Myotrope Antispasmodika bei der Behandlung bestimmter Erkrankungen des Verdauungssystems

Eines der Hauptprobleme, mit denen Ärzte häufig konfrontiert sind, ist die Notwendigkeit, spastische Erkrankungen, die bei vielen Patienten mit verschiedenen Erkrankungen des Verdauungssystems, insbesondere Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (GIT), der Gallenblase und der Gallenwege, auftreten, schnell und effektiv zu beseitigen. Um spastische Störungen der glatten Muskulatur der inneren Organe zu verschiedenen Zeitpunkten zu beseitigen, wurden bekanntlich verschiedene Arzneimittel geschaffen, die üblicherweise als myotropes Antispasmodikum bezeichnet werden und bei der Behandlung von Patienten ziemlich verbreitet sind

Allgemeine Informationen zu myotropen Antispasmodika. Unter myotropen Antispasmodika werden in der Regel Medikamente (Medikamente) verstanden, die krampflösende und vasodilatatorische Wirkungen haben, die durch eine Abnahme des Tonus und eine Entspannung der glatten Muskulatur hervorgerufen werden. Der Wirkungsmechanismus dieser Arzneimittel wird auf die Anhäufung von cyclischem Adenosinmonophosphat in der Zelle und eine Abnahme der Konzentration von Calciumionen reduziert, die die Verbindung von Aktin mit Myosin hemmen. Diese Effekte können mit der Hemmung des cytoplasmatischen Enzyms Phosphodiesterase, der Aktivierung der Adenylatcyclase und / oder der Blockade von Adenosinrezeptoren usw. in Zusammenhang stehen [12]. Die Hauptrolle von antispasmodischen myotropen Medikamenten bei der Behandlung von Patienten ist die Verringerung des abdominalen Schmerzsyndroms.

Zu den myotropen Antispasmodika, die bei der Behandlung verschiedener, hauptsächlich funktioneller Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts verwendet werden, können Papaverin (Papaverinhydrochlorid), Drotaverin (Drotaverinhydrochlorid, No-Shpa, No-Shpa-Forte, Spazmol), Mebeverin (Duspatalin), Bendazol (Dibazol) genannt werden. Benciclan (Halidor), Ethyliumbromid (krampflösend), Oxybutynin (Oxybutin), Pinaveriumbromid (Diacell), Platifillin, Trimebutin, Phenicaberan, Flavoxat.

Einer der wesentlichen Vorteile einiger myotroper Antispasmodika wie Papaverinhydrochlorid und Drotaverinhydrochlorid, die zur Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen eingesetzt werden, ist die Möglichkeit, diese Medikamente in therapeutischen Dosen (für Alter und Gewicht der Patienten) ohne Altersbeschränkung einzusetzen.

Die Hauptindikationen für die Verschreibung myotroper Antispasmodika sind die Verwendung dieser Medikamente bei der Behandlung von primär funktionellen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und des Gallengangs, um aus verschiedenen Gründen auftretende Spasmen der glatten Muskulatur zu beseitigen. Solche Störungen sind bei hypermotorischen Dyskinesien der Gallenblase und der Gallengänge möglich, einschließlich Funktionsstörungen des Sphinkters von Oddi, die als Folge von Tonusstörungen des Gallenganges und / oder des Pankreasganginus sphincter auftreten können, was zu einer Verletzung des Pankreassafts und / oder der Galle im Zwölffingerdarmgeschwür führt der gut Spastische Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts können durch spastische Darmdyskinesien, durch verzögertes Gas verursachte Darmkoliken, Reizdarmsyndrom (Reizdarmsyndrom) hervorgerufen werden. In einigen Fällen können sie bei chronischer Gastroduodenitis, Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren, Gallensteinerkrankungen (ICD) auftreten. chronische Cholezystitis.

Im Folgenden finden Sie einige Informationen zu myotropen Antispasmodika, die zur Behandlung von Patienten mit verschiedenen Erkrankungen des Verdauungssystems verwendet werden.

Papaverin (Papaverinhydrochlorid-Injektion für 2%, Papaverinhydrochloridtabletten 0,04 g, Suppositorien mit Papaverinhydrochlorid 0,02 g) wirkt krampflösend und mäßig hypotensiv, indem es den Tonus reduziert und die glatten Muskeln der inneren Organe entspannt. Bei der Behandlung von gastroenterologischen Erkrankungen wird dieses Medikament zur Eliminierung des Pylorospasmus, bei hypermotorischen Dyskinesien des Sphinkters Oddi, bei der Behandlung von Patienten mit chronischer Cholezystitis, spastischer Kolitis eingesetzt.

Bendazol (Dibazol) hat eine vasodilatorische und spasmolytische Wirkung. Die Wirkung dieses Medikaments manifestiert sich in der Entspannung der glatten Muskulatur der inneren Organe und Blutgefäße, was zu einer Verbesserung des Zustands der Patienten führt.

Drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, Spazmol) bei der Behandlung von gastroenterologischen Patienten wird wegen der Fähigkeit des Medikaments verwendet, krampflösend, vasodilatatorisch und hypotensiv zu wirken. Der Wirkungsmechanismus dieses Arzneimittels besteht darin, die Aufnahme von ionisiertem aktivem Kalzium in glatte Muskelzellen zu reduzieren, indem Phosphodiesterase und die intrazelluläre Anhäufung von cyclischem Adenosinmonophosphat gehemmt werden, wodurch die glatten Muskeln der inneren Organe (Kardio und Pylorospasmus) entspannt werden. Falls erforderlich, kann das Medikament auch zur Behandlung von chronischer Gastroduodenitis, Ulcus pepticum, gastrointestinaler Erkrankung (Leberkolik), chronischer Cholezystitis, Oddi-Sphinkter-Dysfunktion, hypermotorischer Gallendyskinesie und spastischer Darmdyskinesie sowie zur Beseitigung (Verringerung der Intensität) des Darms eingesetzt werden Gasemissionen, zur Behandlung von Proktitis und zur Beseitigung von Tenesmus. Die übliche Dosis des Arzneimittels bei der Behandlung von Patienten im Erwachsenenalter: 1) innen - 0,04-0,08 g 2-3-mal täglich; 2) 1-3 mal täglich intramuskulär oder subkutan - 2-4 ml (40-80 mg), um Koliken zu beseitigen - langsam intravenös in einer Dosis von 2-4 (40-80 mg) ml.

Bentsiklan (Halidor) hat eine krampflösende und vasodilatorische Wirkung. Der Wirkungsmechanismus - Verringerung des Tonus und der motorischen Aktivität der glatten Muskulatur der inneren Organe sowie lokale Betäubungsaktivität. Die Hauptindikationen für die Verwendung des Arzneimittels sind die Behandlung von Patienten mit Erkrankungen der inneren Organe: Magengeschwür sowie andere Erkrankungen, die mit dem Auftreten spastischer und / oder hypermotorischer Dyskinesien des Ösophagus, des Magens, des Zwölffingerdarms und / oder der Gallenwege verbunden sind. Das Medikament wird in der Regel für 3-4 Wochen 1-2-mal täglich 100-200 mg und dann einmal täglich 100 mg (unterstützende Therapie) verschrieben. Die maximale Tagesdosis beträgt 400 mg.

Pinaveria bromid (Ditsetel) wirkt krampflösend und blockiert selektiv Kalziumkanäle in den glatten Muskelzellen der Verdauungsorgane (hauptsächlich Darm- und Gallenwege). Die wichtigsten Indikationen für die Verwendung dieses Arzneimittels bei gastroenterologischen Erkrankungen: Beseitigung der Krämpfe der glatten Muskulatur der Bauchorgane (Darmdyskinesien und Gallenblase), Vorbereitung der Patienten auf die Röntgenuntersuchung der Bauchorgane. Bei der Behandlung von erwachsenen Patienten wird dieses Medikament in der Regel 3 bis 4-mal täglich 1 Tablette (50 mg) (ggf. bis zu 6 Tabletten) zu den Mahlzeiten verschrieben (viel Wasser trinken).

Platifillin wirkt krampflösend, blockiert M-cholinerge Rezeptoren und wirkt direkt entspannend auf die glatte Muskulatur. erweitert die Blutgefäße, senkt den Tonus der glatten Muskulatur der Gallenwege, der Gallenblase und der Bronchien. Die wichtigsten Indikationen für die Verwendung von Platifillin bei der Behandlung von gastroenterologischen Erkrankungen: Beseitigung des Krampfes der glatten Muskulatur bei Ulkuskrankheit, Darm- und Leberkolik, Sphinkter Oddi-Dysfunktion und Schmerzsyndrom bei chronischer Pankreatitis, hypermotorische Gallendyskinesien. Anwendungsmethoden: bei Krämpfen der glatten Muskulatur (Schmerzlinderung) - 1-2 ml einer 0,2% igen Lösung subkutan; während der Behandlung durch den Mund, vor den Mahlzeiten, um 0,003-0,005 g (für Kinder 0,0002-0,003 g) 2-3 mal täglich für 15-20 Tage; höhere Dosen: einmalig - 0,01 g, täglich - 0,03 g

Oxybutynin (Oxybutin) hat ein Anticholinergikum (M-holinoblokiruyuschim) und eine direkte krampflösende Wirkung auf die glatten Muskeln der inneren Organe. Dank dieses Effekts werden Krämpfe beseitigt und der Tonus der glatten Muskulatur des Gastrointestinaltrakts, der Galle und des Harntraktes gesenkt. Innen vor den Mahlzeiten ernannt; Die Dosierungen werden individuell ausgewählt, bei Erwachsenen in der Regel 5 mg nicht mehr als 2-3 Mal täglich.

Unter den myotropen Antispasmodika, die zur Normalisierung der Funktion des Gastrointestinaltrakts und des Gallengangs entwickelt wurden, ist Mebeverin (Duspatalin) in letzter Zeit bei der Behandlung von Patienten häufiger geworden, was hauptsächlich auf seine relativ hohe therapeutische Wirksamkeit zurückzuführen ist. Anscheinend ist dies auf die Besonderheiten des Wirkungsmechanismus auf den Körper von Patienten mit Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts zurückzuführen. Der Wirkungsmechanismus von Duspatalin ist einerseits mit der Blockade der Natriumkanäle der Zellmembran verbunden, was zu einer Verzögerung des Eintritts von Natrium- und Kaliumionen in die Zelle führt, was wiederum zu einer Abnahme der Wirksamkeit der Muskelkontraktion der glatten Muskulatur führt; auf der anderen Seite mit der Blockade der Auffüllung des Kaliumdepots aus dem extrazellulären Raum, was zu einer Einschränkung der Freisetzung von Kalium aus der Zelle führt und dementsprechend die Entwicklung einer Hypotonie verhindert. Die Wirkung von Duspatalin beruht auf der krampflösenden Wirkung, die es ermöglicht, die Symptome hypertensiver Störungen des Gallengangstraktes zu beseitigen, was zur Beseitigung der Schmerzen im rechten Hypochondrium bei einem signifikanten Anteil der Patienten und zur Beseitigung von Übelkeit und Blähungen führt. Laut den Autoren einiger Veröffentlichungen [4, 8] ist Mebeverin, das selektiv auf den Sphinkter von Oddi wirkt, 20- bis 40-mal wirksamer als Papaverin hinsichtlich seiner Fähigkeit, den Sphinkter von Oddi zu entspannen, und 30-mal mehr als die spasmolytische Wirkung von Platifillin [6, 7]. Die Fähigkeit von Duspatalin [1], die motorische Evakuierungsfunktion des Magens und des Zwölffingerdarms zu normalisieren, ermöglicht es, es nicht nur bei der Behandlung von Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts, des IBS oder des Sphinkters der Oddi-Dysfunktion zu verwenden, sondern auch bei der komplexen Therapie von Patienten mit Magengeschwür und deren Komplikationen sowie bei der Behandlung von Magen-Darm-Tumoren sowohl vor der Operation als auch zu verschiedenen Zeitpunkten), während der Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis. Bei der Behandlung von Patienten wird Duspatalin gewöhnlich 20 Minuten vor einer Mahlzeit oral eingenommen (1 Kapsel (ohne Kauen)) 2-mal täglich (morgens und abends).

Eines der Medikamente, die eine selektive krampflösende Wirkung auf den Sphinkter der Gallenblase und den Sphinkter von Oddi sowie eine choleretische Wirkung haben, ist Gimecromon (Odeston). Die gleichzeitige antispasmodische und choleretische Wirkung dieses Arzneimittels trägt zur Entleerung der intrahepatischen und intrahepatischen Gallengänge aus der Galle und ihrem Eintritt in das Lumen des Duodenums bei. Neben anderen Merkmalen der Wirkung dieses Arzneimittels auf den Körper von Patienten wird häufig auch angemerkt, dass es die Sekretionsfunktion der Verdauungsdrüsen und den Prozess der Darmresorption nicht beeinflusst, die Magen-Darm-Motilität und den Blutdruck senkt [5]. Die wichtigsten Indikationen für die Anwendung von Odeston bei der Behandlung von Patienten: Dysfunktion des Sphinkters Oddi des Gallen- und Pankreastyps, chronische Cholezystitis, Cholangitis; gegebenenfalls nach operativer Behandlung von Patienten bei Erkrankungen der Gallenblase und / oder der Gallengänge. In der Regel wird Odeston 200-400 mg pro Tag 30 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal täglich für 2-4 Wochen verschrieben. Myotropische Antispasmodika werden relativ häufig bei der Behandlung von Patienten mit Funktionsstörungen des Gallengangs verwendet, unter denen kürzlich die Gallenblasenfunktionsstörung (römische Kriterien II, 1999) und die Sphinkterfunktionsstörung von Oddi unterschieden wurden.

Gallenblasenfunktionsstörung. Eine Störung des Funktionszustandes der Gallenblase äußert sich in einer Beeinträchtigung der motorischen Funktion, hauptsächlich der Entleerung sowie einer erhöhten Dehnungsempfindlichkeit. Es gibt primäre Gallenfunktionsstörungen, die auf der Entwicklung von Funktionsstörungen des Gallensystems, Störungen der neurohumoralen Regulationsmechanismen beruhen, die auf Störungen des Flusses der Galle und / oder des Pankreassekretes in den Zwölffingerdarm in Abwesenheit von organischen Hindernissen zurückzuführen sind, und sekundäre Dyskinesien des Gallentraktes und Kombinate Veränderungen in der Gallenblase, im Sphinkter von Oddi oder bei verschiedenen Erkrankungen der Bauchorgane [9].

Postcholezystektomie-Syndrom. In der medizinischen Praxis wird häufig das sogenannte Postcholezystektomiesyndrom hervorgehoben, das gewöhnlich verschiedene pathologische Zustände beinhaltet, die bei einigen Patienten zu verschiedenen Zeitpunkten nach der Cholezystektomie auftreten. Versuche der Autoren einiger Veröffentlichungen, das Postcholezystektomiesyndrom nur auf die Sphinkter-Oddi-Dysfunktion zu reduzieren, die nach der Operation auftraten, sind eindeutig nicht gerechtfertigt. Die Diagnose eines Postcholezystektomiesyndroms kann nur als indikative (vorläufige) Diagnose für Allgemeinärzte angesehen werden, die im ambulanten Bereich arbeiten, wobei eine vollständige Untersuchung der Patienten nicht immer möglich ist. Die Entwicklung dieses Syndroms basiert auf verschiedenen Störungen, die während der Untersuchung von Patienten entdeckt werden müssen: Die Konkremente des Gallengangs, die zuvor nicht während einer chirurgischen oder endoskopischen Behandlung festgestellt wurden; postoperative Gallengangsstrikturen, Erkrankungen benachbarter Organe, Auftreten oder Verlauf des Oddi-Schließmuskels vor der Operation und möglicherweise nicht erkannte duodenale Hypertonie oder Dysfunktion, die auch den Tonus des gemeinsamen Sphinkters und nur den Sphinkter des Pankreasganges beeinflussen können. Bei der Untersuchung ist zu beachten, dass nach der Cholezystektomie die Wahrscheinlichkeit einer Dysfunktion des Sphinkters von Oddi steigt, was weitgehend auf einen Druckanstieg im Gallensystem zurückzuführen ist.

Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi. Bei einer Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi wird ein gutartiger klinischer Zustand einer nicht kalkulösen Ätiologie häufiger als Verletzung der Galle- und Pankreassekretion auf der Ebene des gemeinsamen Gallengangs und des Wirsung-Ganges bezeichnet. Es ist bekannt, dass unter normalen Bedingungen Kontraktion und Entspannung der Gallenblase mit dem Tonus und der Beweglichkeit des Schließmuskels von Oddi in Verbindung stehen - die Kontraktion der Gallenblase tritt parallel mit einer Abnahme des Tonus des Schließmuskels von Oddi und seiner Öffnung auf. Funktionsstörungen der Gallenwege sind eine der möglichen Ursachen für die Entwicklung einer Dysfunktion des Sphinkters von Oddi und / oder der akuten und chronischen Pankreatitis und dementsprechend klinische Manifestationen, die häufig mit Läsionen verschiedener Organe der Pankreatoduodenalzone zusammenhängen. Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi (primär oder sekundär) ist die häufigste Ursache für die sogenannte biliäre Pankreatitis.

Chronische Pankreatitis Diese Erkrankung ist gekennzeichnet durch einen chronisch progressiven Verlauf mit Entwicklung einer fokalen Nekrose im Pankreas vor dem Hintergrund einer segmentalen Fibrose und einer funktionellen Pankreasinsuffizienz unterschiedlicher Schwere [2, 3]. Das Fortschreiten der chronischen Pankreatitis führt zum Auftreten und zur Entwicklung einer Atrophie des Drüsengewebes, zur Fibrose und zum Ersatz der zellulären Elemente des Pankreasparenchyms durch Bindegewebe. Bei der Klassifizierung der chronischen Pankreatitis, die aus ätiologischen Gründen erstellt wurde, werden neben anderen Varianten dieser Krankheit die chronische alkoholische und die chronische Gallenpankreatitis unterschieden. Einer der Gründe für die Entwicklung einer chronischen biliären Pankreatitis ist eine Dysfunktion des Sphinkters von Oddi, die bei der Untersuchung der Patienten und der Verschreibung der Behandlung zu berücksichtigen ist.

Antispasmodica bei der Behandlung der Pankreatoduodenal-Zone. Die Prinzipien und Optionen für die konservative Behandlung von Patienten mit verschiedenen Erkrankungen des Gallen- und Gastrointestinaltrakts, die Verwendung von antispasmodischen myotropen Medikamenten und die Verwendung anderer Medikamente sind bekannt. Prokinetika (Domperidon, Metoclopramid) werden im Allgemeinen verwendet, um die motorische Funktion der Gallenblase (in Abwesenheit von Zahnrädern), spasmolytische myotrope Arzneimittel (Drotaverin, Mebeverin, Hymecromon [11] für Dyskinesien des Gallenblasensphinkters) wiederherzustellen. Ursodesoxycholsäure (Ursosan) [14] zur Verringerung von viszeralen Störungen und entzündlichen Veränderungen - nichtsteroidale Antirheumatika und trizyklische Antidepressiva in niedrigen Dosierungen [13].

Bei der Behandlung von Patienten mit Dysfunktion des Sphinkters von Oddi, die hauptsächlich mit einer Tonuszunahme verbunden sind, gibt es häufig Probleme bei der Wahl der optimalen Variante der medikamentösen Behandlung von Patienten, einschließlich Patienten, die zuvor einer Cholezystektomie unterzogen wurden. Die Isolierung zweier Varianten klinischer Manifestationen bei Dysfunktion des Sphinkters von Oddi - mit Gallenschmerzen und Pankreasschmerzen - ermöglicht einen sinnvolleren Ansatz bei der Auswahl der Therapie. In letzter Zeit wurde bei der Behandlung von Patienten mit Dysfunktion des Sphinkters von Oddi zur Verringerung der Motilität und des Tonus des Sphinkters zunehmend Mebeverin (Duspatalin) verwendet.

Die Behandlung von Patienten mit chronischer Pankreatitis zielt in erster Linie auf die Beseitigung der Hauptmanifestationen der Erkrankung ab, zu denen meist mehr oder weniger hartnäckige Bauchschmerzen gehören, die später auftreten und dann mit fortschreitender Krankheit und Funktionsstörung immer häufiger und intensiver werden Bauchspeicheldrüse sowie zur Prävention von Komplikationen. Darüber hinaus hängt die Wahl der Behandlungsoptionen für bestimmte Patienten weitgehend vom Stadium des pathologischen Prozesses ab, einschließlich des Vorhandenseins oder Nichtvorliegens einer funktionellen Insuffizienz des Pankreas sowie von diesen oder anderen Komplikationen. Um einen therapeutischen Effekt zu erzielen, der auf die Beseitigung von Schmerzen bei chronischer Pankreatitis abzielt, wird bei der komplexen Behandlung mit Tablettenformen von Papaverin Drotaverin (Drotaverinhydrochlorid, No-Shpa, No-Spa-Forte, Spazmol), Mebeverin (Duspatplin) sowie (per parenteral) verwendet Einführung) von Metamicin-Natrium (Baralgin) oder 2% Papaverin-Lösung.

Die Hauptziele der Behandlung von Patienten mit IBS sind die Beseitigung von Bauchschmerzen, Flatulenz, Stuhlerkrankungen, psychoemotionalen und neurologischen Erkrankungen, bei deren Entwicklung eine dauerhafte Funktionsstörung des Stuhls (Durchfall oder Verstopfung) wesentlich ist. Bei der Behandlung von Patienten mit IBS mit vorherrschender Verstopfung wird gezeigt, dass die Verabreichung von Drotaverinhydrochlorid 3-4 mal täglich 0,04 g beträgt, Buscopan 3-4 x täglich 3-4 g, Spasmen dreimal täglich 0,04 g. 3-mal täglich 0,05 g oder 3-mal täglich 0,2 g Duspatalin für 2–6 Wochen [10]. Ein wesentlicher Vorteil von Mebeverin (Duspatalin), das bei der Behandlung von Patienten mit IBS verwendet wird, ist die Fähigkeit, Bauchschmerzen und Blähungen zu beseitigen, die Normalisierung des Stuhls (bei Verstopfung oder Durchfall) und das Fehlen der Darmatonie. Weitere Informationen Neben myotropen Antispasmodika werden Entspannungstherapeutika (Magen-Darm-Trakt) normalerweise als M-cholinolytische Medikamente bezeichnet, die häufig in der komplexen Behandlung von Patienten zur Beseitigung (Verringerung der Intensität) von Schmerz- und Dyspepsiesymptomen eingesetzt werden (Blockieren des Prozesses der Übertragung von Nervenimpulsen in den vegetativen Ganglien und Nervenenden). Hyoscinbutylbromid (Buscopan) wird bei nichtselektiven Spasmolytika mit myotroper Wirkung auf die glatte Muskulatur 10-mal zweimal täglich angewendet, um Magenkrämpfe, Darm und Gallenwege zu beseitigen. mit symptomatischer Therapie von Dyskinesien des Gastrointestinaltrakts, IBS - Pinavería Bromid (Ditsetel) 50 mg dreimal täglich oder in therapeutischen Dosen Platifillin, Metocyniumbromid (Metacin), abschwellende Arzneimittel usw. (gastrotsepin). Leider ist es aufgrund der Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen erforderlich, den zeitlichen Ablauf dieser Medikamente zu begrenzen.

Die Fähigkeit, einen krampflösenden Effekt zu erzielen, ermöglicht die Verwendung von Nitroglycerin, um den Spasmus der glatten Muskulatur des Schließmuskels von Oddi schnell zu beseitigen und dementsprechend die plötzlich auftretenden akuten Schmerzen zu beseitigen. Ein langsamerer Beginn der analgetischen Wirkung, aber eine längere Wirkung ist durch Nitrosorbid gekennzeichnet. All dies bietet die Möglichkeit, diese Medikamente in der Anfangsphase einer umfassenden Kurzzeittherapie bei Dyskinesien des Sphinkters Oddi zu verwenden (die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen begrenzt die Dauer der Verwendung dieser Medikamente).

So kann festgestellt werden, dass die Entwicklung von Funktionsstörungen des Gallen- und Gastrointestinaltrakts auf unterschiedlichen pathogenetischen Mechanismen beruht. Um die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten zu verbessern, ist es ratsam, myotrope Antispasmodika im Rahmen einer komplexen Therapie zu verwenden, einschließlich der Beseitigung des ausgeprägten abdominalen Schmerzsyndroms.

Bei der Auswahl bestimmter Medikamente müssen in jedem Fall nicht nur die Indikationen für ihre Verwendung berücksichtigt werden, sondern auch die Möglichkeit, unterschiedliche Dosen dieser Medikamente zu verwenden (ihre therapeutische Wirksamkeit). Darüber hinaus sollte die Möglichkeit der Kombination dieser Arzneimittel (bei Verschreibung von zwei oder mehr Arzneimitteln), bestehende Kontraindikationen, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Nebenwirkungen, die individuelle Verträglichkeit bestimmter Arzneimittel sowie ihre Kosten, insbesondere in diesen Fällen, berücksichtigt werden wenn die Behandlung von Patienten unter ambulanten Polikliniken erfolgen soll.

Präparate für Osteochondrose: Muskelrelaxanzien und krampflösende Mittel

Die Osteochondrose quält viele Menschen auf der ganzen Welt und jedes Jahr wird sie immer jünger. Unangemessene Ernährung, Lebensstil, Mangel an körperlicher Aktivität - nur ein Teil der Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit führen. Muskelrelaxanzien sind Medikamente, die bisher nicht bei Osteochondrose eingesetzt wurden. Ihre Hauptfunktion besteht darin, den Muskeltonus des Skeletts zu schwächen. Bis vor kurzem wurden diese Medikamente nur von Anästhesisten verwendet, wenn der Muskeltonus während der Operation entfernt werden musste.

Arten von Muskelrelaxanzien

Es gibt zwei Arten dieser Medikamente, die sich in den spezifischen Wirkungen auf die Rezeptoren unterscheiden.

1. Depolarisierende Muskelrelaxanzien.
2. Nicht polarisierende Medikamente.

Sie können hinsichtlich ihrer Wirkung in Mittel der zentralen Wirkung und Drogen mit peripherem Einfluss unterteilt werden. Die erste Gruppe lindert Muskelkrämpfe, beeinträchtigt jedoch nicht die Impulsübertragung. Die zweite (Curare usw.) unterbricht die normale Impulsübertragung in Synapsen und entspannt die Muskeln. Nach der Expositionsdauer sind diese Medikamente in sehr kurze (nur sieben Minuten), kurze (bis zu zwanzig Minuten), mittlere (mehr als eine halbe Stunde) und langlebige (mehr als vierzig Minuten) unterteilt.

Warum brauchen wir Muskelrelaxanzien bei Osteochondrose?

Diese Krankheit wird von einer stetigen, ungesunden Belastung der Skelettmuskulatur begleitet. Wenn sich die Krankheit gerade erst entwickelt, verspannen sich die Muskeln im betroffenen Bereich und schützen und fixieren den schmerzenden Teil der Wirbelsäule. Wenn der Prozess verzögert wird, nimmt der Muskelkrampf zu, der Schmerz nimmt zu. Aus diesem Grund verschreiben Ärzte neben Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten Muskelrelaxanzien.

Vorbereitungen mit Osteochondrose beseitigen Spannungen aus dieser Reihe und reduzieren somit die Schmerzen. All dies führt zur Wiederherstellung der Aktivität und Mobilität des Patienten. Damit die Medikamente die nötige Wirkung entfalten können, müssen sie mehrere Wochen ununterbrochen eingenommen werden.

Drogenliste

Wenn ein Arzt Muskelrelaxanzien als Osteochondrose verschreibt, ist seine Wahl nicht groß, da die Liste der Medikamente nicht zu lang ist. Nur drei Punkte, die die Spastik und den Schmerz lindern, werden als die effektivsten angesehen: Baclofen, Sirdalud und der bekanntere Mydocalm. Es ist zu beachten, dass es in keinem Fall möglich ist, Muskelrelaxanzien auf eigenes Risiko einzunehmen. Ihre Dosierung wird nur vom Arzt verordnet, wobei die individuellen Merkmale des Patienten, sein Krankheitsstadium und die Besonderheiten des Körpers im Mittelpunkt stehen.

Wenn die Therapie bereits verschrieben ist, sollte die Behandlung nicht unterbrochen werden, die Medikamente werden so lange eingenommen, bis der Schmerz vollständig verschwunden ist. Normalerweise dauert es ungefähr sechs Monate. Oft werden sie zusammen mit Medikamenten, Analgetika, manueller Therapie, Bewegungstherapie, Massage und Physiotherapie verschrieben, so dass die Wirkung stärker ist. Muskelrelaxanzien werden häufig genau dann verschrieben, wenn der Patient nicht-steroidale Mittel gegen Entzündungen verschreiben kann. Muskelrelaxanzien sind Medikamente, die bei Osteochondrose sehr gute Ergebnisse zeigen, und die Liste der positiven Wirkungen ist beeindruckend. Es gibt jedoch Kontraindikationen.

Kontraindikationen für die Zulassung

Kontraindikationen für Muskelrelaxantien ziemlich viel. Bei vielen Patienten treten während der Einnahme Schwäche, unangenehme Übelkeit, starker Schwindel, sogar Erbrechen, Probleme mit Blutdruck und schwere Krämpfe auf. Diese Medikamente sollten nicht von Menschen eingenommen werden, die an chronischem Nierenversagen, Parkinson, Epilepsie leiden. Muskelrelaxanzien sind auch bei Magengeschwüren, Magen-Darm-Problemen und Atherosklerose kontraindiziert.

Antispasmodika

Auch Antispasmodika mit Osteochondrose werden häufig verwendet. Sie helfen, Muskelverspannungen zu lösen, allgemeine Verspannungen zu lösen und die Blutzirkulation im betroffenen Bereich in Ordnung zu bringen. Infolgedessen geht es dem Patienten viel besser, der Schmerz geht weg. Es gibt verschiedene Varianten dieser Medikamente.

1. Antispasmodika, die die Durchblutung verbessern. Dazu gehören "Eufillin", weit verbreitetes "No-shpa", "Complamin", "Trental", "Nikovirin", Nikotinsäure und andere der gleichen Serie. Sie sollten mit großer Vorsicht angewendet werden, insbesondere wenn der Patient einen niedrigen Blutdruck hat, chronische Gefäßerkrankungen, Herzprobleme und schwere Blutungen auftreten.
2. Antispasmodika mit Osteochondrose werden auch zur Stärkung der Gefäßwände angenommen. Sie werden Angioprotektoren genannt. Dazu gehören Calciumgluconat, Pantothenat und Calciumchlorid, die gleiche Nikotinsäure, die Medikamente "Eskuzan", "Troxevasin", "Ascorutin".

Fazit

Die Behandlung der Osteochondrose erfordert einen integrierten Ansatz, der nur von einem Arzt nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten verschrieben werden kann. Sowohl Muskelrelaxanzien als auch Antispasmodika sind sehr schwere Medikamente, die auf keinen Fall alleine genommen werden können.

Pharmakologische Gruppe - myotrope Antispasmodika

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Schmerzbehandlungsmethoden für Schmerzmittel

Moderne Methoden der Schmerzbehandlung umfassen die Verwendung verschiedener Schmerzmittel, die nach ihrem Wirkprinzip klassifiziert werden. Die am häufigsten verwendeten nichtsteroidalen Entzündungshemmer. Weniger häufig verwendete Medikamente krampflösend. Muskelrelaxanzien sind noch weniger beliebt. Wir laden Sie ein, herauszufinden, welche Schmerzmittel existieren.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Es ist bekannt, dass Entzündungen einer der häufigsten pathologischen Prozesse sind, die den Verlauf begleiten oder die Grundlage für eine sehr große Anzahl verschiedener Erkrankungen bilden, von akuten Atemwegsinfektionen bis hin zu schweren chronischen Gelenkerkrankungen. Die analgetische Wirkung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln beruht hauptsächlich auf der Unterdrückung der Synthese von Prostaglandinen aus Arachidonsäure durch Hemmung der Aktivität des Cyclooxygenase-Enzyms sowohl in peripheren Geweben als auch in Strukturen des zentralen Nervensystems (ZNS).

Wann verwendet

Wenn bei der Pathogenese des Schmerzsyndroms die führende Rolle die Entzündungsmechanismen spielen, ist in diesem Fall die Verwendung von Arzneimitteln aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel am besten geeignet.

Beispiele: Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Lornoxicam, Dexketoprofen, Nimesulid usw. sowie verschiedene Kombinationsprodukte auf der Basis von Ibuprofen, Paracetamol usw.

Apotheker auf dem Zettel. Gegenwärtig sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - die in der Medikamentengruppe am häufigsten verwendete Gruppe von Medikamenten. Weltweit sind mehr als 30 Millionen Menschen gezwungen, sie ständig zu sich zu nehmen, 300 Millionen - zumindest für kurze Zeit.

Einige Daten besagen, dass in Russland der Anteil nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente 30% des Pharmamarktes ausmacht. Bei der Behandlung von nozizeptiven Schmerzen treten diese nicht verschreibungspflichtigen Medikamente in den Vordergrund. Der hohe Konsum von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten ist darauf zurückzuführen, dass in dieser Gruppe mehrere wichtige therapeutische Wirkungen (analgetische, entzündungshemmende und fiebersenkende Mittel) und ein breites Anwendungsspektrum vorhanden sind. Lesen Sie mehr zu den Regeln für die Verwendung nichtsteroidaler Entzündungshemmer.

Lokalanästhetika

Die Einschränkung der Verfügbarkeit von nozizeptiven Informationen im zentralen Nervensystem kann die Schmerzen erheblich reduzieren. Dies kann durch die Verwendung verschiedener Lokalanästhetika erreicht werden, die nicht nur die Sensibilisierung von nozizeptiven Neuronen verhindern, sondern auch die Mikrozirkulation im Bereich der Schädigung normalisieren, Entzündungen reduzieren und den Stoffwechsel verbessern. Zusammen mit lokalen Anästhetika werden die gestreiften Muskeln entspannt und die pathologische Muskelspannung beseitigt, die eine zusätzliche Schmerzquelle darstellt.

Unter Lokalanästhetika werden Substanzen verstanden, die aufgrund der Blockade der Impulse in den Nervenfasern einen vorübergehenden Verlust der Gewebsempfindlichkeit verursachen.

Wann verwendet

Für die Oberflächen-, Infiltrations- oder Regionalanästhesie für verschiedene medizinische (zahnärztliche, chirurgische usw.) Manipulationen. Beispiele: Novocain, Lidocain, Bupivacain, Articain usw.

Antikonvulsiva oder Antikonvulsiva

Die langanhaltende Reizung von Nozizeptoren oder peripheren Nerven führt zur Entwicklung einer peripheren und zentralen Sensibilisierung (Übererregbarkeit), die sich in einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit (Hyperalgesie) äußert. Antikonvulsiva blockieren effektiv ektopische Impulse in peripheren Nerven und pathologische Hyperaktivität in zentralen nozizeptiven Neuronen.

Wann verwendet

Die Präparate dieser Gruppe treten bei neurogenen Schmerzsyndromen in den Vordergrund: diabetische Polyneuropathie, postherpetische Neuralgie usw.

Beispiele: Pregablin, Gabapentin, Lamotrigin, Valproaty usw.

Vorbereitungen dieser Gruppe werden vom Arzt ausgewählt. Apothekenrezept.

Antidepressiva

Der Arzt verschreibt Antidepressiva und Arzneimittel aus der Opioidgruppe, um die antinociceptive Wirkung zu verstärken. Bei der Behandlung von Schmerzsyndromen werden hauptsächlich Medikamente eingesetzt, deren Wirkmechanismus mit der Blockade der Wiederaufnahme von Monoaminen (Serotonin und Noradrenalin) im Zentralnervensystem zusammenhängt. Die analgetische Wirkung von Antidepressiva kann zum Teil auch auf die indirekte analgetische Wirkung zurückzuführen sein, da eine Stimmungsverbesserung (thymoleptische Wirkung) die Beurteilung des Schmerzes günstig beeinflusst und die Schmerzwahrnehmung reduziert. Darüber hinaus verstärken Antidepressiva die Wirkung narkotischer Analgetika und erhöhen deren Affinität für Opioidrezeptoren.

Wann verwendet

Zur Behandlung chronischer Schmerzsyndrome in der Onkologie, Neurologie und Rheumatologie.

Beispiele: Venlafaxin, Duloxetin, Imipramin usw.

Vorbereitungen dieser Gruppe werden vom Arzt ausgewählt. Apothekenrezept. Lesen Sie mehr über das rezeptfreie Arsenal zur Schmerzlinderung.

Wirkung von Muskelrelaxanzien

Es ist heute bewiesen, dass Muskelkrämpfe einen signifikanten Faktor darstellen, der den nozizeptiven Schmerz verschlimmert. Längerer Stress beeinträchtigt die Durchblutung von Muskelgewebe, es entwickeln sich Hypoxie und Azidose, Entzündungsmediatoren werden freigesetzt, die die Schmerzempfindlichkeit weiter erhöhen. Muskelkrämpfe werden nicht nur zu einer zusätzlichen Schmerzquelle, sondern bilden auch einen Teufelskreis, der chronische Schmerzen bereitstellt. Die Wirkung von Muskelrelaxanzien durch die Entspannung der Myozyten ermöglicht es Ihnen, Schmerzen zu lindern.

Wann verwendet

Muskelrelaxanzien sind angezeigt, wenn ein anhaltender Muskelspasmus zur Schmerzbildung beiträgt, beispielsweise in der Pathologie des Bewegungsapparates.

Die gemeinsame Verabreichung von Muskelrelaxanzien und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln erhöht die analgetische Wirkung, verringert die Dosis nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel und verringert dadurch das Risiko von gastrointestinalen Nebenwirkungen (insbesondere bei Langzeittherapie).

Beispiele: Tizanidin, Tolperison, Flupirtin (in seiner pharmakologischen Wirkung nicht-opioides Analgetikum mit zentraler Wirkung, das analgetische und muskelentspannende Wirkungen hat).

Krampflösende Medikamente

Myotropische Antispasmodika sind eine Gruppe von Mitteln, die die Muskeln der glatten Muskelorgane (Harn- und Gallenwege, Magen-Darm-Trakt usw.) entspannen und die mit Spasmen verbundenen Schmerzen reduzieren. Krampf ist das universelle pathogenetische Äquivalent zu Bauchschmerzen. Wenn ein Spasmus und Bauchschmerzen über einen längeren Zeitraum beobachtet werden, wird die Schutzfunktion des Spasmus in eine schädigende Funktion umgewandelt.

Wann verwendet

Bei spastischen Bauchschmerzen bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts treten urologische und gynäkologische Erkrankungen auf.

Beispiele: Drotaverin, Mebeverin, Pinaveri-Bromid.

Bei Verdacht auf akute Bauchschmerzen ist die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln kontraindiziert, da dies eine angemessene Diagnose beeinträchtigen kann. Antispasmodika haben jedoch eine ausgeprägte analgetische Wirkung, die die Funktion des Organs normalisiert, ohne die Schmerzmechanismen zu beeinträchtigen. Im Gegensatz zu nicht-narkotischen und opioiden Analgetika stellen sie keine signifikante Gefahr dar, die Symptome bei schweren organischen Läsionen "auszuradieren" (das Bild zu maskieren und die Diagnose zu überprüfen).

Nichtsteroidale Antirheumatika: Wir empfehlen kompetent

Jede Schädigung von lebendem Gewebe, sei es in Verbindung mit Verletzungen, akuten trophischen Störungen, infektiösen oder aseptischen Entzündungen, äußert sich in Schmerzen. Die wichtigste Klasse von Medikamenten mit nachgewiesener analgetischer Wirkung sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Sie werden zur Behandlung von Leiden, Schmerzen, Entzündungen und Fieber verschrieben. Am häufigsten werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates verwendet - sowohl akute Verletzungen, wie solche, die mit einem Trauma assoziiert sind, als auch chronische entzündliche oder degenerative Läsionen der Gelenke und des umgebenden Gewebes. Heute hat sich gezeigt, dass alle nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamente in äquivalenten Dosen eine ähnliche Wirkung haben. Bei einer genaueren Auswahl des Medikaments für die Anästhesie sollten sich jedoch die Ziele je nach dem erwarteten Effekt richten.

Ziel 1. Schmerzen reduzieren

Die häufigsten Ursachen sind Kopfschmerzen, Dysmenorrhoe, Zahnschmerzen, posttraumatische Schmerzen (mit leichten Verletzungen), akute Schmerzen in der Hals- oder Lendenwirbelsäule.

Als Schmerzmittel werden gewöhnlich Ibuprofen, Paracetamol, Ketoprofen, Dexketoprin, Ketorolac verwendet, da die analgetische Wirkung dieser Arzneimittel gegenüber der entzündungshemmenden Wirkung überwiegt. Analgetische Dosen von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten unterscheiden sich normalerweise nicht von entzündungshemmenden Medikamenten. Als Analgetika werden sie jedoch häufiger einmal oder in einem kleinen Zeitraum von 3-5 Tagen verordnet. Bei der Einnahme von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten zur Schmerzlinderung muss ein Apothekebesucher in der Regel schnell eine schmerzstillende Wirkung entfalten, empfehlen Sie ihm daher ein schnell wirkendes Medikament.

Ziel 2. Linderung von Entzündungen.

Die häufigsten Ursachen: Langzeitschmerzsyndrom bei Gelenkerkrankungen (Arthritis, Spondyloarthropathien usw.).

Wenn die Schmerzen durch rheumatische Erkrankungen verursacht werden, sollten nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung wie Diclofenac, Nimesulid, Lornoxicam, Naproxen, Indomethacin, Meloxicam oder Celecoxib verschrieben werden. Bei der Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, insbesondere beim Ersetzen eines Arzneimittels durch ein anderes, ist zu berücksichtigen, dass die Entwicklung der entzündungshemmenden Wirkung mit der Zeit hinter dem Analgetikum zurückbleibt. Letzteres wird in den ersten Stunden beobachtet, während es nach 10-14 Tagen regelmäßiger Einnahme entzündungshemmend ist. Daher sollte der Besucher im Falle eines langen Empfangs die sichersten nichtsteroidalen Entzündungshemmer empfehlen, die ein Minimum an Nebenwirkungen verursachen.

Nebenwirkungen von nichtsteroidalen Antiphlogistika

Die hauptsächliche negative Eigenschaft, die Nebenwirkungen von nichtsteroidalen Antiphlogistika verursacht, ist das hohe Risiko von Nebenwirkungen aus dem Gastrointestinaltrakt. Bei 30-40% der Patienten, die nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente erhielten, wurden dyspeptische Störungen festgestellt, bei 10-20% - Erosion und Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, bei 2-5% - Blutungen und Perforationen. Derzeit hervorgehoben ein bestimmtes Syndrom - Gastroduodenopathie. Sie ist nur zum Teil auf die lokale schädigende Wirkung nichtsteroidaler Antiphlogistika auf die Schleimhaut des Verdauungstraktes zurückzuführen und beruht hauptsächlich auf der Hemmung des Cyclooxygenase-Isoenzyms (COX) -1 infolge systemischer Wirkung der Medikamente. Daher kann Gastrotoxizität bei jedem Verabreichungsweg von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln auftreten.

Arzneimittel, die COX-2 selektiv und hochselektiv hemmen, bieten im Allgemeinen eine bessere Verträglichkeit im Vergleich zu Arzneimitteln, die die Aktivität von COX-1 und COX-2 (klassische nichtselektive NSAIDs) nahezu gleichermaßen unterdrücken.

Der Wirkmechanismus von NSAIDs

Der Wirkungsmechanismus von NSAIDs ist mit der Hemmung von COX verbunden - einem Enzym, unter dessen Wirkung Prostaglandine aus Arachidonsäure gebildet werden. Es wurde nachgewiesen, dass Prostaglandine, obwohl sie keine aktiven Schmerzmittel sind, die Empfindlichkeit der Nozizeptoren für andere Schmerzreize in geschädigtem Gewebe erhöhen.

Einerseits werden Prostaglandine in fast allen Körperzellen synthetisiert und sind an der Regulierung einer Reihe von physiologischen Funktionen beteiligt: ​​Blutplättchenaggregation, Gefäßtonus, glomeruläre Filtration der Nieren, Magensekretion und viele andere Prozesse. Die Synthese dieser Prostaglandine erfolgt unter dem Einfluss von COX-1.

Andererseits sind Prostaglandine an der Entwicklung und Aufrechterhaltung des Entzündungsprozesses beteiligt und verstärken die Wirkung anderer Entzündungsmediatoren. Diese Prostaglandine werden unter dem Einfluss von COX-2 gebildet.

Vor kurzem wurde COX-3, das kürzlich im Gehirn gefunden wurde und eine fiebersenkende Wirkung besitzt, bekannt.

NSAIDs hemmen COX-Isoenzyme in unterschiedlichem Maße.

NSAID-Klassifizierung

Die Einstufung von NSAIDs umfasst verschiedene Wirkstoffgruppen mit separaten Wirkmechanismen:

• Nichtselektive Inhibitoren von COX-1 und COX-2
• Acetylsalicylsäure (in Dosen von 1-3 g). Ibuprofen Ketoprofen Naproxen. Piroxicam. Lornoxicam Diclofenac und einige andere NSAIDs
• Selektive COX-2-Inhibitoren
• Meloxicam. Nimesulid
• Hochselektive Inhibitoren
• COX-2
• Celecoxib Rofecoxib
• Selektive COX-3-Inhibitoren
• Paracetamol. Metamizol

Über die Zulassungsregeln

Jeder neue Patient für diesen Patienten sollte zuerst in der niedrigsten Dosis verschrieben werden. Bei guter Verträglichkeit in 2-3 Tagen die Tagesdosis erhöhen. Therapeutische Dosen von NSAIDs liegen in einem weiten Bereich, und in den letzten Jahren bestand eine Tendenz zur Erhöhung der Einzel- und Tagesdosis von Medikamenten, die durch die am besten verträglichen Medikamente (Ibuprofen) gekennzeichnet sind, während die Höchstdosen von Acetylsalicylsäure, Indomethacin, Phenylbutazon, Piroxicam aufrechterhalten werden. Bei einigen Patienten wird die therapeutische Wirkung nur bei sehr hohen NSAR-Dosen erreicht (ärztliche Überwachung erforderlich!).

Bei einem langen Kursprogramm (z. B. in der Rheumatologie) werden NSAR nach den Mahlzeiten eingenommen.

Um eine schnelle analgetische oder antipyretische Wirkung zu erzielen, ist es vorzuziehen, sie 30 Minuten vor oder 2 Stunden nach dem Essen mit 1/2 Glas Wasser zu verschreiben. Nach einer Einnahme von 15 Minuten ist es ratsam, nicht ins Bett zu gehen, um die Entwicklung einer Ösophagitis zu verhindern.

Bei starker Morgensteifigkeit ist es ratsam, schnell absorbierte NSAIDs so schnell wie möglich (unmittelbar nach dem Aufwachen) einzunehmen oder lang wirkende Medikamente für die Nacht zu verschreiben.

Antispasmodika: Klassifizierung, Wirkmechanismen, Liste der populären Drogen

Jeder Mensch hat mindestens einmal in seinem Leben auf eine der Arten der Abwehrreaktion des Körpers auf negative Faktoren der inneren und äußeren Umgebung gestoßen - spastische Schmerzen. Es entsteht durch die Reduktion des glatten Muskelgewebes, das in fast allen lebenswichtigen Systemen vorhanden ist: im Verdauungstrakt, in der Ausscheidung, im Bewegungsapparat usw.

Krämpfe treten häufig auf, wenn eine gefährliche Pathologie auftritt, Störungen des Nervensystems oder hormonelle Veränderungen bei Männern und Frauen. Krämpfe können als ein Muskel und mehrere Gruppen betroffen sein. Während dieses Vorgangs ist der Blutfluss zum geschrumpften Gewebe stark eingeschränkt. Dies erhöht das Schmerzsyndrom.

Um die schmerzhafte Reduktion des glatten Muskelgewebes zu beseitigen, verschreiben Mediziner zielgerichtete Wirkstoffe - Antispasmodika.

Antispasmodika: Klassifizierung, Liste der beliebtesten Mittel.

Antispasmodika sind Arzneimittel, deren Hauptwirkung darin besteht, die Anzahl und Intensität von Krämpfen zu reduzieren und die durch sie verursachten Schmerzen zu beseitigen. Sie sind die erste Wahl für das Bauchschmerzsyndrom (Bauchschmerzen).

Abhängig von der Art der spastischen Reaktion, auf die diese Medikamente wirken, werden die Antispasmodika in die folgenden Gruppen unterteilt:

1. Neurotrope Antispasmodika (M-Cholinolytika). Sie lassen nicht zu, dass der Nervenimpuls durch das vegetative Nervensystem übertragen wird. Ein Muskel, der keinen physiologischen oder pathologischen Befehl zur Kontraktion vom Gehirn erhalten hat, entspannt sich ziemlich schnell. Darüber hinaus können sie eine zusätzliche antisekretorische Wirkung haben. M-Cholinolytika werden je nach Wirkungsmechanismus in folgende Gruppen eingeteilt:
   • neurotrope Antispasmodika der zentralen und peripheren Wirkung. Dazu gehören Arzneimittel, die Atropin- und Belladonna-Extrakt enthalten;
   • m-Cholinolytika der peripheren Wirkung. Dazu gehören Zubereitungen von Hyoscin (Buscopan), Metocyniumbromid und Prifiriya-Bromid;
   • Antispasmodics zentrale Aktion. Diese Einstufung umfasst Difacil, Aprofen und andere Arzneimittel mit ähnlichen Wirkstoffen.
2. Myotrope Antispasmodika. Beeinflussen die Prozesse, die direkt im kontrahierten Muskel ablaufen. Manchmal ist der Spasmus eine Folge des Fehlens oder Überschusses verschiedener Substanzen, die für das normale Funktionieren der Muskelfasern erforderlich sind, und kann auch aufgrund enzymatischer und hormoneller Aktivität auftreten, beispielsweise während des prämenstruellen Syndroms bei Frauen. Substanzen, die in myotropen Antispasmodika enthalten sind, lassen die Muskelfasern nicht kontrahieren, nehmen eine geschlossene Position ein und ziehen sich scharf und intensiv zusammen. Die Gruppe der myotropen Antispasmodika umfasst Medikamente der folgenden Arten:
   • nichtselektive Kalziumkanalantagonisten - Pinaveriya-Bromid, Orthyloniumbromid (Spasmoumen), Verapamil;
   • Phosphodiesterase-Inhibitoren - Papaverin, Drotaverin (no-spa), Benciclan;
   • Natriumkanalblocker - Mebeverin;
   • Xanthin-Derivate - Theophyllin, Aminophyllin, Aminophyllin, Dibazol;
   • Cholecystokinin-Analoga - Gimekromon;
   • Im Bereich der Kardiologie verwendete Nitratmedikamente - Nitroglycerin, Isosorbiddinitrat, Erinit, Nitrospray, Nitrong.
3. Auch existieren kombiniert krampflösend, Kombination verschiedener Wirkstoffe. Infolgedessen kann das Medikament nicht nur die Intensität von Spasmen reduzieren und das glatte Muskelgewebe entspannen, sondern auch das Schmerzsyndrom mit Hilfe einer analgetischen Komponente lindern. Diese Medikamente umfassen Benalgin, Spazmalgon, Sedalgin-Neo.
4. Oft als krampflösende Medikamente eingesetzt. Aufgüsse und Abkochungen von Heilkräutern, Substanzen enthalten, die die Kontraktilität der inneren Organe beeinflussen können. In der Volksmedizin werden Blumen, Früchte und Blätter von Linden, Himbeeren, Holunder, Weißdorn, Rainfarn, Johanniskraut verwendet. Der Wirkstoffkomplex in diesen Kräutern hilft, den Tonus der glatten Muskulatur zu normalisieren und die Blutzirkulation zu verbessern.

Es ist wichtig zu wissen, dass der moderne Mensch Kräuter nicht als Monotherapie verwenden kann, sondern nur bei komplexen Behandlungen.

Der Wirkungsmechanismus von krampflösenden Medikamenten

Die Hauptwirkung von Spasmolytika bietet ihre Fähigkeit, die Prozesse der physiologischen oder pathologischen Kontraktion von Muskelfasern zu beeinflussen. Die analgetische Wirkung wird gerade durch die Verringerung der spastischen Kontraktionen erreicht. Dies macht sich insbesondere an den inneren Organen bemerkbar, in denen glattes Muskelgewebe die Wände auskleidet.

In Abhängigkeit von der pharmakologischen Gruppe können Antispasmodika die folgenden Auswirkungen haben:

• m-holinoblokatory Sie erlauben es nicht, den Impuls auf Typ-3-Rezeptoren auszuführen, die sich in Bereichen der glatten Muskulatur befinden und Typ 1, die sich in den autonomen Ganglien befinden. Ein Mangel an Kapazität hilft, Muskelgewebe zu entspannen und die sekretorische Aktivität der inneren Drüsen zu reduzieren.
• zentral wirkende neurotrope Antispasmodika haben einen ähnlichen, aber stärker verbesserten Effekt. Darüber hinaus können sie eine erhebliche beruhigende Wirkung haben.
• Natriumkanalblocker und Calciumkanalblocker Sie erlauben nicht, dass Wirkstoffe, die spastische Kontraktionen hervorrufen, eintreten und mit Rezeptoren und Muskelgewebe interagieren. Dies unterbricht die Kette von Reaktionen, die den Prozess kontraktiler Muskelaktivität auslösen.
• Phosphodiesterase-Inhibitoren hemmen die Aktivität des gleichnamigen Enzyms, das für die Abgabe von Natrium und Calcium an die Muskelfasern verantwortlich ist. Die Verringerung des Kalziumspiegels in der Zelle führt zu einer allmählichen Abnahme der Häufigkeit und Intensität der Kontraktionen.
• Nitrate bilden verschiedene Verbindungen im menschlichen Körper, wenn sie mit ihnen reagieren. Die resultierenden Substanzen synthetisieren aktiv cyclisches Guazinmonophosphat, wodurch der Calciumspiegel reduziert und die Zellen entspannt werden.
• Cholecystokinin-Analoga betreffen hauptsächlich die Gallenblase sowie die Schließmuskeln der Blase. Sie entspannen das glatte Muskelgewebe und tragen dazu bei, dass die Gallenflüssigkeit in den Zwölffingerdarm fließt und der Druck im Gallengang verringert wird.

Indikationen für die Verwendung von Antispasmodika

Antispasmodika können aufgrund ihrer schnellen und langanhaltenden Wirkung sowie des komplexen Wirkmechanismus in verschiedenen Bereichen eingesetzt werden:

• mit Kopfschmerzen. Reduzieren Sie den Spasmus der Gehirngefäße, stellen Sie die Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns wieder her und erleichtern Sie den Beginn eines Migräneanfalls in milden Krankheitsstadien.
• mit monatlich. Hilft, spastische Kontraktionen der Fortpflanzungsorgane zu entfernen, Blutabfälle zu stabilisieren;
• mit Blasenentzündung und Urolithiasis. Sie senken den Tonus der Blase, reduzieren den Harndrang, lindern das Schmerzsyndrom und stellen die natürlichen Ausscheidungsprozesse im Körper wieder her. Das Absenken des Tons glatter Organe und Harnwege beschleunigt die Entfernung von Nierensteinen;

Bei Blasenentzündungen wird empfohlen, injizierbare krampflösende Mittel zu verwenden, um die Wirkung so schnell wie möglich zu erreichen. Dies ist besonders wichtig bei der Urolithiasis.

• kombinierte Antispasmodika können verwendet für kopfschmerzen, zahnmenstruationsschmerzen, traumatische bedingungenx;
• mit Pankreatitis und Cholezystitis. Sie entfernen das akute Stadium der Pathologie, verringern die kontraktile Aktivität der Organe, schwächen die Spannung der inneren Systeme;
• mit Nieren- und Darmkoliken, begleitet von Bauchschmerzen, eingeschränktem Stuhlgang, vermehrter Gasbildung;
• mit gastritis. Es hilft, Schmerzen zu lindern nur bei Gastritis und ulzerativen Zuständen, die durch erhöhte Sekretion des Magens verursacht werden. Kann die Sekretionsrate des Magensafts verringern und das entzündete Organ irritieren;
• bei chronischer und ischämischer Kolitis;
• mit zunehmendem Fundusdruck in der Augenheilkunde;
• mit traumatischen und Schockzuständen;
• mit chronischer zerebrovaskulärer Insuffizienz;
• im Komplex der adaptogenen Therapie mit Transplantaten und Gewebe sowie in der postoperativen Periode;
• mit akuten Schlägen, Vasospasmus (Hypertonie);
• mit Asthma bronchiale jede Genese.

Da die Medikamente eine stark entspannende Wirkung haben, sollten Sie sich nicht an Aktivitäten beteiligen, die während der Therapie eine ständige Aufmerksamkeit erfordern.

Nebenwirkungen von Antispasmodika

Die Nebenwirkungen, die während der Einnahme von Antispasmodika auftreten, können je nach Art des Arzneimittels selbst, der Art seiner Verabreichung und der individuellen Reaktion des Körpers variieren.

Es gibt verschiedene allgemeine Wirkungen, die krampflösende Arzneimittel auf den Körper haben können:

• trockene Schleimhäute;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Verstopfung;
• Harnverhalt;
• Mydriasis;
• Parese aakomodatsii;
• verschwommenes Sehen;
• Herzklopfen;
• Schwäche;
• Schlaflosigkeit;
• Ataxie;
• Verwirrung;
• langsame Aktion;
• Schläfrigkeit;
• allergische Reaktionen;
• verminderte Potenz und Libido;
• Kopfschmerzen;
• Nervosität

Um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern, ist es erforderlich, das Arzneimittel strikt gemäß den Anweisungen in den von einem Facharzt empfohlenen Dosierungen einzunehmen. Bei der Einnahme von Antispasmodika ist es sehr wichtig, Ihre körperliche Verfassung zu kontrollieren und bei unerwünschten Körperreaktionen einen Arzt zu konsultieren.

Bei der Verwendung von Antispasmodika als Mittel zur Verringerung der Anfälle von Asthma bronchiale ist besonders aufmerksam. Die ständige Entspannung der Bronchien mit krampflösenden Mitteln kann zur Ansammlung von Sekreten in der Lunge und zu einer Zunahme von Staus in den Bronchien führen.

Die Aufhebung der Behandlung mit krampflösenden Arzneimitteln, die in mehreren Stufen hergestellt werden. Plötzliches Absetzen der Behandlung kann zu schweren Nebenwirkungen und Entzugserscheinungen führen.

Gegenanzeigen

Der Empfang von krampflösenden Mitteln ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• individuelle Intoleranz gegenüber den Bestandteilen der Droge;
• Megacolon;
• chronisch entzündliche Darmerkrankungen in der akuten Phase;
• ausgeprägte Sklerose der Gehirngefäße;
• Pseudomembranose;
• Hyperthyreose;
• Myasthenia gravis;
• autonome Neropathie;
• Down-Krankheit;
• Schwere OCI mit ausgeprägter Vergiftung des Körpers;
• Jedes Medikament wird mit Vorsicht und strikt unter ärztlicher Aufsicht bei pädiatrischen Patienten sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet.

Kuznetsova Irina, Apotheker, medizinischer Gutachter

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