Pankreatitis tritt auf, wenn sich die Bauchspeicheldrüse entzündet, sie ist für die Produktion von Enzymen des Verdauungssystems, Insulin, verantwortlich, bei deren Mangel Diabetes auftreten kann. Wenn sich die Bauchspeicheldrüse entzündet, kommt es zu einer schweren Vergiftung des Körpers. Dieser Zustand ist gefährlich für das Leben einer Person. Es gibt zwei Formen der Pankreatitis - akute und chronische. Sie unterscheiden sich darin, dass bei einer akuten Pankreatitis die Funktion des Pankreas wiederhergestellt werden kann, die chronische Form nicht vollständig geheilt ist, sondern lebenslang andauert. Chronische Pankreatitis ist ein entzündlicher Prozess im Pankreas, der länger als 6 Monate dauert und sich in der Regel durch Schmerzen und dyspeptische Symptome sowie durch Dysfunktion von exokrinen und endokrinen Symptomen manifestiert. Die chronische Pankreatitis ist eine chronisch entzündlich-dystrophische Erkrankung des Pankreas, die mit fortschreitendem pathologischen Prozess eine gestörte Durchgängigkeit der Gänge, Sklerose des Parenchyms und erhebliche Beeinträchtigung der exo- und endokrinen Funktion verursacht. Die chronische Pankreatitis ist eine ziemlich häufige Erkrankung: In verschiedenen Ländern beträgt die Inzidenz der Pankreatitis 5-7 neue Fälle pro 100.000 Menschen. Gleichzeitig hat sich die Inzidenz in den letzten 40 Jahren etwa verdoppelt. Dies ist nicht nur mit verbesserten Diagnoseverfahren verbunden, sondern auch mit einem erhöhten Alkoholkonsum in einigen Ländern, einer erhöhten Belastung durch negative Umweltfaktoren, die das Zellgenom beeinflussen und verschiedene Schutzmechanismen abschwächen (Trypsins Fähigkeit zur Autolyse, Pankreastrypsininhibitor). Chirurgen verwenden den Begriff "chronische Pankreatitis", um Pankreaserkrankungen entzündlichen Ursprungs zu verstehen, die sich durch einen langen Verlauf auszeichnen. Das Endergebnis ist Fibrose oder Verkalkung der Drüse mit signifikantem oder vollständigem Verlust der äußeren und / oder intrasekretorischen Funktion. Ihrer Ansicht nach stellt die chronische Pankreatitis in der Regel die letzte Phase der akuten Pankreatitis dar. Bei 60% der Patienten bleibt die akute Phase der Pankreatitis als lebensmittelbedingte Toxizität, Cholelithiasis usw. unerkannt. In 10% der Fälle wird die akute Pankreatitis direkt chronisch; In 20% der Fälle ist die chronische Pankreatitis zwischen 1 und 20 Jahren latent. In 80% der Fälle tritt eine chronische Pankreatitis nach mehreren akuten Anfällen auf. Chronische Pankreatitis tritt am häufigsten bei Frauen im Alter auf. Wir können die primäre chronische Form der Pankreatitis unterscheiden, die sekundäre, die sich aufgrund von Erkrankungen des Verdauungssystems entwickelt - Cholezystitis, chronische Gastritis, Enteritis. Die chronische Form entsteht oft aufgrund einer akuten Pankreatitis, wenn eine Person Krankheiten wie Cholelithiasis oder chronische Cholezystitis hat, auch wenn sie Junk Food isst - fettig, würzig, nicht regelmäßig ernährt. Chronische Pankreatitis tritt aufgrund von Alkoholismus, Mangel an Vitaminen, Eiweißnahrungsmitteln, Magengeschwüren, Arteriosklerose als Folge solcher Infektionen auf - Virushepatitis, Parotitis, Typhus und Typhus, wenn im Körper Helminthen auftreten. Eine chronische Pankreatitis kann als Folge einer Vergiftung mit Substanzen wie Quecksilber, Blei, Arsen und Phosphor auftreten. Diese Form ist gefährlich, da bei chronischer Pankreatitis ein infektiöser Erreger aus dem Gallengang und dem Zwölffingerdarm leicht in die Bauchspeicheldrüse eindringt, so dass die Erkrankung häufig von Dysbacteriose, Dyskinesien und Reflux der Bauchspeicheldrüse begleitet wird. Aus diesem Grund ist der Patient besorgt über starke Krämpfe, es kann sich ein Tumor entwickeln, der den Saft in der Bauchspeicheldrüse nicht vollständig hervorhebt. Er muss notwendigerweise in den Zwölffingerdarm eintreten, damit er voll funktionsfähig ist. Durch die frühzeitige Diagnose und Behandlung werden die schwerwiegenden Folgen der Entwicklung der Krankheit verhindert. All dies bestimmt die Relevanz des gewählten Themas. Das Ziel dieser Kursarbeit ist Pflege. Gegenstand dieser Kursarbeit ist die Pflegetherapie. Ziel dieser Kursarbeit ist es, die Pflege von chronischer Pankreatitis in Betracht zu ziehen. Um dieses Ziel zu erreichen, wurden folgende Aufgaben formuliert: 1. Kenntnis der chronischen Pankreatitis und ihrer Symptome. 2. Betrachten Sie Aspekte der Pflege bei der Behandlung der chronischen Pankreatitis. Diese Kursarbeit besteht aus Einführung, zwei Kapiteln, Schlussfolgerung und Referenzliste.
Chronische Pankreatitis ist ein entzündlicher Prozess im Pankreas, der länger als 6 Monate dauert und sich in der Regel durch Schmerzen und dyspeptische Symptome sowie durch Dysfunktion von exokrinen und endokrinen Symptomen manifestiert. Die Schmerzen sind in der Regel lang anhaltend, am Rücken, am linken Schulterblatt, nach dem Verzehr von würzigem, frittiertem und fettigem Essen, Alkohol. Zur Vorbeugung einer Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis wird dem Patienten eine ausgewogene Ernährung, Ausschluss von alkoholischen Getränken, fetthaltigen, würzigen und süßen Speisen aus der Diät empfohlen, rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems. Komplikationen bei der chronischen Pankreatitis sind Durchwuchserkrankungen, die nach dem Einschlag verflixt werden. Dies ist der Einfallsreichtum der Geschwulst Zysten und Pseudozysten gehören nicht zu Komplikationen: Bei schwerer exokriner Pankreasinsuffizienz bei Patienten, die weiterhin Alkohol konsumieren, ist die Mortalität hoch (in einer Studie und 50% starben innerhalb von 5–12 Jahren) und Komplikationen (Gewichtsverlust, erhöhte Müdigkeit, Mangel) Vitamine und Drogenabhängigkeit). Normalerweise wird bei Schmerzpatienten keine Steatorrhoe festgestellt, und wenn sie auftritt, nimmt der Schmerz normalerweise ab. Der Zustand des Patienten kann sich verbessern, wenn er keinen Alkohol einnimmt und eine verbesserte Ersatztherapie durchführt. Eine akute Form wird unter stationären Bedingungen behandelt, während der Patient einer Hungerdiät folgen muss. Auch verschriebene Analgetika, mit denen Sie Schmerzen lindern können, tropfen auf der Basis von Kochsalzlösung, Enzymhemmern, Albumin. Wenn die Behandlung nicht hilft, brauchen Sie eine Operation, Spülungen, wenn die Bauchhöhle gründlich gespült wird, spezielle Ableitungen dafür angelegt werden, Flüssigkeit angesammelt wird, dann beginnt sie zu fließen. Eine schwere und schwere Operation ist die Nekrotomie, die vollständig zusammengebrochenes Pankreasgewebe entfernt. Es wird in seltenen Fällen durchgeführt. Wenn die Symptome einer akuten Pankreatitis bei einem Patienten nachlassen, können sie die Gallenblase entfernen. Die chronische Form der Pankreatitis wird mit einer strengen Diät, Schmerzmitteln, Enzymen - Mezim, Creon, Vitaminen behandelt. Es ist auch sehr wichtig, Diabetes, endokrine Erkrankungen, Gallensteinerkrankungen unverzüglich zu heilen. Daher ist die Pankreatitis eine Erkrankung, die eine komplexe Behandlung erfordert. Daher ist es sehr wichtig, Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil zu überwachen und keine Verschärfung zu provozieren, da sich die Erkrankung häufig zu Bauchspeicheldrüsenkrebs entwickeln kann.
1. Aripov U.A., Aripova N.U. Wieder einmal über die Gallensteinerkrankung und ihre Komplikationen // J. Medical Journal. - 2014, Nr. 1, S. 13-15. 2. Vakkasov M.Kh. Diagnose und Behandlung der chronischen Pankreatitis // Central Asian Medical Journal. - 2014 № 2, S. 121-124. 3. Innere Krankheiten nach Tinsley R. Harrison. / Ed. E. Faugi, J. Braunwald, C. Isselbacher, J. Wilson, J. Martin, D. Casper, S. Hauser und D. Longo. In 2 Bänden: Trans. aus englisch –M., Praxis - McGraw-Hill (gemeinsame Veröffentlichung), 2012 - 1536 p. 4. Galimzyanov F. V., Prudkov M.I. Anwendungsstadien minimalinvasiver Technologien bei der Behandlung von schwerer Pankreatitis // In Materialien der IX. Konferenz von Chirurgen und Hepatologen aus Russland und den GUS-Staaten. St. Petersburg, 2012 Nr. 1. S. 194. 5. I. Grigorieva. Alkoholische Pankreatitis // Gastroenterologie. - Anhang Consilium medicum - 2011. S. 43–45. 6. Gubergrits NB Schmerzen bei chronischer Pankreatitis: klinische und morphologische Vergleiche // Ros. Zeitschriften Gastroenterol., Hepatol., Coloproctol. - 2015 S. 58-66. 7. Diagnostik und komplexe Behandlung / Nazyrov F. G., Vakkasov M. Kh., Akilov Kh.A. et al. // Medical Journal. - 2014 № 2. S. 6-9. 8. Kalinin A. V., Khazanov A. I., Spesivtsev V.N. Chronische Pankreatitis: Ätiologie, Klassifikation, Klinik, Diagnose, Behandlung und Prävention: Tutorial.— M.: TsIUV MO RF, 2012— 44 p. 9. Komarov F. I., Osadchuk M. A., Osadchuk A.M. Praktische Gastroenterologie. - M.: LLC Medical Information Agency, 2010 - 480 S. 10. Kubyshkin V.A. Prävention und Behandlung der chronischen Pankreatitis // Rus. Liebling Zeitschriften - 2012 S. 17-22. 11. Kucheryavyy Yu.A. Patient mit chronischer Pankreatitis: Managementfehler, mögliche Ursachen und Lösungen // Gastroenterologie. - Anhang Consilium medicum - 2014. S. 46–55. 12. Kucheryavyy Yu.A., Maev I.V. Moderne Ansätze zur Diagnose und Behandlung der chronischen Pankreatitis // Erkrankungen des Verdauungssystems. - 2014 S. 18-24 13. Maev I.V., Kucheryavyy Yu.A. Theorien und Hypothesen zur Pathogenese der chronischen Pankreatitis // Klinische Perspektiven der Gastroenterologie, Hepatologie. - 2015 S. 18-26. 14. Malishevsky, MV, Zhmurov, VA, Kashuba, E.A. Therapeutischer Ratgeber. - M.: GOU VUNC MZ RF, 2013 - 816 p. 15. Minushkin O.N. Moderne Prinzipien und Algorithmen zur Behandlung der chronischen Pankreatitis // Materia Medica.— 2003. S. 22–26. 16. Minushkin O.N. Chronische Pankreatitis // Kremlmedizin. Klinischer Herold. - 2014 S. 24-29. 17. Minushkin O.N. Chronische Pankreatitis: Einige Aspekte der Pathogenese, Diagnose und Behandlung. // Consilium medicum - 2012. S. 23–26. 18. Minushkin ON, Maslovsky L.V. Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse Ätiologische Aspekte der Behandlung der chronischen Pankreatitis // Consilium medicum.— 2015. S. 27–32. 19. Y.S. Zimmerman Aufsätze zur klinischen Gastroenterologie. - Perm: Verlag der Universität Perm, 2013 - 336 p. 20. Shifrin OS, Sokolina I.A., Lemina T.L. Klinische Merkmale der chronischen Pankreatitis bei älteren Patienten // RGGGK. - 2011. - №3. - S. 35-40. 21. Yakovenko A.V. Behandlung der chronischen Pankreatitis // Practitioner. - 2013, Nr. 13 (2), S. 36-37. 22. Yakovenko A.V. Chronische Pankreatitis, Klinik und Diagnose // Praktizierender Arzt. - 2013 Nr. 13 (2), S. 34-35
Pflegeprozess bei chronischer Pankreatitis
Einleitung
Chronische Pankreatitis ist ein entzündlicher Prozess im Pankreas, der länger als 6 Monate dauert und sich in der Regel durch Schmerzen und dyspeptische Symptome sowie durch Dysfunktion von exokrinen und endokrinen Symptomen manifestiert.
Die chronische Pankreatitis ist eine chronisch entzündlich-dystrophische Erkrankung des Pankreas, die mit fortschreitendem pathologischen Prozess eine gestörte Durchgängigkeit der Gänge, Sklerose des Parenchyms und erhebliche Beeinträchtigung der exo- und endokrinen Funktion verursacht.
Die chronische Pankreatitis (CP) ist eine ziemlich häufige Erkrankung: In verschiedenen Ländern beträgt die Inzidenz der Pankreatitis 5-7 neue Fälle pro
100.000 Menschen der Bevölkerung. Gleichzeitig hat sich die Inzidenz in den letzten 40 Jahren etwa verdoppelt. Dies ist nicht nur mit verbesserten Diagnoseverfahren verbunden, sondern auch mit einem erhöhten Alkoholkonsum in einigen Ländern, einer erhöhten Belastung durch negative Umweltfaktoren, die das Zellgenom beeinflussen und verschiedene Schutzmechanismen abschwächen (Trypsins Fähigkeit zur Autolyse, Pankreastrypsininhibitor).
Chirurgen verwenden den Begriff "chronische Pankreatitis", um Pankreaserkrankungen entzündlichen Ursprungs zu verstehen, die sich durch einen langen Verlauf auszeichnen. Das Endergebnis ist Fibrose oder Verkalkung der Drüse mit signifikantem oder vollständigem Verlust der äußeren und / oder intrasekretorischen Funktion. Chronische Pankreatitis ist ihrer Ansicht nach in der Regel die letzte Phase der akuten Pankreatitis.
Bei 60% der Patienten bleibt die akute Phase der Pankreatitis unerkannt oder wird als lebensmitteltoxische Infektion, Cholelithiasis usw. erkannt. In 10% der Fälle wird die akute Pankreatitis direkt chronisch; In 20% der Fälle ist die chronische Pankreatitis zwischen 1 und 20 Jahren latent. In 80% der Fälle tritt eine chronische Pankreatitis nach mehreren akuten Anfällen auf.
1. Ätiologie und Pathogenese
Alkoholmissbrauch (Alkoholpankreatitis)
Die Hauptursache liegt bei 40 bis 95% aller Formen der Krankheit, meist bei Männern.
Seine Natur zu erkennen ist schwierig. Beim Sammeln der Krankengeschichte sagt er oft, dass er "wie alles andere nicht mehr" trinkt. Trotzdem konsumiert ein Patient mit einer Alkoholiker-CP deutlich mehr Alkohol als in modernen medizinischen Richtlinien empfohlen. Das Pankreas ist empfindlicher gegen Alkohol als die Leber (toxische Dosen für die Leber sind um 1/3 für das Pankreas). Die Art der alkoholischen Getränke und die Art und Weise, wie sie konsumiert werden, hat keinen entscheidenden Einfluss auf die Entwicklung von CP.
Klinisch ausgeprägte Manifestationen treten bei Frauen nach 10–12 Jahren und bei Männern nach 17–18 Jahren ab dem Beginn des systematischen Alkoholmissbrauchs auf.
Während der alkoholischen Pankreatitis gibt es 2 Stadien:
- Entzündungshemmend; - Calcific;
Im Stadium I werden Schädigungen der Epithelzellen der Pankreasgänge und entzündliche Infiltration des Parenchyms verschiedener Teile des Pankreas nachgewiesen.
Im Stadium II entwickeln sich Fibrose und Obturation des Kanals im Lumen, und im Pankreasparenchym treten Kalzifikationsherde und in den Gängen Steine auf (kalkhaltige chronische Pankreatitis).
Erkrankungen der Gallenwege und der Leber (biliäre Pankreatitis)
Erkrankungen des Gallensystems verursachen in 25-40% der Fälle eine chronische Pankreatitis, meistens bei Frauen.
Die biliäre Pankreatitis ist pathogenetisch mit JCB assoziiert. Häufige Rückfälle der Gallenpankreatitis treten normalerweise bei der Wanderung von kleinen und sehr kleinen Steinen auf. Nach der Steintherapie werden besonders schwere und langanhaltende CP-Verschlimmerungen beobachtet.
Schmerzattacken entwickeln sich nicht bei allen Patienten, selbst bei ultrafeinen Steinen, sondern bei „Feinschmeckern“, die einen Krampf der Gallenblase, den Sphinkter von Oddi und ein Ödem des Pankreas mit leckeren Speisen hervorrufen. Als Provokateure gibt es häufiger Pasteten mit Fleisch, Fisch, Pilzen, frischen Brötchen, Kuchen, Schokolade, Okroshka, Soljanka, Champagner und kalten Limonaden.
Charakterisierung und Diagnose von kleinen Steinen, deren Migration zu Anfällen der Gallenpankreatitis führt
Lebensmittelfaktor.
Die Verwendung von fetthaltigen, frittierten, würzigen Lebensmitteln und einem niedrigen Proteingehalt in der Nahrung (z. B. Fibrose und Atrophie des Pankreas und dessen ausgeprägter sekretorischer Mangel wird bei Leberzirrhose, Malabsorptionssyndrom beobachtet).
Genetisch bedingte Pankreatitis
Zuteilung der sogenannten erblichen Pankreatitis - autosomal-dominanter Erbgang mit unvollständiger Penetranz. Im Wesentlichen erblich ist auch die Pankreatitis mit Mukoviszidose.
Unter dem Einfluss ätiologischer Faktoren entwickeln sich dystrophische und dann atrophische Veränderungen der Zwölffingerdarmschleimhaut, und ihre Regenerationsfähigkeit nimmt ab (beeinträchtigte Produktion von Sekretin und Cholecystokinin-Pancreozymin.
Sekretin reguliert das Volumen des Pankreassafts, die Anzahl der Bicarbonate, reduziert die Beweglichkeit des Zwölffingerdarms, die Beweglichkeit des Magens, den Darm, den Druck im Zwölffingerdarm und die Pankreasgänge und lindert den Sphinkter von Oddi.
Die Verlangsamung des Abflusses von Pankreassaft in Kombination mit einer Erhöhung der Viskosität und des Proteingehaltes führt zu dessen Ausfällung, es bilden sich Proteinstaus, die verschiedene Abschnitte der Pankreasgänge verstopfen. Bei einer signifikanten periodischen Erhöhung der Sekretionsaktivität der Bauchspeicheldrüse (Alkohol, scharfes Essen) tritt zunächst eine Erweiterung der Drüsengänge auf; während die sekretorische Aktivität aufrechterhalten wird, dringt das Pankreasgeheimnis in das umgebende interstitielle Gewebe ein und verursacht ein Pankreasödem. Bei Ödemen als Folge einer mechanischen Kompression und Verletzung des Trophismus tritt eine Atrophie der Darmdrüsen auf, wenn sie durch Bindegewebe ersetzt wird
2. Einstufung
Klassifizierung von A.L. Grebenev, 1982
I. Auf ätiologischer Basis
1) Primäre chronische Pankreatitis (mit der primären Entwicklung des Entzündungsprozesses im Pankreas);
2) sekundäre chronische Pankreatitis (im Vergleich zu anderen Erkrankungen des Verdauungssystems);
Ii. Auf morphologischer Basis
1) Geschwollenheit
2) sklerotisch-atrophische Form
3) Faser (diffuse, diffus-knotige Form)
4) Pseudotumorform
5) Berechnungsform
Iii. Durch die Merkmale der Klinik
1) Polysymptomatische Form (einschließlich chronisch rezidivierender Pankreatitis)
2) Schmerzform
3) Pseudotumorform
4) Dyspeptische Form
5) Latente Form
In jedem Fall ist die Phase der Krankheit angegeben:
1) Pankreatitis mit mildem Schweregrad (1. Grad der Erkrankung - initial)
2) mittelschwere Pankreatitis (II Art.)
3) Pankreatitis schweren Ausmaßes (Grad III - terminal, kakhetic).
Wenn ich st. Anzeichen einer Verletzung der intra- und exokrinen Funktion werden nicht geäußert.
Bei II und III Art. es gibt Anzeichen für eine Beeinträchtigung der äußeren und / oder intrasekretorischen Funktion (sekundärer Diabetes mellitus).
Bei III Art. persistierende "pankreatogene" Diarrhoe, Polyhypovitaminose, Erschöpfung werden beobachtet.
3. Klinisches Bild
Das klinische Bild wird durch 3 Hauptsyndrome charakterisiert:
• Schmerzsyndrom;
• Syndrom der exokrinen Pankreasinsuffizienz;
• Endokrines Versagenssyndrom.
Schmerzsyndrom Leitsymptom einer chronischen Pankreatitis.
Schmerzen bei chronischer Pankreatitis haben einen multifaktoriellen Ursprung.
Der größte Wert ist die intraduktale Hypertonie, die Nekrose, die Entzündung, die perineuralen Prozesse und die Bauchspeicheldrüsenischämie (das Ergebnis der Okklusion der Zweige des Zöliakie-Rumpfes). Mit der Lokalisation des Entzündungsprozesses im Pankreaskopf werden Schmerzen im Epigastrium, meist rechts, im rechten Hypochondrium, wahrgenommen, die auf den Bereich des VI-XI-Brustwirbels ausstrahlen. Unter Beteiligung des Körpers der Bauchspeicheldrüse werden Schmerzen im Epigastrium lokalisiert, mit einer Läsion des Schwanzes - im linken Hypochondrium, wobei der Schmerz nach links und vom VI thorakalen bis zum I Lendenwirbel nach oben ausstrahlt.
Bei einer Gesamtläsion der Bauchspeicheldrüse sind die Schmerzen im gesamten Oberbauch lokalisiert und haben einen umgebenden Charakter.
Am häufigsten treten Schmerzen nach einer schweren Mahlzeit auf, besonders fettig, gebraten. Die Schmerzen treten häufig bei leerem Magen oder 3-4 Stunden nach einer Mahlzeit auf, was eine Differentialdiagnose mit Zwölffingerdarmgeschwür erfordert.
Beim Fasten lässt der Schmerz nach, so dass viele Patienten wenig essen und abnehmen.
Es gibt einen bestimmten Tagesrhythmus der Schmerzen: Vor dem Mittagessen ist der Schmerz von geringer Bedeutung, nachdem sich das Mittagessen verstärkt (oder erscheint) und gegen Abend zunimmt.
Die Schmerzen können drückend, brennend, langweilig sein, Schmerzen sind in Bauchlage ausgeprägt und nehmen in sitzender Position ab, wenn der Körper nach vorne geneigt ist.
Dyspeptisches Syndrom Hypersalivation, Aufstoßen mit Luft oder gegessenem Essen, Übelkeit, Erbrechen, Abneigung gegen fetthaltige Nahrungsmittel, Blähungen.
Gewichtsverlust Einschränkung in Lebensmitteln + exokrine Pankreasinsuffizienz. Pankreatogene Diarrhoe und Malabsorptions- und Maledigestionssyndrome.
Charakterisiert durch schwere und langanhaltende Formen der chronischen Pankreatitis mit schwerer Beeinträchtigung der exokrinen Funktion (wenn die Funktionsfähigkeit des Pankreas (10% des Originals)).
Durchfall aufgrund von Verstößen gegen die Sekretion von Pankreasenzymen und Darmverdauung.
Die abnorme Zusammensetzung des Chymus reizt den Darm und verursacht Durchfall. Durch die Freisetzung einer großen Anzahl von fetid kashetsoobraznyh Kot mit einem fetten Glanz (Steatorrhoe) und Stücke unverdauter Nahrung gekennzeichnet.
Inkrementelle Insuffizienz. Palpation der Bauchspeicheldrüse
Die Bauchspeicheldrüse ist bei 50% der Patienten in Form von horizontalen, verdichteten Schnüren tastbar, die 4-5 cm über dem Nabel oder 2-3 cm über der stärkeren Krümmung des Magens stark schmerzhaft sind.
1) klinische Untersuchung;
2) Untersuchung der Ergebnisse von Koprogrammen - Ein typisches koprologisches Syndrom der Pancretic-Insuffizienz-Insuffizienz entwickelt sich mit einem Verlust von 80-90% des funktionierenden Parenchyms;
3) Röntgenuntersuchung der Bauchorgane - ermöglicht bei 30% der Patienten die Erkennung von Verkalkungen im späteren Stadium.
4) Ultraschall;
5) CT - es ist möglich, Nekroseherde, Calcinate und Zysten zu detektieren, die durch Ultraschall nicht erkannt werden. Darüber hinaus weniger Ausfälle bei Fettleibigkeit und Pneumatose.
Ein allgemeiner Nachteil von Visualisierungsmethoden ist das Fehlen von Informationsgehalt bei der Früherkennung einer chronischen Pankreatitis, wenn morphologische Veränderungen fehlen. In diesem Fall muss die Funktion der Bauchspeicheldrüse beurteilt werden.
6) Tests zur Beurteilung der Funktion der Bauchspeicheldrüse:
Direkt (erfordert Zwölffingerdarm):
- Sekretin-Cholecystokinin-Test (Sekretin-Cerulin);
- Lund-Test;
Indirekt (nichtinvasiv, indirekt):
- Radionuklidmethoden - Test mit markiertem Triolein und Buttersäure.
- Direkte quantitative Beurteilung des Gehalts an Pankreasenzymen im Kot - Elastase - Test.
Endoskopische Sonographie - Eine frühzeitige Erkennung von Veränderungen im Parenchym und den Gängen ist im Vergleich zum normalen Parenchym möglich (Empfindlichkeit - 86%, Spezifität - 98%).
5. Behandlung
Beim ersten Arztbesuch eines Patienten können verschiedene Krankheitsbilder auftreten: Bauchschmerzen, Manifestationen einer exokrinen oder endokrinen Pankreasinsuffizienz, Komplikationen einer Pankreatitis, beispielsweise Gelbsucht.
Dementsprechend wird die Behandlung von Patienten in verschiedene Richtungen durchgeführt: Die Abstoßung von Alkohol ist selbst bei Patienten mit nichtalkoholischer Ätiologie der Krankheit von großer Bedeutung; Aufrechterhaltung einer fettarmen Diät (bis zu 50-75 g / Tag) und die häufige Einnahme kleiner Mengen an Nahrungsmitteln; Schmerzlinderung Durchführung von Enzymersatztherapie, Bekämpfung von Vitaminmangel; Behandlung endokriner Störungen.
Besteht aus 3 Stufen:
1. Notfallversorgung mit schwerer Verschlimmerung der ödematösen interstitiellen Pankreatitis, Annäherung an die Symptome der Akut.
2. Unterstützung bei Exazerbationen, die den akuten Grad nicht erreicht haben.
3. Unterstützende Therapie nach Abklingen von Exazerbationen.
Charakteristische Merkmale der Krankheit sind in der Regel anhaltende Schmerzen im Oberbauch, oft begleitet von Erbrechen und Symptomen einer allgemeinen Vergiftung. Grundsätze der Notfallbehandlung:
1. Reduzieren Sie die funktionelle Aktivität des Pankreas auf ein Minimum: Hunger (in den ersten 3 Tagen dürfen Mineralwasser, Tee mit Honig, Eiweißomelettes getrunken werden, das Flüssigkeitsvolumen sollte den Bedürfnissen des Körpers / 1,5-2 Liter entsprechen), Entfernen des Mageninhalts mit Konstantes Absaugen durch eine Nasensonde mit Antazida und H2-Histaminblockern der 2. Generation, IPP, Sandostatin.
Octreotid (Sandostatin) - ein synthetisches Analogon von Somatostatin, hat einen überwältigenden Einfluss auf die Aktivität von Azinuszellen.
Weisen Sie dem subkutanen Gewebe für die ersten 5 Tage dreimal 100 μg zu (verfügbar in 1-ml-Ampullen (50, 100, 500 μg)) (-AKK 150-200 ml einer 5% igen intravenösen Lösung, 10-15 Infusionen; Ranitidin für 150) intravenös alle 8 Stunden, Famotidin 40 mg intravenös alle 12 Stunden.
Bei schweren und resistenten Schmerzsyndromen - nicht-narkotischen Analgetika - tramal, Dipidolor, selten Promedol. Morphin ist kontraindiziert.
2. Die Bekämpfung von Ödemen der Bauchspeicheldrüse und der Parapankreas-Faser (Mannit, Furosemid usw.).
3. Verhinderung der Enzymvergiftung (kontikal, gordoks).
4. Verringerung der Schmerzintensität (Lösungen von Paracetamol, Analgin, Promedola in Kombination mit Antispasmodika).
5. Korrektur des Wasser- und Elektrolythaushaltes.
6. Prävention infektiöser Komplikationen (Amoxicillin, Cefobid).
7. Nach Angaben - parenterale Ernährung.
Nach Schmerzlinderung oder ab dem 4. Tag nach Behandlungsbeginn: fraktionierte Ernährung mit Einschränkung des Tierfetts, Multienzympräparate (CREON, Pancytrat 1-2 Kapseln 3-mal täglich), allmähliche Aufhebung der Analgetika, Infusionstherapie mit fortgesetzten Sekretionsblockern für 2-3 Monate; Prokinetik (Motilium, Koordination 10 mg 3-4 mal täglich)
Therapie bei Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis, die den akuten Grad nicht erreichte. Patienten, die häufig Rückfälle einer Pankreatitis haben, reagieren sehr empfindlich auf ihre Essgewohnheiten. Bei schweren Exazerbationen mit Nachtschmerzen und Erbrechen ist es ratsam, 1-3-5 Tage lang zu verhungern, indem der Wasser-Elektrolythaushalt durch parenterale Verabreichung von Ringer-Lösung, Glukose usw. korrigiert wird 5p.
Während der „Fastenzeit“ sind alkalisches Mineralwasser, Tee mit Honig, Abkochung mit Dogrose und gedünstetes Eiweißomelett erlaubt. Die Flüssigkeitsmenge muss den Bedürfnissen des Körpers entsprechen (1,5-2 Liter pro Tag).
Anschließend werden vegetarische Suppen, Kissels, Kartoffelpüree und Karotten sowie flüssige Brei auf dem Wasser mit der Einschränkung der tierischen Fette abgewischt. Wenn die dyspeptischen Phänomene verschwinden und der Schmerz nachlässt, dehnt sich die Nahrungsration aus. Weiße Cracker, Fleischgerichte aus gekochtem Fleisch, gekochten magerem Fisch, fettarmer Hüttenkäse mit Zucker, Müslipudding werden empfohlen.
Reduzierte exokrine Pankreasfunktion.
Die Verwendung von Enzyminhibitoren (kontikal, gordox, trasilol). Sie inaktivieren Trypsin, verlangsamen die entzündlich-destruktiven Prozesse im Pankreas und reduzieren die Intoxikation.
Von den chemischen Trypsininhibitoren wird Methyluracil (bei einer Dosis von 0,5 g viermal täglich) oder Pentoxyl (0,2 g viermal täglich) 3-4 Wochen verwendet.
Bei der Auswahl von Enzymen sollte der signifikante Verlust an Enzymaktivität berücksichtigt werden, wenn dieser durch den Verdauungstrakt von Nahrungsmitteln, insbesondere Lipase, gefördert wird. 1). Zubereitungen, die Amylase, Lipase, Proteasen enthalten:
Pankreatin; Creon; Mezim forte. 2) Zubereitungen, die Pankreatin, Hemicellulose und Bestandteile der Galle enthalten: Digestal;. Inetal; Mezim; Festal IV.
Zubereitungen, die Pankreatin, Gallensäuren, Aminosäuren, Salzsäure enthalten: Panzinorm forte.
Das Kriterium für die Wirksamkeit der Enzymtherapie ist die Verringerung der Dyspepsie, die Beendigung von Durchfall und die Stabilisierung des Körpergewichts. Für 6-12 Monate wird vorzugsweise die Enzymtherapie nicht unterbrochen.
Indikationen für eine chirurgische Behandlung
1. Komplikationen bei chronischer Pankreatitis (Pseudozyste, Abszess, Pankreasstenose des Gallengangs, obstruktiver Ikterus);
2. intensive Schmerzen, die wiederholten Drogenkonsum erfordern;
3. das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase und dem Gangsystem der Drüse;
4. Das Fortschreiten der Grunderkrankung vor dem Hintergrund der aktiven komplexen konservativen Therapie.
6. Pflegeprozess bei chronischer Pankreatitis
In der akuten Phase muss der Patient die Bettruhe einhalten. In der Zukunft ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu verbessern, während der allgemeine Zustand verbessert wird.
Es ist notwendig, 1-4 Tage nicht zu essen.
In den ersten 2-3 Tagen des Fastens können Sie gekochtes oder Mineralwasser bei Raumtemperatur (4-5 Gläser pro Tag) oder Hagebuttenbrühe (1-2 Gläser pro Tag) trinken.
Eine Erkältung ist in der oberen Bauchhälfte und im rechten Hypochondrium erforderlich (um die Sekretion des Pankreas zu reduzieren).
Bei Schüttelfrost muss der Patient eingewickelt werden und ein Heizkissen vor die Füße stellen.
Die Kontrolle erfolgt für die vollständige und rechtzeitige Verabreichung von Medikamenten, die von einem Arzt verordnet werden (Antiproteolytika, Schmerzmittel, Antispasmodika, Anticholinergika usw.).
Es ist notwendig, psychischen Stress zu vermeiden. Der Patient sollte nicht besorgt und verärgert sein.
Schaffung von Bedingungen für einen tiefen und vollen Schlaf. Die Schlafdauer sollte mindestens 8 Stunden pro Tag betragen.
Es ist notwendig, die Pulsfrequenz, den Blutdruck, die Körpertemperatur, die Nahrungsmitteltoleranz und den Stuhl (Frequenz, Textur) zu überwachen.
Abnehmen Nach dem Ende der Hungerperiode wird dem Patienten Diät Nr. 5 mit einer stark reduzierten Menge an Eiweiß, Fett und Kohlenhydraten verordnet. Lebensmittel, die grobe Ballaststoffe, ätherische Öle, Gewürze, starke Brühen und gebratene Lebensmittel enthalten, müssen begrenzt werden. Warmes Essen empfohlen, gedünstet, gebacken, püriert. Es schließt sehr heiße und sehr kalte Speisen aus.
Problem Krankenschwester Aktionen
Mögliche Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit einem Mangel
Informationen über die Krankheit Führen Sie ein Gespräch mit dem Patienten über seine Krankheit durch.
Prävention möglicher Komplikationen und Prävention. Stellen Sie dem Patienten die notwendige Sachliteratur zur Verfügung
Schwierigkeiten bei der Akzeptanz von Ernährungsumstellungen aufgrund zuvor festgelegter Gewohnheiten Gespräch mit dem Patienten führen: über die Bedeutung von Diät und das Einhalten der Diät; über das Wesentliche der Diät in seiner Krankheit. Ermutigen Sie den Patienten, einer Diät zu folgen. Überwachen; Einhaltung der vorgeschriebenen Diät durch den Patienten; Übertragungen von Verwandten
Einschränkung beim Essen wegen Schmerzen Führen Sie ein Gespräch mit dem Patienten über die Notwendigkeit
systemische Medikamente zur Schmerzlinderung. Überwachen Sie die rechtzeitige Einnahme von Medikamenten durch den Patienten. Patienten 2 mal pro Woche wiegen
Schwäche aufgrund geringer
Den Patienten beim Bewegen unterstützen,
begleite ihn Helfen Sie dem Patienten bei der Durchführung
hygienische Pflege.
Sich weigern zu essen und
Flüssigkeit wegen Übelkeit
und erbrechen, ärztlichen Rat einholen. Sprechen Sie mit dem Patienten über den Bedarf an Nahrung und Flüssigkeit. Führen Sie ein Gespräch mit nahen Angehörigen des Patienten über die Art der Transfers. Nehmen Sie weiche und halbflüssige Speisen in kleinen Portionen, jedoch häufig zu einem für den Patienten günstigen Zeitpunkt, auf und sorgen Sie in Absprache mit dem Arzt dafür, dass mindestens 2 Liter Flüssigkeit pro Tag aufgenommen werden (gekochtes Wasser, alkalisches Mineralwasser ohne Gas, Milch und Wasser) andere). Überwachen Sie die Aufnahme von Nahrung und Flüssigkeit durch den Patienten.
Gefahr des Aspirierens
Massen Bieten Sie dem Patienten die Notfallkommunikation.
mit der Krankenschwester
Platz für Erbrechen, Krug mit
Wasser und Wischtücher am Bett des Patienten.
Um den Patienten beim Erbrechen zu unterstützen. Geben Sie
Antiemetische Anwendung wie vorgeschrieben
der arzt
Fazit
Chronische Pankreatitis ist ein entzündlicher Prozess im Pankreas, der länger als 6 Monate dauert und sich in der Regel durch Schmerzen und dyspeptische Symptome sowie durch Dysfunktion von exokrinen und endokrinen Symptomen manifestiert.
Die Schmerzen sind in der Regel langanhaltend, nach dem Verzehr von scharfem, gebratenem und fettigem Essen, Alkohol;
Zur Vorbeugung einer Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis wird dem Patienten eine ausgewogene Ernährung, Ausschluss von alkoholischen Getränken, fetthaltigen, würzigen und süßen Speisen aus der Diät empfohlen, rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems.
Komplikationen bei chronischer Pankreatitis sind:
- Cholestase (icteric und anicteric);
- Infektiöse Komplikationen (entzündliche Infiltrate, eitrige Cholangitis, Peritonitis, septische Zustände);
- Blutungen (erosive Ösophagitis, Mallory-Weiss-Syndrom, gastroduodenale Geschwüre); - subhepatisches Portalhypertonie; - Thrombose der Pfortader und der Milzvenen; - Exsudative Pleuritis; - WPC-Behinderung; - hypoglykämische Krisen; - Bauchspeicheldrüsenkrebs; - Bauchspeicheldrüsen-Aszites; - Abdominales ischämisches Syndrom.
Zysten und Pseudozysten werden nicht als Komplikationen eingestuft (es gibt eine „zystische“ Version von CP mit Ausnahme großer Zysten.
Bei schwerer exokriner Pankreasinsuffizienz bei Patienten, die weiterhin Alkohol konsumieren, ist die Sterblichkeitsrate hoch (in einer Studie starben 50% innerhalb von 5–12 Jahren) und Komplikationen (Gewichtsverlust, erhöhte Müdigkeit, Vitaminmangel und Drogensucht). Normalerweise wird bei Schmerzpatienten keine Steatorrhoe festgestellt, und wenn sie auftritt, nimmt der Schmerz normalerweise ab. Der Zustand des Patienten kann sich verbessern, wenn er keinen Alkohol einnimmt und eine verbesserte Ersatztherapie durchführt.
Literatur
1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Diagnose von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse: Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft // Klinische Medizin, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M. I., Danilov M. V., Blagovidov D.F. Chronische Pankreatitis Moskau, Medizin, 2001 - 49er Jahre.
3. Smolev E.V. Pflege in der Therapie. - Rostow n / a: Phoenix, 2007 - 252с.
4. Verzeichnis des Allgemeinarztes. In 2 Bänden. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Verlag Eksmo, 2005.- 960er Jahre.
5. Verzeichnis der Krankenschwester. - M.: Verlag Eksmo, 2002 - 196s.
Pflege von Pankreatitis
Pflegeprozess bei Pankreatitis: Stadien der Patientenversorgung
Jede Krankheit wird zu einer ernsthaften Herausforderung für die Kranken und Angehörigen. Häufig "scheidet" die Krankheit eine Person aus dem üblichen Lebensrhythmus aus oder ändert sie. Einzelne Patienten müssen sich lange Zeit der Wiederherstellung der Gesundheit widmen und sich im Krankenhaus behandeln lassen. Zu dieser Zeit wird die Klinik zu einem zweiten Zuhause, und Gesundheitspersonal, die im Kampf gegen die Krankheit helfen - die zweite Familie.
In medizinischen Einrichtungen ist die Arbeit nach bestimmten Mustern und Regeln strukturiert. In die Betreuung der Patienten ist medizinisches Personal verschiedener Stufen und Qualifikationen eingebunden. Die wichtigsten und unverzichtbaren medizinischen Assistenten sind Krankenschwestern.
Was ist der Pflegeprozess?
Die Methoden zur Organisation der Arbeit einer Krankenschwester (oder einer Krankenschwester) in einer medizinischen Einrichtung sind ein Pflegeprozess, dessen Zweck darin besteht, Bedingungen für eine wirksame Behandlung und eine schnelle Genesung des Patienten zu schaffen.
Während der Behandlung benötigt der Patient Unterstützung und Aufmerksamkeit, Kontrolle durch den medizinischen Mitarbeiter für die Einhaltung des Tagesablaufs, Diät, rechtzeitige Medikamenteneinnahme, therapeutische Eingriffe und Aktivitäten. Die Interaktion des medizinischen Personals mit den Angehörigen des Patienten ist ein wesentliches Element für die Behandlung und Wiederherstellung der Gesundheit.
Der Pflegeprozess besteht aus einer Reihe von Stufen.
Krankenpflegeumfrage
Ziel ist es, Verstöße gegen die Körperfunktionen zu identifizieren und die Bedürfnisse des Patienten zu ermitteln.
Die Umfrage beginnt mit einer Umfrage, auf deren Grundlage Passdaten erfasst werden, und Informationen über den sozialen Status, den Beruf und den Lebensstil des Patienten gesammelt werden. Beschwerden und Empfindungen bezüglich der Krankheitssymptome werden sorgfältig behandelt. Informationen zu chronischen Krankheiten und allergischen Reaktionen auf Medikamente werden aufgezeichnet.
- Durchführung einer externen Untersuchung von Körper und Haut.
- Messen Sie Puls, Blutdruck und Körpertemperatur.
- Es wird auf den Bewusstseinszustand, die Sinnesorgane und das Gedächtnis geachtet.
- Durchführung von Labor- und Instrumentenstudien.
Basierend auf den Daten der Pflegeumfrage werden folgende Schlussfolgerungen gezogen:
- Welche Hilfe muss der Patient erhalten, um den Zustand zu lindern?
- was zu tun ist, um die Bedürfnisse zu befriedigen;
- Welche Schwierigkeiten sind bei der Behandlung und Betreuung des Patienten wahrscheinlich.
Die Daten werden in einer Pflege-Umfragekarte (Krankenpflegegeschichte) erfasst. Im Gegensatz zu medizinischen Untersuchungen wird die Pflege durchgeführt, um dem Patienten die richtige Pflege und Behandlung zu bieten, anstatt eine Diagnose zu stellen.
Pflegediagnose
Die Pflegediagnose basiert auf Beschwerden und Gefühlen des Patienten und wird zur Grundlage für die Festlegung der Pflege des Patienten. Abhängig von den Anzeichen, die den Patienten stören, gibt es Möglichkeiten, die Erkrankung zu lindern, die mit der Krankheit verbundenen Risiken werden eliminiert und es werden vorrangige Maßnahmen ergriffen, um Komfort und Sicherheit zu gewährleisten.
Die Pflegediagnose umfasst eine Schlussfolgerung über die Fähigkeit des Patienten, sich selbst zu erhalten, den emotionalen und psychologischen Zustand, den Schmerzgrad und andere Gefühle des Patienten.
Vorbereitung eines Patientenbetreuungsplans
Basierend auf den erhaltenen Daten wird ein Aktionsplan erstellt, der die Arbeit der Abteilung koordiniert - Kommunikation mit Spezialdiensten, Schichtpersonal und Schaffung von Bedingungen, um das Auftreten kritischer Situationen zu verhindern.
Eine Beschreibung jedes Ziels enthält den Wortlaut, das Datum und die Uhrzeit der Implementierung, die Erfüllungsmethode (wie und womit). Die gesetzten Ziele sollten real und erreichbar sein, in der Kompetenz der Krankenschwester liegen, mit dem Patienten im Einklang stehen.
Die Umsetzung eines Pflegeplans ist eine Aktion der Krankenschwester, die den Patienten und die Durchführung der Behandlung unterstützt. Die Handlungen der Krankenschwester sind normalerweise wie folgt:
- Sofortmaßnahmen zur Rettung des Patienten.
- Durchführung von Manipulationen - Injektionen, Dropper, Ausgabe von Medikamenten für das System.
- Patienten- und Familienbildung, Ernährungs- und Hygienehinweise.
- Psychologische Unterstützung
- Prävention von Komplikationen und Vermeidung von kritischen Situationen.
- Schaffung komfortabler Bedingungen für Schlaf und Ruhe.
- Freizeitorganisation
Bewertung der Qualität und Wirksamkeit der Pflege
In diesem Stadium zeigt der Zustand des Patienten die Wirksamkeit und das Niveau der Pflege und medizinischen Versorgung an. Wenn die Ziele auf der Etappe nicht erreicht werden, wird der Plan überarbeitet, und es wird eine Anpassung vorgenommen.
Pflegeprozess bei Pankreatitis
Patienten, die mit Symptomen einer Pankreatitis in die Klinik kommen, befinden sich häufig in einem ernsten Zustand. Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse werden von schmerzhaften Schmerzen und anderen unangenehmen Symptomen begleitet. Pankreatitis entwickelt sich manchmal als Folge einer Alkoholsucht, der Pflegeprozess bei Pankreatitis ist unterschiedlich.
Die wichtigsten Stadien und Merkmale der Patientenversorgung bei Pankreatitis
Der Pflegeprozess bei akuter Pankreatitis zeigt Merkmale aufgrund des Auftretens der Notfallbedingungen des Patienten (Ohnmacht, Kollaps), und in einigen Fällen muss auf die Hilfe der Angehörigen des Opfers zurückgegriffen werden.
Die erste Phase - Pflegeuntersuchung auf Pankreatitis - wird gemäß der Methodik durchgeführt und umfasst:
- Untersuchung des Patienten und Gespräch mit ihm und Angehörigen.
- Messung von Körpertemperatur, Blutdruck, Pulsfrequenz.
- Blutentnahme und Urinentnahme für weitere Laboruntersuchungen.
- Eingabe der erforderlichen Daten in die Schwestergeschichte der Krankheit.
Die zweite Phase des Pflegeprozesses - die Pflegediagnose zeigt die Symptome des Patienten:
- Starke Bauchschmerzen
- Fieber, Schüttelfrost
- Übelkeit und Erbrechen.
- Körpervergiftung und Dyspeptisches Syndrom.
- Bauchschmerzen, Aufstoßen, Durchfall.
- Schlafstörung, Erregbarkeit.
- Schwäche
- Ratlosigkeit und Angst.
Die dritte Etappe Basierend auf der Diagnostik und den ermittelten Indikatoren wird ein Pflegeplan erstellt. Bei der Entwicklung und Umsetzung eines Plans verwendet eine Krankenschwester in Form eines Schemas spezielle medizinische Literatur und Handbücher:
- Standards für die Behandlung der akuten Pankreatitis.
- Standards zur Behandlung der chronischen Pankreatitis.
- Standards für Manipulation und Verfahren.
- Standards für die Patientenversorgung
- Protokoll zur Behandlung der chronischen Pankreatitis.
- Protokoll zur Behandlung von Patienten mit akuter Pankreatitis. Praktische Empfehlungen.
Die Liste der Dokumente basiert auf jahrelanger Forschung und Erfahrung in der Behandlung der Krankheit. Die beschriebenen Systeme wurden getestet und sind effektiv in der Anwendung. Diese Literatur enthält detaillierte Anweisungen, Beschreibungen und Empfehlungen, die für Ärzte und durchschnittliche Klinikmitarbeiter von Vorteil sind.
Pflege bei akuter und chronischer Pankreatitis
Die spezifischen Maßnahmen der Krankenschwester bei der Betreuung des Patienten in den ersten Tagen nach der Aufnahme in die Klinik zielen darauf ab, die Erkrankung zu lindern, die Pankreasruhe zu gewährleisten und das Schmerzsyndrom zu lindern.
Pflegeintervention bei akuter Pankreatitis
Die Behandlung der akuten Pankreatitis beginnt mit Sofortmaßnahmen, um das Leben einer Person zu retten. Der Patient wird dringend in die Klinik gebracht, wo ihm Bettruhe zugewiesen wird. Die vollständige Ruhezeit ist gewährleistet.
Aktionsplan der Krankenschwester zur Behandlung der akuten Pankreatitis:
- Die Einführung von Erkältung in der Epigastrischen Region.
- Den Patienten mit Schüttelfrost umwickeln.
- Die Einführung von Schmerzmitteln.
- Kontrollieren Sie das Trinkregime und die Beobachtung des kompletten Hungers in den ersten 2-3 Tagen nach dem Angriff.
- Gespräche mit Patienten und Angehörigen über die Notwendigkeit einer zukünftigen Diät führen und schlechte Gewohnheiten aufgeben.
Pflegeintervention bei chronischer Pankreatitis
Der Pflegeprozess bei chronischer Pankreatitis beinhaltet ähnliche Schritte wie bei akuter Pankreatitis. Der chronische Typ der Erkrankung entwickelt sich langwierig, mit häufigen Rückfällen, ist gefährlich, wenn schwere Komplikationen auftreten, und das Versorgungsschema für einen Patienten mit chronischer Pankreatitis unterscheidet sich vom analogen Schema im akuten Verlauf.
Bei chronischer Pankreatitis ist die Bauchspeicheldrüse der Zerstörung ausgesetzt und andere Verdauungsorgane leiden darunter, so dass die Therapie und Pflege bei chronischer Pankreatitis lange Zeit in Anspruch nehmen wird, einschließlich einer Vielzahl notwendiger Maßnahmen.
Die Hauptaufgaben der Behandlung und Pflege sind die Wiederherstellung der Pankreasfunktion, die Beseitigung von Ursachen entzündlicher Prozesse. Die Ernährung und Behandlung von Begleiterkrankungen ist ein wichtiger Bestandteil des Gesundheitspfades des Patienten.
Neben der Schmerzlinderung umfasst die Pflege:
- Überwachung der Einhaltung der Diät und des Trinkregimes.
- Kontrolle physiologischer Funktionen.
- Bedingungen für achtstündigen Schlaf und gute Erholung schaffen.
- Tägliche Verteilung von Medikamenten und Enzymen.
- Helfen Sie beim Bewegen.
- Bereitstellung von Mitteln zur Notfallkommunikation mit dem Personal im Falle einer Verschlechterung.
- Kontrolle der Körpertemperatur, des Pulses und des Blutdrucks.
- Gewichtskontrolle
- Bereitstellung von Wasser, Servietten und Kapazität bei Erbrechen, Antiemetika.
Nach der Stabilisierung des Staates:
- Informieren Sie den Patienten und seine Angehörigen über die Krankheit und den Verlauf der Behandlung.
- Warnung vor dem Nikotin- und Alkoholverbot.
Die Pflege ist ein wichtiger Teil der Behandlung des Patienten und schafft Komfort, psychologische Unterstützung und Sicherheit. Das Pflegepersonal ist ein verlässlicher Assistent des behandelnden Arztes bei der Wiederherstellung der Gesundheit und manchmal auch der Rettung eines Menschen.
Pflegeprozess bei Pankreatitis - Hilfe und Betreuung für den Patienten, Karte
In den letzten 50 Jahren hat sich die Zahl der Patienten mit Pankreatitis verdoppelt. Einer der Hauptgründe für das Wachstum der Erkrankung ist die späte Appell an Spezialisten. Nicht jeder kann Anzeichen einer gefährlichen Krankheit erkennen, viele beziehen sich auf die übliche Unwohlsein und eine falsche, unregelmäßige Diät, während das Risiko, schwerwiegende Folgen zu haben, sehr groß ist. Nachdem die Diagnose Pankreatitis gestellt wurde, liegt die Verantwortung für den Zustand des Patienten, der den Antrag gestellt hat, beim medizinischen Personal. Vieles hängt von der genauen Einhaltung der Regeln des Behandlungsprozesses ab, von der Wahrnehmung und Professionalität der Ärzte und Krankenschwestern, die die Patienten überwachen.
Beim ersten Verdacht auf eine Verschlimmerung der Pankreatitis benötigt der Patient einen Krankenhausaufenthalt und einen Krankenhausaufenthalt. Zur Erleichterung und genauen Befolgung aller Anweisungen wird eine Karte des Pflegeprozesses für die Pankreatitis erstellt, in der alle notwendigen Maßnahmen zur Behandlung, Medikationen und Empfehlungen detailliert vorgeschrieben sind.
Pflegeprozess - Regeln der Pflege
Der Pflegeprozess bei Pankreatitis beinhaltet die ständige Überwachung der rechtzeitigen Einhaltung der Verschreibungen und Medikamente des Arztes. Es ist wichtig, den psychischen Zustand des Patienten zu überwachen und ihn möglichst vor Erfahrungen und Ängsten zu schützen. Patienten reagieren nicht immer korrekt auf die Empfehlungen des Arztes, dies liegt an mangelnden Informationen über die Krankheit. Deshalb ist das Gespräch mit dem Patienten im Behandlungsprozess so wichtig. Es ist gut, wenn er alle Einzelheiten seiner Krankheit herausfindet und wie unangenehm die Konsequenzen bei Ablehnung dieser oder anderer Präventions- und Behandlungsmethoden sein werden. Häufig treten bei Diäten Schwierigkeiten auf. Eine Person ist schwer, Gewohnheiten und Lieblingsgerichte aufzugeben. Die Krankenschwester sollte klären, wie wichtig die Ernährung für den Patienten mit Pankreatitis ist. Der Pflegeprozess und die Beteiligung an der Stabilisierung des psychischen Zustands spielen eine wichtige Rolle.
Bei Exazerbation und Anfällen mit Pankreatitis muss die Bettruhe unbedingt beachtet werden. In den ersten 2-3 Tagen ist der Patient kontraindiziert, der Patient erhält Mineralwasser oder erhitztes Wasser, die beste Abkochung von Hagebutten. Mit der Stabilisierung und Erholung soll körperliche Aktivität überwacht werden. Ein weiterer wichtiger Pflegepunkt für Pankreatitis ist die Schlafkontrolle des Patienten. Der Kranke sollte sich mindestens 8 Stunden am Tag ausruhen, alle Voraussetzungen für einen gesunden Schlaf sollten geschaffen werden.
Die Pflege der Pankreatitis beinhaltet die fortgesetzte Teilnahme und Anwesenheit eines Angehörigen der Heilberufe. Obligatorische Überwachung von Puls, Körpertemperatur und Blutdruck. Dazu gehört auch die Überwachung, wie der Patient die eingenommene Nahrung verträgt und ob die Diäten eingehalten werden. Dies ist einer der Hauptbestandteile des Behandlungsprozesses. Lebensmittel müssen alle Anforderungen für solche Patienten erfüllen.
Die Pflege von Pankreatitis dient nicht nur der Kontrolle der Zusammensetzung der Produkte, sondern auch der richtigen Vorbereitung. Warme Speisen aus dem Kühlschrank und große Portionen sind kontraindiziert.
Bei plötzlichen Exazerbationen und Anfällen können die Schmerzen durch Kälte gelindert werden. Kompressen in das rechte Hypochondrium und in die obere Hälfte des Brustkorbs einführen, reduzieren die Sekretion von Pankreasenzymen. Bei Schüttelfrost wird der Patient in eine Decke gehüllt, die Füße werden durch ein Heizkissen erwärmt.
Bei der Behandlung von Patienten mit Pankreatitis ist eine dauerhafte Verbindung mit dem betreuenden Arzt oder der Krankenschwester unerlässlich. Komplikationen können plötzlich auftreten. In solchen Situationen ist es sehr wichtig, rechtzeitig Hilfe zu leisten.
Welche Bedeutung hat die Pflege für die Pankreaserkrankungen?
In den letzten zehn Jahren ist die Anzahl der Patienten mit Exazerbationen der Pankreatitis um ein Vielfaches gestiegen. Der Hauptgrund ist die Popularisierung von alkoholischen Getränken und späten Hilferufen. Bei der Diagnose "akute Pankreatitis" oder "Verschlimmerung der chronischen Form" muss der Patient in ein Krankenhaus gebracht werden, wo er sich in der Hand qualifizierten medizinischen Personals aufhält. Was ist der Pflegeprozess für diese Krankheit und was zeichnet das Pflegepersonal bei diesem Problem aus?
Die Pflege von Patienten mit Pankreatitis ist ebenso wichtig wie die ärztliche Betreuung.
Was ist ein Pflegeprozess?
Wenn ein Patient mit Pankreatitis zur Behandlung ins Krankenhaus kommt, wird er ständig unter ärztlicher Aufsicht. Krankenschwestern helfen dem Arzt, der nicht nur die Umsetzung der medizinischen Empfehlungen überwacht, sondern auch die notwendigen Medikamente verabreicht und den Zustand des Patienten überwacht.
Der Pflegeprozess besteht aus einer Reihe von Aktionen und Regeln, die eine Pflegekraft ausführt, wenn eine Patientin mit Pankreatitis in ihre Obhut fällt.
Der zweite Name dieser Bezeichnung ist "Pflege", da trotz der Tatsache, dass alle Termine nur von einem Arzt gemacht werden, der Zustand der Person und manchmal auch das Leben der Person von der Kontrolle über die Erfüllung ihrer Anweisungen und der kompetenten Arbeit der Krankenschwester abhängen. Die Pflege für Patienten mit Pankreatitis enthält eine Liste mit Empfehlungen. Für einen solchen Patienten gibt es eine spezielle Pflegekarte, in der die Aktionen, die Diät- und Ernährungsempfehlungen der Krankenschwester eindeutig festgelegt sind.
Phasen der Pflege und Betreuung der Patienten
Ordnungsgemäße Übermittlung von Informationen
Pankreatitis ist eine Entzündung des Pankreas, die von einer Verletzung der endokrinen und exokrinen Funktionen begleitet wird. Diese unkomplizierte Formulierung für den Arzt kann den Patienten schließlich erschrecken und verwirren, er kann jedoch nicht immer mit dem Arzt klären, was er im Sinn hatte.
Die Aufgabe einer Krankenschwester kann eine klare Erklärung sein, was mit dem Patienten passiert. Es ist wichtig, seinen psychischen Zustand zu überwachen und eine Person vor Stress zu schützen, um ihren Zustand nicht zu verschlimmern.
Während dieser Zeit können Sie den Patienten nicht psychisch belasten und es ist notwendig, ihn vor Unruhe maximal zu schützen. Es ist gut, wenn er von den Besonderheiten seines Zustands erfährt, nicht nur vom Arzt, sondern auch von der Krankenschwester. Tatsächlich gibt sie ihm die notwendigen Medikamente und führt die verordneten Spritzen durch, damit mehr als jeder andere von den Problemen mit der Bauchspeicheldrüse berichten kann.
Die Krankenschwester gibt dem Patienten nicht nur die vom Arzt verordneten Medikamente, sondern sorgt auch dafür, dass sie korrekt eingenommen werden.
Merkmale des Modus
Der Pflegeprozess berücksichtigt die Überwachung des Pankreatitis-Regimes des Patienten. In der akuten Phase muss sich der Patient strikt im Bett befinden und künftig die körperliche Aktivität bis zur vollständigen Erholung einschränken.
Der Patient versteht nicht immer, warum er 2-3 Tage nach der Exazerbation nicht um die Station herumlaufen kann oder raucht, wenn das Schmerzsyndrom bereits aufgehört hat und die Bauchspeicheldrüse aufgehört hat, ihn zu stören. Die Merkmale eines solchen Systems können den Patienten verwirren, dies ist jedoch notwendig, um die Funktion des erkrankten Organs wiederherzustellen.
Die Aufgabe der Krankenschwester besteht darin, ihm die Notwendigkeit der Einhaltung der Vorschriften zu erläutern und die Einhaltung der Anweisungen des behandelnden Arztes zu überwachen.
Einer der Punkte der Pflege ist die Überwachung des Schlafes des Patienten. Er sollte sich mindestens 8-9 Stunden pro Tag vollständig ausruhen und schlafen. Wenn irgendwelche Probleme ihn stören (Nachbarn schnarcht, Schmerzen, Angst), dann sollte die Krankenschwester helfen, sie zu überwinden. Informieren Sie gegebenenfalls den Arzt, um die Patienten mit Hypnotika, Sedativa oder Schmerzmitteln zu behandeln.
Den Patienten einen erholsamen Schlaf zu gewährleisten, gehört zu den Aufgaben einer Krankenschwester.
Bei einer chronischen Pankreatitis sollte eine Person die Arten von körperlicher Aktivität kennen, die von ihm zugelassen werden. Die Aufgabe der Krankenschwester ist es, über akzeptable Sportarten zu informieren und eine Erklärung über verbotenes Krafttraining, Laufen usw.
Lebensmittelkontrolle
Eine der wichtigsten nicht-pharmakologischen Behandlungen bei akuter und chronischer Pankreatitis ist die Diät und eine Liste von Ernährungsregeln. In der Krankenpflege wird die Ernährung des Patienten überwacht und ihm die Voraussetzungen für eine weitere Diät bei Pankreatitis erläutert:
- In den ersten 1 bis 2 Tagen, während eines akuten Prozesses oder einer Verschlimmerung eines chronischen Patienten, wird Hunger verschrieben. Während dieser Zeit erlaubt, etwas warmes gekochtes oder Mineralwasser ohne Gas, Hülsenbrühe.
- Nach dem Ende der Hungerperiode wird Diät Nr. 5 verschrieben, die Proteine, Fette und Kohlenhydrate begrenzt. Warme, mechanisch und thermisch verarbeitete Speisen, die oft eingenommen werden, jedoch a la carte, werden empfohlen.
Das Problem der Pflege in dieser Phase kann die Weigerung des Patienten von der Diät sein, die Übertragung von Produkten durch Angehörige, Schwierigkeiten bei der Durchführung einer solchen Diät.
Es ist notwendig, den Patienten zu ermutigen, eine solche Diät einzuhalten und ihn über den Zweck der Ernährung zu informieren, ohne dabei die ständige Überwachung zu vergessen. Bei einer chronischen Pankreatitis muss dem Patienten die Bedeutung einer lebenslangen Ernährung vermittelt werden.
Welche Probleme kann ein Patient haben?
Die Aufgabe der Pflege ist die ständige unauffällige Hilfe für den Patienten bei seinem Problem. Welchen Schwierigkeiten kann eine Krankenschwester begegnen und wie sie gelöst werden kann:
- Weigerung, Medikamente einzunehmen. Aus verschiedenen Gründen kann der Patient die Medikation ablehnen. Die Aufgabe des Pflegeprozesses besteht darin, den Arzt zu informieren und dem Patienten die Notwendigkeit der Einnahme von Medikamenten zur Beseitigung des Entzündungsprozesses zu erklären.
- Schwäche, Schwindel, Ohnmacht bei geschwächten Patienten. Die Pflege umfasst die Unterstützung beim Umzug sowie bei der Durchführung der erforderlichen hygienischen Verfahren.
- Erbrechen bei Patienten mit Pankreatitis. In diesem Fall kann Erbrochenes in die Atemwege gelangen und zum Ersticken führen. Die Aufgabe der Pflege ist es, dem Patienten einen Behälter für Erbrochenes, Tücher und die Einrichtung von Notfallkanälen mit dem medizinischen Personal zur Verfügung zu stellen.
In der Anfangszeit wird einem Patienten mit akuter Pankreatitis eine Erkältung im Drüsenbereich gezeigt, um die Aktivität seiner Sekretion zu verringern. Dies kann den Patienten unangenehm machen und Schüttelfrost verursachen. In solchen Fällen versucht die Person, so viel wie möglich einzuwickeln, aber die Erkältung der Drüse hebt sich nicht auf.
Darüber hinaus berücksichtigt der Pflegeprozess die Steuerung von Druck, Puls, Stuhl und Temperatur des Patienten. Wenn Abnormalitäten auftreten, wird die Krankenschwester dies sofort dem Arzt melden.
Ein kompetenter Pflegeprozess ist ein wesentlicher Bestandteil einer erfolgreichen Erholung nach einer Pankreatitis. Der Zustand und manchmal das Leben des Patienten hängt von koordinierten Handlungen in der Arbeit des medizinischen Personals auf allen Ebenen ab.
Die Regeln für die Pflege von Patienten sind im Video beschrieben:
Regeln für die Betreuung von Patienten mit akuter Pankreatitis
In der akuten Phase muss der Patient die Bettruhe einhalten. In der Zukunft ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu verbessern, während der allgemeine Zustand verbessert wird. Es ist notwendig, 2-4 Tage nicht zu essen. Zum ersten Mal 2-3 Tage Fasten können Sie gekochtes oder Mineralwasser bei Raumtemperatur (4-5 Gläser pro Tag) oder Hagebuttenbrühe (1-2 Gläser pro Tag) trinken.
Eine Erkältung ist in der oberen Bauchhälfte und im rechten Hypochondrium erforderlich (um die Sekretion des Pankreas zu reduzieren). Bei Schüttelfrost muss der Patient eingewickelt werden und ein Heizkissen vor die Füße stellen. Es wird kontrolliert, ob die vom Arzt verordneten Arzneimittel vollständig und rechtzeitig eingenommen werden. Es ist notwendig, psychischen Stress zu vermeiden. Der Patient sollte nicht besorgt und verärgert sein. Schaffung von Bedingungen für einen tiefen und vollen Schlaf. Die Schlafdauer sollte mindestens 8 Stunden pro Tag betragen.
Es ist notwendig, die Pulsfrequenz, den Blutdruck, die Körpertemperatur, die Nahrungsmitteltoleranz und den Stuhl (Frequenz, Textur) zu überwachen.
Abnehmen Nach dem Ende der Hungerperiode wird dem Patienten Diät Nr. 5 mit einer stark reduzierten Menge an Eiweiß, Fett und Kohlenhydraten verordnet. Lebensmittel, die grobe Ballaststoffe, ätherische Öle, Gewürze, starke Brühen und gebratene Lebensmittel enthalten, müssen begrenzt werden. Warmes Essen empfohlen, gedünstet, gebacken, püriert. Es schließt sehr heiße und sehr kalte Speisen aus.
Mögliche Gesundheitsgefahr aufgrund fehlender Informationen über die Krankheit. Mit dem Patienten über seine Krankheit sprechen, über die Vermeidung möglicher Komplikationen und über die Verhinderung von Verschlimmerungen. Stellen Sie dem Patienten die notwendige populärwissenschaftliche Literatur zur Verfügung.
Schwierigkeiten bei der Ernährungsumstellung aufgrund früherer Gewohnheiten. Führen Sie Gespräche mit dem Patienten: die Bedeutung von Ernährung und diätetischer Compliance; über das Wesentliche der Diät in seiner Krankheit. Ermutigen Sie den Patienten, einer Diät zu folgen. Überwachen; Einhaltung der vorgeschriebenen Diät durch den Patienten; Übertragungen von Verwandten.
Einschränkung beim Essen wegen Schmerzen. Mit dem Patienten über die Notwendigkeit einer systematischen Medikation zur Schmerzlinderung sprechen. Überwachen Sie die rechtzeitige Einnahme von Medikamenten durch den Patienten. Wiegen Sie den Patienten zweimal pro Woche.
Schwäche durch Unterernährung. Unterstützen Sie den Patienten beim Umzug, begleiten Sie ihn. Um dem Patienten zu helfen, eine hygienische Pflege durchzuführen.
Weigerung, wegen Übelkeit und Erbrechen zu essen oder zu trinken. Lassen Sie sich von einem Arzt beraten. Sprechen Sie mit dem Patienten über den Bedarf an Nahrung und Flüssigkeit. Sprechen Sie mit den nahen Angehörigen des Patienten über die Art der Ausrüstung. Stellen Sie die Aufnahme von weichen und halbflüssigen Lebensmitteln in kleinen Portionen sicher, jedoch häufig zu einem für den Patienten günstigen Zeitpunkt. Stellen Sie in Absprache mit dem Arzt sicher, dass die Flüssigkeitsaufnahme mindestens 2 Liter pro Tag beträgt (gekochtes Wasser, alkalisches Mineralwasser ohne Gas, Milch usw.). Überwachen Sie die Aufnahme von Nahrung und Flüssigkeit durch den Patienten.
Aspirationsgefahr. Bieten Sie dem Patienten die Notfallkommunikation mit der Krankenschwester. Stellen Sie erbrochene Tanks, einen Krug Wasser und Servietten am Krankenbett des Patienten auf. Um den Patienten beim Erbrechen zu unterstützen. Stellen Sie sicher, dass das Antiemetikum rezeptpflichtig ist.
Die Schlussfolgerung des theoretischen Teils
Akute Pankreatitis ist eine Entzündung des Pankreas. Faktoren, die zur Entwicklung einer akuten Pankreatitis beitragen: mechanisch, neurohumoral, toxisch-allergisch.
Abhängig von den Faktoren wird die akute Pankreatitis nach Ursprung unterteilt: Nahrungsmittel- und alkoholische Pankreatitis; Gallen, dh assoziiert mit Erkrankungen des Gallengangs; gastrogene Pankreatitis; Pankreatitis vaskulären Ursprungs; infektiöse Pankreatitis; toxisch-allergische Pankreatitis; Pankreatitis bei angeborenen pathologischen Zuständen der Bauchspeicheldrüse; traumatische und postoperative Pankreatitis.
Das Hauptsymptom der akuten Pankreatitis ist Erbrechen, wiederholte, schmerzhafte, nicht Erleichterung. Schmerz "Schindeln" Natur von 1 - 3 Tagen. Komplikationen der akuten Pankreatitis sind Schock, Peritonitis, eitrige Pankreatitis und Parapankreatitis bis hin zur Mortalität. Die wichtigsten therapeutischen Aufgaben bei der akuten Pankreatitis sind die Begrenzung des nekrotischen Prozesses im Pankreas und die Bekämpfung der Intoxikation.
Der hauptsächliche therapeutische Faktor für alle Formen der akuten Pankreatitis ist die Ernährung. Lebensmittel bei akuter Pankreatitis zielen darauf ab, die maximale Pankreasruhe sicherzustellen.
Die Vorbeugung der akuten Pankreatitis erfolgt in Übereinstimmung mit der Diät, dem Ausschluss von Methoden übermäßiger Mengen von Lebensmitteln, dem Verzicht auf Alkoholkonsum und der rechtzeitigen Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems.
Implementierung der Pflege und Analyse des Bewusstseins der Patienten über ihre Krankheit.
ZUSAMMENFASSUNG DER KRANKHEITSGESCHICHTE DER KRANKHEIT
Der praktische Teil basiert auf der Beobachtung eines Patienten mit der Diagnose einer akuten Pankreatitis.
Tag des Eingangs: 25. 03. 2014
Daueraufenthalt in Nowosibirsk
Arbeitsort, Beruf, Position: Fahrer
Regie: Rettungswagen
Klinische Diagnose: akute Pankreatitis, ödematöse Form
Die Entwicklung dieser Krankheit (wenn krank, mit was bindet, wie oft wird es akut, was wird behandelt, mit was verschlechtert sich jetzt)
Ab dem 23. 03. 2014 hält er sich für krank, als im Epigastrium akute Schmerzen auftraten und Hypochondrium zurückblieb. Übelkeit und Erbrechen traten auf. Damit verbunden ist die Verabschiedung einer großen Alkoholmenge am Vorabend. Am nächsten Tag ging er nirgendwohin, sein Zustand verschlechterte sich, seine Symptome nahmen zu, 25 03. 2014 rief die Rettungswagen-Brigade an.
Intoleranz gegenüber Medikamenten, Nahrungsmitteln usw.: Allergien gegen Penicillin, Novocain in Form eines anaphylaktischen Schocks.
Von vergangenen Krankheiten, Masern, Parotitis.
Beschwerden zum Zeitpunkt der Untersuchung: Schmerzen im Epigastrium und linkem Hypochondrium, Übelkeit.
1. Die wirklichen Probleme des Patienten:
• Akute Schmerzen im Bereich des Epigastriums und des linken Hypochondriums aufgrund einer Entzündung des Pankreas
• Übelkeit durch Vergiftung
1.2. Sekundäre Probleme
• Appetitlosigkeit aufgrund von epigastrischen Schmerzen
• Psycho-emotionales Unbehagen durch Trennung von Angehörigen
• Leistungsabfall aufgrund von Krankenhausaufenthalten
• Verminderte motorische Aktivität aufgrund von Schwäche
2. Mögliche Probleme
· Akuter Leberversagen
· Anheftung einer Sekundärinfektion (eitrige Pankreatitis, Parapancreatitis, Sepsis, Pankreasfisteln usw.)
Auf das Prioritätsproblem wurde eingegangen.
Prioritätsproblem: Schmerzen im epigastrischen und linken Hypochondrium
Der Zweck der Pflegeintervention: Schaffung der Bedingungen für die Schmerzlinderung.
Pflegeinterventionsplan:
· Cefazolin (1,0 g. Lösung in 200 ml. 0,9% iger Natriumchloridlösung, IV langsam.)
· Contrycal (10.000 IE in 200 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung langsam in / in lösen).
· Papaverin (2% 2 ml, in Ampullen / m 2 ml, 1 Mal pro Tag).
· Famotidin (0,8 1 Tablette zweimal täglich).
· Venter (1,0 1 Tablette 3-mal täglich).
2. Abhängig voneinander: OAM, OAK, Blutuntersuchung auf Reststickstoff, Urinanalyse für Diastase, EKG, Ultraschall im Bauchraum,
1) Überwachung der Einhaltung der Bettruhe
2) Psycho - emotionaler Frieden
3) Unterstützung bei der Umsetzung von Hygieneverfahren
4) Eine bequeme Position einnehmen
5) Überwachung des Zustands des Patienten
6) Sprechen Sie mit dem Patienten über die Rolle von Kindern bei der Behandlung der akuten Pankreatitis
7) Ernährungserziehung der Patienten
8) Überwachung der Einhaltung der Diät
9) Ein Gespräch mit dem Patienten über die schädlichen Auswirkungen von Alkohol auf die Bauchspeicheldrüse
10) Rechtzeitige Durchführung von medizinischen Terminen
