Kot mit Cholezystitis

Cholelithiasis (Cholelithiasis, kalkuläre Cholezystitis, Gallensteine) ist ein pathologischer Zustand, der durch die Bildung von Steinen (Steinen) in der Gallenblase oder den Gallengängen gekennzeichnet ist. Frauen sind meist übergewichtig und älter als 40 Jahre.

Gründe

Die Bildung von Zahnstein führt zu einer Stauung der Galle in der Blase und einem Anstieg der Salzkonzentration in der Galle aufgrund einer Stoffwechselstörung. Um das Auftreten einer Pathologie zu provozieren, kann

• Übergewicht;
• Schwangerschaft
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Diabetes, Pankreatitis);
• Glut von Cholesterin;
• Dyskinesien der Gallenwege (beeinträchtigte motorische Funktion);
• Leberschäden verschiedener Ursachen (Zirrhose, Hepatitis);
• Akzeptanz hormoneller Kontrazeptiva (Antibabypillen);
• Infektion der Gallenwege;
• Blutkrankheiten (Anämie - erhöhter Abbau der roten Blutkörperchen im Blut);
• Sitzender Lebensstil (Hypodynamie);
• Wirbelsäulenverletzung;
• Fasten
• Wurminvasionen.

Klassifizierung von Krankheiten

Die Gallensteinerkrankung hat folgende Entwicklungsstadien:

• Anfangs (physikalisch-chemisch), dokamennaya. Veränderungen treten in der Zusammensetzung der Galle auf, es gibt keine klinischen Manifestationen der Krankheit. Pathologie kann durch biochemische Analyse der Galle identifiziert werden;
• Die Bildung von Steinen. Das Stadium verläuft auch versteckt (asymptomatisch), das Vorhandensein von Zahnstein kann während instrumenteller Untersuchungen (Ultraschall, CT) festgestellt werden;
• Klinische Manifestationen. Eine Form, in der es Anzeichen einer akuten oder chronischen kalkulösen Cholezystitis gibt.

• Cholesterinsteine ​​bestehen nur aus Cholesterin oder es ist der Hauptbestandteil. Konkremente von großer Größe, weißer Farbe, leicht zerbröckeln leicht, geschichtet in Struktur;
• Pigmentsteine ​​(Bilirubin) von geringer Größe, fragiler, schwarzer oder brauner Farbe;
• Mischsteine ​​werden aus Kalzium, Bilirubin und Cholesterin gebildet und können unterschiedliche Größen und Strukturen aufweisen.

Symptomatologie

Bei 1 und 2 Stadien der Bildung von JCB fehlen die Symptome, die ersten Warnsignale sind Schwere im rechten Hypochondrium, bitterer Geschmack im Mund, Übelkeit, Aufstoßen.

Nachdem der Zahnstein aus der Blase in die Gallengänge gelangt, treten folgende Symptome auf:

• Leber- oder Gallenkolik ist gekennzeichnet durch ein plötzliches intensives Schmerzsyndrom im rechten Hypochondrium oder im oberen epigastrischen Bereich (Bauch). Der Schmerz kann im rechten Schulterblatt, in der Schulter und im Bereich der Supraklavikularbasis ausstrahlen (ausbreiten, nachgeben). Das Schmerzsyndrom kann einige Minuten bis zu mehreren Tagen anhalten, während sich der Zustand bessert und sich dann wieder verschlechtert. Nachdem der Stein herausgekommen ist, wird der Angriff selbst unterdrückt (verschwindet), der Mensch fühlt sich völlig gesund;
• Appetitlosigkeit, Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln;
• Bauchdehnung, Fülle von Abgasen;
• Reichliche Hyperhidrose (Schwitzen);
• Bei längerer Kolik (mehr als 72 Stunden) tritt Fieber ein (38–39);
• Der Bauch ist angespannt, schmerzhaft beim Fühlen;
• Dyspepsie (Übelkeit, Erbrechen) im Erbrochenen ist Galle;
• Instabiler Stuhl;
• Gelbfärbung der Sklera der Augen, Körper;
• Tachykardie (Herzklopfen), Blutdrucksenkung;
• Dunkler Urin, lehmgrau cal.

Bei 1 - 3% der Patienten mit Zahnstein in der Blase bildet sich eine akute kalkuläre Cholezystitis (Steine ​​blockieren den Kanal), die Symptome unterscheiden sich etwas von JCB:

• Das Schmerzsyndrom nimmt einen konstanten, schmerzenden Charakter an und steigt mit dem Einatmen an;
• Hyperthermie (Temperaturanstieg) wird unmittelbar nach dem Angriff beobachtet;
• Erbrechen kann wiederholt werden, bewirkt keine Erleichterung.

Bei chronischer Cholezystitis werden folgende Symptome beobachtet:

• Übelkeit, epigastrische Beschwerden nach dem Essen;
• Chronischer Durchfall (für mindestens 3 Monate beträgt der tägliche Stuhlgang 4–10 Mal).

Calculöse Cholezystitis bei Kindern

Bei Kindern zeichnet sich Cholelithiasis wie bei Erwachsenen durch das Auftreten von Gallenkolik aus, wobei der Schmerz im rechten Hypochondrium näher an der Mittellinie des Abdomens lokalisiert ist (weiße Linie, visuelles Unterteilen des Abdomens in zwei Hälften). Während eines Angriffs eilt ein Kind im Bett umher oder friert, bewegt sich nicht, bewegt sich in Zwangsstellungen (zieht die Knie an den Bauch, liegt auf der Seite). Der Angriff wird 1-2 Tage wiederholt.

Diagnose

Die klinische Diagnose von JCB wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten nach Auftreten von Gallenkolik, Anamnese (erblicher Faktor, frühere und gegenwärtige Krankheiten), Untersuchung des Patienten (Abdominalpalpation, Untersuchung der Haut) gemäß den Laboruntersuchungen gestellt.

Diagnostische Untersuchungsmethoden:

• Allgemeine Blutuntersuchung Leukozytose, erhöhte ESR (Entzündungsprozess im Körper);
• Biochemische Analyse von Blut. Erhöhung des Cholesterinspiegels, des Gesamtbilirubins, Verringerung der Gallensäure, Phospholipide (Stoffwechselprodukte von Fetten);
• Klinische Analyse von Urin. Leukozytose, dunkler Urin, Sediment;
• Ultraschall der Gallenblase. Schätzen Sie die Größe und Form der Blase und die Wandstärke. Das Vorhandensein von Steinen, ihre Größe und Menge;
• Cholezystocholangiographie. Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel, Schätzung der Anzahl und Größe der Steine, ihrer Position;
• ERPHG. Die röntgenendoskopische Untersuchung der Kanäle mit der Einführung des Kontrasts ermöglicht es Ihnen, die Größe der Blase, das Vorhandensein von Steinen, ihre Form, Anzahl zu bestimmen.

Behandlungsmethoden

Die Gallensteinerkrankung wird mit Medikamenten behandelt, aber wenn keine Besserung eintritt, wird ein chirurgischer Eingriff vorgenommen.

Medikamentöse Behandlung

Zur Behandlung von Gallensteinen mit folgenden Medikamentengruppen:

• Antispasmodika zur Linderung von Krämpfen (Drotaverin, Papaverin);
• Hepatoprotektive (hepatische) Arzneimittel (planta, Essentiale);
• Analgetika zur Schmerzlinderung (Promedol, Analgin);
• Entgiftungstherapie (zur Verringerung von Dyspeptika und Darmerkrankungen), intravenöse Verabreichung von Reopolyglucin, Glukose, Salzlösung;
• Antiemetika (Senorm, Kitrill, Latran);
• Arzneimittel, die die Funktion der Sphinkter (Gallensysteme zur Entfernung von Galle) der Gallengänge und des Duodenums (Hepatophilus, Debridat) verbessern;
• Gallensäure-Adsorbentien (Phosphhalugel, Remagel);
• Antimikrobielle Mittel (Erythromycin, Biseptol);
• Entzündungshemmende Medikamente (De-nol, Venter);
• Enzymatische Agenzien (Trienzyme, Pankreatin);
• Gallepräparate zur Verbesserung der chemischen Zusammensetzung (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Ungefähre Medikation:

• Drotaverin 40 mg, für Erwachsene 40–80 mg, dreimal täglich für Kinder von 3 bis 6 Jahren 40–120 mg in 2-4-Dosen, 6–18 Jahre für 80–200 mg in 2-4-Dosen;
• Kitril 1 mg, Erwachsene 1 mg zweimal täglich oder einmal 2 mg;
• Remagel-Suspension 5 ml, 1-2 mal täglich 1 Teelöffel 30 Minuten nach dem Essen verzehren;
• Venter 1 gr., 0,5–1 gr. 4 mal täglich oder 1 gr., Zweimal täglich;
• Ursofalk, einmal täglich mit 10 mg / kg verschrieben, wird für Kinder und Erwachsene mit einem Gewicht von weniger als 34 kg eine Suspension von 1,25 ml pro 5-7 kg verwendet.

Chirurgische und instrumentelle Behandlung

• Bei kalkulöser Cholezystitis, wenn der Stein einen Durchmesser von mehr als 1–2 cm hat oder eine große Anzahl von Steinen vorliegt, wird eine Resektion (Entfernung) der Blase angezeigt - Cholezystektomie;
• Laparoskopische Operationen (nach einigen Punktionen wird die Blase entfernt) werden mit einem Endoskop durchgeführt;
• Crushing Führen Sie es aus, wenn der Stein bis zu 1 cm groß ist und nur einen Zahnstein hat. Die Zerkleinerung wird mit Hilfe von Ultraschall oder elektromagnetischen Wellen durchgeführt, der Zahnstein wird durch den Aufprall verformt, zerfällt in kleine Bruchstücke und verlässt mit Urin. Der Nachteil dieses Verfahrens besteht darin, dass die Gefahr der Bildung neuer Steine ​​besteht (in 50% der Fälle nach 5 Jahren).
• Cholesterinsteine ​​auflösen. In diesem Fall wird Ursodeoxycholsäure in einer Menge von 15 mg / kg zwei- bis dreimal pro Tag für zwei Jahre verwendet. Chenodeoxycholsäure mit 15 mg / kg pro Tag für ein Jahr.

Diät

Die richtige Ernährung in JCB sorgt für eine stabile (asymptomatische) Remission während des Krankheitsverlaufs. Bei kalkulärer Cholezystitis wird das Essen 5-6 mal täglich in kleinen Portionen zu einer bestimmten Zeit konsumiert. Es ist notwendig, eine beträchtliche Menge tierischen Proteins in die Ernährung aufzunehmen, es ist besser, Nahrung in Form von Wärme zu sich zu nehmen.

Zulässige Produkte:

• Ei-Omeletts;
• Mageres Fleisch, Geflügel, Fisch;
• Butter, pflanzliche Fette;
• Getreide, Getreide;
• Säfte aus Obst, Gemüse, Tee, schwachem Kaffee;
• Beeren, Gemüse, Obst;
• Suppen auf einer fettarmen Brühe;
• Weizenbrot;
• Süßwaren;
• Fermentierte Milchprodukte.

Produkte, die von der Diät ausgeschlossen werden sollen:

• Gemüse mit ätherischen Ölen (Rübe, Zwiebel, Rettich, Knoblauch) und Oxalsäure (Sauerampfer und Spinat);
• Bei Übergewicht beschränkt sich der Verbrauch von Teigwaren, Mehl. Süßwaren;
• Fetthaltiges Fleisch (Lamm, Schweinefleisch), Fett;
• Konserven;
• Halbfabrikate;
• Margarine, Mayonnaise;
• Alkohol

Komplikationen

Die Cholelithiasis löst bei unbehandelter Behandlung folgende Komplikationen aus:

Empyem der Gallenblase (eitriger Entzündungsprozess);