rufen. Tatsächlich kann eine Person ohne medizinische Intervention keine angemessene Erste Hilfe leisten, da nur der Arzt genau weiß, wo und wie er drücken muss, um die Blutung zu stoppen. Beim Warten auf Hilfe müssen einige Aktionen ausgeführt werden:

1. Das Opfer muss sich so wenig wie möglich bewegen, daher muss es sanft und ohne plötzliche Bewegungen auf den Rücken gelegt werden, um die Blutung nicht zu verstärken.
2. Drücken Sie auf der linken Seite unter dem Brustbein mit einer Faust nach unten und bleiben Sie in dieser Position, bis der Krankenwagen eintrifft.
3. Um den Blutverlust zu reduzieren, können Sie einen Eisbeutel an der Stelle anbringen, an der der Schmerz kommt.
4. Es ist wichtig, dass das Opfer während dieser ganzen Zeit eine Position beibehält. Es kann nicht umgedreht oder gezogen werden.

Da die Gründe für den Bruch der Milz jeweils völlig unterschiedlich sein können, ist es schwierig, die Folgen vorherzusagen. Das wichtigste Kriterium ist die Aktualität der geleisteten Hilfe und die Qualität der Operation. Sie zeichnet sich durch eine hohe Komplexität aus, da die Arbeit in der Bauchhöhle oft unvorhersehbar ist und das Opfer alle Quetschungen beseitigen muss.

Bei der Ersten Hilfe ist es wichtig, die oben genannten Regeln zu beachten. Wenn Sie versuchen, etwas anderes zu tun, eine Person großzuziehen, zu versuchen, zu führen - tut nur mehr weh.

Welche Folgen könnte ein Milzruptur haben?

Wenn die Milz reißt, wird sie normalerweise operativ entfernt.

In den meisten Fällen, wenn eine Lücke in der Milz vorhanden ist, wird diese entfernt. Manchmal ist es möglich, ein Organ zu heilen, wenn die Verletzung klein oder mittelgroß ist, ohne dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist. In dieser Situation wird dem Patienten eine aktive Bluttransfusion und lange Bettruhe zugewiesen.

Wenn es zu einer Operation kommt, dann wird in 99% der Fälle die Milz entfernt, so dass der Versuch, eine große Lücke zu schließen, sinnlos ist. Starker Druck im Körper bricht sofort die Stiche, und das Wiederauftreten von Blutungen führt zu schlimmeren Folgen.

Wenn die Situation nicht zu dringend ist, kann der Arzt entscheiden, die Milz zu entfernen, ohne die Bauchhöhle zu öffnen - und zwar mittels Laparoskopie. Es werden 2-3 kleine Einschnitte gemacht: Ein dünner Schlauch wird in einen eingeführt, an dessen Ende sich eine Kamera befindet, durch andere Ärzte wird das Organ mit Instrumenten entfernt. Dadurch kann sich der Patient schneller erholen und die Folgen reduzieren.

Nach der Entfernung werden die meisten Funktionen der Milz von der Leber ausgeführt. Dies wirkt sich nachteilig auf die Arbeit und den Zustand des gesamten Organismus aus. Die Immunität nimmt stark ab, was die Anfälligkeit für Krankheiten, Viren und Infektionen erhöht. Je nachdem, was den Bruch verursacht hat, müssen die Folgen behandelt werden. Beeinflusst zusätzlich den Schweregrad des Patienten und die Art der Operation.

Einzelheiten zu einem solchen Organ wie der Milz zeigen das Video:

Diagnose und Prävention

Die Untersuchung der Milz erfolgt mit Ultraschall.

Moderne Geräte für Ultraschall und Röntgen zeigen eine Zunahme der Milz im Frühstadium. Es ist wichtig, regelmäßig Bauchuntersuchungen durchzuführen, um sich vor unerwünschten Wirkungen zu schützen. Zur Prophylaxe sollten die folgenden Regeln beachtet werden:

• Wenn Sie Erkältungen haben, kann die Bettruhe auf keinen Fall gebrochen werden.
• Frauen müssen während der Schwangerschaft einen speziellen Verband tragen, um den Druck und das Verlangen nach Organen zu reduzieren.
• Während des Trainings können Sie sich nicht überlasten, die Übung sollte allmählich zunehmen.
• Es ist wichtig, die Straßenverkehrsregeln zu befolgen - Unfälle verursachen häufig Schäden an den inneren Organen.
• Sie können keine Gewichte heben, vor allem ohne Training
• Für Sportarten, insbesondere extreme Typen, müssen Sie spezielle Schutzkleidung kaufen.

Die Beobachtung eines gesunden Lebensstils kann eine wichtige Prävention sein: Vermeidung der Verwendung alkoholischer Getränke (Verhinderung des Auftretens einer Leberzirrhose), Rauchen, Junk Food. Es sollte die Aufnahme von salzigen und würzigen Lebensmitteln reduzieren, mehr sauberes Wasser trinken. Sie sollten eine solche Krankheit wie Malaria ernst nehmen: untersuchen und sorgfältig ausgewählte Ruheplätze auswählen.

Milzrupturen werden nicht nur bei Risikopatienten beobachtet, sondern können auch bei gesunden Menschen auftreten. Die Sicherheitsregeln sollten beachtet werden und die Chancen, diesen Körper zu erhalten, sollten maximiert werden. Daher ist ein Milzruptur ein ziemlich gefährliches Ereignis, das spezielles Wissen erfordert, um in dieser Situation korrekt zu handeln. Ohne sie kann ein Mensch leben, jedoch wird die Arbeit einiger Funktionen spürbar reduziert.

Milz gebrochen

Die Milz kann als Filter bezeichnet werden und ein Blutvorrat - die Natur hat sie mit solchen Aufgaben betraut. Dieses kleine Organ mit einem Gewicht von 150-200 Gramm befindet sich links im Peritoneum oberhalb des Magens.

Jede Minute, die zweihundert Milliliter Blut durchläuft, neutralisiert die Milz die Wirkung von Mikroben, Schlacken und Toxinen. Der Vorrat an mit Enzym angereichertem Blut wird in der Milz gesammelt und gespeichert, bis es vom Körper benötigt wird.

Die Milz ist an der Entstehung von Leukozyten beteiligt.

Wissenschaftler haben kürzlich entdeckt, dass es Blutzellen (Monozyten) produziert, die zur Reparatur von beschädigtem Herzgewebe benötigt werden.

Wie kann der Körper dieses Organ schädigen und wie kann er in diesem Fall helfen?

Milzruptur: Erste Hilfe

Bei Verletzungen der Bauchorgane tritt diese Verletzung in etwa dreißig Prozent der Fälle auf. Sie wird von Schmerzen begleitet, die zuerst in der linken Seite des Bauches lokalisiert werden und sich dann auf die gesamte Fläche ausbreiten.

Der Bruch wird von Blutungen begleitet, und nur ein Spezialist weiß, wie er sie stoppen kann. Deshalb muss zuerst ein Arzt angerufen werden!

Wenn die innere Blutung nicht rechtzeitig aufhört, kommt es zum Tod. Der Tod der Milz ist mit dem Verlust von zwei bis fünf Litern Blut möglich. Die Flussrate hängt von der Größe der Wunde und der Intensität des Prozesses ab.

Manchmal gibt es genug Verlust und dreihundert Milliliter Blut, um Anoxie (Sauerstoffmangel) und Tod zu verursachen.

In Erwartung professioneller Hilfe müssen dringend Maßnahmen ergriffen werden:

• Legen Sie das Opfer vorsichtig und ohne plötzliche Bewegungen auf den Rücken und bitten Sie ihn, sich nicht zu bewegen, damit die Blutung nicht ansteigt.
• Legen Sie eine Eiskompresse an die Stelle, an der die Schmerzquelle zu spüren ist.
• Sie können die Solarplexus-Stelle kräftig drücken und halten, bis ein Krankenwagen eintrifft. Dadurch können Sie die Bauchaorta drücken und den Blutverlust reduzieren.

Was sind die Symptome, um die Milzruptur zu bestimmen?

Nicht immer ist ein Schaden sofort ein scharfer Schmerz. Der Bruch kann in zwei Stufen auftreten: Erstens wird das Drüsengewebe aufgerissen, und die Person spürt an diesem Punkt einen leichten Ruck im Magen nach links.

Der Blutabfluss erfolgt zunächst im Kapselsack der Milz, aber dort ansammelnd bricht er in die Bauchhöhle ein und die Läsion wird größer. Dann fühlt das Opfer zunehmende Schmerzen im Unterleib.

In den ersten Stunden nach dem Bruch der Milz wird eine Person von Schmerzen im linken Hypochondrium, im oberen Teil des Peritoneums, gequält, in einem Drittel der Fälle auch unter dem linken Schulterblatt oder in der Schulter.

Weitere Symptome eines Milzruptursprunges sind Schwindel, Verdunkelung der Augen, Übelkeit und Erbrechen, starke Schwäche, hämorrhoidaler Schock mit Bewusstseinsverlust. Symptome, die Anzeichen einer Peritonitis ähneln, treten auf.

Warum bricht die Milz?

• Die Hauptursache, aber nicht die einzige Ursache für Organschäden, ist eine Erschütterung oder Prellung beim Einschlag in die Peritonealregion oder in die Rippen infolge eines Absturzes aus einer Höhe, einer Transportkatastrophe und anderer traumatischer Faktoren.
• Infektionen und Entzündungen im Körper sind eine häufige Ursache für einen Bruch der Milz, da sie die Größe des Organs erhöhen, was für sein Gewebe äußerst ungünstig ist. Tuberkulose, Hepatitis, Pyelonephritis und Lebererkrankungen sind eine große Gefahr.
• Eine übermäßige peritoneale Spannung während des Gewichtshebens oder während intensiver Wehen ist gefährlich für die Milz.
• Während der Schwangerschaft nimmt das Blutvolumen im Körper einer Frau zu, und dies ist auch ein bedrohlicher Faktor für Organgewebe.

Wie erkennen Milzbrüche?

• Die Diagnose erfolgt per Ultraschall. Es hilft nicht nur, die Verletzung zu erkennen, sondern auch die pathologische Vergrößerung des Organs vor seinem Bruch festzustellen.
• Ein Bluttest mit einer Studie zur Reduktion von Hämoglobin und Leukozytose gibt Aufschluss über die Veränderung der Milzregion.
• Durch die Radiographie des Bauches und der Brust können wir unter dem Zwerchfell einen homogenen (homogenen) Schatten untersuchen, der durch Flüssigkeiten im Körper erzeugt wird. So wird die Blutung bestimmt. Darüber hinaus hilft eine Röntgenaufnahme, dass das Zwerchfell angehoben, der Magen vergrößert und der Dickdarm nach rechts und unten verschoben wird. Dies sind Anzeichen für eine Schädigung der Milz.
• Die Angiographie ist eine genauere Methode, um den Zustand der Gefäßmilz zu untersuchen, aber es dauert sehr lange, bis dieser Vorgang abgeschlossen ist.
• Laparoskopie: Untersuchung der Bauchhöhle mit dem optischen System. Das Gerät wird in die Punktion an der Bauchdecke eingeführt, ein vergrößertes Bild wird auf dem Monitorbildschirm angezeigt. Die Studie zeigt die Quelle der Läsion, die im Peritoneum als Folge eines Milzrupturansatzes angesammelte Blutmenge.
• Laparozentese - Durchstechen der Bauchwand mit einem speziellen Hohlinstrument (Trokar) und Einführen eines Katheters, durch den der Inhalt des Peritoneums gesaugt wird. So können Sie feststellen, ob Blut darin ist. Die Quelle der Blutung mit diesem Verfahren wird nicht gefunden.
• Wenn das die Milz umgebende Gewebe nicht getrennt werden kann, wird eine Bauchöffnung durchgeführt.
• Mit der Ultraschalluntersuchung können Sie eine Wunde am Körper der Milz sehen, wenn deren Größe nicht weniger als einen Zentimeter beträgt.
• Eine Möglichkeit zur genauen Diagnose ist die Magnetresonanztomographie (MRI). Die daraus resultierenden Protokolle helfen dabei, selbst kleinere Deformitäten des Organs zu erkennen.

Wann muss ich die Milz entfernen?

Blutungen, die mit einem Bruch der Milz einhergehen, sind lebensbedrohlich, daher besteht der Zweck der Operation darin, das Blut zu stoppen.

Eine sichere und effektive Möglichkeit, um dies zu stoppen, ist das Entfernen des Organs. In der Tat ist die Milz während der Arbeit ständig mit Blut gefüllt, und dieser Druck kann die während der Operation angewandten Stiche reißen.

Durch Wunden aufgerissene multiple Risse und Risse in der Milz, die in Zukunft nicht mit der normalen Operation des Organs vereinbar sind, dienen als Hinweis auf die Splenektomie (dies ist der Name der Operation zur Milzentfernung). Entfernt das Organ und im Falle einer Trennung vom Gefäßstiel, auf dem sich die Vene und die Arterie der Milz befinden.

Schwere Hämatome des Weichgewebes der Milz sind mit einem plötzlichen Rupturrisiko behaftet. Dies ist auch der Grund für die Resektion.

Die Orgel loszuwerden ist ein sicherer Weg, aber nicht der einzige.

Wann kann die Milz konserviert werden?

Fragmentare oberflächliche Tränen können genäht werden.

Ärzte legen einem synthetischen Futter oder einem Drüsenrücken (Fettfalten im Peritoneum) fortlaufende Catgut (resorbierbare) Nähte auf. Um die Nähte zu erhalten, kann der operierte Bereich auch mit Gewebe aus den quer liegenden Bauchmuskeln umwickelt werden.

Wie lebt man mit einer drahtgebundenen Milz?

Wenn das Organ konserviert ist, besteht die weitere Therapie in der Pflege Ihrer Gesundheit. Wir müssen traumatische Situationen beseitigen oder minimieren, die mit einer Milzprellung verbunden sind. Schwere Lasten auf den Bauch sind kontraindiziert. Der geringste Verdacht auf einen Rückfall sollte der Grund für eine ärztliche Untersuchung sein.

Eine gesunde Ernährung und ein gemäßigter mobiler Lebensstil tragen dazu bei, Krankheiten zu vermeiden, durch die die pathogene Umgebung auf das Blut und folglich auf die Milz fällt.

Wenn die Milz entfernt wird?

Es ist möglich, ohne dieses Organ zu leben, da seine Aktivität durch die Arbeit der Leber und des Knochenmarks kompensiert wird.

Trotzdem hat der Körper den Hauptfilter verloren und wird anfälliger für Infektionen. Deshalb wird der Patient nach der Splenektomie gegen die gefährlichsten Infektionskrankheiten geimpft.

Eine der einzigartigen Funktionen der Milz besteht darin, veraltete Blutplättchen zu neutralisieren - sie bleibt unsubstituiert und es besteht die Gefahr einer Thrombose. Deshalb sind nach Entfernung der Milz Blutverdünnungsmittel (Antikoagulanzien) und die Beobachtung eines Hämatologen erforderlich.

Wie lässt sich der Bruch der Milz bestimmen und wie ist dies gefährlich?

Milzruptur ist ein Zustand, bei dem die Integrität eines bestimmten Organs gestört ist. Dies geschieht in der Regel als Folge einer Verletzung mit einem starken Schlag auf das linke Hypochondrium oder auf den unteren Teil der linken Hälfte des Brustbeins. Oft tritt der Milzruptur gleichzeitig mit traumatischen Verletzungen der inneren Organe der Bauchhöhle auf. Dies verursacht starke Schmerzen im linken Hypochondrium und Symptome von Blutverlust.

Milzruptur: was ist das?

Tinnitus, Schwindel, Atemnot - eines der Symptome einer Milzruptur, für die Sie sofort einen Arzt aufsuchen sollten

Eine solche Verletzung ist recht häufig, wenn sie aus großer Höhe, einem Unfall, Natur-, Industrie- und Eisenbahnunfällen stürzt. Ein Bruch der Milz kann die Entwicklung von inneren Blutungen auslösen. Um die Entwicklung dieser Komplikation zu verhindern, ist es notwendig, die Operation so schnell wie möglich durchzuführen.

In Abhängigkeit von der Anzahl der betroffenen Organe kann es sich dabei um folgende Schäden handeln:

1. Isoliert, wenn nur die Milz betroffen ist.
2. Mehrere, wenn mehrere Organe geschädigt wurden.

In den meisten Fällen werden gleichzeitig mit der Milz das Mesenterium, die Leber und der Dickdarm geschädigt. Auch Frakturen der Rippen und der Wirbelsäule, Brustschäden, Frakturen der Knochen und des Beckens sowie Kopfverletzungen sind möglich. Die Beseitigung solcher Pathologien wird von Bauchchirurgen und Traumatologen durchgeführt.

Die Milz ist ein Parenchymorgan, das sich auf der linken Seite der Bauchhöhle hinter dem Magen befindet. Dieser Körper gehört nicht zu den lebenswichtigen, obwohl er eine Reihe wichtiger Funktionen erfüllt. Es ist die Hauptquelle für Lymphozyten, produziert Antikörper und befasst sich mit der Zerstörung alter roter Blutkörperchen und Blutplättchen. Die Milz wirkt auch als Blutdepot.

Symptome

Die Symptome einer Milzruptur können sehr umfangreich sein. Die Ausprägungen in diesem Fall hängen davon ab, wie stark der Schaden ist und wie lange er aufgetreten ist.

Wenn nach der Traumatisierung relativ wenig Zeit vergangen ist, können solche Symptome auftreten, wenn die Milz reißt:

• der Zustand des Patienten verschlechtert sich allmählich, es gibt Anzeichen für einen akuten Blutverlust;
• ausgeprägter Schmerz im linken Hypochondrium und Oberbauch;
• Die linke Schulter und das partielle Schulterblatt sind schmerzhaft.

Durch Palpation können Sie die Schmerzen des Patienten mit unterschiedlicher Intensität erkennen. Die Bauchwand ist bis zu einem gewissen Grad angespannt. Bei Schock oder Kollaps können die Bauchmuskeln des Patienten entspannt werden. Die Perkussion des Bauches ist bei starken inneren Blutungen dumpf.

Einige Stunden nach der Verletzung entwickelt das Opfer eine Darmparese. Dieser Zustand wird begleitet von Bauchdehnung, Gasansammlungen und dem Fehlen von Stuhlgang.

Zusätzlich zu lokalen Symptomen kann der Patient Anzeichen eines akuten zunehmenden Blutverlusts haben. Dazu gehören:

• Blässe
• niedrigerer Blutdruck;
• kalter klebriger Schweiß;
• schneller Puls;
• Übelkeit und Erbrechen;
• schwere Schwäche, die fortschreitet;
• Tinnitus und Atemnot;
• Schwindel

Nach einiger Zeit ist die Entwicklung einer motorischen Erregung möglich, wonach der Patient das Bewusstsein verlieren kann. Der Puls steigt auf 120 Schläge pro Minute und der Blutdruck erreicht nicht 70 mm.

Die meisten der oben genannten Symptome einer Schädigung der Milz weisen nicht direkt auf einen Bruch der Milz hin. Sie sind charakteristisch für die meisten traumatischen Verletzungen der Bauchorgane. Klinische Anzeichen reichen nicht aus, um die genaue Ursache der Blutung festzustellen. Es erfordert eine professionelle Diagnose.

Gründe

Unvorsichtiger Fall aus großer Höhe ist eine der häufigsten Ursachen für Milzrupturen bei Kindern.

Subkapsuläre Milzruptur kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Die Ursachen für diese Pathologie sind bei Kindern die folgenden Faktoren:

• Kämpfe, bei denen das Kind starke Schläge in den Brustbereich erhält;
• Verkehrsunfälle;
• aus großer Höhe fallen.

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung einer Milzruptur bei einem Erwachsenen sind:

• das Üben verschiedener Kampfsportarten, einschließlich Boxen;
• Mangel an normaler Entwicklung der Bauchmuskulatur;
• Splenomegalie;
• erhöhte motorische Aktivität;
• Organ plethora;
• Extremsport betreiben;
• Rippenschaden;
• dünne Kapselmilz;
• übermäßig lockeres Parenchymgewebe;
• Milz hat eine geringe Beweglichkeit.

Die Ursache der Milzruptur kann eine schwierige Geburt sein. Weniger häufig wird ein Organ durch ein großes Neoplasma wie eine Zyste oder einen Tumor geschädigt.

Risikofaktoren

Die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs der Milz steigt signifikant mit den folgenden prädisponierenden Faktoren:

• Die dünne Kapsel der Orgel ist nicht stark genug;
• die Milz hat eine geringe Beweglichkeit;
• Fülle des Körpers.

Dieser Körper ist zuverlässig vor Verletzungen durch Rippen geschützt. Bei einer erheblichen mechanischen Wirkung können jedoch Verletzungen auftreten. Die Stärke der Milz hängt von solchen Faktoren ab:

• die Position des Opfers zum Zeitpunkt des körperlichen Aufpralls;
• der Grad der Blutversorgung des Körpers;
• Atmungsphase;
• Magen und Darm füllen.

Bei einigen Patienten trat kein Bruch der Milz auf, selbst bei einem Bruch der unteren Rippen. Natürlich können solche Fälle als glücklicher Zufall betrachtet werden, aber die Stärke eines Organs kann tatsächlich in Abhängigkeit von den oben beschriebenen Faktoren variieren.

Klassifizierung

Am häufigsten wurden gleichzeitige Milzrupturen mit sofortigem Auftreten von Blutungen in die Bauchhöhle beobachtet

Der Milzruptur kann von mehreren Arten sein:

1. Kapselbruch. Gleichzeitig wird keine signifikante Schädigung des Parenchyms beobachtet.
2. Prellung In diesem Fall ist einer der Abschnitte des Parenchyms gebrochen, wodurch die Integrität der Organkapsel erhalten bleibt.
3. Einzelpause Die Kapsel und das Parenchym brechen gleichzeitig.
4. Zweistufiger Bruch der Milz. Zunächst kommt es zu Schäden im Parenchym und die Kapsel bricht nach einer gewissen Zeit.
5. Imaginäre Lücke von zwei Momenten. Es nimmt die Entwicklung von Schäden in der Kapsel und im Parenchym an. Danach gibt es eine unabhängige Tamponade. In diesem Fall hört die Blutung auf, noch bevor der Patient schwere klinische Symptome hat, da das Blutgerinnsel den Schaden schnell schließt. Nach einiger Zeit wird es vom Blutstrom ausgewaschen, und die Blutung öffnet sich mit einer neuen Kraft.
6. Imaginäre Lücke von drei Momenten. Es nimmt die Entwicklung einer Zwei-Moment-Lücke an, wonach eine unabhängige Tamponade beobachtet wird. Nach einiger Zeit entwickelt der Patient eine späte Blutung.

Wenn das Parenchym der Milz bereits ein subkapsuläres oder zentrales Hämatom aufweist, genügen Husten, Niesen und plötzliche Bewegungen beim Gehen, um die Kapsel zu brechen. Beim Drehen im Bett kann es zu erhöhtem Druck in der Milz kommen.

Zwei Momente sind ziemlich selten. Bei allen geschlossenen Läsionen der Milz beträgt ihr Anteil nur 12%.

Die meisten Lücken sind klein und zeichnen sich durch verschwommene Symptome aus. Daher wird die Diagnose in der Regel frühestens einige Stunden nach der Verletzung durchgeführt, wenn sich der Zustand des Patienten durch anhaltenden Blutverlust und Akkumulation in der Bauchhöhle stark verschlechtert hat.

Diagnose

Aufgrund der weit verbreiteten Anwendung endoskopischer Methoden wird die Laparoskopie bei der Diagnose von Milzrupturen immer wichtiger.

In den Anfangsstadien der Entwicklung der Pathologie sind Blutuntersuchungen wenig aussagekräftig. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Zusammensetzung des Blutes durch den Beginn der Kompensationsmechanismen innerhalb einiger Stunden innerhalb normaler Grenzen bleiben kann.

Für eine genaue Diagnose müssen Sie die folgenden Instrumententechniken ausführen:

1. Röntgen Normalerweise werden Röntgenaufnahmen in zwei Abschnitten durchgeführt: Brust und Bauch. Die Technik ermöglicht es, den Bruch der Milz anhand folgender Merkmale zu erkennen: Verdrängung der linken Seite des Dickdarms, Bestimmung des homogenen Gewebes links unterhalb des Zwerchfells, Ausdehnung des Magens, Einschränkung der Beweglichkeit der Milz.
2. Laparoskopie. Die Technik erlaubt eine kurze Zeit, Blutungen im Bauchraum zu erkennen. Dies ist ein endoskopisches Verfahren, mit dem Ärzte die Quelle der Blutung bestimmen können.
3. Angiographie. Dieses Verfahren erfordert viel Zeit und wird daher bei der modernen Diagnose von Milzrupturen selten verwendet. Es ist auch sehr schwierig, gutes Gerät und erfahrene Spezialisten zu finden.
4. Laparozentese. Es wird durchgeführt, wenn der Spezialist keine endoskopische Ausrüstung für die Diagnose besitzt. Hierbei wird die vordere Bauchwand mit einem speziellen Hohlinstrument punktiert, durch das ein Katheter eingeführt wird, um das Absaugen (Absaugen) des Inhalts der Bauchhöhle durchzuführen. Obwohl durch diese Technik Blutungen in der Bauchhöhle nachgewiesen werden können, ist sie nicht aussagekräftig genug, um die Ursache zu bestimmen.

Merkmale der Behandlung

Da die Blutung, die auftritt, wenn die Milz reißt, fast nie von alleine aufhört, sollte eine Operation in den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie durchgeführt werden.

Die klassische traumatologische Technik, die bei einem Organbruch angewendet wird, ist die Entfernung der Milz. Derzeit ist es jedoch möglich, organerhaltende Verfahren durchzuführen. Eine dieser Operationen beinhaltet das Nähen von Wunden der Milz.

Die vollständige Entfernung des Organs wird empfohlen, wenn ausgedehnte Risse, Quetschungen, durchdringende und zerrissene Wunden vorhanden sind und der Wundverschluss nicht durchgeführt werden kann. Experten versuchen jedoch alles zu tun, um den Körper zu erhalten, da die Milz eine Reihe wichtiger Funktionen im menschlichen Körper ausübt.

Milzruptur: Ursachen, Symptome, Wirkungen

Jedes Organ des menschlichen Körpers ist für das Leben des gesamten Organismus gleichermaßen wichtig. Die Milz ist aus einer besonderen Kategorie. Es erfüllt mehrere völlig unterschiedliche Funktionen, und wenn es beschädigt ist, verschlechtert sich die Lebensqualität einer Person erheblich, oder sie kann nicht leben, weil es zu massiven Blutungen kommt, wenn das Organ beschädigt wird.

Ursachen der Milzruptur

Die Milz befindet sich im menschlichen Körper, das heißt, sie wird durch ein Skelett des Bewegungsapparates vor den Auswirkungen von Umweltfaktoren geschützt. Aber an sich besitzt es keine besondere Stärke und es sind keine zusätzlichen Anstrengungen erforderlich, um es zu beschädigen. Die innere "Füllung" der Milz ist die sogenannte Pulpe (übersetzt als "Pulpe"), die eine empfindliche Struktur darstellt. Die Milz ist auf ihrer gesamten Oberfläche mit einer Art Bindegewebehülle bedeckt. Ohne ihn hätte die Milz leicht verletzt werden können, auch wenn nicht zu starke körperliche Auswirkungen auf sie ausgehen - mit Stürzen während der Ausübung einer normalen Körperkultur, in gewöhnlichen Situationen im Alltag und bei der Arbeit.

Aber selbst das Vorhandensein einer Schutzhülle kann die Milz nicht vor Schäden schützen. Unter der Wirkung des traumatischen Faktors wird das Fruchtfleisch subkapsulär gebrochen. Dies bedeutet, dass die Bindegewebshülle intakt bleibt und das Weichgewebe der Milz beschädigt wird.

Milzruptur ist eine Verletzung der Integrität seiner Bereiche, die durch die traumatische Wirkung auf die Bauchregion, in die die Milz projiziert wird, aufgetreten ist - die linke untere Brust oder das linke Hypochondrium. Die häufigsten Ursachen für einen Bruch der Milz bei Patienten, die in die Klinik gebracht werden, sind:

• ein Sturz aus einer Höhe, als ein Schlag auf den Boden oder eine andere harte Oberfläche auf das linke Hypochondrium und die linke Bauchhälfte fiel;
• verschiedene Katastrophen - Auto, Eisenbahn, Industrie (Streiks mit sperrigen Produktionsanlagen, Einstürze im Bergwerk), natürlich (Einstürze infolge eines Erdbebens, Streiks von Bäumen mit Wirbelstürmen);
• vorsätzliche Zufügung körperlicher Verletzungen (selbst scharfe Gegenstände und stumpfe, selbst klinische Fälle werden beschrieben, bei denen der Bruch der Milz nach einem Faustschlag zur Seite diagnostiziert wurde);
• Sportverletzungen (Kickboxer im linken Hypochondrium des Feindes, Sturz auf ein Turngerät); In solchen Fällen wird häufig ein Bruch der Milz bei Anfängern beobachtet, die versuchen, eine Art Rekord aufzustellen, aber ohne allgemeines Sporttraining überschätzten sie ihre Fähigkeiten und drohten, eine zu hohe Leistung zu erreichen.

Risikofaktoren

Am häufigsten tritt der Milzruptur im arbeitsfähigen Alter zwischen 30 und 55 Jahren auf. Männer werden häufiger als Frauen diagnostiziert. Die Kategorien von Personen, bei denen das Risiko eines Milzrupturs am häufigsten besteht, sind:

• Personen, deren Arbeitstätigkeit mit schweren körperlichen Anstrengungen oder extremen Bedingungen verbunden ist;
• diejenigen, die sich in einer sozial ungünstigen Umgebung befinden, in der häufig Schlagen praktiziert wird, um Beziehungen zu klären;
• dysfunktionale Familien, in denen zu Bildungszwecken Schläge nicht vermieden werden;
• Familien, die auf den Grundsätzen des Patriarchats und des Autoritarismus aufbauen, wodurch eine Frau oft ihren Ehemann angreift.

Warum können manche Menschen ein Trauma im Bauchraum tolerieren, ohne dass die Milz beschädigt wird, während bei anderen Personen, die das gleiche körperliche Training mit ähnlichen anatomischen Merkmalen der Brust und der Bauchwand haben, ein Milzruptur selbst bei unkritischen mechanischen Belastungen auftritt? Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zum Abbau des Gewebes dieses Organs beitragen:

• Die Fragilität des Bindegewebskapsels (angeboren oder aufgrund von Erkrankungen der Milz);
• Organfülle aufgrund der Tatsache, dass er eine große Menge Blut abgelagert hat;
• Erkrankungen der Milz, aufgrund derer sich Splenomegalie entwickelt (Vergrößerung), wodurch die Milz unter den Rand ihres Beschützers, des Rippenbogens, projiziert wird;
• Zerreißbarkeit von Milzgewebe aufgrund erblicher Faktoren oder erworbener Krankheiten;
• niedriger Standort des Körpers unmittelbar zum Zeitpunkt der Verletzung;
• Atmungsphase - beim Ausatmen ist es leichter, die Milz zu verletzen, da sie aufgrund der Auslenkung (Bewegung) der Rippen näher an der vorderen Bauchwand liegt;
• eine kleine Füllung des Darms zum Zeitpunkt der Verletzung, weshalb dessen Schleifen kein Rettungspolster mehr sind, wenn das Bauchtrauma nach links verlagert wird.

Milz Tränen können sein:

• isoliert, ohne Schäden an anderen inneren Organen;
• in Kombination mit der Verletzung eines oder mehrerer innerer Organe (das sogenannte Polytrauma).

Bei Polytrauma wird der Milzruptur meistens begleitet von:

• Rippenbrüche;
• Brustverletzungen - insbesondere Pneumo- und Hämothorax (Luft und Blut in der Pleurahöhle, die normalerweise nicht da sind);
• Leberschäden;
• Rupturen des Mesenteriums (dünner Bindegewebsfilm, mit dem der Darm von innen an die Bauchwand geklebt wird);
• Wirbelsäulenfrakturen in der Brust- und Lendenwirbelsäule.

Milzschaden-Klassifizierung

Entsprechend dem Grad der Schädigung der Fragmente der Milz sind die Rupturen (entsprechend dem Grad der Zunahme der Schwere):

• Gehirnerschütterung - ein kleiner Bereich des Parenchyms der Milz bricht dabei ab, die Kapsel (Fall) bleibt intakt;
• Bruch des Falls mit geringfügiger Schädigung (auf der Ebene der Mikrorisse) des Milzparenchyms;
• gleichzeitiger Bruch - gleichzeitig werden die Kapselhülle und der innere Milzinhalt gerissen;
• Zwei-Moment-Bruch - zunächst ein zarteres Parenchym bricht, makroskopisch bleibt die Kapsel intakt, hat aber mikroskopisch lineare Schäden, aufgrund derer nach einiger Zeit eine sichtbare (makroskopische) Verletzung der Kapselintegrität auftritt;
• Imaginärer Bruch mit zwei Momenten - das Parenchym ist gebrochen, aber ein Blutgerinnsel blockiert die Blutungsquelle, es hört auf, aber nach einer Weile wird das Blutgerinnsel ausgewaschen, die Blutung setzt sich fort;
• Imaginärer Drei-Moment-Bruch - ein Zwei-Moment-Bruch tritt auf, bei dem die Blutung aufhört, während das Blutgerinnsel erneut die Quelle (Tampons) blockiert (blockiert), wonach es erneut ausgewaschen wird, und die Blutung setzt sich fort.

Nach russischen Statistiken treten am häufigsten einstufige Milzrupturen auf, begleitet von starken Blutungen in die Bauchhöhle und schnellem Blutverlust, der lebensgefährlich ist. Der Countdown vom Moment der Verletzung bis zum kritischen Blutverlust aufgrund von Blutungen beträgt 4-6 Stunden.

Es gibt aber auch atypische Fälle, in denen mit einem kleinen Bruch des Milzbereichs ein riesiges Blutgerinnsel geschlossen wird, die Blutung aufhört und nach 7-20 Tagen wieder aufgenommen werden kann, wenn sich das Gerinnsel löst. Gründe für die Wiederaufnahme der Blutung:

• Husten;
• lautes, herzhaftes Niesen;
• Harkane;
• unbequeme Körperrotation (zum Beispiel unkontrolliert im Bett in einem Traum);
• der Akt der Defäkation - besonders wenn Verstopfung vorliegt, wenn der Patient, um sich zu erholen, Anspannung erleidet, wie eine Frau bei der Geburt;

und eine Reihe anderer Umstände, die einen Druckanstieg in der Milz hervorrufen.

Symptome eines Milzbruchs

Klinische Manifestationen bei Verletzungen der Milz, begleitet von ihren Rissen, sind zum einen vielfältig, zum anderen durchaus charakteristisch. Daher ist die Diagnose rein aufgrund der Symptome ohne den Einsatz zusätzlicher Untersuchungsmethoden nicht schwierig. Eine Hilfe bei der Diagnose ist das Sammeln von Anamnese (Informationen des Patienten über die Entwicklung des Zustands) - ein traumatischer Anamnesefaktor (Sturz, Kampf) ist eindeutig in der Geschichte nachweisbar.

In den ersten Stunden nach dem Trauma der Milz ist eine Beschwerde über Schmerzen in der linken oberen Bauchwand und in der unteren linken Brust typisch (das Symptom ist in den ersten Stunden nach der Verletzung charakteristisch).

Von der Seite der Bauchhöhle werden nach einiger Zeit beobachtet:

• Darmparese (Fehlen von Peristaltik) - der innere Inhalt "friert" ein und bewegt sich nicht in Richtung Anus, wie es normal ist;
• Gasansammlung, Ansammlung im Darm und wegen dieser Blähungen (wie die Chirurgen sagen, "der Bauch des Berges");
• Unfähigkeit, sich zu erholen (obwohl das letzte Segment des Dickdarms möglicherweise überfüllt ist).

Obligatorische Anzeichen eines akuten Blutverlusts werden beobachtet:

• starke Blässe;
• kalter Schweiß, klebrig in der Konsistenz;
• eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustandes;
• schwere Schwäche;
• Schläfrigkeit bis zur Prostration (mangelnde Orientierung in Raum, Ort und Zeit);
• Schwindel, begleitet von Verdunkelung der Augen, manchmal - das subjektive Gefühl von "Funken aus den Augen";
• in fortgeschrittenen Fällen von kritischem Blutverlust das an Synkope grenzende Dämmerungsbewusstsein;
• Erbrechen (auch ohne Mageninhalt);
• erhöhte Herzfrequenz und niedrigerer Blutdruck;
• Kurzatmigkeit;
• Tinnitus, manchmal mit Variationen eines Klapperns, ein leichtes Klingeln.

Bei kritischem Blutverlust wird allgemeine Schwäche und Lethargie durch Aufregung ersetzt, die jederzeit durch eine Ohnmacht ersetzt werden kann.

Anzeichen von Blutverlust sind für die Diagnose wertvoll, da sie deutlich machen, dass es zu einem "Blutleck" gekommen ist, das heißt, eine ausgeprägte Schädigung des Organs. Andererseits sind sie jedoch unspezifisch, da sie sich im Falle einer Katastrophe im Magen entwickeln können und nicht nur, wenn die Milz reißt.

Klinische Untersuchungsdaten für Milzruptur

Bei der Untersuchung werden folgende Anzeichen charakteristisch sein:

• Etwa 80-85% der Opfer nehmen eine charakteristische Haltung ein - sie liegen auf ihrer linken Seite, beugen sich vor und ziehen ihre Knie bis zum Bauch;
• die Atmung des Patienten ist oberflächlich (sanft), an der Atmung der vorderen Bauchwand nimmt die Atmung nicht teil (nur Zwerchfellatmung bleibt erhalten);
• Die Spannung der vorderen Bauchwand darf nicht beobachtet werden - wenn sich bereits ein Kollaps entwickelt hat (starker Blutdruckabfall) oder wenn ein Schockzustand aufgrund von Blutverlust auftritt. Die Anspannung der Bauchmuskulatur ist kein 100% iges Zeichen für einen Bruch der Milz.

Während der Perkussion (Antippen mit den Fingern) der vorderen Bauchwand kann ein dumpfer Ton (Taubheit) aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit (Blut) im abfallenden Bauchraum festgestellt werden.

Bei der Auskultation (Hören mit einem Phonendoskop oder Stethoskop) wird das peristaltische Darmgeräusch geschwächt. Das Einatmen der linken Seite des Brustreflexes wird ebenfalls geschwächt.

Diagnose einer Milzruptur

In den meisten Fällen kann die Diagnose der Milzruptur nach klinischen Symptomen gestellt werden, ohne auf zusätzliche Untersuchungsmethoden zurückgreifen zu müssen - eine Anamnese eines Traumas (Anamnese des Zustands), Schmerzen in der linken Bauchhälfte und die schnell zunehmenden Anzeichen für einen Blutverlust deuten in erster Linie auf einen Bruch der Milz hin.

Von weiteren Untersuchungsmethoden ist die abdominale Radiographie aussagekräftig.

Die wichtigsten radiologischen Anzeichen für einen Milzruptur sind:

• gleichmäßiger vager Schatten in der Projektion der Milz;
• hohe Position (stehend) der linken Kuppel der Membran;
• Verschiebung des Darms nach unten und nach rechts.

Nach modernen Diagnoseverfahren führt die Laparoskopie zu fast 100%, wenn eine korrekte Diagnose gestellt wird - eine Einführung in die Bauchhöhle durch eine kleine Tubusöffnung mit einem optischen System, durch das Sie die Vorgänge im Bauchraum beobachten können, ohne eine traditionelle und traumatische Laparotomie (Inzision der vorderen Bauchwand) vorzunehmen. Wenn in der Klinik kein Gerät für die Laparoskopie zur Verfügung steht, kann die Laparozentese helfen - die vordere Bauchwand mit einem speziellen chirurgischen Instrument mit einem Trokar durchstechen und feststellen, ob sich darin ein Schutzraum befindet.

Mit Hilfe der MRT kann der Grad des Blutverlusts in Gegenwart von Blut im Bauchraum beurteilt werden.

Eine Blutuntersuchung ist möglicherweise nicht aussagekräftig: In den ersten Stunden des akuten Blutverlusts bleibt das Blutbild aufgrund von Kompensationsmechanismen unverändert (der Körper erkennt, dass nur wenig Blut Nährstoffe und Luft transportiert, und gibt etwas davon an das Depot ab).

Medizinische Taktik bei Milzruptur

Die größte Gefahr bei Milzrupturen besteht in Blutungen, die zu Blutverlust führen, was wiederum lebensbedrohlich ist. Blutungen aus einer beschädigten Milz können aufgrund eines Blutgerinnsels, das den beschädigten Bereich tamponiert, von alleine aufhören. In der absoluten Mehrheit der Fälle wird jedoch ein chirurgischer Eingriff empfohlen, um die Blutung zu stoppen.

Aufgrund der Tatsache, dass der innere Milzinhalt eine schwammige Substanz ist, ist es äußerst schwierig, sie im Schadensfall so zu nähen, dass es unmöglich ist, sie zu erzwingen und eine vollwertige chirurgische Einheit zu straffen - sie schneiden das Gewebe durch. Daher sind Chirurgen gezwungen, die Milz zu entfernen, selbst wenn die Milz nur geringfügig beschädigt ist. Direkte Hinweise zur Entfernung dieses Organs ohne Stichversuche:

• ausgedehnte Tränen;
• bricht im Bereich des sogenannten Gates (der Ort, an dem die Arterie in das Organ eintritt und wo die Vene herkommt);
• durch und zerrissene Schäden.

Das Opfer, bei dem bei einem intakten Parenchym ein Kapselruptur diagnostiziert wurde, hat Glück: In diesem Fall wird der Schaden nahtlos genäht. Nach der Operation wird jedoch sorgfältig beobachtet, da nach einem Kapselbruch nach einiger Zeit ein Parenchym brechen kann.

Je früher die Operation durchgeführt wird, desto früher stoppt die Blutung, desto geringer ist der Blutverlust. Um es zu ersetzen, werden Blutprodukte und Blutersatzmittel eingegossen. Reinfusion wird auch praktiziert: Das Blut, das aus der beschädigten Milz in die Bauchhöhle gelangt ist, wird gesammelt, gefiltert und sofort während der Operation in den Blutstrom des Patienten injiziert.

Geschädigte Milz: sein oder nicht sein?

Bis vor kurzem beschränkte sich die Operationstaktik bei Milzrupturen auf die Entfernung dieses Organs. Zwischen den Chirurgen wird jedoch weiterhin diskutiert, ob es ratsam ist, rekonstruktive (erneuernde Integrität) Operationen an der Milz durchzuführen, wenn diese beschädigt ist.

Die Bedeutung der Milz für den menschlichen Körper kann nicht überschätzt werden, da er dessen Rolle kennt. Sie fängt an, frühzeitig an der fötalen Entwicklung zu arbeiten - fügt 5 signifikante Kopeken in die Blutbildung ein: Bis zu 9 Monate fötaler Entwicklung ist dies eines der Organe des gesamten Blutungssystems des zukünftigen kleinen Mannes, der rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen produziert.

Vor der Geburt eines Kindes wird die Mission der Blutbildung von der Milz auf das Knochenmark übertragen, hängt aber von der Arbeit des Immunsystems ab - es beginnt Lymphozyten und Monozyten zu bilden. Trotzdem vergisst er nicht seine hämatopoetische Rolle: Bei bestimmten Blutkrankheiten treten wieder Blutungsherde auf.

Die Funktionen der Milz nach der Geburt eines Kindes und seiner Reifung sind wie folgt:

• Das Organ ist die wichtigste „Fabrik“ bei der Produktion zirkulierender Lymphozyten (Zellen, die gegen Bakterien, Protozoen und Fremdkörper, die in den Körper gelangt sind) sowie Antikörper (Strukturen, die die Vermehrung von Bakterien und Viren und die Bildung von Proteingiften verhindern) entstehen.
• Die Milz dient als „Friedhof“ einiger Blutzellen - alte, ungeeignete, kranke und beschädigte rote Blutkörperchen und Blutplättchen; Ohne eine solche Funktion wären veraltete Blutzellen längst um den Körper gewandert und in Verwirrung geraten (Zellen sind vorhanden, bringen aber keinen Nutzen);
• Der Körper beteiligt sich am Austausch von Eisen und an der Produktion von Galle - nachdem die roten Blutkörperchen und Blutplättchen darin zerstört wurden, werden ihre Reste in die Leber geschickt, wo sie verwertet werden. Somit beginnen die Erythrozyten und Blutplättchen, die dank der Milz ihr "Blut" -Leben vollenden, als Teil des Gallensystems zu existieren;
• Das Milzparenchym ist in der Lage, Blut abzuscheiden (anzusammeln) und sammelt Blutplättchen "für einen regnerischen Tag" (etwa ein Drittel aller menschlichen Körperplättchen) und spendet sie bei Bedarf (z. B. bei akutem oder chronischem Blutverlust, Zerstörung erkrankter Blutplättchen).

Selbst ein kurzer Überblick über die Funktionen der Milz vermittelt ein Verständnis für die Notwendigkeit, die Operationstaktik für ihre Rupturen zu überarbeiten, was nun auf die Entfernung dieses Organs hinausläuft. Es ist zu beachten, dass die Rolle der Milz nicht vollständig verstanden wird. Wenn Wissenschaftler nachweisen, dass sie insbesondere endokrine (hormonbildende) Funktionen erfüllt, führt sie die hormonelle Regulation des Knochenmarks durch - ihre Bedeutung für den menschlichen Körper wird erheblich zunehmen. Das bedeutet, dass die Ärzte über die Entwicklung von Operationsmethoden nachdenken müssen, die den Erhalt der Milz gewährleisten, wenn sie beschädigt ist.

Vorhersagen nach Milzentfernung

Da die Funktionen der Milz nicht nur von ihr ausgeübt werden, kann eine Person nach der Entfernung dieses Organs dank korrekter und ausgewogener Rehabilitationsmaßnahmen zu einem normalen Lebensstil zurückkehren. Aber die möglichen Folgen:

• Schwächung der Immunität;
• Veränderungen im Blut;
• Anzeichen von Dyspepsie (Störungen des Verdauungssystems);
• die Bildung von großen und kleinen Blutgerinnseln in den Gefäßen der Leber;
• Atelektase der Lunge - der Fall einiger ihrer Gebiete.

Für den Rest seines Lebens sollte eine Person, die die Milzentfernung durchlaufen hat, bestimmten Empfehlungen folgen:

• sich vor Infektionskrankheiten zu hüten - dazu rechtzeitig impfen bei Epidemien, Überfüllungen vermeiden (Warteschlangen, Feiern, öffentliche Verkehrsmittel), impfen, bevor Sie in exotische Länder reisen, die Hygienevorschriften und Hygienevorschriften sorgfältig befolgen;
• Erkältung, Selbstmedikation nicht zu Hause und sofort Arzt aufsuchen;
• vermeiden Sie Länder, in denen Sie Malaria bekommen können;
• die ersten zwei Jahre einmal im Jahr, um eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle durchzuführen, und dann, wenn sich keine Veränderungen aufgrund der Splenektomie ergeben, alle zwei Jahre;
• Alle Medikamente sollten nur auf Rezept oder nach Rücksprache mit ihm verwendet werden.
• Übung (aber nicht Sport - der Unterschied bei körperlicher Anstrengung ist der Schweregrad der körperlichen Anstrengung); Beobachtung der richtigen Art der Erholung, Arbeit, Ernährung, Sex, Raucherentwöhnung, keine Rauschgiftsubstanzen verwenden, Alkohol nicht missbrauchen (aber auf ein Minimum reduzieren) - das heißt, führen Sie einen gesunden Lebensstil.

Bei sorgfältiger Beachtung dieser einfachen Regeln spürt ein Patient mit entfernter Milz keine Veränderungen des Allgemeinzustandes.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medizinischer Kommentator, Chirurg, konsultierender Arzt

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