Die ersten Anzeichen einer Blinddarmentzündung

Viele Menschen ahnen nicht einmal die Gefahren einer Blinddarmentzündung, wenn sie nicht rechtzeitig bemerkt werden und einen Arzt aufsuchen. Wenn Sie eine Blinddarmentzündung mit dem Einsetzen einer Menstruation, Vergiftung oder anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen verwechseln, kann dies Ihre Gesundheit beeinträchtigen und in manchen Fällen sogar tödlich sein. Darüber hinaus ist die Operation zur Entfernung von Blinddarmentzündung nicht schwierig, also haben Sie keine Angst vor ihr.

Symptome der Krankheit

Das Hauptsymptom dieser Erkrankung sind Bauchschmerzen. Da es jedoch nicht lokalisiert ist, ist es für einen Patienten in der Regel schwierig, genau zu zeigen, wo er Schmerzen hat. Wenn sich die Schmerzen nach einigen Stunden in den unteren rechten Teil des Bauches bewegen, ist dies ein deutliches Zeichen für eine Blinddarmentzündung, die für andere Erkrankungen nicht charakteristisch ist. Nachdem sie aufgetaucht sind, können sie stärker werden und sich in regelmäßigen Abständen beruhigen, ohne jedoch zu verschwinden. Bei einer Blinddarmentzündung werden Bauchschmerzen durch Husten, Niesen, Lachen, Gehen oder Veränderung der Körperposition verschlimmert. Ein weiteres Merkmal dieser Krankheit sind Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, oft im rechten Bein.

Sie kann mit der sogenannten Shchyotkin-Blumberg-Methode bestimmt werden. Drücken Sie dazu sanft Ihre Hand in den Bauch, wo Schmerzen auftreten, und lassen Sie ihn nach einigen Sekunden los. Wenn der Patient gleichzeitig starke Schmerzen verspürt, hat er definitiv eine Blinddarmentzündung. Deshalb muss er dringend einen Krankenwagen rufen, um ernsthafte Konsequenzen zu vermeiden.

Ein weiteres Symptom dieser Krankheit ist ein leichter Anstieg der Körpertemperatur. In der Regel ist es bei Blinddarmentzündung nicht hoch, nicht höher als 37-38 Grad. Aber auch diese Temperatur hilft, die Blinddarmentzündung von anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden. Natürlich kann der Temperaturanstieg nicht beobachtet werden, aber Sie sollten Ihre Wachsamkeit nicht aufgeben und die bestehenden Symptome der Krankheit ignorieren.

Besonders in den ersten Stunden der Krankheitsentwicklung ist der Schmerz bei Kindern und Erwachsenen oft mit Störungen des Gastrointestinaltrakts verbunden. Der Patient hat Angst vor Übelkeit, Erbrechen, er verliert seinen Appetit, fühlt Schwäche und allgemeine Schwäche des Körpers. Bei Kindern kann es zu mehrfachem Erbrechen kommen, und bei Erwachsenen tritt das Erbrechen meistens nur einmal auf. Daher kann seine Wiederholung ein Signal schwerwiegender Komplikationen sein und sogar das Leben des Patienten mit Blinddarmentzündung gefährden.

Bei einer an dieser Krankheit erkrankten Person können keine Veränderungen im Mund und in der Zunge festgestellt werden. Während der Lebensmittelvergiftung erhält die Zunge oft eine weiße Tönung, auf der sich eine Patina bildet.

Ein typisches Symptom dieser Krankheit kann die Haltung des Patienten sein. Sie liegt meistens auf der rechten Seite und hat ein Bein unter einem Bauch gekrümmt. Aber bei den üblichen Lebensmittelvergiftungen wird nicht beobachtet.

Bei chronischer Blinddarmentzündung ist die Krankheit langsam, ihre Symptome sind mild und undeutlich. Darüber hinaus kann die chronische Appendizitis im Gegensatz zur akuten plötzlich ein Ende haben, während der Patient eine Verbesserung der Gesundheit spürt und sich bald vollständig erholt. Bei akuter Appendizitis ist es fast unmöglich, wenn der Patient nicht rechtzeitig qualifiziert behandelt wird.

Erste Hilfe

Nachdem der Patient mit den ersten Symptomen dieser Krankheit identifiziert wurde, sollte er sofort ins Bett gebracht werden und einen Rettungswagen rufen. In keinem Fall dürfen Schmerzmittel einer unter Bauchschmerzen leidenden Person verabreicht werden, da sie nur die Diagnose erschweren und die Situation verschlimmern kann. Vor dem Eintreffen des Arztes auf der rechten Bauchseite des Patienten können Sie ein Heizkissen mit kaltem Wasser oder Eis füllen. Ein warmes Heizkissen kann jedoch nicht angewendet werden, da der Anhangsprozess beim Erhitzen platzen kann. Lassen Sie den Patienten kein Wasser essen oder trinken. Selbst wenn die Schmerzen nachlassen, kann dies nicht nur auf das Vorliegen einer chronischen Blinddarmentzündung beim Patienten schließen, sondern auch auf einige Komplikationen. Daher ist in jedem Fall und so bald wie möglich eine ärztliche Untersuchung erforderlich.

Welche Schmerzen auch immer Sie stören, führen Sie keine Eigendiagnose und Selbstbehandlung durch, da Komplikationen zu schwerwiegenden Folgen oder sogar zum Tod führen können. Je früher der chirurgische Eingriff durchgeführt wird, desto eher werden Sie diese Krankheit vergessen und in der Lage sein, zum normalen Leben zurückzukehren. Machen Sie sich keine Sorgen, denn die Operation zur Beseitigung der Blinddarmentzündung ist die häufigste und recht einfache, in den meisten Fällen erfolgreiche Operation. Der Patient sollte jedoch unverzüglich einen Arzt rufen und nicht versuchen, die Symptome dieser Krankheit zu Hause zu bewältigen.

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Blinddarmentzündung und Menstruation

Der Menstruationszyklus kann sich bei vielen Frauen als eine Art Symptomkomplex manifestieren, der sich durch Schmerzen im Unterleib äußert: In letzter Zeit haben Gynäkologen den prämenstruellen, ovulatorischen und nach ovulatorischen Syndromen mehr und mehr Aufmerksamkeit gewidmet.

Bei diesen Syndromen hat eine Frau ein schweres Unterleib und starke Schmerzen. Einige Frauen, die stärkere Symptome haben, müssen möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden. Das Auftreten eines schmerzhaften Symptomkomplexes ist auf einen Bruch des Hämatoms des Corpus luteum und des Follikels zurückzuführen, die zu einem Erguss in die Bauchhöhle oder zu einer Überdehnung des Eierstocks führen.

Um eine wichtige Geschichte genau zu diagnostizieren, verfügt sie über eine gut gesammelte Geschichte. Prämenstruelle und ovulatorische Schmerzsyndrome können manchmal einen pseudoapppendikulären Charakter haben, daher ist es notwendig, sie von einer echten Blinddarmentzündung zu unterscheiden.

Appendizitis und Menstruation haben einen gewissen pathologischen Zusammenhang. Wenn der Vermiformprozess der Beckenposition so ist, dass er sich in der Nähe der rechten Gliedmaßen befindet, kann er während des Menstruationszyklus verschiedenen negativen Einflüssen ausgesetzt werden: Die Wirkung eines Hormons, das aus der Graafblase austritt und die Beweglichkeit erhöht; mechanischer Druckquellung Eierstock; periodische Hyperämie. Dies verursacht das Auftreten des entzündlichen Prozesses oder die Verschlimmerung der chronischen Appendizitis.

Wenn eine Frau einen Arzt aufsucht und über Unterleibsschmerzen klagt, wird eine Differenzialdiagnose zwischen den den Menstruationszyklus begleitenden Schmerzen und der Blinddarmentzündung gestellt, um nicht nach einer Blinddarmentzündung zu suchen oder im Gegenteil unnötige Operationen zu vermeiden.

Blinddarmentzündung und Menstruationszyklus

Bei vielen Frauen, insbesondere bei jungen Mädchen und jungen unverheirateten Frauen, manifestiert sich der Menstruationszyklus als eine Art Symptomkomplex, bei dem Unterleibsschmerzen eine wichtige Rolle spielen. Gleichzeitig unterscheiden sie die Ovulation, nach ovulatorischen und prämenstruellen Syndromen, denen die Gynäkologen in letzter Zeit immer mehr Aufmerksamkeit schenken.

Beim prämenstruellen Syndrom, das in der angloamerikanischen Literatur als prämenstruelle Spannung bezeichnet wird, kommt es zu einer Schwere im Unterleib, zu Reizbarkeit und zu erhöhten somatischen Beschwerden. Diese Empfindungen treten 2-3 Tage vor der nächsten Menstruation auf. Die Ätiologie dieser Erkrankungen ist nicht klar, aber viele Forscher haben mit diesen Beschwerden verbundene Stoffwechselstörungen festgestellt (insbesondere Wasser- und Elektrolytstörungen - die sogenannte "Wasservergiftung").

MN Kuznetsova nennt neben anderen Hypothesen der Pathogenese des prämenstruellen Syndroms die Hormonaltheorie (Verletzung des Verhältnisses von Östrogen und Progesteron im Körper), allergische Theorie (Überempfindlichkeit gegen seine eigenen Hormone), die Theorie der Funktionsstörung des vegetativen Nervensystems (Senkung der Reizschwelle des Nervensystems)

Viele Frauen mit intensiveren Symptomen von Ovulations- und Menstruationssyndromen werden häufig in die chirurgische oder gynäkologische Abteilung eingeliefert.

Brache und Mitarbeiter beobachteten 358 Patienten mit Eisprung und nach Eisprungschmerz; 165 von ihnen wurden operiert, darunter 87 Frauen, die nach Angaben der Autoren eine Operation hätten vermeiden können. Das Alter der Patienten lag zwischen 10 und 40 Jahren (in 80% - zwischen 14 und 25 Jahren). Eine rechtsseitige Schmerzlokalisation trat bei 88% auf (einschließlich 2/3 der Fälle eines linksorigen Ovarialrupturversuchs). Bei 84% der Patienten wurde von einer Blinddarmentzündung ausgegangen, bei 12% der Patienten - einer Erkrankung der Genitalien, und nur bei 21 Patienten war die Diagnose richtig.
Zu Beginn des Anfalls hatten 70% der Patienten eine Leukozytose von etwa 10.000 und sanken nach wenigen Stunden ab.

Der schmerzhafte Symptomenkomplex wurde durch einen Bruch des Follikels oder Hämatome des Corpus luteum und die damit einhergehende Überdehnung der Eierstöcke oder einen Erguss in die Bauchhöhle erklärt.
Ein chirurgischer Eingriff erfordert nur den Bruch einer großen Follikel- oder Lutealzyste und sollte so konservativ wie möglich sein (Schließung der Ruptur, Entfernung der Zyste).

Die Autoren betonen, dass eine gut gesammelte Anamnese für eine genaue Diagnostik wichtig ist, die sich durch folgende Merkmale auszeichnet: ähnliche schmerzhafte Anfälle, die normalerweise 2 Wochen nach der Menstruation aufgrund von Verletzungen oder körperlicher Anstrengung auftreten, während die Schmerzen im Unterbauch unterhalb der Stelle von Mac Burney strahlen in anderen Bereichen des Bauchraums, des unteren Rückens, des Beins, jedoch nicht begleitet von Schmerzen im Magen-Darm-Trakt.

Es ist sehr wichtig, die Kombination dieses Syndroms mit einer echten Blinddarmentzündung von einem unabhängigen ovulatorischen oder prämenstruellen Schmerzsyndrom zu unterscheiden, das manchmal einen pseudoapppendikulären Charakter hat. Zweifellos besteht ein pathologischer Zusammenhang zwischen Appendizitis und zyklischen Veränderungen im Sexualapparat einer Frau. Mit der häufig vorkommenden Beckenposition des Blinddarms liegt er in der Nähe der rechten Gliedmaßen und wird auch mit neurovaskulären Elementen in Verbindung gebracht. Daher ist es im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus verschiedenen negativen Einflüssen ausgesetzt: periodische Hyperämie, mechanischer Druck aus dem geschwollenen Eierstock, die Wirkung eines Hormons, das aus der Graafblase austritt, was die Beweglichkeit der Peristaltik erhöht. Diese Faktoren reichen natürlich aus, um eine Verschlimmerung der chronischen Appendizitis oder das Auftreten eines Entzündungsprozesses mit vorgefertigten Änderungen in der Form von Lunker-Obliteration, Verengung von Adhäsionen usw. hervorzurufen.

Auf der anderen Seite können ausgeprägte Entzündungen im Prozess und die daraus resultierende Reaktion des Peritoneums und der benachbarten Organe in einigen Fällen zu Hyperämie, Schwellung des Eierstocks und Ruptur des Gelbkörpers oder Follikels beitragen.

So ist es bei Frauen, die sich über Schmerzen im Unterleib beschweren, notwendig, eine Differenzialdiagnose zwischen Appendizitis und dem mit Schmerzen einhergehenden Menstruationszyklus zu stellen, so dass einerseits unnötige Operationen vermieden und dem Patienten eine geeignete Therapie für Menstruationsstörungen verschrieben werden, und nicht - nicht Sie fallen in einen gefährlicheren Fehler und sehen keine Blinddarmentzündung, die sich während der Menstruation und des Eisprungs oft manifestiert oder verschlimmert.

Im Jahr 1912 wurde Rons Artikel "Appendizitis und Dysmenorrhoe" in der Russian Medical Review besprochen, in der ein Todesfall durch eine Blinddarmentzündung eines 14-jährigen Mädchens angeführt wird, das nicht operiert wurde, weil ihr Angriff mit einer Menstruation einherging, die immer von Schmerzen begleitet war der Bauch Anschließend unterzog der Autor 3 Patienten mit ähnlichen Beschwerden (während der Menstruation) einer Blinddarmoperation und fand bei einem von ihnen eine signifikante Entzündung im Anhang.

Dupuis de Fresnel schrieb 1929, dass viele Frauen während der Menstruation einen monatlichen Blinddarm haben. LA Rosen vor 40 Jahren entwickelte sehr tief und subtil einige Abschnitte der Blinddarmentzündung und bezeichnet sogar eine besondere "gynäkologische". Art der Blinddarmentzündung, die er anhand des folgenden Beispiels veranschaulicht.

Ein junges Mädchen, ein Student, kam mit Beschwerden über Erbrechen und starken Schmerzen im Unterleib, breitete sich zuerst aus und lokalisierte sich dann im Unterleib rechts. Ähnliche Angriffe, die 1 bis 3 Tage dauerten, wurden in den letzten fünf Jahren mehrmals wiederholt. Die Menstruation ist regelmäßig, aber sehr schmerzhaft, und in den ersten Tagen nach der Menstruation tritt Leukorrhoe reichlich hervor. Objektive Studie: Der Allgemeinzustand ist zufriedenstellend, es gibt lokale Appendizitis-Symptome. Wenn die rektale Untersuchung festgestellt wird, Schmerzen rechts mit der Abweichung der Gebärmutter nach links. Präoperative Diagnose: akute Appendizitis, Endometritis (?). Nach Appendektomie (Blindheit des Blinddarms, blühender Blinddarm, fibrinöses Exsudat in der Bauchhöhle, im rechten Rohr und geschwollenem Eierstock und hyperämisch) wurde die Menstruation weniger schmerzhaft, die Abflussmenge nahm ab.

Die tägliche Praxis gibt Beispiele dafür, wie das Entfernen von etwas modifiziertem Wurmfortsatz den stark fließenden Menstruationszyklus erleichtert. Das Verschwinden der Menstruationsschmerzen nach Appendektomie A. V. Alexandrov erklärte, dass die Hyperämie der Beckenorgane während der Menstruation eine chronische Blinddarmentzündung unterstützt, die zu deren Verschlimmerung beiträgt.

Wir haben eine Reihe ähnlicher Beobachtungen, von denen wir eine der typischsten präsentieren.

Patient B., 32 Jahre, wurde mit der Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung diagnostiziert. Sie klagt über Schmerzen im rechten unteren Quadranten des Bauchraums, Lumbalausfluss, Druck auf den After und Übelkeit. Vor zwei Tagen verspürte ich stechende Schmerzen in der rechten Bauchhälfte, die bald vergingen. Am Tag der Aufnahme fühlte ich mich völlig gesund und plötzlich während des Wasserlassens fühlte ich starke Schmerzen im Bauch und im unteren Rücken, Übelkeit. Der Arzt, der ins Haus gerufen wurde, hospitalisierte den Patienten mit der Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung. In der Kindheit wurde bei der Patientin eine chronische Blinddarmentzündung diagnostiziert, später kam es jedoch zu Episoden, obwohl bei ihnen Typhlitis aufgrund von Beschwerden nagender Schmerzen im rechten Inguinal-Iliac-Bereich auftrat. Menstruation ist regelmäßig, pass mit Schmerzen; Letzte Menstruation vor 27 Tagen. Geburtengeschichte und 2 Abtreibungen (der zweite - vor 5 Monaten), Entzündungen der Anhängsel. Objektiv gesehen: Die Patientin ist in einem zufriedenstellenden Zustand, ihr Gesicht ist rosa, der Puls ist 80 Schläge pro Minute, rhythmisch. Die Zunge ist nass. Der Bauch der richtigen Form ist aktiv beim Atmen. Überall ist weich, aber schmerzhaft in der rechten Beckenkammerregion. Symptome Rovzinga und Auferstehung positiv. Temperatur 37 °. Leukozyten 7300; ROE 5 mm pro Stunde. Eine gynäkologische Untersuchung der Pathologie ergab nicht. Aufgrund der kurzen Dauer der Erkrankung (nur 1 Stunde) und des Fehlens von Peritonealphänomenen wurde beschlossen, den Patienten zu beobachten. Innerhalb von 7 Stunden blieb der Zustand stabil, und es wurde beschlossen, die Operation mit der Diagnose einer Verschlimmerung der chronischen Blinddarmentzündung und möglicherweise einer Ovarruptur durchzuführen. Nach Appendektomie in der Wunde werden Gebärmutter und Gliedmaßen entfernt, Zystenruptur im rechten Ovar, Zystenveränderungen beider Ovarien gefunden; Röhren und Anhänge sind normal. Die Zyste wird geschält, die Bauchhöhle wird entwässert und fest vernäht. Der Kurs ist vollkommen glatt, die Wundheilung ist von Anfang an. Nach 12 Tagen entladen. Histologische Untersuchung: chronische Blinddarmentzündung, Corpus luteum zyste. Vier Jahre später geht es ihm gut. Verschwinden nagende Schmerzen im Unterleib. Menstruiert regelmäßig. Der Frauenarzt glaubt, dass die Entzündung der Anhängsel beseitigt ist.

In dieser Zeit, als wir beim Entfernen eines geringfügig modifizierten Verfahrens keine obligatorische Revision der Gebärmutter und der Anhänge vorgenommen hatten und der gynäkologischen Vorgeschichte und dem Status nicht genügend Aufmerksamkeit schenkten, waren wir viel wahrscheinlicher als jetzt. Wir trafen Patienten, die in der Klinik operiert wurden, und mussten sie mit einem Frauenarzt konsultieren. Lassen Sie uns nur zwei Beispiele von vielen nennen, die für uns ein Signal für einen tieferen Zugang zur katarrhalischen Blinddarmentzündung bei Frauen waren und für eine gründliche Untersuchung des Menstruationszyklus solcher Patienten.

Patient B., 22 Jahre alt, wurde 2 Tage nach Ausbruch der Krankheit mit einer akuten Appendizitis diagnostiziert. Nach und nach traten stumpfe Schmerzen in der rechten Ilio-Inguinal-Region mit lumbaler Dekompression auf. Früher gab es solche Schmerzen, aber sie verließen den Tag. Die Patientin war nur 2 Monate verheiratet, sie hatte regelmäßige Menstruation, diese war vor 6 Wochen pünktlich, aber die Patientin ging nicht zum Frauenarzt und bemerkte keine Anzeichen einer Schwangerschaft. Objektiv: Die allgemeine Bedingung ist zufriedenstellend. Der Impuls beträgt 76 Schläge pro Minute, die Temperatur beträgt 37,2 °. Die Zunge ist nass. Der Magen der richtigen Form ist atemaktiv, weich, empfindlich unten rechts. Das Auferstehungssymptom ist negativ, aber das Rovzing-Symptom ist deutlich ausgeprägt. Die Brustdrüsen sind nicht geschwollen. Wenn die vaginale und rektale Untersuchung des Uterus nicht vergrößert ist, sind beide Eierstöcke etwas vergrößert und hügelig (zystisch), der Mund ist geschlossen. Leukozyten 11.000 Nach vierstündiger Beobachtung, die von der Stabilität des Phänomens überzeugt waren, wurde der Patient mit der Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung operiert. Lokalanästhesie. Schräg variabler Schnitt in der rechten Beckenkammerregion. Remote-Wurm-Prozess: Makro- und mikroskopisch erwiesen sich als unverändert. Nach unseren damaligen Vorstellungen gab es keinen Hinweis auf eine Revision: Es gab keinen Erguss, das Peritoneum war glatt, glänzend, die Darmschlingen waren nicht geschwollen. 3 Tage nach der Operation begann eine umfangreiche, sehr schmerzhafte Menstruation, die 8 Tage dauerte, und ich musste diagnostische Kürettage machen. Der Patient wurde am 12. Tag entlassen. Anschließend wurde sie zweimal wegen Bauchschmerzen (mit festsitzender Darmobstruktion) im Krankenhaus eingeliefert, die beide Male der Menstruation vorausgingen. Erst nach einer Langzeittherapie bei Ovarialfunktionsstörung löste der Patient die Schmerzen und brachte im Alter von 26 Jahren ein gesundes Mädchen zur Welt.

Patientin N., 18 Jahre, mit der Diagnose einer akuten Appendizitis. Vor sechs Stunden nach einem Training in der Halle, bei dem sie fiel, bekam sie starke Schmerzen in der rechten Bauchhälfte, begleitet von Übelkeit. Im Laufe des Jahres gab es fast jeden Monat nagende Schmerzen im Unterleib, die jedoch nicht so intensiv waren und in der Regel von selbst verursacht wurden. Nichts tut weh. Menstruation ab dem 15. Lebensjahr, die letzten 2 Jahre regelmäßig; Regelmäßige Menstruation sollte in 5-7 Tagen sein. Der Allgemeinzustand des Patienten ist zufriedenstellend. Das Gesicht ist rosa. Impuls 82 Schläge pro Minute, rhythmisch. Temperatur 36,8 °. Die Zunge ist nass. Der Bauch ist weich, schmerzhaft und in der rechten Beckenkammer leicht angespannt, es wird jedoch keine Peritonealreizung festgestellt. Das Gefühl der rechten Wand des Rektums verursacht Schmerzen, aber es gibt keine Pathologie der Gebärmutter und der Gliedmaßen. Leukozytose 9200, nach 2 Stunden - 11 100. Innerhalb von 2 Stunden trugen weder Eis noch Belladonna zur Schmerzlinderung bei, und das Mädchen wurde mit der Diagnose einer akuten Appendizitis operiert. Aus der schräg-variablen Inzision von Volkovich-Dyakonov unter Lokalanästhesie wurde ein typischer, katarrisch veränderter wurmförmiger Prozess entfernt: hyperämisch und verdickt auf der Oberseite gegenüber dem kleinen Becken. Es gab keinen abdominalen Erguss; katarrhalische Veränderungen des Anhangs entsprachen der Anamnese und dem schlechten klinischen Bild. Die histologische Untersuchung des Blinddarms zeigte das Fehlen akuter entzündlicher Ereignisse durch den Nachweis der Lipomatose in der Submukosaschicht. Nach 2 Tagen eines glatten postoperativen Verlaufs hatte der Patient starke Schmerzen im Unterleib, begleitet von einem Kollaps. In Bezug auf dieses klinische Bild, das aus dem mesenterischen Prozess des Blinddarms blutete, der "abgebunden" wurde, brachten wir den Patienten sofort in den Operationssaal, wo wir die Operationswunde unter Vollnarkose öffneten. In der Bauchhöhle befand sich etwas Blut, aber der Stumpf des Mesenteriums stand nicht im Zusammenhang mit der Blutung, die von der platzenden Blutzyste des rechten Eierstocks kam. Eine 2 x 3 cm große Zyste wurde verdünnt, der Eierstock wurde angenäht, die Bauchhöhle wurde getrocknet und nach Verabreichung von Antibiotika fest vernäht. Die postoperative Phase verlief völlig reibungslos und der Patient wurde am 14. Tag entlassen. Die histologische Untersuchung der Droge stellte die Corpus luteum Zyste fest.

Aus einer retrospektiven Analyse dieser Beobachtung wird die Abfolge der Ereignisse klar. Bei einer Verletzung an der Eisbahn kam es zu einer Blutung in den Corpus luteum (dies war am Ende der 3. Woche des Menstruationszyklus), die als Appendizitis-Anfall interpretiert wurde. Eine Appendektomie, die ohne eine Revision der inneren Genitalorgane durchgeführt wurde, zeigte keine kleine ungeöffnete Lutealzyste, die brach und in der prämenstruellen Periode einen Kollaps verursachte, der mit der postoperativen zusammenfiel. Es sollte nicht ausgeschlossen werden, dass die Operation und der damit verbundene Prozess der aseptischen Entzündung in der HWS-Region die Hyperämie der Beckenorgane verstärken und zum Bruch der Zyste beitragen, der sich später ohne diese erschwerenden Umstände teilweise aufgelöst und organisiert haben kann und nur eine Narbe hinterließ der Eierstock

Nachdem wir eine solche Lektion erhalten hatten, waren wir nicht mehr mit der Entfernung des wenig veränderten Prozesses zufrieden, und oft fanden wir während der Revision geschwollene oder gebrochene Follikel, die hartnäckig blieben, und verwandelten den gelben Körper in eine Zyste.

Wir mussten wiederholt beobachten, und anfangs war es nicht ungewöhnlich, Patienten mit ovulatorischem und prämenstruellem Syndrom zu operieren, aber im Laufe der Zeit konnten vermehrt unnötige Operationen vermieden und eine Anzahl von Patienten auf eine konservative Behandlung verwiesen werden. In der Regel waren hierfür 1-3 Tage Beobachtung erforderlich. Darüber hinaus haben wir in den letzten Jahren die obligatorische gründliche Revision der Genitalien im Falle des Auftretens eines wenig modifizierten Vermiformprozesses bei Frauen mit Appendizitis-Kliniken praktiziert, und in vielen Fällen konnten wir feststellen, dass der Eierstock (meistens der rechte) geschwollen ist, oft mit punktlosen Tränen, die nicht genäht werden müssen diese Beobachtungen (unter Berücksichtigung der Phase des Menstruationszyklus) dem schmerzhaften Eisprung zuzuschreiben. Unter den 100 Operationen, bei denen ein Ovarialruptur festgestellt wurde, war bei 15 die Blutung gering, und die Quelle war eine sehr kleine follikuläre Zyste (bis zu 2 cm Durchmesser).

Patientin K., 16 Jahre alt, wurde mit einer akuten Appendizitis diagnostiziert. Krank akut: Schneidende Schmerzen im rechten Unterbauch traten vor anderthalb Stunden im Sportunterricht auf. Neben Infektionen in der Kindheit tat es nicht weh. Menstruation ab dem 13. Lebensjahr, regelmäßig (28-Tage-Zyklus), schmerzhaft. Zuletzt kam es vor 15 Tagen. Objektiv: Der Allgemeinzustand des Patienten ist zufriedenstellend. Das Gesicht ist rosa. 80 Schläge pro Minute bei einer Temperatur von 37,5 °. Die Zunge ist nass. Der Bauch ist weich, die Blinddarmsymptome sind negativ, es gibt nur einen schwachen Schmerz in der rechten Beckenkammerregion und die Empfindlichkeit der rechten Wand des Rektums. Leukozyten 11 000. Aufgrund schwacher Symptome wurde der Patient 8 Stunden lang beobachtet; Sie hielt Eis auf dem Bauch und nahm die Belladonna hinein. Die Schmerzen wurden matt, aber die lokale Sensibilität im rechten unteren Quadranten des Bauchraums und das niedriggradige Fieber blieben zurück. Der Zustand der Patientin wurde als eine Verschärfung der chronischen Blinddarmentzündung angesehen, und sie wurde zur Operation gebracht. In Lokalanästhesie wurde im rechten Beckenkörperbereich ein unveränderter Prozess aus dem schrägen Schnitt entfernt. Eine tupferartige Untersuchung des Beckens ergab einen spärlichen blutigen Erguss. Durch die geringfügige Neigung des Kopfendes des Tisches konnten wir die Genitalien korrigieren, ohne die Inzision zu verlängern. Die Quelle der spärlichen Blutung war der Ausbruch einer Blase des rechten Eierstocks. Die Lücke wurde mit einer Masche genäht, die Wunde ist fest verschlossen. Nach 8 Tagen wurde das Mädchen in gutem Zustand entlassen.

Anscheinend hätte die Operation in diesem Fall vermieden werden können, wie wir es in den folgenden Beobachtungen gemacht haben, aber der Bauchschmerz, der nicht nachließ, obwohl er schwach war, zusammen mit der Temperatur der Subfebrile und der Hyperleukozytose erlaubte es nicht, die Appendizitis abzulehnen, insbesondere seit dem Eis Es wurde kein Belladonna-Effekt gegeben.

Patientin K., 16 Jahre alt, wurde mit einer akuten Appendizitis diagnostiziert. Vor etwa einer Stunde begannen die Schmerzen im ganzen Bauch. Verblassende Schmerzen sind jetzt in den beiden unteren Quadranten des Bauchraums lokalisiert. Ähnliche Angriffe gehen der vor 2 Jahren begonnenen Menstruation voraus. Der Allgemeinzustand des Patienten ist zufriedenstellend. Impuls 78 Schläge pro Minute. Die Zunge ist nass. Der Bauch ist weich, im unteren Bereich etwas empfindlich, ohne. lokale Phänomene und Blinddarmsymptome. Die rektale Untersuchung ergab keine Pathologie. Leukozyten 7200. Temperatur 37 °. In der Notaufnahme erschien die nächste Menstruation. Bald ließen die Schmerzen nach und es trat nicht wieder auf, als sie zwei Tage lang beobachtet wurden. Bei der Untersuchung der Patientin nach 5 Jahren wurde klar, dass ihre Menstruation im Alter von 18 Jahren nicht mehr von Schmerzen begleitet war. In 20 Jahren brachte sie ein gesundes Kind zur Welt.

Patient M., 20 Jahre alt, mit akuter Blinddarmentzündung diagnostiziert. Vor einem Tag wurden der gesamte Unterleib und der gesamte untere Rückenbereich ernsthaft krank, dann konzentrierten sich die Schmerzen im rechten unteren Quadranten des Unterleibs. Die Menstruation ist regelmäßig, aber schmerzhaft. Letztere kam rechtzeitig (einen Tag vor der Aufnahme) und fiel mit diesem Angriff zusammen.

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Merkmale der Manifestation und Behandlung von Blinddarmentzündung bei Frauen

Die Symptome einer akuten Blinddarmentzündung bei Frauen werden oft von bestimmten gynäkologischen Erkrankungen maskiert, was die Diagnosestellung erschwert. Es ist jedoch notwendig, genau zu wissen, welche Anzeichen sich auf die Entzündung des Anhangs beziehen, denn je früher eine Notfalloperation durchgeführt wird, desto einfacher ist die Erholungsphase.

Was ist Blinddarmentzündung?

Blinddarmentzündung ist eine Entzündung des Blinddarmanhangs, der häufigsten chirurgischen Erkrankung. Wenn Sie mit der Bereitstellung einer spezialisierten Pflege verspätet sind, kann eine Appendizitis durch eine Entzündung des Peritoneums - Peritonitis kompliziert sein.

Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten und ist nicht vom Geschlecht abhängig. Erwachsene Frauen leiden jedoch doppelt so oft an einer Blinddarmentzündung wie Männer.

Es gibt noch ein weiteres Merkmal - die große Mehrheit der Patienten, die an Blinddarmentzündung leiden, sind im gebärfähigen Alter, dh sie sind zwischen 20 und 40 Jahre alt.

Das Vermiform-Verfahren hat ein ausgeprägtes Mesenterium, eine Falte der Peritonealmembran, aufgrund derer es eine bedeutende Beweglichkeit besitzt. Es gibt mehrere Optionen für den Standort:

1. Absteigend oder Becken. In diesem Fall befindet sich der Anhang im Beckenbereich, wo er von Blase und Rektum begrenzt wird. Bei Frauen - mit Uterus und Anhängsel.
2. Medial oder Median Der Trieb befindet sich am Ileum.
3. Seitlich oder seitlich. Der Trieb befindet sich im rechten Seitenkanal.
4. Aszendent Die Spitze des Prozesses ist nach oben gerichtet. In diesem Fall kann es die Leber erreichen.
5. Vorne. Der Anhang befindet sich auf der Oberfläche des Blinddarms.
6. Retrocecal oder posterior. Der Anhang befindet sich hinter dem Blinddarm.

Gerade aufgrund dieser Verschiedenartigkeit des Anhangs hat das klinische Bild der Krankheit viele Möglichkeiten.

Die Krankheit ist durch eine akute Verlaufsform gekennzeichnet, in manchen Fällen kann der Verlauf jedoch chronisch sein.

Was tut deinem Bauch weh - Video

Ursachen für die Entwicklung der Krankheit bei Frauen

Im Körper einer Frau im gebärfähigen Alter treten jeden Monat zyklische Veränderungen aufgrund der Wirkung von Sexualhormonen auf. Während der Menstruation steigt die Blutversorgung der Beckenorgane.

Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Entzündungsentwicklung im Blinddarm und den zyklischen Veränderungen im weiblichen Körper. Bei Frauen ist der Beckenort des Blinddarms recht häufig, wobei er ein gemeinsames neurovaskuläres Netzwerk mit den Anhängern der Gebärmutter hat. Daher unterliegt es:

• regelmäßige Verbesserung der Blutversorgung;
• mechanische Kompression aus dem rechten Eierstock, die aktiver ist;
• Auswirkungen von Östrogen, das zum Zeitpunkt des Eisprungs aus der Follikelhöhle ausgegossen wird und die Beweglichkeit der glatten Muskelzellen des Anhangs erhöht.

Bei chronischer Blinddarmentzündung (Bereitschaft des Anhangs zur Entstehung von Entzündungen in Form innerer Verwachsungen, teilweises Verstopfen des Lumens) können diese Faktoren den Übergang zu einem akuten Prozess auslösen.

Die Risikogruppe für die Entwicklung der Krankheit umfasst schwangere Frauen sowie:

• an chronischer Verstopfung leiden;
• entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter haben;
• an Endometriose leiden, die von einem adhäsiven Prozess im Becken begleitet wird.

Symptome und Anzeichen

Akute Form

Die Entzündung des Anhangs durchläuft konsequent mehrere Stadien. Wenn der Patient nicht spezialisiert ist, entwickelt sich der Entzündungsprozess und die Symptome nehmen zu.

Die Abhängigkeit der Symptome von der Phase des Akutprozesses - Tabelle

Stadium akute Blinddarmentzündung

Charakteristische Symptome

Anfangsstadium

Der Schmerz wird zuerst im unteren rechten Bauch lokalisiert. Die Art des Schmerzes ist paroxysmal. Die Körpertemperatur bleibt normal, es treten keine Vergiftungssymptome (Kopfschmerzen, Schwäche, Übelkeit) auf. Unbehandelt wird die Krankheit katarrhalisch oder chronisch.

Katarrhalische Stufe

Die Schmerzen nehmen zu, die Anfälle werden häufiger. Die Körpertemperatur steigt moderat an, die Pulsfrequenz steigt an. Übelkeit, Erbrechen und lose Hocker. Es können Anzeichen einer Peritonealreizung auftreten. Die Weiterentwicklung des Entzündungsprozesses führt zu einer eitrigen Fusion des Körpers.

Destruktives Stadium (phlegmonöse und gangränöse Blinddarmentzündung)

Die Vergiftung des Körpers ist ausgeprägt, hohe Temperatur und Puls entsprechen nicht der Norm. Es gibt ein "Scherensymptom" - der Puls beschleunigt sich schneller als die Temperatur steigt. Die Schmerzen sind dauerhaft, breiten sich über den gesamten Unterleib aus, das kleine Becken kann der Leber oder dem Rektum verabreicht werden (je nach Variante des Ortes des Prozesses). Das Peritoneum ist an dem Prozess beteiligt, dies äußert sich in den Symptomen seiner Irritation und im Falle einer eitrigen Fusion des Prozesses Anzeichen einer Peritonitis.

Ausgehend von dem katarrhalischen Stadium des Prozesses wird eine erhöhte Anzahl von Leukozyten im Blut nachgewiesen, das Vorhandensein von Stabneutrophilen. Die ESR (Erythrozytensedimentationsrate) nimmt zu.

Während der Menstruation steigt die Blutzirkulation in den Beckenorganen. Wenn sich während dieser Zeit eine akute Entzündung des Blinddarms entwickelt, haben die Symptome der Krankheit einige Besonderheiten:

• Der Schmerz ist sogar im Anfangsstadium intensiver;
• Übelkeit, Erbrechen und Durchfall sind von Beginn der Krankheit an vorhanden. Dies ist auf eine erhöhte Aktivität des Vagusnervs und eine erhöhte Prostaglandinproduktion während der Menstruation zurückzuführen.

Schmerzhafte Perioden, insbesondere wenn sich die Gebärmutter bei ungeborenen jungen Frauen krümmt, ähneln dem klinischen Bild einer akuten Appendizitis bei äußeren Anzeichen.

Chronische Form

Im chronischen Prozess gibt es keine ausgeprägten Anfälle der Krankheit. Der Prozess läuft in Wellen ab - Perioden der Verschlimmerung wechseln mit der Remission ab, die Jahre dauern kann.

Die Patienten stellten wiederkehrende Beschwerden im rechten Unterleib fest. Manchmal treten während der Menstruation und in der Mitte des Zyklus mäßige Schmerzen auf, die mit dem Eisprung verbunden sind. Temperaturanstiege sind ohne ersichtlichen Grund möglich.

Chronische Blinddarmentzündung bei Frauen ist durch einige Merkmale des Schmerzsyndroms gekennzeichnet:

• der Schmerz kann sich mit einem längeren Aufenthalt in Bauchlage auf der linken Seite sowie beim Anheben des rechten Beines erhöhen;
• Schmerzen treten bei intensiver körperlicher Anstrengung auf und nehmen nach dem Essen zu.

Wenn solche Anzeichen außerhalb der Regelblutung auftreten, nehmen sie in dieser Zeit mit Sicherheit zu.

Entzündliche Veränderungen im Blut dieser Krankheitsform werden nicht erkannt.

In der Zeit zwischen den Angriffen macht sich die chronische Form nicht bemerkbar. Während einer Exazerbation sind die Symptome der Krankheit die gleichen wie bei der akuten Form.

Unterschiede zwischen chronischer und akuter Appendizitis bei Frauen - Tabelle

Ein Symptom

Akute Blinddarmentzündung

Chronische Blinddarmentzündung

Ort und Intensität der Schmerzen

In den meisten Fällen treten die Schmerzen im Magen auf und bewegen sich dann im Unterleib nach rechts. Charakterisiert durch eine allmähliche Erhöhung der Intensität und Häufigkeit von Angriffen.

Der Schmerz tritt im Unterleib auf, oft in der rechten Hälfte. Die Intensität des Schmerzes nimmt nicht zu, sie geht oft von selbst aus.

Gastrointestinale Reaktion

In fast allen Fällen der Krankheit treten Übelkeit und Erbrechen auf. Die meisten Patienten haben lose Hocker.

Der Angriff kann ohne dyspeptische Symptome vor sich gehen.

Allgemeine Körperreaktion

Je ausgeprägter der Entzündungsprozess ist, desto höher ist die Temperatur und desto häufiger ist der Puls.

Erhöhte Körpertemperatur und erhöhte Herzfrequenz werden nicht beobachtet.

Blutreaktion

In allen Fällen sind erhöhte ESR, erhöhte Leukozytenzahl und das Auftreten von Bandneutrophilen charakteristisch.

Entzündungen im Blut sind in der Regel nicht ausgeprägt. In einigen Fällen kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen moderat ansteigen.

Der Ausgang der Krankheit

Bei fehlender rechtzeitiger chirurgischer Versorgung kommt es in fast allen Fällen zu einer eitrigen Fusion des Prozesses und zum Abfluss seines Inhalts in die Bauchhöhle oder in das kleine Becken. Es ist äußerst selten, dass aus einem akuten Anfall eine chronische Krankheit wird.

Der Angriff kann von alleine oder in einen scharfen Prozess gehen.

Eine chronische Blinddarmentzündung kann zu einer akuten Form mit typischen Anzeichen einer Entzündung des Blinddarms werden. Die Faktoren, die den Übergang zu einem akuten Prozess auslösen, sind:

• monatlich;
• Schwangerschaft
• akute Infektionen der Atemwege;
• lebensmittel toxikoinfektion.

Diagnose

Die Diagnose einer Blinddarmentzündung bei Mädchen und Frauen ist viel schwieriger als bei Männern. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Symptome einer Blinddarmentzündung mit gynäkologischen Erkrankungen vergleichbar sind. Einige von ihnen sind auch akute chirurgische Pathologie:

• Apoplexie oder Ovarialruptur;
• Beine der Ovarialzyste verdrehen;
• Eileiterschwangerschaft im Stadium der Beendigung;
• Unterernährung Myomaknoten;
• akute eitrige Entzündung der Anhängsel.

Ähnliche Symptome führen oft dazu, dass Patienten primär in die Frauenklinik gehen. Dies kann die Bereitstellung einer spezialisierten chirurgischen Versorgung verzögern und Komplikationen der Blinddarmentzündung verursachen.

Zur Diagnose werden durchgeführt:

1. Geschichte sammeln. Die primäre Lokalisation von Schmerzen, Änderungen der Intensität, Übelkeit und Erbrechen werden berücksichtigt. Stellen Sie sicher, dass Sie den Tag des Menstruationszyklus einstellen. Bei der Erkennung eines Anfalls von Blinddarmkoliken, der für die chronische Form der Krankheit charakteristischer ist, wird das Vorhandensein ähnlicher Symptome in der Vergangenheit berücksichtigt.
2. Messung der Körpertemperatur und des Blutdrucks sowie Berechnung der Herzfrequenz. Überprüfen Sie die Übereinstimmung der Pulsfrequenz und der Temperatur.
3. Untersuchung und Palpation des Bauches. Bei der Untersuchung zeigen sich Symptome der Spannung in der vorderen Bauchwand und die Lokalisation des Entzündungsfokus. Um eine Krankheit von einer gynäkologischen Pathologie zu unterscheiden, wird ein Kummel-Test verwendet. Drücken Sie in Bauchlage den Punkt zwei Zentimeter unterhalb des Nabels. Es gibt Schmerzen, die abnehmen, wenn der Patient unter konstantem Druck auf die Bauchwand aufsteht. Bei akuter Appendizitis nehmen die Schmerzen dramatisch zu und verschwinden bei gynäkologischen Erkrankungen.
   

Im Falle der Entwicklung einer destruktiven Form der Erkrankung bei einem Patienten werden Symptome einer Peritonealreizung bestimmt, was auf die Beteiligung dieses Organs am Entzündungsprozess hindeutet.

Vaginaluntersuchung und Palpation der Beckenorgane. Führen Sie nicht nur den Zustand der Gebärmutter und der Anhänge aus, sondern führen Sie auch eine Probe von Promtov durch. Der Gebärmutterhals wird mit zwei Fingern erfasst und oszillierende Bewegungen werden vorwärts und rückwärts getragen. Bei einer Blinddarmentzündung führen solche Bewegungen nicht zu Schmerzen.

Dynamische Untersuchung von Blut und Urin. Denn die akute Form der Blinddarmentzündung ist durch einen allmählichen Anstieg der entzündlichen Veränderungen des Blutes gekennzeichnet, die in der Regel nicht im Urin nachgewiesen werden. Sie sind charakteristischer für eine akute Nierenpathologie, deren Symptome auch einer akuten Entzündung des Anhangs ähneln können.

Wenn diese Daten für eine Diagnose nicht ausreichen, werden zusätzlich durchgeführt:

1. Radiographie der Bauchhöhle. Mit dieser Methode ist es möglich, die Darmobstruktion zu bestimmen, die ähnliche klinische Manifestationen aufweist.
2. Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens. Mit Hilfe dieser Untersuchung ist es möglich, die Mehrheit der gynäkologischen Erkrankungen zu bestimmen, die im klinischen Bild bei einer Blinddarmentzündung ähnlich sind.
3. Diagnostische Laparoskopie. Bis heute ist diese Methode für die Diagnose am aussagekräftigsten, da Sie den Zustand des Anhangs sowie die Organe der Bauchhöhle und das kleine Becken visuell untersuchen können.

Behandlung

Da es sich bei dieser Krankheit um eine Notfalloperation handelt, ist das Ergebnis und die Prognose der Krankheit umso besser, je früher mit der Behandlung begonnen wird. Die akute Form der Krankheit kann nur operativ behandelt werden. Die Wahl des chirurgischen Eingriffs hängt von der Prozessstufe ab:

• Laparoskopie - Entfernung eines entzündeten Blinddarms durch Punktionen in der Bauchwand; während der Operation wird ein Gerät mit einer Mini-Kamera verwendet, das möglichst präzise Manipulationen ermöglicht;
• Laparotomie - eine klassische Bauchinzision.

Wenn es keine klinischen und laboratorischen Symptome einer destruktiven Form gibt, wird eine laparoskopische Appendektomie bevorzugt. Diese Methode ist weniger traumatisch, der Patient kann am zweiten oder dritten Tag nach der Operation ambulant entlassen werden.

Bei der destruktiven Appendizitis, gangrenösen oder phlegmonösen Formen sowie der Entwicklung der Peritonitis wird die Operation mittels Laparotomie und anschließender Drainage der Bauchhöhle durchgeführt. Drainageset für den Abfluss von Entzündungsflüssigkeit sowie für die Einführung von Antibiotika-Lösungen direkt in die Bauchhöhle. Der Krankenhausaufenthalt hängt von der Verteilung des Entzündungsprozesses ab und beträgt in der Regel 10 bis 14 Tage.

In der postoperativen Phase, Antibiotika-Therapie und Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten. Bei schwerer eitriger Entzündung sind Hormontherapie und Plasmapherese (Blutfiltration) verbunden.

Chronische Form wird unterschiedlich behandelt. Wenn es keine offensichtlichen Anzeichen einer Entzündung gibt, wird zuerst eine Antibiotika-Therapie durchgeführt. Nach dieser Vorbereitungsphase wird der Prozess meistens mit einer laparoskopischen Methode entfernt.

Der Menstruationszyklus nach der Operation kann sich ändern. Besonders bei Frauen, die an einer destruktiven Form der Krankheit leiden. Diese Veränderungen sind jedoch nur vorübergehend. Innerhalb von zwei bis drei Monaten sollte der Menstruationszyklus wiederhergestellt werden. Geschieht dies nicht, ist eine gynäkologische Untersuchung erforderlich.

Postoperative Periode

In der postoperativen Phase wird den Patienten eine sparsame Diät verordnet, um die Belastung des Darms zu reduzieren. In den ersten 12 Stunden nach der Operation ist nur die Verwendung von sauberem Wasser ohne Gas zulässig. Als nächstes können Sie Obst- oder Beerenpudding, Reiswasser sowie schwache Hühnerbrühe trinken. Ab dem zweiten Tag der postoperativen Periode ist ein teilweiser Verzehr von Lebensmitteln zulässig.

Folgende Produkte sind erlaubt:

• Gemüsepüree auf Wasser;
• Milchprodukte;
• gekochtes diätetisches Fleisch.

In der darauffolgenden Woche werden gekochte Gerichte empfohlen, aber auch gedämpft, ohne Butter hinzuzufügen:

1. Gemüsesuppen: Kürbis, Rüben, Zucchini, Kartoffeln und Karotten; Kohl wird nicht empfohlen.
2. Kashi - Buchweizen, Reis und Haferflocken.
3. Fettarme Milchprodukte: Hüttenkäse, Kefir oder Joghurt.
4. Gekochtes Fleisch oder Dampfkoteletts aus magerem Rindfleisch und Huhn.

Empfohlene Produkte auf dem Foto

Es ist wichtig, Ihre Gefühle nach dem Essen zu überwachen: Gas und Verstopfung sollten nicht auftreten. Zwei Wochen nach der Operation mit ständiger Überwachung des Darmzustands können Sie die üblichen Nahrungsmittel zu sich nehmen.

In den ersten sechs Monaten nach der Operation wird keine verstärkte körperliche Anstrengung empfohlen. Sie müssen durch Gehen oder Schwimmen ersetzt werden.

Die Gefahr der Krankheit liegt in der Vielfalt ihrer Erscheinungsformen und der damit verbundenen Verzögerung bei der Bereitstellung spezieller Hilfe. Je früher sich der Patient an einen Spezialisten wendet, desto günstiger wird der Krankheitsverlauf.

Merkmale des Kurses, Diagnose und Behandlung der Blinddarmentzündung bei Frauen

Blinddarmentzündung ist eine der häufigsten Ursachen für die Behandlung in einem chirurgischen Krankenhaus, nach Cholezystitis an zweiter Stelle. Die Pathologie macht 70% aller chirurgischen Eingriffe aus. Grundsätzlich betrifft die Krankheit Jugendliche zwischen 20 und 40 Jahren. Statistiken zufolge wird bei Frauen doppelt so oft eine Blinddarmentzündung diagnostiziert wie bei Männern.

Was ist Blinddarmentzündung?

Die Blinddarmentzündung ist ein lokaler nichtspezifischer pathologischer Prozess, der im Blinddarmanhang auftritt.

Der Blinddarm kann auf verschiedene Arten in der Bauchhöhle platziert werden:

• mediale Position - in etwa 50% der Fälle diagnostiziert;
• Abstieg (Becken) - bei Frauen ist es doppelt so häufig wie bei Männern;
• aufsteigend (retrocecal, d. h. hinter dem Blinddarm) - 5%;
• andere (linksseitig, subhepatisch usw.).

Der Ort des entzündeten Blinddarms ist vielfältig und individuell.

Die Mortalität bei Appendizitis beträgt 0,2–0,3%. Sie wird durch die späte Diagnose und Entwicklung der Peritonitis (Entzündung des Peritoneums) verursacht.

Ursachen der Entwicklung bei Frauen

Der Hauptgrund ist die Stagnation des Inhalts im Lumen des Prozesses, die unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auftritt:

• Verletzung der kontraktilen Aktivität der Appendixmuskeln;
• Verstopfung der Blinddarmöffnung aufgrund von Proliferation von Lymphgewebe oder Blockierung mit Stuhlgang usw.

Durch die Entwicklung dieser Gründe steigt der intraluminale Druck im Blinddarm rasch an, wodurch sich der Blutzufluss und -abfluss verschlechtert, die Darmwandernährung gestört wird, die Gefäßpermeabilität ansteigt und die Bakterienflora des Prozesses aktiviert wird. Unter dem Einfluss dieser Faktoren entwickelt sich eine Entzündungsreaktion.

Darüber hinaus kann es bei Frauen zu einer kombinierten Pathologie der Entzündung der Anhänge und des Anhangs kommen. Dies geschieht, weil der Anhang in seiner Wand eine Vielzahl von Lymphfollikeln enthält, die als Reaktion auf eine Erkrankung benachbarter Gliedmaßen an Größe zunehmen. Eine solche Reaktion führt zur Überlappung des Prozesslumens und startet die oben beschriebene Kaskade von pathologischen Prozessen.

Während der Schwangerschaft ist eine Blinddarmentzündung aus folgenden Gründen häufiger:

• Biegung und Dehnung des Prozesses aufgrund seiner Verschiebung nach oben;
• Verschlechterung der Blutversorgung während der Kompression durch den vergrößerten Uterus;
• die Schwierigkeit der Evakuierung des Inhalts, da während der Schwangerschaft unter der Wirkung von Progesteron die peristaltische Aktivität des Darms abnimmt;
• Verringerung der Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionserreger.

Was ist Blinddarmentzündung - Video

Symptome und Anzeichen

Der Krankheitsverlauf unterscheidet sich zum größten Teil nicht nach Geschlecht. Die ersten Anzeichen sind das Auftreten von dumpfen Schmerzschmerzen im Nabel und Symptome einer Vergiftung (Übelkeit, Schwäche, einmaliges Erbrechen, schneller Herzschlag).

1. Zwei Stunden später wandern die Schmerzen in die rechte Beckenkammerregion und verstärken sich. Änderungen beim Wesen werden beim Gehen, beim Ändern der Körperposition und beim Husten bemerkt.
2. Die Körpertemperatur steigt auf 37 bis 37,5 ° C.
3. Die Phänomene der Reduktion der Darmmotilität erscheinen und nehmen allmählich zu: Verstopfung, Blähungen.
4. Wenn sich die Beckenposition des Blinddarms mit den sogenannten dysurischen Erkrankungen verbinden kann: Schmerzen beim Wasserlassen, häufiger Drang.

Eine Blinddarmentzündung kann sich auch während der Menstruation entwickeln, während sie häufig Dysmenorrhoe (starke Schmerzen im Unterbauch) nachahmt. Es lohnt sich, auf die Veränderung der gewohnten Natur von Schmerz zu achten, auf deren Stärkung und Veränderung der Lokalisation.

Bei einer schmerzhaften Menstruation ist das Kocher-Symptom (die Übertragung von Schmerzen aus der Nabelgegend in den rechten Beckenknochenbereich) negativ, der Schmerz tritt normalerweise im unteren Rücken und im unteren Bauchraum auf, was für eine Entzündung des Prozesses überhaupt nicht charakteristisch ist.

Blinddarmentzündung während der Schwangerschaft

Die Diagnose einer Appendizitis während der Schwangerschaft ist schwierig, da das Schmerzsyndrom schwach ist. Es hat ein atypisches Bild, Entzündungen sind nicht ausgeprägt, Analysen sind nicht aussagekräftig, da ein ähnliches Bild von Blut während der normalen Trächtigkeit beobachtet werden kann. Unterschiede machen sich in der zweiten Schwangerschaftshälfte bemerkbar, wenn der Anhang bereits deutlich nach oben verschoben ist. Ein charakteristisches Symptom ist ein erhöhter Schmerz, wenn er auf der rechten Seite positioniert wird und wenn auf die rechte Seite des Uterus gedrückt wird.

Chronische Blinddarmentzündung

Bei Frauen kann es sowohl primär chronisch als auch verblieben sein, das heißt, nach der Übertragung eines akuten Prozesses. Meistens aufgrund von Deformitäten, die im Anhang mit Entzündungen entstanden sind. Dies beeinträchtigt die Weiterentwicklung des Inhalts des Prozesses und trägt zu einem Druckanstieg bei.

1. Chronische Blinddarmentzündung äußert sich in schwachen, nörgelnden und schmerzenden Schmerzen in der rechten Beckenkammerregion, die nach dem Essen oder Sport auftreten.
2. Während der Menstruation können Beschwerden stärker ausgeprägt sein.
3. In der Regel sind die Auswirkungen einer Vergiftung selten.
4. Es kann zu einer Verschlechterung der Peristaltik kommen: Verstopfung, Blähungen.

Benötigt eine chirurgische Behandlung genauso wie akut.

Diagnose

Bei der Untersuchung von Frauen mit Verdacht auf eine akute entzündliche Erkrankung der Bauchorgane müssen folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

• vollständiges Blutbild, Urin;
• biochemischer Bluttest;
• Palpation (Palpation);
• Ultraschall;
• Untersuchung durch einen Frauenarzt.

Differentialdiagnose

Aufgrund der Tatsache, dass Frauen eher einen Beckenort des Prozesses haben und daneben solche Genitalien wie die Eileiter und der rechte Eierstock liegen, kann die Blinddarmentzündung als andere Krankheit maskiert werden.

Es ist wichtig! Bei der Differentialdiagnose bei Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes ist der Ultraschall, die Röntgenuntersuchung oder die Laparoskopie ein entscheidender Faktor.

Unterbrechung der Eileiterschwangerschaft

Die Lokalisation des Schmerzes ist dieselbe wie bei der Entzündung des Blinddarms - der rechten Seite des Bauches, aber gleichzeitig gibt es im Schritt das Kreuzbein unter dem Schulterblatt. In diesem Fall gibt es jedoch Anzeichen von inneren Blutungen (Schwäche, Blässe, Schwindel, Übelkeit) und möglicherweise kann auch Blut aus der Vagina abgelassen werden. Keine Entzündungszeichen: Fieber, Leukozytose. Im Allgemeinen ist die Analyse von Blut Anämie. Die Geschichte offenbart das Fehlen einer Menstruation oder eine Änderung ihrer Natur.

Apoplexie des rechten Eierstocks

Es äußert sich in heftigen heftigen Schmerzen auf der rechten Seite, die in Ohnmacht fallen. Klinisch werden auch Anzeichen von Blutverlust erkannt, Schmerzen treten in der Mitte des Menstruationszyklus nach körperlicher oder seelischer Belastung auf.

Akute Adnexitis

Entzündliche Erkrankung der Gebärmutter. Manifestierendes Schmerzsyndrom ähnlich einer Blinddarmentzündung.

In diesem Fall gibt es kein typisches Kocher-Symptom, dh die Übertragung von Schmerzen aus der Nabelgegend in den rechten Beckenkörper. Die Symptome einer Peritonealreizung (Shchetkina-Blumberg, Mendel) sind in der Regel negativ. Das positive Symptom von Promptov wird festgestellt - wenn der Gebärmutterhals gedrückt wird, verstärken sich die Schmerzen.

Die akute Appendizitis bei Frauen muss von der akuten Adnexitis unterschieden werden.

Bei der vaginalen Untersuchung können vergrößerte und schmerzhafte Ansätze palpiert werden. Atypischer Ausfluss, Menstruationsstörung.

Erkrankungen des Harnsystems

Die Notwendigkeit der Differentialdiagnostik bei Erkrankungen des Harntraktes tritt häufig auf. Symptome, die für Nierenkoliken charakteristisch sind:

• starke krampfartige Schmerzen;
• häufiges Wasserlassen;
• falscher Drang zum Stuhlgang;
• Fehlen von roten Blutkörperchen im Urin.

Differentialdiagnose von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

Akute Pankreatitis

Akute Cholezystitis

Perforierte Geschwüre

Darminfektionen

1. Der Schmerz beginnt im Epigastrium. Später spürt der Patient einen unerträglichen Schmerz.
2. Wiederholtes Erbrechen bringt keine Erleichterung.
3. In der Projektion der Bauchspeicheldrüse Palpation scharfer Schmerz.
4. Im Urin hoher Gehalt an Amylase.

1. Krampfschmerz im rechten Hypochondrium.
2. Später ist der Schmerz ein konstant pulsierender Charakter.
3. Nach 2-3 Tagen in der Projektion der Gallenblase ist die Infiltration spürbar.

1. Intensive Schmerzen zwingen den Patienten dazu, sich in einer Position zu befinden, während er die Beine zum Bauch führt.
2. Die vordere Bauchwand nimmt nicht an der Atmung teil.
3. Es ist unmöglich, die Symptome durch einen angespannten und sehr schmerzhaften Unterleib zu überprüfen.

1. In der Geschichte der Tatsache, Produkte von zweifelhafter Qualität zu erhalten.
2. Gleichzeitig können mehrere Personen im Team krank werden.
3. Es gibt keine peritonealen Symptome.
4. Manifestationen der Vergiftung.
5. Flüssiger stinkender Stuhl.

Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff und die Entfernung des entzündeten Organs ist obligatorisch. Die Operation sollte spätestens eine Stunde nach der Diagnose durchgeführt werden. Es gibt keine Unterschiede in der Technik der Bedienung von Männern und Frauen.

Unabhängig von der Methode der Blinddarmentfernung erhalten die Patienten vor der Operation Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum (Amoxicillin, Ampicillin, Cefuroxim).

Endoskopische Appendektomie

Seine Vorteile sind eine minimale Verletzung der Hautintegrität und eine schnellere Erholung in der postoperativen Phase.

Eine solche Operation eignet sich nicht für alle Arten von Blinddarmentzündung. Die endoskopische Appendektomie ist bei Adipositas oder bei Diabetes mellitus indiziert.

Es ist eine diagnostische und therapeutische Manipulation. An der Stelle oberhalb des Nabels wird ein kleiner Schnitt gemacht, durch den eine Kamera in die Bauchhöhle eingeführt wird. Der Chirurg untersucht den Hohlraum und bestimmt die Lokalisierung des pathologischen Prozesses. Wenn ein entzündeter Blinddarm entdeckt wird, werden die Manipulatoren durch zwei zusätzliche Einschnitte eingeführt. Der Trieb wird mobilisiert, indem er vom Mesenterium getrennt und dann gebunden und gekreuzt wird. Wenn nötig, wird die Drainage in der Höhle belassen, Wunden werden genäht.

Klassische Appendektomie

Bietet einen breiten Zugriff auf das betroffene Organ, ermöglicht das Entfernen von Prozessen mit strukturellen Änderungen, dauert weniger Zeit, ist jedoch traumatischer und erfordert nach der Operation eine längere Genesung.

1. Die Umsetzung des Zugangs zur Bauchhöhle.
2. Die Suche nach dem Blinddarm (drei dünne Muskelbänder unterscheiden sich von den dünnen), am Schnittpunkt dieser Streifen befindet sich ein Anhang.
3. Der Anhang wird abgeleitet, seine Basis wird gebunden und genäht, woraufhin der Anhang abgeschnitten wird.
4. Bei Mädchen wird ein Audit der inneren Genitalorgane durchgeführt, da Entzündungen aufgrund einer engen Lokalisation häufig davon betroffen sind.
5. Der Darm wird bei Bedarf in die Bauchhöhle eingetaucht, waschen und die Drainage entfernen.
6. Die Wunde wird in Schichten genäht.

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft wird der oben beschriebene chirurgische Eingriff durchgeführt, während in der zweiten Hälfte die Zugangsmodifikation durchgeführt wird: Je länger die Periode ist, desto höher ist der Schnitt.

Akute Blinddarmentzündung und Geburt

Die Situation ist selten, aber trotzdem nicht ausgeschlossen. Die Taktik hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Im Falle einer katarrhalischen oder phlegmonösen Form wird die Geburt stimuliert, gefolgt von einer Blinddarmoperation.

Im Falle der Entwicklung von destruktiven Formen (gangränös, perforativ) stoppt die generische Aktivität, der Prozess wird entfernt und dann wird die Geburt erneut stimuliert.

Es ist wichtig! In keinem Fall kann mit chirurgischen Eingriffen und "Behandlung" der Volksheilmittel nicht verzögert werden. Dies wird die Situation verschlimmern und ernsthafte Komplikationen verursachen.

Postoperative Periode

Am ersten Tag wird eine Bettruhe mit früher Aktivierung empfohlen: Beim Liegen im Bett sollten einfache Übungen (Beugen und Beugen der Gliedmaßen, Drehen des Körpers) durchgeführt werden. Dies trägt zur Prävention von Thrombose und Lungenentzündung bei. Alternativer Weg:

• Beinbandage mit elastischen Bandagen;
• Verabreichung von Fraxiparin oder Clexane (manchmal verwendetes Heparin).

Nach der Operation benötigen die Patienten eine prophylaktische Antibiotikatherapie und eine angemessene Schmerzlinderung.

Am ersten Tag ist nur gereinigtes Wasser erlaubt. Dann wird die Diät mit gewürfelten Suppen, Brühe ergänzt. In Abwesenheit von negativen Reaktionen kann die Ernährung schrittweise mit fettarmen Joghurts, einem gekochten Ei, das mit gekochtem Hühnchen eingerieben wird, ausgeweitet werden. Am vierten Tag wird das Essen normalisiert. Da die Patienten sich lange Zeit an ein sanftes Regime halten müssen, empfehlen Ärzte, ihr Gewicht zu überwachen und schwere Fette zu entfernen, sowie:

• gebratene, fetthaltige und würzige Lebensmittel;
• Mehlprodukte;
• Süßigkeiten;
• Soda;
• Wurstwaren, geräuchertes Fleisch;
• Saucen;
• Pickles;
• Gewürze und Gewürze;
• alkoholische Getränke;
• Pilze;
• Tomaten

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Die Stiche werden am siebten Tag nach dem Entfernen des Anhangs entfernt.

Nach Appendektomie können Verstöße gegen den Menstruationszyklus beobachtet werden: Verlängerung, Verzögerung usw. Dies ist auf eine Änderung der hormonellen Regulation des Zyklus aufgrund der aufgetretenen Stresssituation zurückzuführen. Normalerweise kommt im nächsten Monat alles wieder normal.

Nach der Operation ergreifen schwangere Frauen Maßnahmen, um den Fötus zu erhalten:

• Bettruhe für 4–5 Tage;
• einen Verband tragen;
• intravenöse Injektion von Magnesiumsulfatlösung;
• Injektion einer Öllösung von Vitamin E.

Nach der Operation dauert ein sanftes Regime etwa 6 Wochen.

Zuhause ist es im ersten Monat notwendig, die körperliche Aktivität zu begrenzen. Gewichtheben ist streng verboten.

Es ist wichtig! Nach Appendektomie kann die Immunität abnehmen. Ärzte empfehlen, das Immunsystem weiter zu stimulieren (Ernährung, Immunstimulanzien, Vitamin-Mineral-Komplexe).

Trotz der Prävalenz dieser Erkrankung ist die Diagnose einer Blinddarmentzündung immer noch schwierig. Sie sind besonders ausgeprägt, wenn es notwendig ist, bei gynäkologischen Erkrankungen zu differenzieren. Bei Auftreten einer Blinddarmentzündung sind ein Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus und die Durchführung diagnostischer Maßnahmen erforderlich.