Malabsorptionssyndrom

Das Malabsorptionssyndrom ist ein Symptomkomplex, der durch gestörte normale Stoffwechselprozesse infolge Insolvenz der Resorption im Dünndarm verursacht wird. Diese chronische Verdauungsstörung manifestiert sich durch eine Kombination klinischer Anzeichen: Durchfall, Steatorrhoe, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, asthenovegetative Anzeichen, gestörter Säure-Basen-Status, Anämie.

Malabsorption ist ein medizinischer Begriff für die Anzeichen einer Makro- und Mikronährstoff-Aufnahmestörung im Dünndarm, die zu schweren Stoffwechselstörungen führt. Das Malabsorptionssyndrom tritt bei Erwachsenen und Kindern unabhängig vom Geschlecht auf. Die Diagnose der Pathologie basiert auf den Ergebnissen von Labor- und Instrumentenuntersuchungen: Hämogramme, Koprogramm, Röntgen- und Dünndarmtomographie, Ultraschall der Bauchorgane. Behandlung des etiotropen Syndroms zur Beseitigung der Ursache der Erkrankung. Die Korrektur der Hypovitaminose, der Störungen des Proteinelektrolyts und der Darmdysbiose wird den Patienten gezeigt.

Klassifizierung

Das Malabsorptionssyndrom ist in drei Haupttypen unterteilt:

• Das angeborene Syndrom ist selten, wird von den Eltern aufgrund von Genmutationen auf Kinder übertragen, manifestiert sich unmittelbar nach der Geburt klinisch und zeichnet sich durch hohe Sterblichkeitsraten aus. Bei Babys kommt es in Form von Mukoviszidose, Alactasie, Phenylketonurie oder Zöliakie vor.
• Die erworbene Form des Syndroms entwickelt sich vor dem Hintergrund bestehender Erkrankungen der Leber, des Magens und des Darms: Zirrhose, Gastritis, Pankreatitis, Colitis, Tumoren, Immunschwäche.
• Iatrogene Malabsorption wird künstlich durch chirurgische Eingriffe zur Behandlung von Übergewicht in der Nahrung erzeugt.

Es gibt drei Schweregrade des Malabsorptionssyndroms:

1. Ein milder Grad ist durch einen Verlust des Körpergewichts bis zu 10 kg, Anzeichen von Asthenie und Hypovitaminose, disharmonische körperliche Entwicklung gekennzeichnet.
2. Mittlerer Grad - Symptome einer ausgeprägten Polyhypovitaminose, plötzlichen Gewichtsverlust, Wasser- und Elektrolytstörungen.
3. Schwere Kachexie, Osteoporose, Schwellung, Krämpfe, Endokrinopathie, psychomotorische Retardierung bei Kindern.

Die ätiologische Klassifizierung der Malabsorption, die von Gastroenterologen entwickelt und auf dem VIII. Weltkongress genehmigt wurde:

• Intrakavitäre Malabsorption;
• Postzelluläre Form;
• Enterozellulärer Typ.

Art der Absorption:

1. teilweise Aufnahme bestimmter Stoffe,
2. totale Störung - die Unmöglichkeit, alle Nährstoffe absolut aufzunehmen.

Gründe

• Infektiöse Darmpathologie - bakterielle, protozoale oder helminthische Enteritis;
• Nichtinfektiöse Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts - atrophische Gastritis, Colitis ulcerosa, Darmdysbiose, Divertikulitis, angeborene Atrophie von Darmmikrovilli, allergische oder Autoimmunenteropathie, Blind Loop Syndrom;
• Endokrinopathie - Hyperthyreose, eine Verletzung der Darmmotilität, die sich bei Diabetes mellitus, einem karzinoiden Hormon-aktiven Tumor entwickelt;
• Onkopathologie - Lymphosarkom, Lymphogranulomatose, Lymphom;
• Vegetative Neuropathie mit vollständigem Kontrollverlust über die Verdauung;
• Langzeit-Antibiotika-Therapie und NSAIDs;
• Dyszirkulatorische Veränderungen im Herzen, in der Leber und im Darm: Lymphangiektasie, Periarteritis nodosa, mesenteriale Ischämie, Herzversagen, portale Hypertonie;
• Der Mangel an Pankreasenzymen bei genetischen Erkrankungen - Mukoviszidose, Zöliakie;
• Strahlenkrankheit;
• Darmchirurgie mit Auferlegung einer Anastomose oder Gastroenterostomie;
• Anorexie, Kachexie,
• Stoffwechselstörungen - Hypovitaminose, Anämie, Osteoporose.

Erkrankungen des Dünndarms führen zur Zerstörung von Enterozyten und Mikrovilli, wodurch der Transport von Nährstoffen durch die Darmwand beeinträchtigt wird. Solche Prozesse tragen zur Entwicklung von Verdauungsdystrophie, drastischem Gewichtsverlust, Stoffwechselstörungen und Funktionsstörungen der inneren Organe bei.

Symptomatologie

Das Syndrom der chronischen Malabsorption äußert sich in folgenden Symptomen: Durchfall, Steatorrhoe, Flatulenz, Rumpeln, Bauchschmerzen, Asthenie.

1. Die Schmerzen konzentrieren sich auf die epigastrische Region und strahlen in den unteren Rückenbereich aus. Es hat eine Verkrampfung oder Schindelnatur und ähnelt Darmkoliken oder Schmerzen bei chronischer Pankreatitis. Schmerzhafte Empfindungen treten nach dem Essen auf, begleitet von Blähungen und lautem Rumpeln. Nehmen Sie die Einnahme von krampflösenden Mitteln nicht auf. Milde Schmerzen werden oft nachmittags intensiv.
2. Die Fäkalien sind reichlich, übel riechend, flüssig oder flockig. Die Häufigkeit von Stuhlgang ist oft mehr als 15 Mal am Tag. Polyfecalia ist charakteristisch - ungewöhnlich große Ausscheidung von Kot aus dem Körper: 200 bis 2500 Gramm pro Tag. Eine beeinträchtigte Kohlenhydratabsorption äußert sich in wässrigem Durchfall und Fett in übelriechenden, öligen, pastösen Stühlen. Morbus Crohn ist gekennzeichnet durch mit Blut vermischten Kot und Resten unverdauter Nahrung.
3. Fäkalmassen enthalten Fetteinschlüsse, haben einen charakteristischen Glanz, verfärben sich, es ist schwierig, die Wände der Toilettenschüssel abzuwaschen.
4. Dyspepsie - Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Aufstoßen, Appetitlosigkeit, Gefühl von Transfusionen im Unterleib.
5. Die Gasbildung kann durch die Verwendung von Bohnen, frischem Brot und Kartoffeln ausgelöst werden. Abends und nachts wird es verbessert.
6. Muskelschwäche und ständiger Durst sind Anzeichen für anhaltenden Durchfall.
7. Asthenisches Syndrom äußert sich in Lethargie, Müdigkeit, Gleichgültigkeit, verminderter Leistungsfähigkeit, Schläfrigkeit.
8. Die Haut ist trocken und pigmentiert, die Nägel sind spröde und stumpf. Patienten entwickeln häufig Dermatitis, Ekzem, Alopezie. Das Auftreten von Ekchymose und Petechien ist mit Hypovitaminose verbunden. Entdecken Sie Cheilitis, Glossitis, Stomatitis, Zahnfleischbluten.
9. Periphere Ödeme und Aszites gehen mit einem gestörten Säure-Basen-Status und Hypoproteinämie einher.
10. Ein Gewichtsverlust wird bei allen Patienten beobachtet, auch bei denen, die einen sitzenden Lebensstil führen und voll ernährt werden.
11. Erkrankungen des Nervensystems - Parästhesien und Neuropathien, "Nachtblindheit", psychische Störungen.
12. Drüsenfunktionsstörungen des endokrinen Systems äußern sich in erektiler Dysfunktion, verminderter Libido, Amenorrhoe und sekundärem Hyperparathyreoidismus.
13. Beeinträchtigte körperliche Entwicklung.
14. Die Palpation wird durch die Fülle des Unterleibs und die "Testosität" aufgrund einer Abnahme der Darmwand bestimmt.

Abbildung: Die Wirkung des Malabsorptionssyndroms auf Körpersysteme

Komplikationen

Ohne zeitgerechte und ordnungsgemäße Behandlung kann das Malabsorptionssyndrom zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führen:

• anämie
• sexuelle Schwäche
• neurovegetative Störungen
• Dystrophie, Kachexie,
• Multiorganversagen
• Polyhypovitaminose,
• Skelettdeformitäten
• bösartige Geschwülste,
• Ulcerative Eunoileitis,
• Hyposplenismus,
• Hypotonie,
• massive Blutung

Diagnose

Derzeit gibt es eine Vielzahl von Verschreibungen und klinischen Empfehlungen für Gastroenterologen, die neue Methoden zur Diagnose und Behandlung des Malabsorptionssyndroms beschreiben.

Für eine korrekte Diagnose ist eine vollständige Untersuchung der Patienten erforderlich. Zunächst werden sie befragt und erste Anzeichen einer Pathologie, Intensität, Zeitpunkt des Auftretens und Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme geklärt. Dann sammeln Sie die Familien- und Lebensgeschichte.

Die Untersuchung des Patienten und das Abtasten des Bauches zeigen seine Spannung und Zärtlichkeit.

1. Hämogramm - Anämiezeichen;
2. Koprogramm - das Vorhandensein von Muskeln und Stärke in den Fäkalien, fetthaltige Einschlüsse, Nachweis von helminthischen Invasionen;
3. Blutbiochemie deckt Funktionsstörungen der inneren Organe auf.

• Die Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane beurteilt ihren Zustand und das Vorhandensein von Pathologie.
• Die Röntgenuntersuchung zeigt Anzeichen einer Erkrankung des Dünndarms: ungleichmäßig verdickte und verformte Erleichterung der Schleimhaut, abgeflachte Falten, Flüssigkeits- und Gasansammlung, erhöhte oder verminderte Motilität des Dünndarms.
• CT und MRI ermöglichen die Visualisierung der Bauchorgane und die Diagnose ihrer Pathologien, die dieses Syndrom verursacht haben.
• Die endoskopische Untersuchung des Dünndarms bestimmt die vorhandene Pathologie und ermöglicht die Erfassung von biologischem Material für histologische und bakteriologische Tests mittels einer Punktionsbiopsie.
• Die Densitometrie ist eine moderne Methode, die es erlaubt, die Struktur des Knochens zu untersuchen, die Dichte des Knochengewebes abzuschätzen und den Gehalt des Mineralteils darin zu bestimmen.
• Hilfstechniken - FGDs, Rektoskopie, Irroskopie, Koloskopie.

Behandlung

Die Behandlung des Malabsorptionssyndroms zielt darauf ab, die Pathologie zu beseitigen, die seine Hauptursache wurde. Kombinierte Therapie der Krankheit ist die Ernennung einer Diät, Drogen, Operation.

Diät

Die Diät-Therapie zielt auf die Korrektur der Ernährung der Patienten ab. Es ist verboten, Süßwaren, Saucen, starken Tee und Kaffee, Sauerampfer, Spinat, gebratene Lebensmittel, Konserven, Fertiggerichte, Bohnen, Würstchen, Alkohol, Eiscreme und Fast Food zu verwenden. Lose Porridges, Obst und Beeren, gekochtes Gemüse, Kräutertee, fettarme Milchsäureprodukte, Brot von gestern, Kaninchenfleisch, Huhn, Truthahn sind erlaubt. Die Patienten müssen fraktional und oft alle 2-3 Stunden essen.

Traditionelle Medizin

Drogentherapie ist die Ernennung von:

1. antimikrobielle Medikamente - Tetracyclin, Ceftriaxon, Co-Trimoxazol,
2. Medikamente, die die Galle verdünnen und entfernen - "Allohol", "Hofitol",
3. Enzymprodukte - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
4. Schmerzmittel und Antispasmodika - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. Multivitaminkomplexe
6. Prä- und Probiotika - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. Enterosorbentien - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. Glucocorticosteroid-Medikamente - "Betamethason", "Hydrocortison",
9. Antazida - Smekta, Gastal, Reni,
10. Antidiarrhoika - "Loperamide", "Intetrix".

Die chirurgische Behandlung besteht aus:

• Kolektomie mit Stomapositionierung,
• Resektion betroffener Lymphgefäße,
• Verhärtung oder Unterbindung der Venen
• intrahepatisches portokavales Rangieren.

Volksmedizin

Es gibt Methoden der traditionellen Medizin, die es erlauben, die Verletzung der Resorption im Dünndarm zu behandeln. Vor dem Einsatz sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

1. Leinsamen verbessert die Beweglichkeit des Darms, umhüllt die Schleimhaut, schützt die empfindlichen Enden der Nervenfasern des Gastrointestinaltrakts vor Irritationen und verhindert die Entwicklung entzündlicher Prozesse. Bereiten Sie ein Dekokt aus Leinsamen vor, bestehen Sie auf das resultierende Produkt und nehmen Sie es drei Mal pro Tag ein, ohne es zu belasten.
2. Die Rinde von Eichen- und Granatapfelschalen umgibt die Darmschleimhaut und Dillwasser und Minzinfusion reduzieren die Gasbildung.
3. Anissamen werden zu einem Glas Milch gegeben, zum Kochen gebracht, abgekühlt und zweimal täglich warmgenommen. Dieses Mittel beseitigt Übelkeit, Durchfall und andere Anzeichen von Malabsorption.
4. Gewürze sind gut für die Verdauung. Dill, Kümmel und Kardamom fördern die Sekretion von Enzymen und verbessern die Darmabsorption.
5. Papaya, Kaki, Blaubeere - natürliche Heiler für das Verdauungssystem.
6. Bitterer Wermut, Kastanienrinde, Kamillenöl, Walnussblätter - ohne Übertreibung einzigartige Mittel für Magen und Darm.

Prävention und Prognose

Die Prävention des Malabsorptionssyndroms zielt darauf ab, Krankheiten zu verhindern, die zu seinem Auftreten beitragen.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind:

• Wiederherstellung der Magen-Darm-Funktionen
• Beseitigung von Anzeichen einer Entzündung der Verdauungsorgane,
• Prävention von Endokrinopathie,
• rechtzeitige Erkennung und Korrektur von Enzymmangel,
• regelmäßige Besuche bei einem Gastroenterologen,
• richtige Ernährung
• Einhaltung des Tagesregimes
• prophylaktische Verabreichung von Enzympräparaten bei Verdauungsstörungen,
• Beachtung der optimalen Arbeitsweise und Ruhe,
• Sportunterricht,
• Kampf gegen Fettleibigkeit und körperliche Inaktivität,
• prophylaktische Einnahme von Vitaminen und Mikroelementen,
• der Kampf gegen Alkoholismus und Rauchen,
• Begrenzung des psycho-emotionalen Stress.

Milde Formen des Malabsorptionssyndroms haben eine günstige Prognose. Diät-Therapie und ein gesunder Lebensstil können die bestehende Krankheit beseitigen. Die progressive Malabsorption ist durch ausgeprägte Störungen in den Prozessen der Resorption und patho-funktionellen Veränderungen gekennzeichnet, die auf der zunehmenden Hypoxie aller Gewebe beruhen und zum Tod führen.

Das Malabsorptionssyndrom ist eine häufige Pathologie, die von Ärzten und Patienten kontrolliert werden kann. Die schnelle Reaktion auf geringfügige Funktionsänderungen des Verdauungssystems macht die Prognose der Pathologie äußerst günstig.

Malabsorption-Syndrom: Definition und Behandlungsrichtlinien (Diät, Medikamente)

Das Malabsorption-Syndrom (SMA) ist ein Symptomkomplex, der aus der Aufnahme von Nährstoffen, Vitaminen und Mikroelementen im Dünndarm resultiert. Klinisch manifestiert durch Diarrhoe, Gewichtsverlust, Anzeichen eines Multivitaminmangels.

Das Malabsorptionssyndrom wird von mehr als 70 verschiedenen Krankheiten und Syndromen begleitet.

Klassifizierung

Auf ätiologischer Basis

• Primär (aufgrund angeborener Defekte der Darmwandstruktur und Fermentopathien).
• Sekundär (entwickelt sich auf dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, bei neuroendokrinen Störungen, während bestimmte Medikamente eingenommen werden):
  • Enterogen (aufgrund organischer und funktioneller Darmstörungen);
  • Pankreatogene (Krebs, Pankreatitis);
  • Gastrogen (atrophische Gastritis, Zustand nach Gastrektomie, Magenkrebs, Gastrinom);
  • Hepathogenese (Zirrhose, Cholestase-Syndrom).

Durch die Natur der Läsion

1. Partielle (selektive) Malabsorption (die Aufnahme bestimmter Nährstoffe ist beeinträchtigt).
2. Malabsorption insgesamt (gestörte Resorption aller Bestandteile des Lebensmittels).

Durch strenge

• Gewichtsverlust beträgt weniger als 5 kg;
• lokale Darmmanifestationen überwiegen;
• deutliche Müdigkeit.

• Gewichtsverlust weniger als 10%;
• körperliche Entwicklung disharmonisch;
• Multivitaminmangel, astheno-neurotisches Syndrom.

• Gewichtsverlust bei Vollnahrung bis 10 kg;
• Manifestationen des Darms dominieren das klinische Bild, aber die allgemeinen Symptome nehmen zu.

• Körpermassenmangel von 10-20%;
• körperliche Retardierung;
• schwerer Multivitaminmangel;
• Anzeichen eines Mangels an Kalium, Kalzium;
• Anämie

• Körperdefizit von 10 kg oder mehr;
• ausgeprägte Hautveränderungen: trockene Haut, Peeling, Pigmentierung, Dermatitis;
• Anzeichen einer Hypovitaminose;
• Osteoporose;
• Krämpfe in den Gliedmaßen;
• Anämie;
• Schwellung;
• endokrine Störungen;
• Hypotonie;
• Glossitis (Entzündung der Zunge);
• Asthenovegetatives Syndrom (Schwäche, Lethargie, Apathie);
• Gedächtnisverlust, beeinträchtigte Aufmerksamkeit.

• Körpermassenmangel von mehr als 20%;
• ausgeprägte Manifestationen der Hypovitaminose;
• Verzögerung in der körperlichen und psychomotorischen Entwicklung;
• Elektrolytstörungen;
• Anämie

Gründe

Das Malabsorptionssyndrom entwickelt sich aufgrund von:

• gestörte Absorption eines oder mehrerer Nährstoffe durch die Schleimhaut des Dünndarms;
• Verstöße gegen den Abbau von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten aufgrund fehlender Verdauungsenzyme.

Die erste Gruppe von Ursachen umfasst:

• gestörte Absorption einzelner Aminosäuren (Hartnap-Krankheit, Low-Syndrom, Cystinurie);
• gestörte Absorption von Monosacchariden (Glucose, Galactose, Fructose), Fettsäuren (Abetalipoproteinämie);
• Verletzung der Aufnahme von Vitaminen (Folsäure, Vitamin B12);
• beeinträchtigte Mineralstoffzufuhr (familiäre hypophosphatemische Rachitis, primäre Hypomagnesiemie);
• Läsionen der Schleimhaut des Dünndarms (infektiöse und nichtinfektiöse Enteritis, Enterokolitis, Morbus Crohn, Tuberkulose, Darmamyloidose, Divertikulose, Whipple-Krankheit);
• einige andere Krankheiten und Zustände mit gestörter Resorption (systemische Pathologie, Tumore, Post-Resektions-Syndrome, Blutkrankheiten).

Die zweite Gruppe von Ursachen umfasst:

• angeborene Fermentopathien (Zöliakie, Enterokinase-Mangel, Mangel an Disaccharidase-Laktase, Isomaltase, Sucrase);
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Tumoren, Pankreatitis);
• Lebererkrankungen (Zirrhose, chronische Hepatitis);
• Magenerkrankungen (Krebs, atrophische Gastritis);
• Erkrankungen des Dünndarms (Morbus Crohn, Whipple-Krankheit, Resektion des Dünndarms, Amyloidose);
• Einnahme bestimmter Medikamente (Zytostatika, Antibiotika, Abführmittel, Glukokortikoide).

Symptome

Die klinischen Manifestationen des Malabsorptionssyndroms können in lokale und allgemeine Symptome unterteilt werden.

Lokale Symptome

Durchfall mit Polyphaecal

Stuhlfrequenz 4-20 mal pro Tag. Das Kotvolumen steigt auf 300 g / Tag und mehr an. Die Konsistenz der Fäkalien ist matschig oder flüssig, die Farbe ist hellgelb oder grünlich, es gibt pathologische Einschlüsse in Form von unverdauten Nahrungsstücken, Muskelfasern, oft haben die Fäkalien einen scharfen unangenehmen Geruch.

Bei Verletzung der Fettverdauung wird der Stuhl klebrig, glänzend, schlecht abgewaschen, manchmal sind sichtbare Fetttröpfchen (Steatorrhoe) sichtbar.

Mit der Aktivierung von Fermentationsprozessen werden fäkale Massen schaumig und die Reaktion verschiebt sich auf die saure Seite.

Die Patienten bemerken häufig einen sehr heftigen Defektdrang, der unmittelbar nach dem Essen auftritt, und der Prozess der Defäkation kann von schwerer Schwäche, Hypotonie und Herzklopfen begleitet sein.

Magenschmerzen

Der Schmerz ist in der Regel im rechten Beckenkörper oder in der Nabelgegend lokalisiert. Durch die Natur der Schmerzen kann paroxysmal oder dauerhaft sein.

Darmbeschwerden (Flatulenz, Rumpeln, Flatulenz)

Die Symptome nehmen nachmittags zu und verschwinden nach dem Ablassen von Gas und dem Stuhlgang. Bei Flatulenz stellen die Patienten eine deutliche Zunahme des Bauchvolumens, Atemnot, Herzklopfen und Schmerzen in der Herzregion fest.

Häufige Symptome

Häufige Symptome sind auf Stoffwechselstörungen zurückzuführen und umfassen

Gewichtsverlust (bei Kindern - Wachstumsretardierung und Infantilismus)

Schneller Gewichtsverlust durch gestörte Aufnahme von Proteinen und Fetten. Gewichtsverlust geht mit Schwäche, Müdigkeit einher. Aufgrund einer Verletzung der Proteinaufnahme wird die Muskelkraft stark reduziert, es kommt zu Muskelatrophie. Ein erheblicher Proteinmangel verursacht die Entwicklung von Ödemen.

Malabsorption äußert sich bei Kindern in einer ausgeprägten Verzögerung des Wachstums, der körperlichen und sexuellen Entwicklung.

Allgemeine anämische und sideropenische Syndrome

• mikrozytäre Anämie mit Eisenmangel (aufgrund von Eisenmangel);
• Makrozytose Anämie (aufgrund von Vitamin B-Mangel₁₂);
• trockene Haut, Haare;
• Perversion von Geschmack und Geruch;
• Verletzung des Schluckens aufgrund von Atrophie der Ösophagusschleimhaut;
• Nagelveränderungen (Sprödigkeit, Glanzlosigkeit, löffelartige Verformung der Nagelplatte);
• Zerbrechlichkeit und Haarausfall;
• atrophische Gastritis.

Verletzung des Mineralstoffwechsels

• Hypokalzämie - Krämpfe in den Gliedern und im Rumpf, Schmerzen in den Knochen, pathologische Frakturen.
• Stoffwechselstörungen von Kalium, Natrium, Chlor, Magnesium, Phosphor usw. (Schwäche, verminderter Muskeltonus, Übelkeit, Erbrechen, Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall).

Hypovitaminose

• Vitamin-A-Mangel - eine Verletzung der Dämmerungssicht, trockene Haut;
• Vitamin B-Mangel₁₂ und B₉- makrozytäre Anämie, atrophische Gastritis, Schädigung des Nervensystems;
• Vitamin C-Mangel - Hautblutungen, Zahnfleischbluten, häufige Nasenbluten, allgemeine Schwäche;
• Vitamin B-Mangel₁ - periphere Polyneuropathie (verminderte Empfindlichkeit in den distalen Extremitäten, Parästhesien, Taubheit der Beine);
• Vitamin-PP-Mangel - Pigmentierung offener Haut, Dermatitis, Atrophie der Zungenpapillen, Geschmacksstörung;
• Vitamin B-Mangel₂ - "zadyy" in den Mundwinkeln, Glossitis;
• Vitamin-K-Mangel - Hypoprothrombinämie, erhöhte Blutung.

Hormonstörungen

Treten auf dem Hintergrund eines schweren Malabsorptionssyndroms auf:

• Nebennierenrindeninsuffizienz - schwere Schwäche, Pigmentierung der Haut und Schleimhäute, Hypotonie.
• Dysfunktion der Geschlechtsdrüsen - verminderte Potenz, Hodenatrophie bei Männern; Hypo- oder Amenorrhoe bei Frauen.
• Hypothyreose (unter Verletzung der Jodabsorption) - Gesichtspastynität, Schüttelfrost, Bradykardie, Verstopfung, Schläfrigkeit, Gedächtnisverlust, Haarausfall, trockene Haut.

Diagnosealgorithmus für SM

Bei Patienten mit chronischem Durchfall, Anämie und schnellem Gewichtsverlust kann von einem Malabsorptionssyndrom ausgegangen werden. Wenn Sie diese Symptome feststellen, müssen Sie einen Hausarzt / Kinderarzt oder einen Gastroenterologen konsultieren.

Obligatorische Prüfungsverfahren

• Allgemeine Blutuntersuchung Anzeichen einer mikrozytären oder megaloblastischen Anämie.
• Biochemische Analyse von Blut. Änderungen der Gesamtmenge an Eiweiß, Albumin, Glukose, Triglyceriden, Cholesterin, Kalzium, Zink, Magnesium usw.)
• Koprologische Studie. Strohgelbe oder grünliche Fäkalienfarbe, pH-Wert unter 5,5, schaumig, glänzend, riechend, faul, Steatorrhoe, Creatorea, Amilorrhoe.
• D-Xylose-Test zur Bestimmung der Absorptionskapazität des Dünndarms. Beim Malabsorptionssyndrom beträgt die im Urin ausgeschiedene Menge an D-Xylose weniger als 5 g.
• Endoskopische Untersuchungsmethoden (FGDs, Darmspiegelung, Darmspiegelung) mit Gewebeentnahme aus dem proximalen Dünndarm, dem terminalen Ileum. Diagnose von Morbus Crohn, Zöliakie, eosinophiler Gastroenteritis, Whipple-Krankheit.
• Röntgenuntersuchung des Dünndarms mit Bariumsulfatnebel. Die charakteristischen Röntgenzeichen der Malabsorption sind die Erweiterung des Jejunums und die Reduktion seines Tonus, das Symptom des "Cast" - das Begradigen und Glätten der Wände des Jejunums, die Verlangsamung des Durchgangs von Bariumsulfat durch den Dünndarm, das Verkürzen und Abflachen der Schleimhautfalten zwischen ihnen. Durch die Durchleuchtung des Darms können Sie außerdem die Krankheiten identifizieren, die die Entstehung dieses Syndroms verursacht haben (interintestinale Anastomosen, Divertikulose, Lymphom).

Zusätzliche Forschungsmethoden

Werden in Abhängigkeit von der angeblichen Krankheit, die das Malabsorptionssyndrom verursacht hat, durchgeführt:

• Bestimmung der Blutspiegel von Vitamin B12, Folsäure, Eisen, Ferritin, Schillingtest;
• Bestimmung des Gehalts an Schilddrüsenhormonen, Cortisol, Sexualhormonen;
• ERCP (zur Diagnose von Erkrankungen des Pankreas und der Gallenwege);
• Ultraschall der Bauchorgane;
• CT, MRI (für die Diagnose eines Tumors, entzündliche Prozesse in der Bauchhöhle);
• immunologische Studien zur Diagnose der Zöliakie, IBD;
• serologische Studien zur Diagnose infektiöser und parasitärer Enteritis.

Behandlung

Eine angemessene Behandlung des Malabsorptionssyndroms ist nur nach Feststellung der Ursache der gestörten Resorption möglich. In diesem Fall verbessert die Behandlung der Grunderkrankung die Verdauungs- und Resorptionsvorgänge im Darm erheblich.

Die Behandlung des Malabsorptionssyndroms umfasst:

• die Ernennung einer geeigneten Diät;
• Korrektur von Proteinstoffwechselstörungen;
• Korrektur von Elektrolytstörungen;
• Vitaminersatztherapie;
• symptomatische Behandlung.

Diät

Allgemeine Überlegungen zur Ernährung

Da die durch Malabsorptionssyndrom auftretenden Erkrankungen hauptsächlich durch Diarrhoe ausgelöst werden, sollte die Ernährung darauf abzielen, die motorische Aktivität des Darms zu reduzieren:

• chemische und mechanische Schazhenie gastrointestinale Mukosa;
• der Ausschluss von Produkten, die die Fermentationsprozesse im Darm verstärken;
• Ausschluss von Produkten, die mit ätherischen Ölen gesättigt sind (Rettich, Zwiebeln, Knoblauch, Rettich, Sauerampfer, Pilze);
• Tanninreiche Produkte verwenden.

Es wird empfohlen: getrocknetes Brot, mageres, trockenes Gebäck, schleimige Suppen auf dünnflüssigem Fleisch und Fischbrühe, fettarme Gerichte aus gedämpftem oder gekochtem Fleisch, Haferbrei (außer Gerste und gepflügt) mit etwas Milch, Gemüse in Form von Kartoffelpüree und Aufläufe, Fruchtgelee, Gelee, Kompotte, Tee, Cranberry, Blaubeere, Apfelsaft, Hüttenkäse, Milchprodukte.

Je nach Grunderkrankung und Schweregrad des Entzündungsprozesses wird die Ernährung verändert. Patienten mit schwerem Malabsorptionssyndrom weisen eine hohe Proteindiät auf, die Fettaufnahme ist begrenzt.

Enterale Ernährung

Bei erheblichen Verdauungsstörungen werden spezielle depolymerisierte enterale Gemische als Nahrungsergänzung oder als Hauptnahrung eingesetzt.

In schwereren Fällen werden synthetische Mischungen verwendet, die im proximalen Dünndarm vollständig absorbiert werden. Sie bestehen aus freien Aminosäuren, Oligopeptiden, mehrfach ungesättigten Fettsäuren, Glucosepolymeren und Vitamin-Mineral-Komplexen.

Parenterale Ernährung

Zur Behandlung des schweren Malabsorptionssyndroms wird eine parenterale Ernährung verwendet. Intravenöse Infusion von Glucoselösung, Aminosäuremischungen, Fettemulsionen durchführen.