Gastroösophageale Refluxkrankheit bei Kindern

Die gastroösophageale Refluxkrankheit bei Kindern ist eine chronische Erkrankung, die durch regelmäßiges Abwerfen des Inhalts des Magens oder des Zwölffingerdarms in das Lumen der Speiseröhre verursacht wird. Die Hauptsymptome der GERD sind Sodbrennen, Aufstoßen und eine Verletzung des Schluckvorgangs. Die Behandlung der Krankheit hängt von der Schwere der Pathologie und dem Alter des Kindes ab.

Ursachen von Krankheiten

Die gastroösophageale Refluxkrankheit im Kindesalter ist eine direkte Folge des gastroösophagealen Reflux. Der Zustand ist ein pathologischer Rückfluss des Mageninhalts in das Lumen der Speiseröhre, der eine Veränderung des Schleimhautzustands hervorruft. Die Hauptursachen für gastroösophagealen Reflux sind:

• Ösophagussphinkters Insuffizienz;
• Abnahme der Ösophagus-Clearance (Freisetzungsrate des Ösophagus-Tubus);
• Verletzung der Magen- und Magen-Darm-Motilität.

Abweichungen in der Arbeit des autonomen Nervensystems, Fettleibigkeit und Zwerchfellhernie können die Entwicklung solcher Zustände provozieren. Unausgewogene Ernährung, vermehrte Bildung von Magensaft, häufiger Anstieg des Abdominaldrucks aufgrund von Verstopfung, vermehrter Gasbildung usw., Pathologien der Atmungsorgane und Behandlung durch bestimmte Arzneimittelgruppen können GERD-Faktoren auslösen.

Klassifizierung von Krankheiten

Grundlage der Klassifizierung ist der Schädigungsgrad der Schleimhaut der Speiseröhre und die Stärke der extraösophagealen Symptome. Es gibt gastroösophageale Refluxkrankheit ohne Ösophagitis und GERD mit Ösophagitis. Im letzteren Fall hat die Krankheit 4 Stadien:

• Der erste Begleitet von lokalen Rötungen und Schwellungen der Schleimhaut.
• Die zweite Die Gesamtschwellung wird diagnostiziert, das Vorhandensein von lokalisierten Bereichen mit faserigen Plaques und erodierten Bereichen wird bestimmt.
• Drittens Die Anzahl der Erosion steigt, die sich an verschiedenen Stellen der Speiseröhre befinden.
• Der vierte Begleitet von der Bildung von blutenden Geschwüren, deutlicher Verengung der Speiseröhre und der Bildung von Barrett-Ösophagus.

Die dritte Art der Erkrankung ist die GERD, begleitet von einer gestörten Motilität des kardialen (distalen) Ösophagus. Es hat drei Grade, die mit den Buchstaben A, B, C bezeichnet werden. "A" drückt sich in mäßiger Störung der Funktionen des Schließschließmuskels aus, seine kurzzeitige Öffnung beträgt 1 bis 2 cm.

"B" - In diesem Stadium werden ausgeprägtere Anzeichen einer Sphinkterinsuffizienz festgestellt, die Öffnung tritt um 3 oder mehr Zentimeter auf. "C" ist durch Anzeichen einer signifikanten Insuffizienz des Herzschließmuskels der Speiseröhre gekennzeichnet, dessen lange Öffnung sich oberhalb der Zwerchfellbeine befindet.

Gastroösophageale Refluxkrankheit bei Kindern

19. Januar 2017, 12:54 Uhr Fachartikel: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1.699

Die Art des Flusses des sauren Rückflusses und die Entwicklung der GERD bei Kindern ist fast dieselbe wie bei Erwachsenen. Die Hauptursache für die Pathologie sind Entwicklungsstörungen, die zur Entspannung des unteren Sphinktermuskels führten. Infolgedessen wird die Speiseröhre ständig durch einen sauren Nahrungsbolus aus dem Magen gereizt, der in sein Lumen zurückgeworfen wird. Entzündungsprozesse werden provoziert, schwellen an. Die Symptome manifestieren sich - ständiges Regurgitation, Weigerung zu essen, unruhiger Schlaf, Tränen im Körper aufgrund von Unbehagen beim Baby.

Arten des Rückflusses

Um das Eindringen von aggressiver Salzsäure zusammen mit dem Mageninhalt zurück in die Speiseröhre zu verhindern, gibt es mehrere Mechanismen:

1. der gastroösophageale Sphinkter ist ein verriegelnder kreisförmiger Muskel, dessen Kontraktion das Ösophaguslumen verengt und keinen Rückfluss von Nahrung aus dem Magen bewirkt;
2. Schutzfunktionen der Schleimhaut an den Wänden der Speiseröhre, die Resistenz gegen Magensäure bieten;
3. die Eigenschaft der Speiseröhre, sich von übrig gebliebenen oder aufgegebenen Nahrungsmitteln selbst zu reinigen.

Wenn einer der Mechanismen fehlschlägt, tritt Rückfluss auf. Der Prozess kann zwei Formen annehmen:

• Physiologischer Rückfluß, der bei einem gesunden Baby in jedem Alter auftritt. Kommt öfter nach dem Essen vor. Bei häufigen Wiederholungen (bis zu 50 Zyklen) zeichnet es sich durch kurze Dauer (nicht mehr als 20 Sekunden) aus. Unter physiologischem Reflux entwickelt sich keine Ösophagitis. Besonderheiten:
  • saurer Rückfluß tritt nach dem Essen auf;
  • keine damit verbundenen Symptome;
  • niedrige Frequenz pro Tag;
  • einzelne Nacht-Episoden.

• Pathologische Form von GER provoziert die Entwicklung von gastroösophagealen Erkrankungen bei Kindern. Ein Abbruch kann zu jeder Tageszeit erfolgen, unabhängig von der Fütterung des Babys. Eigenschaften:
  • hohe Frequenz;
  • Vorkommen außerhalb von Lebensmitteln;
  • das Auftreten von Symptomen (Aufstoßen, Sodbrennen, Aufstoßen, Schluckauf);
  • Dauer der Beschwerden;
  • schwere Verletzung mit Entzündung der inneren Auskleidung der Speiseröhre;
  • häufige nächtliche Episoden.

Klassifizierung

Die gastroösophageale Refluxkrankheit bei Kindern wird abhängig vom pH-Wert in der Speiseröhre in verschiedene Arten eingeteilt. Der normale Säurewert beträgt 6,0 bis 7,0 Einheiten. Abhängig von der Abweichung in die eine oder andere Richtung werden sie unterschieden:

1. Saurer Rückfluß mit einer Abnahme des pH auf 4,0 Einheiten und darunter.
2. Eine schwach saure Episode zeichnet sich dadurch aus, dass der Wert bei 4,0-7,0 gehalten wird.
3. Der alkalische Reflux tritt vor dem Hintergrund der Aufnahme von Magen-Darm-Inhalt in die Speiseröhre auf. Dieses Medium enthält Gallenpigmente mit Lysolecithin, die eine alkalische Reaktion ergeben. In diesem Fall übersteigt die Säure 7,0 Einheiten.

Ursachen der GERD in der Kindheit

Dieselben Ursachen, die einen schmerzhaften Prozess bei Erwachsenen verursachen, können bei Kindern GERD hervorrufen. Es gibt einige Merkmale des Auftretens der Krankheit zu verschiedenen Zeiten:

• Ursachen der Refluxkrankheit bei Säuglingen und Vorschulkindern:
  • genetische Veranlagung;
  • angeborene Fehlbildungen des Gastrointestinaltrakts - verkürzte Speiseröhre, Zwerchfellhernie des Schließmuskels, Magenverformung.

• Ungesundes Bild einer schwangeren oder stillenden Mutter:
  • rauchen;
  • Missbrauch von Alkohol und anderen aggressiven Flüssigkeiten;
  • Störungen in der Art und den Regeln der Fütterung (Verletzung des Zeitintervalls zwischen den Mahlzeiten).

• Falsche Einführung komplementärer Lebensmittel mit einer großen Menge an schweren und kalorienreichen Lebensmitteln, was zu Fettleibigkeit führt.

• Verstopfung und langes Sitzen auf dem Topf führen zu einer starken Anspannung der Muskeln, einer Erhöhung des Drucks im Unterleib, was zu einer Schwächung des Schließmuskels und einer Provokation des Rückflusses führt.
• Anfälle von starkem Husten und Weinen nach dem Füttern. Es gibt einen hohen Druck im Lumen des Magens, der seinen Inhalt in die Speiseröhre drückt. Die Wiederholung des Rückflusses schwächt den Sphinktermuskel allmählich ab, was bei Kindern zu GERD führt.

Die Entwicklung der GERD bei Babys ist die Schuld von Eltern, die die Ernährung der Nachkommen nicht befolgt haben.

Bei Schulkindern und Jugendlichen ist der Hauptgrund für die Entwicklung der gastroösophagealen Refluxkrankheit der Mangel an Aufmerksamkeit der Eltern. Kinder, die an GERD leiden, haben normalerweise nicht genug zu essen - sie essen Chips, Süßigkeiten, Soda und Fast Food. Schüler bevorzugen schnelle Snacks für unterwegs, ohne hartes, grobes Essen zu kauen. Jugendliche haben ein Verlangen nach Rauchen und Alkoholkonsum, was in einem so jungen Alter zu GERD führen kann.

Häufige Auslöser für das Auftreten der Krankheit sind:

• Störung des vegetativen Systems, manifestiert durch Schwindel, Reisekrankheit, chronischen Stress;
• enge, enge Gewänder tragen, Gürtel;
• Entzündung im Verdauungstrakt (Geschwür, Gastritis);
• Nahrungsmittelallergien;
• häufige Erkrankungen der Lunge und der HNO-Organe.

Symptome

Das klinische Bild der GER bei einem Kind hängt von seiner Altersgruppe ab. Kleinkinder haben die folgenden Symptome:

• häufiges und reichliches Aufstoßen;
• längerer Schluckauf;
• erhöhter Speichelfluss;
• trockener Hustenanfälle, Keuchen;
• Mangel an Gewichtszunahme;
• Verhaltensänderung: Reizbarkeit, Launen, Tränen, besonders nach dem Füttern.

Bei Vorschulkindern sind die Symptome von GERD wie folgt:

Die Manifestation der "sauren" Krankheit des Verdauungstraktes hängt vom Alter ab.

• Schmerzen in der Brust, besonders wenn der Körper nach vorne gebogen wird;
• Unbehagen beim Schlucken;
• Gefühl, dass Essen im Hals stecken bleibt;
• mit einem sauren oder bitteren Geschmack im Mund aufstoßen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Appetitlosigkeit und Weinen beim Essen;
• drastischer Gewichtsverlust

Bei Jugendlichen manifestiert sich die Krankheit in Form von:

• ständige Übelkeit;
• Sodbrennen;
• brennende Schmerzen;
• Aufstoßen;
• Gefühl von Koma im Hals, wodurch es schwierig wird, Nahrung zu passieren.

Aufgrund der Tatsache, dass Kinder die Ursache der Angst nicht sofort anzeigen können und die Anzeichen von Jugendlichen überhaupt nicht sichtbar sind, ist es schwierig, die Krankheit symptomatisch zu diagnostizieren. Daher wird sie oft chronisch. Bei konstantem Säureguss in die Speiseröhre beginnt die Schleimhaut zu bluten, was die Entwicklung von Anämie-Symptomen mit allgemeiner Schwäche, Schwindel und Bewusstseinsverlust auslöst.

Ein charakteristisches Zeichen der Pathologie bei einem Baby:

• Gesichtsmuskel-Grimassen von Schmerzen und Brennen;
• das Beugen des Bauches mit der Verstärkung der Symptome;
• zögerliche, scharfe Antworten auf die Fragen der Eltern;
• die schnelle Überwindung von Zahnschmelzkaries.

Es ist wichtig! Erworbene GERD tritt bei Kindern allmählich auf.

Komplikationen und Prognosen

Wenn die allgemeinen Empfehlungen des Arztes und die Regeln einer gesunden Ernährung befolgt werden, vergeht der physiologische Rückfluss bereits im ersten Lebensjahr des Babys. Schulkinder und Jugendliche haben ein Problem, das eine Änderung des Lebensstils und die Einhaltung einer therapeutischen Diät erfordert.

Das Ergebnis der pathologischen Formen von Reflux und gastroösophagealen Erkrankungen im Kindesalter hängt von den entwickelten Komplikationen ab. In vielen Fällen, bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung, ist die Prognose jedoch günstig.

Merkmale des Flusses

Mit der späten Erkennung der Pathologie, wenn sie sich in eine chronische Form mit abwechselnden Phasen der Remission und Verschlimmerung verwandelt hat oder wenn eine schwere akute Form der Erkrankung diagnostiziert wird, verschlechtert sich der Zustand des Kindes rasch. Die Krankheit wird begleitet von:

• häufige Infektionen, die häufig chronisch werden;
• Entwicklungsverzögerung;
• Atembeschwerden bis zur Apnoe;
• schweres, schwächendes Erbrechen.

Bei schweren Formen der Pathologie in 10-15% der Fälle, die durch die Entwicklung von Komplikationen gekennzeichnet sind, wie:

• Magengeschwüre;
• Strikturen, Stenosen, Verkürzung der Speiseröhre;
• Blutungen mit Eisenmangelanämie;
• Barrett-Krankheit (präkanzeröse Erkrankung);
• Verdünnung der Entzündungsherde mit Perforation der Speiseröhrenwand;
• schwere Lungenentzündung;
• Krampf des Kehlkopfes.

Diagnose bei einem Kind

Die Diagnose bei Kindern wird durchgeführt von:

• Untersuchung und Bewertung von Beschwerden des Babys und seiner Eltern;
• Endoskopische Diagnose - Fibrogastroduodenoskopie, mit der Pathologie der Schleimhaut nachgewiesen werden kann, Biomaterial zur Analyse entnommen werden, anatomische Anomalien der Speiseröhre sehen, Zustand des Magens beurteilen;
• Kontrast-Röntgenuntersuchungen zum Nachweis von Hernien, Verengung, Evakuierungsstörungen des oberen Gastrointestinaltrakts;
• tägliche pH-Messung im Ösophagus;
• Ultraschall;
• Holter-Überwachung - zur Messung des Drucks im Verdauungstrakt.

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Behandlung

Allgemeine Prinzipien und Behandlungsalgorithmus:

• Die Fütterung des Kindes sollte in senkrechter Position erfolgen.
• Das Schlafbaby sollte auf dem Bauch liegen, wodurch ein Quetschen der oberen Atemwege verhindert wird. Die Matratze sollte fest und das Kopfteil um 35 ° angehoben sein. Eltern sollten die Freiheit von Mund und Nase des Kindes überwachen.
• Anti-Reflux-Mischungen für Säuglingsfütterung mit Stärkeverdicker ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
• Bei der Entwicklung von Nahrungsmittelallergien ist eine Korrekturdiät erforderlich.
• Es ist wichtig, dass Sie saueres Gemüse, Obst, Säfte, Süßigkeiten und Soda nicht essen. Das Essen sollte häufig sein, mit kleinen Portionen gebrochen.
• Verwendung von ärztlich verordneten Arzneimitteln (Blocker, Antazida, Prokinetika, H2-Rezeptor-Antagonisten) in den angegebenen Dosierungen.
• Korrektur von gastrointestinalen Anomalien durch Operation.
• Dauerhafte Verhinderung von Heilungsdiäten.

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Arzneimittel

Ziele der medikamentösen Therapie:

1. Stabilisierung der Peristaltik der Speiseröhre und des Magens;
2. Wiederherstellung und Regulierung der Magensekretionsfunktion;
3. Regeneration der Schleimhaut der Speiseröhre, erhöhte lokale Immunität;
4. Kampf gegen Entzündungen.

Die medikamentöse Behandlung wird nur von einem Arzt individuell ausgewählt, da alle Anti-GERD-Medikamente (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Nexium), Sodbrennen (Maalox, Almagel), Erbrechen (Circul), erhöhte Säure ("Ranitidin", "Zantak") haben bestimmte Eigenschaften bei Kindern verschiedener Altersklassen.

Bedienung

Indikationen zur chirurgischen Korrektur von GERD:

• schwere GERD mit erosiven und ulzerativen Läsionen der Speiseröhre
• die Ineffektivität der medikamentösen Behandlung während des Jahres;
• Komplikationen in Form von Barrett-Krankheit, Blutungen, Strukturen;
• Fortschreiten der Krankheit durch Zwerchfellhernie;
• das Leben eines Kindes gefährden.

Die Operation wird durch eine laparoskopische Fundoplikatio durchgeführt. Das Ziel ist es, den Sphinktermuskel im unteren Teil der Speiseröhre zu stärken, wodurch er besser schrumpfen und dem Nahrungsbolus keinen Rückschlag geben kann.

Volksmedizin

Als wirksame ergänzende Maßnahmen (ohne Überempfindlichkeit gegen die Inhaltsstoffe) gelten Volksrezepte. Besonders nützliche Kräutertees und Kräuter. Effektive Rezepte:

1. Sammlung einer gleichen Anzahl von Leinsamen, Lakritze-Rhizomen, Huflattich: 1 EL. l das Gemisch wird mit 250 ml kochendem Wasser gegossen und 15 Minuten in einem Wasserbad erhitzt;
2. Sammlung von Thymian und Rhizom von Althea, in gleichen Mengen: 2 EL. l 250 ml kochendes Wasser werden gegossen und 2 Stunden lang infundiert;
3. Sammlung von zerstoßener Minze, Baldrian, Schöllkraut, im Verhältnis 2: 2: 1: 1 EL genommen. l Die Mischung wird mit 250 ml kochendem Wasser gegossen und 15 Minuten im Wasserbad erhitzt.

Aufgelistete Kräutertees sollten dem Kind nach dem Filtern am Tag vor den Mahlzeiten in kleinen Mengen gegeben werden.

Ein nützliches Werkzeug ist Wasser auf der Honigblume. Für die Zubereitung müssen Sie 1 EL auflösen. l Produkt in 1/3 Tasse warmem Wasser. Sie können Ihrem Baby auf leeren Magen etwas trinken oder während einer zweistündigen Pause zwischen den Fütterungen.

Kräutermedizinbehandlung ist lang und mühsam. Kurse für 2 Monate werden während des ganzen Jahres mit Pausen von 3 Wochen wiederholt.

Prävention

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung der Krankheit bei Kindern sind wie folgt:

1. Auswahl der optimalen Ernährung und Ruhe.
2. Bevorzugung von loser Kleidung.
3. Vollständige Ablehnung schädlicher Produkte.
4. Ständige Aufmerksamkeit für den Lebensstil und die Gesundheit des Kindes.
5. Schutz vor Passivrauchen. Bei Jugendlichen - Interviews über die Gefahren des Rauchens und Alkohols.
6. Regelmäßige Untersuchungen durch enge Spezialisten und rechtzeitige Behandlung von Pathologien.
7. Ablehnung des Selbst

Gerba bei Kindern

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (GIT) schmerzen jeden zweiten Menschen auf der Erde. Falsche Ernährung, Junk Food, Stress - dies sind die Hauptursachen für Gastritis, Geschwüre, gastroösophageale Refluxkrankheit (kurz GERD) und viele andere Probleme des Verdauungssystems. Nur wenige wissen, dass auf dem Weg zur Genesung einer Krankheit die Hauptkomponente der komplexen Behandlung eine spezielle Diät ist und die Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen direkt von der Art der Mahlzeiten und dem Menü abhängt. Was ist GERD? Wie soll diese Krankheit behandelt werden? Diät für GERD, Rezepte und ein grob zusammengestelltes Menü sind unten aufgeführt.

Was ist GERD? Ursachen und Symptome der Krankheit

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine Erkrankung der Organe des Gastrointestinaltrakts, bei der der Inhalt des Magens durch seinen unteren Schließmuskel in die Speiseröhre freigesetzt wird und Entzündungen verursacht. Die Ursache des Auftretens ist meistens eine Hernie der Speiseröhre. Symptome der Krankheit sind Schmerzen in der Brust, saures Aufstoßen, Sodbrennen. Manchmal gibt es ein schnelles Sättigungsgefühl, Völlegefühl, Atemnot, Husten, selten - Übelkeit und Erbrechen.

Behandlung der GERD: allgemeine Empfehlungen

Bei der Behandlung einer Krankheit müssen Sie einen integrierten Ansatz wählen, der Folgendes umfasst:

1. Medikamente:

• Inhibitoren oder Blocker der Protonenpumpe, die den Säuregehalt des Magens reduzieren (Pantoprazol, Nexium, Omez, Nolpaz);
• Antazida (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
• Gastroprotektoren ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
• Beruhigungsmittel.

2. Nichtmedikamentöse Behandlung:

• Normalisierung der Ernährung;
• Diät mit GERD;
• Volksheilmittel.

3. Chirurgische Behandlung (als letzter Ausweg).

Grundlegende Empfehlungen für die Nahrungsaufnahme bei der Behandlung von GERD

Die wichtigsten Empfehlungen für die Behandlung von GERD:

1. Es ist notwendig, die Diät zu diversifizieren und 5-6 mal am Tag zu essen.

2. Reduzieren Sie die übliche Portion um die Hälfte. Lassen Sie sich nicht auf Gewürze und Salz ein.

3. Während der Zeit der Verschlimmerung sind gebackene und frittierte Speisen auszuschließen. Essen Sie leichte Lebensmittel, die einen kranken Magen nicht verletzen und keine beschleunigte Produktion von Magensaft verursachen. Zwei Konzepte für GERD sollten fest miteinander verbunden sein: Behandlung - Diät.

4. Schling nicht in der Nacht! Das Mindestintervall zwischen dem Schlafengehen und dem Abendessen beträgt 2 Stunden.

5. Das Essen gründlich kauen!

6. Nach dem Essen können Sie sich nicht mehr körperlich betätigen.

7. Halten Sie sich im Erlasszeitraum an die Grundregeln.

8. Hunger nicht!

9. Die Diät wird anhand der individuellen Merkmale und Präferenzen des Patienten ausgewählt.

Verbotene Produkte für GERD

Liste der Lebensmittel, die keine GERD-Diät enthalten:

• alkoholische Getränke;
• starker Tee, Kaffee, Kakao;
• Kohlensäurehaltige Getränke (Limonade, Cola, Energie);
• Minzgetränke und Minze.

4. Obst und Gemüse, die Sodbrennen verursachen (für jeden - einzeln).

5. Fette Milchprodukte:

• Milch 2%
• Sahne;
• Fettjoghurt;
• fetter Käse und Hüttenkäse.

6. Gebratenes Fleisch und Fleischerzeugnisse.

7. Gebratene Gerichte (Kartoffeln, Donuts, Auberginenkaviar usw.).

Zulässige Produkte

Produkte, die eine Diät für GERD enthalten:

1. Proteinfutter:

• weich gekochte Eier - nicht mehr als 2 Stück pro Tag Dampfomelett;
• Fisch: Kabeljau, Barsch, Karpfen, Hecht, Navaga, Zander;
• mageres Fleisch - Kalbfleisch, Rindfleisch, Geflügel (ohne Haut), Kaninchenfleisch, gedämpft oder im Ofen (Fleischbällchen, Fleischbällchen, Auflauf, Auflauf);
• fermentierte Milch und Milchprodukte: fettarmer Joghurt, Kefir und Joghurt nach einer Mahlzeit; fettarmer Hüttenkäse mit Sauerrahm oder Auflaufformen; saure Sahne als Dressing; Milch - individuell.

• Pflanzenöle (Sonnenblumen, Oliven, Mais) - 10-20 g pro Tag;
• Butter - 10-20 g pro Tag.

• In seiner rohen Form: Tomaten ohne Haut, Gurken, Karotten, eine kleine Menge weicher Kohlsorten, Gemüse.
• In Form von Kartoffelpüree und Auflaufformen: Spargel, Kartoffeln, grüne Erbsen, Rüben, Zucchini, Kürbis.

b. Obst und Beeren - nur weiche, süße Sorten und püriert, gebacken, gekocht.

c. Brotweizen gestern.

d. Brei ist halbflüssig oder gemahlen: Grieß, Haferflocken, Buchweizen, Reis.

e. Pasta

f. Süßigkeiten: Marmelade, Sahne, Butterkekse, Süßigkeiten, Gelee, Gelee.

GERD: Diät (ungefähres Menü)

Ein solches Menü wird von einem Ernährungsberater oder Gastroenterologen zusammengestellt und ist daher nicht für alle Patienten Standard.

Frühstück: Kürbis-Kartoffel-Auflauf, gedünstetes Omelett, Sauerrahm, Kräutertee mit Honig.

Zweites Frühstück: fettarmer Hüttenkäse mit Sauerrahm, Fruchtkompott.

Mittagessen: Nudelsuppe, Dampfbällchen, Reisbrei, Tee mit Marmelade.

Snack: Toast, Brühe, Nüsse (3-4 Stück).

Abendessen: Fischeintopf, Gemüsesalat, Brot, Ingwertee mit Honig.

Zweites Abendessen: hausgemachter Joghurt mit frischen Beeren.

Pevsner Diet für GERD

Der berühmte Arzt Manuel Pevzner entwickelte spezielle therapeutische Diäten, die bei der Behandlung einer bestimmten Krankheit helfen. Diät Nummer 1 für GERD ist am besten geeignet.

Diät Nr. 1 ist herkömmlicherweise in 1a, 1b, 1m unterteilt.

Diät 1a wird in den ersten 6 bis 8 Tagen nach Ausbruch der Krankheit oder saisonaler Verschlimmerung verschrieben. Die Diät hat die sanftesten chemischen, thermischen und mechanischen Wirkungen auf die Magen-Darm-Schleimhaut, während sie die Entzündung und die Heilung von Erosion und Geschwüren reduziert. Lebensmittel werden gekocht oder gedünstet, ausgefranst und in flüssigem oder matschigem Zustand aufgenommen. Kontraindiziert heiß und kalt. Sie können Omelettdampf, schwachen Tee oder Kräuterauskochung, Gelee, Suppen und Müsli verwenden. Vor dem Schlafengehen Milch verwenden, alle 3 Stunden essen.

Wenn die Symptome nachlassen, wird für GERD 1b eine Diät verordnet. Neben den oben genannten erlaubten Gerichten gehören dazu auch Püreesuppe, Fleisch- und Fischpasteten und gedämpfte Frikadellen sowie Weißbrotkrümel.

Die 1-Meter-Diät umfasst alle Mahlzeiten und Verordnungen für die Diäten 1a und 1b. Es können nur Mahlzeiten in ungewaschener Form eingenommen werden. Wird nach Abschwächung aller Symptome ernannt.

Diät für GERD: Rezepte

Ei Flocken Bouillon

Aus magerem Fleisch (Geflügel, Rindfleisch, Kalbfleisch) Brühe kochen. Zwei Eier schlagen und in 1 Liter kochende Fleischbrühe gießen, gut mischen, etwas Salz hinzufügen. Sie können gewürfelte Weißbrotcroutons hinzufügen.

Mahlen Sie 1 kg Kalb- oder Hühnerfleisch in einem Fleischwolf. Fügen Sie 100 g Weißbrot, getränkt in Milch oder Wasser, und 1 Ei hinzu. In leicht gesalzenes Wasser geben, warten, köcheln lassen, Hitze reduzieren und 10 Minuten kochen.

Kartoffelpüree und Zucchini

1 Kürbis und 3-4 mittelgroße Kartoffeln in Scheiben schneiden, kochen, mit Tolkushka oder Mixer pürieren, 10-20 g Butter hinzufügen.

Blumenkohlomelett

In Salzwasser 1 Blumenkohlkopf kochen, der in Blütenstände zerlegt ist. Backform mit Öl einfetten, Kohl in Form legen. 2 Eier schlagen, 100-150 g Milch hinzugeben, nochmals schlagen und den Kohl darüber gießen. Dampf

1 kg Hähnchen, Rind oder Kalb kochen. Kann kombiniert werden. In 20 Minuten bis zum Ende des Kochens, gekochte Möhren in die Pfanne werfen. Schneiden Sie das Fleisch in Stücke, mahlen Sie es mit einer Möhre in einem Fleischwolf oder Mixer. Butter hinzufügen.

Mischen Sie 1 Tasse Mehl mit 1 Ei und 1 EL. l Wasser Den Teig in 4 Teile teilen, einen sehr dünnen Pfannkuchen ausrollen und 10-15 Minuten trocknen lassen. Den Teig zu einer Rolle rollen und in Streifen schneiden. Nudeln in kochendes Wasser geben und bei niedriger Hitze 10-15 Minuten kochen lassen. Kochen Sie 3,5 EL. Milch, gießen Sie Milchnudeln, fügen Sie 1 TL hinzu. Salz, 2 Teelöffel Zucker Mit Butter servieren.

Gastroösophagealer Reflux kann bei Kindern häufiger auftreten als bei Erwachsenen. GER ist ein Prozess, bei dem Nahrung, die sich bereits im Magen oder im Dünndarm befindet, in die Speiseröhre zurückgeworfen wird.

Wann kann dieses Phänomen als normal angesehen werden?

Bei einem Säugling kann dies durchaus normal sein, da sich sein Verdauungssystem von einem Erwachsenen unterscheidet. Rückfluss bei Neugeborenen hilft, überschüssige Nahrung und Luft aus dem Körper zu entfernen, die das Kind mit Milch schluckt. GER bei Kindern dient auf diese Weise als Schutz gegen zu viel Nahrung im Magen des Kindes, denn es wird nicht wie vorgesehen verdaut und sein Austritt nach außen ist in gewisser Weise sogar notwendig. Wenn ein solcher Abguss bei einem Säugling nicht vorkommt, beginnt die Nahrung im Magen zu gären, was zu Schmerzen und Beschwerden führt.

Der Luftausstoß verhindert unangenehme und schmerzhafte Empfindungen im Bereich des Zwerchfells. Bleibt der Luftüberschuss im Körper des Kindes, steigt auch der Druck im Inneren, dh das Kind fühlt sich unwohl. Rückfluß ist daher ein physiologischer Mechanismus, der natürlich und notwendig ist.

GER bei Kindern unter einem Jahr ist die Norm. Gegen sechs Monate beginnen sich die Organe des Verdauungssystems des Babys leicht zu verändern, die Drüsen arbeiten, die Beweglichkeit und die Schließmuskeln verändern sich. Bis zu dem Jahr, in dem das Kind Rückfluss im Abgrund haben sollte, können Einzelfälle noch beobachtet werden.

Das Bedürfnis nach medizinischer Versorgung

Wenn der Reflux längere Zeit nicht durchläuft, kann dies auf folgende Probleme hinweisen:

1. Abnormale Entwicklung der Speiseröhre, die zu kurz sein kann, sehr geweitet ist oder eine Hernie aufweist.
2. Exzesse der Gallenblase können dazu führen, dass Nahrung in die Speiseröhre geworfen wird.
3. Überessen Wenn die Eltern das Kind zwangsweise zum Essen zwingen, führt dies nicht zu etwas Gutem, sondern zu einer Schwächung des Schließmuskels, die wiederum zu Fehlfunktionen des Magens führt.
4. Gastroösophagealer Reflux kann als Folge einer unkontrollierten und längeren Einnahme bestimmter Medikamente auftreten, insbesondere bei Theophyllin-Inhalt.
5. Diätstörung.
6. Häufiger Stress und negative emotionale Erfahrungen können auch dazu führen, dass eine erhöhte Produktion von Salzsäure beginnt und dies zu Rückfluss führt.
7. Verstopfung

Wenn ein Kind nach dem Essen Regurgitation oder Erbrechen hat, Schmerzen und Beschwerden im Magenbereich auftreten, Verstopfung und Blähungen auftreten, ist dies ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Fast alle Eltern messen dem Schluckauf des Kindes keine Bedeutung bei, und dies ist auch eines der Symptome des gastroösophagealen Refluxes bei Kindern. Natürlich muss der Alarm ausgelöst werden, wenn der Schluckauf das Kind häufig und für lange Zeit quält.

Eltern sollten wissen, dass das Baby, wenn Nahrung in die Bronchien geworfen wird, häufig an Bronchitis leidet und Husten mit unbekannter Ätiologie entwickeln kann. Wenn ein Kind schlecht an Gewicht zunimmt oder abrupt verliert, sollten Sie sich auch an einen Kinderarzt wenden.

Es ist notwendig, das Kind dem Arzt zu zeigen, wenn es träge, apathisch geworden ist, das Interesse an Spielzeug verloren hat oder umgekehrt, es gibt keine motivierte Aggression. Wenn ein Kind nach dem Essen spuckt oder Erbrechen eintritt und Eltern Heiserkeit in seiner Stimme bemerken oder ein Kind über Halsschmerzen klagt, die Mandeln jedoch nicht gerötet sind, ist dies auch ein pathologisches Phänomen.

Die Symptome des gastroösophagealen Refluxes bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter manifestieren sich in Form von Erbrechen oder Geschmack im Hals der Magensäure, einige Kinder klagen über das Gefühl eines Klumpens im Hals.

Wenn ein Kind anfällig für Asthma ist, kann der Reflux Atembeschwerden verursachen. Ältere Kinder und Jugendliche klagen möglicherweise über säuerlichen Geschmack im Mund, Übelkeit, Schmerzen beim Schlucken, Brennen im Brustbein (Sodbrennen) und ein Gefühl der Schwierigkeit, Nahrung durch die Speiseröhre zu leiten.

Pathologische Diagnose

Um den gastroösophagealen Reflux zu diagnostizieren, muss der Kinderarzt den Patienten gründlich untersuchen. Wenn das Baby gesund ist und der Reflux selten auftritt, ist dies höchstwahrscheinlich ein vorübergehendes Phänomen, und es ist keine zusätzliche Untersuchung erforderlich. Der Arzt gibt den Eltern möglicherweise Ratschläge zur Ernährung des Kindes.

Wenn das Kind im schulpflichtigen Alter ist, wird eine Proberefluxtherapie vorgeschrieben, und nur dann ist es sinnvoll, eine Studie durchzuführen. Bei einer ineffektiven Behandlung oder einem langsamen Wachstum des Babys und einer minimalen Gewichtszunahme ist eine umfassende Untersuchung erforderlich. Es beinhaltet:

• Endoskopie, wenn der Arzt die Schleimhaut der Speiseröhre im Detail untersucht;
• Radiographie mit einem Kontrastmittel - das Verfahren ermöglicht die Untersuchung der Struktur des Magens und der Speiseröhre;
• Der pH-Wert der Speiseröhre lässt Sie herausfinden, wie weit das Säure-Basen-Gleichgewicht in der Speiseröhre dem Normalzustand oder weit davon entfernt ist.

Therapiemethoden

Die Diagnose der Krankheit ist nicht das einzige Problem von Ärzten und Eltern. Es ist ziemlich schwierig, den Reflux bei Kindern zu behandeln. Medikamente, die Erwachsenen mit dieser Erkrankung verschrieben werden, dürfen nicht von Kindern eingenommen werden. Daher sollte die Behandlung der Krankheit bei einem Kind umfassend angegangen werden:

1. Es ist notwendig, die Ernährung des Kindes zu regulieren. Mahlzeiten sollten fraktioniert und in kleinen Portionen sein. Überfütterung ist strengstens verboten.
2. Lassen Sie das Kind nicht sofort nach dem Essen einschlafen.
3. Um den Reflux richtig zu behandeln, müssen Sie den Grund für die Entstehung des Reflux kennen und ihn beseitigen.

In Bezug auf Medikamente empfehlen Ärzte manchmal, sich einen kleinen Kurs von Antazida und Protonenpumpenhemmern zu nehmen. Wurde bei einem Kind eine Hernie diagnostiziert, muss diese operativ entfernt werden.

Bei älteren Kindern müssen einige Produkte von der Ernährung ausgeschlossen werden: Minze, Schokolade und Koffein tragen zur Entspannung der Muskeln der Speiseröhre bei, wodurch die Säure in die Muskulatur eindringen und Entzündungsprozesse auslösen kann. Saure Getränke, Cola und Orangensaft können auch die Refluxsymptome verschlimmern. Es ist notwendig, den Verbrauch von Pommes Frites und anderen fetthaltigen Lebensmitteln zu begrenzen, da dies den Magenentleerungsprozess verlangsamt und den Rückfluss provoziert.

Sie können versuchen, den Kopf des Bettes um 15 bis 25 cm zu heben.Diese Maßnahmen sind bei nächtlichem Sodbrennen wirksam: Wenn sich Kopf und Schultern über dem Bauch befinden, kann die Schwerkraft die Säure nicht in die Speiseröhre werfen. Es ist besser, nicht eine große Anzahl von Kissen zu verwenden, sondern Holzblöcke entlang der Beine des Betts am Kopfende zu platzieren, da der Körper nicht unnatürlich gebogen wird. Wenn das Kind übergewichtig ist, muss es reduziert werden, vielleicht hundert, dann nehmen die Symptome von GER ab.

Präventiver Ansatz

Um das Risiko einer Pathologie zu minimieren, sollten Eltern einfache Regeln für die Ernährung ihrer Kinder beachten:

1. Es ist ratsam, das Kind nicht zu fettig zu füttern und auch die Verwendung von gesalzenen und geräucherten Lebensmitteln zu reduzieren. Es ist notwendig, einem Kind Nahrung in Form von Hitze zu servieren, heiße und kalte Kinder sollten nicht essen.
2. Es ist ratsam, sehr saure Säfte auszuschließen, da Säure zu einer übermäßigen Vergärung des Verdauungssystems beiträgt. Kohlensäurehaltiges Wasser und süße kohlensäurehaltige Getränke rufen ein Aufstoßen hervor, das auch das Verdauungssystem negativ beeinflusst.
3. Eltern sollten verstehen, dass Rauchen in der Nähe des Kindes zu Übelkeit führen kann. Das Kind zu füttern ist spätestens 3 Stunden vor dem Zubettgehen, und wenn das Kind zum Aufstoßen neigt, können Sie es für eine Weile ein Kissen höher legen und nach zwei Stunden das Normal ersetzen.
4. Achten Sie darauf, das Gewicht des Kindes zu überwachen. Tragen Sie das Baby so, dass die Kleidung nicht die Bauchhöhle einklemmt. Wenn er Tabletten nehmen muss, stellen Sie sicher, dass er sie mit ausreichend Flüssigkeit trinkt. Bei häufigem Aufstoßen und Erbrechen ist es erforderlich, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren.

Verzögern Sie nicht mit der Diagnose und Behandlung des gastroösophagealen Refluxes bei Kindern. Dieser pathologische Zustand kann zu einer Schwächung der Muskeln der Speiseröhre und folglich zu Problemen mit dem Verdauungssystem führen.

GERD bei Kindern

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) bei Kindern ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung, die auftritt, wenn der Mageninhalt und die ersten Abschnitte des Dünndarms retrograd in das Lumen der Speiseröhre geschleudert werden. Die wichtigsten Symptome der Speiseröhre: Sodbrennen, Aufstoßen, Dysphagie, Odinophagie. Extraösophageale Manifestationen: Verstopfung des Bronchialbaumes, Herzversagen, Funktionsstörungen der oberen Atemwege, Erosion des Zahnschmelzes. Zur Diagnose werden intraösophageale pH-Messungen, EGDS und andere Methoden verwendet. Die Behandlung hängt vom Schweregrad der GERD und dem Alter des Kindes ab und umfasst die Korrektur von Ernährung und Lebensstil, die Verwendung von Antazida, PPIs und Prokinetika oder die Fundoplikatio.

GERD bei Kindern

Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist eine polyetiologische Erkrankung, deren Hauptursache die unwillkürliche Rückführung des Inhalts des Magens oder Zwölffingerdarms in das Lumen der Speiseröhre ist. Der Begriff wurde erstmals 1966 von M. Rosetti vorgeschlagen. GERD ist eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts in der Pädiatrie. Diese Krankheit betrifft 9% bis 17% der Kinder. Bei mehr als 80% der Patienten ist die GERD mit Asthma bronchiale assoziiert. Eine Pathologie mit der gleichen Häufigkeit wird bei Männern und Frauen diagnostiziert. Die Inzidenz steigt mit dem Alter: bis zu 5 Jahre, die Inzidenz von GERD beträgt 0,9: 1000, von 5 bis 15 Jahren wird die Erkrankung bei 23% der Kinder festgestellt. Etwa 30% der Patienten mit einer bestätigten Diagnose haben Komplikationen. Bei einigen Patienten wird langfristig die Entwicklung von malignen Tumoren der Speiseröhre beobachtet.

Ursachen von GERD bei Kindern

Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist eine direkte Folge des gastroösophagealen Refluxes (GER). Als hauptsächlichen pathogenetischen Faktor weisen Experten auf den Kontakt von Magensaft und Chymus mit der Schleimhaut des unteren Drittels der Speiseröhre hin. Der normale Säuregehalt im Herzlumen ist neutral oder schwach alkalisch (pH 6,0 - 7,7), die Reaktion des Mageninhalts ist sauer (pH 1,5 - 2,0). Bei Kontakt des sauren Inhalts mit der Wand der Speiseröhre, die nicht an eine solche Umgebung angepasst ist, kommt es zu einer physikalisch-chemischen Schädigung der Schleimhaut, die der Erkrankung zugrunde liegt.

Pathogenetische Bildung von gastroösophagealen Reflux bei Kindern ist auf die Insuffizienz des Ösophagussphinkters zurückzuführen, die Clearance beeinträchtigt, motorische Dysfunktion des Magens und des Darms. Die Hauptursachen für diese Störungen sind Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems, übermäßiges Körpergewicht, gleitende Hernien der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells und Bindegewebsdysplasie. Die provozierenden Faktoren des gastroösophagealen Refluxes können irrationale Ernährung, erhöhte Sekretion von Magensaft, ein ständiger Anstieg des intraabdominalen Drucks (Blähungen, Verstopfung, langer Vorwärtsrumpf usw.), Erkrankungen des Atmungssystems (Mukoviszidose, häufige Bronchitis, Asthma bronchiale) und Aufnahme sein eine Reihe von Medikamenten (Anticholinergika, Nitrate, β-Adrenorezeptorblocker, Barbiturate usw.).

Einstufung der GERD bei Kindern

In der häuslichen Pädiatrie wird die gastroösophageale Refluxkrankheit bei Kindern nach dem Grad der Schädigung der Speiseröhre und der zusätzlichen Ösophagusmanifestationen klassifiziert.

Die Schädigung der Speiseröhre wird unterschieden:

1. GERD ohne Ösophagitis.
2. GERD mit Ösophagitis. Es gibt 4 Schweregrade. Wenn der Grad I festgestellt wird, kann es zu einer lokalen Hyperämie der Schleimhaut und / oder ihrer Bröckeligkeit kommen. Grad II äußert sich in totaler Hyperämie, lokalen fibrinösen Überfällen und seltener Erosion der Falten. Bei Grad III sind die Änderungen ähnlich wie bei den vorherigen, außerdem treten zahlreiche Erosionen auf verschiedenen Ebenen des Ösophagus auf. Grad IV ist durch die Entwicklung eines blutenden Ulkus, einer schweren Stenose und eines Barrett-Ösophagus gekennzeichnet.
3. GERD mit eingeschränkter Motilität des kardialen Ösophagus. Es hat 3 Grade: A, B und C. Grad A manifestiert sich durch mäßige Dysfunktion des Herzschließmuskels, kurzzeitiges provoziertes Prolaps 1-2 cm, Grad B mit ausgeprägten Anzeichen für einen Sphinkter-Mangel, volles oder subtotal provoziertes Prolaps 3 cm oder mehr. Grad C zeichnet sich durch starke Anzeichen einer Sphinkterinsuffizienz, einen verlängerten provozierten oder spontanen Prolaps über den Zwerchfellschenkeln aus.

Bei den extraösophagealen Manifestationen wird unterschieden:

• Bronchopulmonal - Anzeichen einer Bronchialobstruktion
• HNO - Stimmstörungen, Schmerzen und Beschwerden in den HNO-Organen
• Herzrhythmusstörungen oder andere Störungen des Herzleitungssystems
• zahnärztliche Erosion des Zahnschmelzes.

Symptome von GERD bei Kindern

Die Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Kindern werden in zwei Gruppen unterteilt: diejenigen, die mit dem Gastrointestinaltrakt (Ösophagus) assoziiert sind, und solche, die nicht mit dem Gastrointestinaltrakt (extraösophageal) assoziiert sind. Bei Säuglingen und Patienten im Vorschulalter sind die hauptsächlichen klinischen Manifestationen von GERD Erbrechen (selten mit Blutstreifen), Regurgitation und unzureichende Gewichtszunahme. In einigen Fällen gibt es Verstöße gegen das Atmungssystem, um die Atmung oder den plötzlichen Tod zu stoppen. Bei Jugendlichen und Kindern der älteren Altersgruppe wird das Bild von gastrointestinalen Erkrankungen deutlicher, Sodbrennen und Dysphagie werden beobachtet. Unabhängig vom Alter kann die GERD meteorologische Abhängigkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen und emotionale Instabilität erkennen.

Ösophagusmanifestationen sind eine direkte Folge der Auswirkung des Inhalts, der auf die Wand der Speiseröhre geworfen wird. Das primäre und häufigste (jedoch nicht zwingende) Symptom ist Sodbrennen. Anschließend tritt Regurgitation auf, sauer oder bitter. Viele Patienten haben ein "Wet-Spot" -Symptom, bei dem nach dem Schlafen ein weißer Fleck auf dem Kissen verbleibt. Die Ursache seiner Entwicklung wird Hypersalivation, charakteristisch für die beeinträchtigte Motilität des kardialen Ösophagus. Es können Odophagie (Brustschmerzen während des Essens) und Dysphagie beobachtet werden, die sich durch ein Koma-Gefühl in der Brust äußern. Manchmal fehlen klinische Manifestationen des gastroösophagealen Reflux, Veränderungen werden nur während der instrumentellen Untersuchung festgestellt. Die umgekehrte Möglichkeit ist auch möglich, wenn bei Patienten mit schwerer GERD die endoskopischen Anzeichen der Krankheit nicht erkannt werden können.

Alle extraösophagealen Symptome einer gastroösophagealen Erkrankung bei Kindern werden in Gruppen unterteilt. Meistens GERD begleitet von bronchopulmonalen Manifestationen (bis zu 80% der Fälle). Bronchialasthma und bronchoobstruktives Syndrom, begleitet von paroxysmalem Husten oder Atemnot nach dem Essen und nachts, werden gewöhnlich beobachtet. Oft werden diese Symptome mit Aufstoßen und Sodbrennen kombiniert. Bei adäquater Behandlung der GERD nimmt die Bronchialobstruktion ab oder verschwindet vollständig. Zu den typischen otolaryngologischen Symptomen zählen das Kitzeln und Anhaften von Speisen im Hals, Heiserkeit, Druckgefühl im Hals und im oberen Brustbereich, Ohrenschmerzen und Husten unabhängig von der Nahrung. Kardiale Manifestationen der GERD werden durch einen Ösophagocardialreflex verursacht, der Sinusarrhythmien, Extrasystolen und das Phänomen der Verlangsamung der intraatrialen Überleitung verursachen kann - eine Zunahme des PQ-Intervalls. Die odontogenen Symptome der GERD sind die Bildung von Erosionen am Zahnschmelz.

Komplikationen der GERD bei Kindern

Mit einem langen Verlauf und dem Fehlen einer adäquaten Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit können Kinder Komplikationen entwickeln, wie z. B. Ösophagusstenose, posthämorrhagische Anämie und Barrett-Ösophagus.

Stenose der Speiseröhre - eine Verengung des Lumens des Organs, die durch den Prozess der Vernarbung von Ulzerationsdefekten der Schleimhaut entsteht. Zur gleichen Zeit entwickelt sich die Periösophagitis vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung und der Beteiligung des parietalen Ösophagusgewebes. Posthemorrhagische Anämie ist ein klinischer und laborsymptomatischer Komplex, der aus längeren Blutungen durch Erosionen der Speiseröhre oder durch Einklemmen der Darmschleifen in der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells resultiert. Anämie bei GERD normochrom, normozytisch, normoregenerativ, der Serumeisengehalt ist leicht reduziert. Der Barrett-Ösophagus ist ein präkanzeröser Zustand, bei dem das für den Ösophagus charakteristische flache geschichtete Epithel durch ein zylindrisches Epithel ersetzt wird. Bei 6% bis 14% der Patienten nachgewiesen. Fast immer wieder in Adenokarzinom oder Plattenepithelkarzinom des Ösophagus geboren.

Diagnose der GERD bei Kindern

Die Diagnose der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Kindern basiert auf der Untersuchung der Anamnese, der klinischen und Labordaten und der Ergebnisse instrumenteller Studien. Aus der Anamnese kann der Kinderarzt das Vorhandensein von Dysphagie, das Symptom einer "nassen Stelle" und andere typische Manifestationen feststellen. Die körperliche Untersuchung ist in der Regel nicht informativ. In der KLA kann eine Abnahme des Erythrozyten- und Hämoglobinspiegels (mit posthämorrhagischer Anämie) oder neutrophiler Leukozytose und Leukozytenverschiebung nach links (mit Bronchialasthma) festgestellt werden.

Intraesophageal pH-Metrie gilt als Goldstandard bei der Diagnose von GERD. Die Technik ermöglicht es, GER direkt zu identifizieren, den Grad der Schädigung der Schleimhaut einzuschätzen und die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie aufzuklären. Ein weiteres obligatorisches diagnostisches Verfahren ist EGDS, dessen Ergebnisse das Vorhandensein von Ösophagitis, den Schweregrad der Ösophagitis (I-IV) und die Motilitätsstörung des Ösophagus (A-C) bestimmen. Röntgenuntersuchung mit Kontrast ermöglicht es, die Tatsache des gastroösophagealen Reflux zu bestätigen und die provozierende Pathologie des Gastrointestinaltrakts festzustellen. Wenn der Barrett-Ösophagus vermutet wird, wird eine Biopsie gezeigt, um epitheliale Metaplasien zu identifizieren. In einigen Fällen werden Ultraschall, Manometrie, Szintigraphie und Impedanz der Speiseröhre verwendet.

Behandlung von GERD bei Kindern

Es gibt drei Richtungen für die Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Kindern: nicht medikamentöse Therapie, Pharmakotherapie und chirurgische Korrektur des Herzschließmuskels. Die Taktik eines Gastroenterologen für Kinder hängt vom Alter des Kindes und vom Schweregrad der Erkrankung ab. Bei Kleinkindern basiert die Therapie auf einem nicht medikamentösen Ansatz, der eine Haltungsbehandlung und eine Ernährungskorrektur umfasst. Die Essenz der Behandlungsposition besteht darin, in einem Winkel von 50 bis 60 ° zu speisen, wobei die erhöhte Position des Kopfes und der oberen Körperteile während des Schlafes beibehalten wird. Bei der Diät werden Mischungen mit Anti-Reflux-Eigenschaften (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) verwendet. Die Durchführbarkeit einer medikamentösen Behandlung wird individuell festgelegt, abhängig von der Schwere der GERD und dem allgemeinen Zustand des Kindes.

Der Behandlungsplan für GERD bei älteren Kindern wird unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung und des Auftretens von Komplikationen erstellt. Die nicht-pharmakologische Therapie besteht in der Normalisierung der Ernährung und des Lebensstils: Schlaf mit um 14–20 cm erhöhtem Kopfende, Maßnahmen zur Gewichtsabnahme bei Fettleibigkeit, Ausschluss von Faktoren, die den intraabdominellen Druck erhöhen, Verminderung der Nahrungsaufnahme, Verringerung der Fettmenge und Erhöhung der Eiweißmenge in der Ernährung, Abstoßung Verwendung provozierender Medikamente.

Die Liste der in der pädiatrischen GERD verwendeten pharmakotherapeutischen Wirkstoffe umfasst Protonenpumpenhemmer - PPI (Rabeprazol), Prokinetika (Domperidon), Motilitätsnormalisierer (Trimebutin) und Anti-Säure-Medikamente. Kombinationen von Medikamenten und vorgeschriebenen Schemata werden durch die Form und den Schweregrad der GERD bestimmt. Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt bei ausgeprägter GER, Ineffektivität der konservativen Therapie, der Entwicklung von Komplikationen, einer Kombination von GERD und Hiatushernie. Normalerweise führen Sie Nissen-Fundoplikatio seltener durch - auf dem Douro. Bei entsprechender Ausrüstung wird eine laparoskopische Fundoplikatio verwendet.

Prognose und Prävention von GERD bei Kindern

Die Prognose der gastroösophagealen Refluxkrankheit ist bei den meisten Kindern günstig. Bei der Bildung von Barrett-Ösophagus besteht ein hohes Malignitätsrisiko. In der Pädiatrie ist die Entwicklung bösartiger Neubildungen in der Regel äußerst selten, jedoch entwickeln mehr als 30% der Patienten in den nächsten 50 Lebensjahren Adenokarzinom oder Plattenepithelkarzinom in den betroffenen Bereichen des Ösophagus. Die Verhütung von GERD beinhaltet die Beseitigung aller Risikofaktoren. Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind die rationelle Ernährung, die Beseitigung der Ursachen für einen längeren Anstieg des abdominalen Drucks und die Einschränkung der Verwendung provokativer Medikamente.

5 Fakten über gastroösophageale Refluxkrankheit bei Kindern

Unabhängig davon, ob Sie ein Baby oder einen Teenager haben, er leidet manchmal unter Durchfall, Verdauungsstörungen, übermäßigem Aufstoßen, Bauchschmerzen oder Sodbrennen. Manchmal verursacht der Stress, der mit einem großen Ereignis im Leben eines Kindes verbunden ist (z. B. erster Schultag, Prüfungen oder ein Sportereignis) Verdauungsstörungen.

Wenn diese Verdauungsstörungen bei Kindern häufiger werden, ist dies der richtige Zeitpunkt, um einen Spezialisten aufzusuchen. In der Tat kann ein Kind verschiedene Erkrankungen des Verdauungstraktes haben, von denen eine die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist, wenn die Nahrung aus dem Magen in die Speiseröhre zurückkehrt und unangenehme Symptome verursacht.

Im ersten Jahr ist Regurgitation bei Babys normal. Für die endgültige Ausbildung des unteren Ösophagussphinkters dauert es in der Regel etwa ein Jahr. Bleibt der Reflux danach bestehen, kann dies dazu führen, dass Sie normalerweise nicht normal an Gewicht zunehmen, die Speiseröhre reizen und Atemprobleme bekommen.

Symptome

Sodbrennen oder saure Dyspepsie ist das häufigste Symptom der GERD.

Sodbrennen wird als brennender Schmerz in der Brust beschrieben. Es beginnt hinter dem Brustbein und bewegt sich zum Hals und zum Hals. Dies kann bis zu 2 Stunden dauern und ist oft schlimmer nach dem Essen. Liegen oder Bücken nach dem Essen kann ebenfalls zu Sodbrennen führen.

Sie haben einen trockenen Husten, Asthma-Symptome oder Schluckbeschwerden. Sie werden kein klassisches Sodbrennen haben.

Jedes Kind kann unterschiedliche Symptome haben.

Die häufigsten Symptome von GERD bei Kindern sind wie folgt:

• häufiges Aufstoßen oder Aufstoßen;
• Appetitlosigkeit;
• Bauchschmerzen;
• das Kind ist während der Fütterung übermäßig ungezogen;
• häufiges Erbrechen oder Würgen;
• Schluckauf;
• Kurzatmigkeit;
• häufiger Husten, besonders nachts.

Andere weniger häufige Symptome:

• das Kind hat oft eine Erkältung;
• häufige Ohrenentzündungen;
• Halsschmerzen am Morgen;
• saurer Geschmack im Mund;
• Mundgeruch;
• Zahnverlust oder Zerfall des Zahnschmelzes.

Symptome von GERD können anderen Krankheiten ähnlich sein.

Ursachen von Krankheiten

Gastroösophageale Refluxkrankheit bei Kindern wird durch das Versagen des unteren Ösophagussphinkters verursacht. Der Ösophagussphinkter ist ein Muskel am unteren Ende des Verdauungsschlauchs (Ösophagus). Unter normalen Bedingungen wirkt es als Ventil, um einen Rückfluss zu verhindern.

Der Schließmuskel öffnet sich, sodass Nahrung in den Magen gelangt und dann geschlossen wird. Wenn es sich zu oft oder zu lange entspannt, kehrt die Magensäure in die Speiseröhre zurück. Dies führt zu Erbrechen oder Sodbrennen.

Der untere Ösophagussphinkter wird aus bestimmten Gründen schwach oder entspannt sich:

• erhöhter Druck auf den Magen durch Übergewicht, Fettleibigkeit;
• Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich Antihistaminika, Antidepressiva und Schmerzmittel, Medikamente zur Behandlung von Asthma;
• Passivrauchen.

Einige Lebensmittel beeinflussen den Muskeltonus des Ösophagussphinkters. Sie tragen zu einer längeren Öffnung als gewöhnlich bei.

Zu diesen Produkten gehören Pfefferminz, Schokolade und fettreiche Lebensmittel.

Andere Nahrungsmittel provozieren eine übermäßige Produktion, Magen und Säure. Dies sind Citrus-, Tomaten- und Tomatensaucen.

Andere Ursachen für GERD bei einem Kind oder Jugendlichen:

• Speiseröhre Chirurgie;
• schwere Entwicklungsverzögerung oder neurologische Erkrankung wie Zerebralparese.

Was sind Kinder gefährdet?

GERD ist im ersten Lebensjahr eines Babys sehr häufig. Er geht oft alleine.

Ihr Kind ist einem erhöhten GERD-Risiko ausgesetzt, wenn es

• Down-Syndrom;
• neuromuskuläre Störungen wie Muskeldystrophie.

Diagnose

Normalerweise kann der Arzt einen Reflux diagnostizieren, nachdem er die Symptome und Anamnese des Kindes untersucht hat, wie von den Eltern beschrieben. Besonders wenn dieses Problem regelmäßig auftritt und Unbehagen verursacht.

Mehrere Tests helfen dem Arzt, GERD zu diagnostizieren. Die Diagnose GERD kann durch eine oder mehrere Studien bestätigt werden:

1. Radiographie der Brust. Mit Hilfe von Röntgenstrahlen kann erkannt werden, dass der Mageninhalt in die Lunge gelangt ist. Dies nennt man Streben.
2. Barium schlucken. Mit dieser Methode können Sie die Organe des oberen Teils des Verdauungssystems des Kindes untersuchen - die Speiseröhre, den Magen und den ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm). Das Kind schluckt die Bariumsuspension und deckt die Organe so ab, dass sie auf dem Röntgenbild sichtbar sind. Die Röntgenbilder werden dann auf Anzeichen von Erosion, Geschwüren oder ungewöhnlichen Verstopfungen untersucht.
3. PH-Steuerung. Dieser Test überprüft den pH-Wert oder den Säuregehalt der Speiseröhre. Ein dünner Kunststoffröhrchen wird in das Nasenloch des Kindes eingeführt, geht den Hals hinunter und weiter in die Speiseröhre. Das Röhrchen verfügt über einen Sensor, der den pH-Wert misst. Das andere Ende des Schlauchs außerhalb des Körpers des Babys ist an einem kleinen Monitor befestigt. Der pH-Wert wird 24 bis 48 Stunden lang aufgezeichnet. Zu diesem Zeitpunkt kann das Kind seine üblichen Aktivitäten ausführen.

Sie müssen ein Tagebuch über alle Symptome führen, von denen Sie glauben, dass sie mit Reflux zusammenhängen. Dazu gehören Erbrechen oder Husten. Sie müssen auch die Zeit, Art und Menge der Nahrung, die das Kind isst, im Auge behalten. Die pH-Werte werden überprüft und mit der Aktivität des Babys für diesen Zeitraum verglichen.

Die beste diagnostische Methode für eine Ösophagitis ist die Ösophagus-Biopsie, die häufig während der Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts durchgeführt wird. Während der Endoskopie wird ein flexibler Kunststoffschlauch mit einer kleinen Kamera am Ende durch den Mund eingeführt und durch den Hals in die Speiseröhre und in den Magen geschoben. Während dieses Tests, der etwa 15 Minuten dauert, werden die Wände der Speiseröhre und des Magens gründlich auf Anzeichen einer Entzündung geprüft. Während einer Biopsie werden Stücke der Oberflächengewebeschicht entnommen. Sie werden unter einem Mikroskop geprüft. Die Ergebnisse der Endoskopie werden Sie nicht lange warten lassen: Hernien der Öffnung des Zwerchfells, Geschwüre und Entzündungen werden leicht erkannt. Genaue Diagnosen erfordern manchmal Biopsieergebnisse, die nach ein oder zwei Tagen nach der Endoskopie vorliegen.

Ösophagus-Manometrie Dieser Test testet die Stärke der Speiseröhrenmuskulatur. Durch diese Studie können Sie feststellen, ob Ihr Kind Probleme mit Reflux oder Schlucken hat. Ein kleines Röhrchen wird in das Nasenloch des Babys eingeführt, dann in den Hals und die Speiseröhre. Das Gerät misst dann den Druck, den die Speiseröhrenmuskeln im Ruhezustand haben.

Untersuchung der Evakuierungsfunktion des Magens. Dieser Test wird durchgeführt, um sicherzustellen, dass der Magen des Babys den Inhalt ordnungsgemäß in den Dünndarm fördert. Eine verzögerte Freisetzung des Magens kann einen Rückfluss in die Speiseröhre verursachen.

Behandlung

Die Behandlung der GERD bei Kindern hängt von den Symptomen, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Dies hängt auch von der Schwere der Erkrankung ab.

Ernährung und Lebensstil ändern

In vielen Fällen können Änderungen der Ernährung und des Lebensstils dazu beitragen, die GERD-Symptome zu lindern. Sprechen Sie mit einem Spezialisten über die Änderungen, die Sie vornehmen können.

Hier sind einige Tipps, wie Sie Ihre Symptome besser behandeln können:

Für Babys:

• Halten Sie das Baby nach dem Füttern 30 Minuten lang aufrecht;
• Beim Füttern durch eine Flasche sollte der Sauger immer mit Milch gefüllt sein. Das Kind schluckt beim Essen nicht zu viel Luft;
• Hinzufügen von Reisbrei zu Ergänzungsfuttermitteln kann für manche Babys nützlich sein;
• Lassen Sie das Baby einige Male während des Stillens oder aus der Flasche aufstoßen.

Für ältere Kinder:

• Folgen Sie dem Menü des Kindes. Limit frittierte und fetthaltige Lebensmittel, Minze, Schokolade, koffeinhaltige Getränke, Limonaden und Tee, Zitrusfrüchte und Säfte sowie Tomatenprodukte;
• Lassen Sie Ihr Kind mit einer Mahlzeit weniger essen. Fügen Sie einen kleinen Snack zwischen den Fütterungen hinzu, wenn Ihr Baby hungrig ist. Lassen Sie das Kind nicht zu viel essen. Lass ihn dir sagen, wann er hungrig oder voll ist;
• Abendessen 3 Stunden vor dem Schlafengehen.

Andere Methoden:

• Bitten Sie den Arzt, die Verschreibung von Medikamenten für das Baby zu überprüfen. Einige Medikamente können eine Reizung der Auskleidung des Magens oder der Speiseröhre verursachen.
• Lassen Sie Ihr Kind nicht gleich nach dem Essen liegen oder liegen.
• Medikamente und andere Behandlungen.

Arzneimittel

Der Arzt kann Medikamente verschreiben, um die Symptome zu lindern. Einige Arzneimittel werden ohne Rezept verkauft.

Alle Medikamente zur Behandlung von Reflux wirken auf unterschiedliche Weise. Ein Kind oder Jugendlicher benötigt möglicherweise eine Kombination von Medikamenten, um die Symptome vollständig zu kontrollieren.

Antazida

Ärzte empfehlen oft zuerst Antazida, um den Reflux und andere GERD-Symptome zu lindern. Der Arzt wird Ihnen sagen, welche Antazida einem Kind oder Jugendlichen verabreicht werden können. Die häufigsten sind Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-Blocker

Magen-Rezeptor-H2-Blocker reduzieren die Bildung von Säure. Sie helfen vielen Menschen mit GERD-Symptomen kurzfristig. Sie helfen auch bei der Behandlung von Erkrankungen der Speiseröhre, wenn auch nicht so gut wie andere Arzneimittel.

Arten von H2-Blockern sind:

Wenn ein Kind oder Teenager nach dem Essen an Sodbrennen leidet, kann der Arzt Antazida und den H2-Blocker verschreiben. Antazida neutralisieren die Magensäure und H2-Blocker schützen den Magen vor übermäßiger Säureproduktion. Wenn das Antacida beendet ist, kontrollieren die H2-Blocker die Magensäure.

Protonenpumpenhemmer (PPIs)

PPIs reduzieren die Menge an Säure, die der Magen produziert. PPI behandelt Reflux-Symptome besser als H2-Blocker. Sie können die meisten Menschen mit GERD heilen. Ärzte verschreiben häufig IPP für die Langzeitbehandlung dieser Krankheit.

Einige Arten von IPP sind auf Rezept erhältlich, einschließlich:

• Esomeprazol;
• Lansoprazol;
• Omeprazol;
• Pantoprazol;
• Rabeprazol.

Chirurgische Behandlung

In schweren Fällen von Reflux kann eine Operation durchgeführt werden - Fundoplikatio. Der Arzt kann diese Option empfehlen, wenn das Kind durch Erbrechen nicht an Körpergewicht zunimmt, Probleme mit den Atmungsorganen hat oder eine schwere Reizung der Speiseröhre vorliegt.

Der Eingriff wird als laparoskopische Operation durchgeführt. Dies ist eine schmerzlose Methode mit einer schnellen postoperativen Genesung.

Kleine Schnitte werden im Unterleib des Kindes gemacht, eine kleine Röhre mit einer Kamera am Ende wird in einem der Schnitte platziert, um nach innen zu schauen.

Chirurgische Instrumente werden durch andere Einschnitte geführt. Der Chirurg schaut auf den Bildschirm, um den Magen und andere Organe zu sehen. Der obere Teil des Magens ist um die Speiseröhre gewickelt, wodurch ein schmaler Streifen entsteht. Dies stärkt den unteren Ösophagussphinkter und reduziert den Reflux signifikant.

Der Chirurg führt eine Operation in einem Krankenhaus durch. Das Kind erhält eine Vollnarkose und kann das Krankenhaus nach 1 bis 3 Tagen verlassen. Die meisten Kinder kehren nach 2 bis 3 Wochen zu ihren normalen täglichen Aktivitäten zurück.

Endoskopische Techniken, wie das endoskopische Nähen und Hochfrequenzwellen, helfen bei wenigen Menschen, die GERD zu kontrollieren. Beim endoskopischen Nähen werden mit kleinen Nähten der Schließmuskel zusammengedrückt.

Hochfrequenzwellen verursachen thermische Schäden, die den Schließmuskel straffen. Der Chirurg führt beide Operationen mit dem Endoskop im Krankenhaus oder ambulant durch.

Die Ergebnisse solcher endoskopischen Methoden sind möglicherweise nicht so gut wie die Ergebnisse der Fundoplikatio. Ärzte empfehlen diese Methoden nicht.