Leukozyten in der Galle: Inhaltsnormen, Abweichungsursachen, Schlussfolgerungen

In der medizinischen Praxis findet man häufig Leukozyten in der Galle. Bevor Sie sich mit ihren Normen und Abweichungen befassen, sollten Sie herausfinden, was sie sind.

Dies sind Blutzellen, die allgegenwärtig sind, da sie in fast allen Organen und Geweben vorkommen. In der medizinischen Praxis gibt es heute eine Vielzahl von Tests, um die eine oder andere Umgebung des menschlichen Körpers zu bewerten.

Mit ihrer Hilfe werden auch die Anzahl der weißen Blutkörperchen, deren Gehalt und Abweichung von der Norm bestimmt. Wenn sie in der Galle anwesend sind, wie lauten die normalen Werte ihres Inhalts, in welchen Fällen können wir über Abweichungen und Pathologien sprechen - all das wird im Folgenden erörtert.

allgemeine Informationen

Galle ist eine Substanz, die von der Gallenblase produziert wird. Basierend auf ihren Forschungsergebnissen können zahlreiche Gesundheitsindikatoren bewertet werden. Es ist nicht verwunderlich, dass es oft genug für Umfragen verwendet wird.

Früher oft benutzt Duodenal klingt, die erlaubt, den Zustand der Flüssigkeit zu analysieren und Rückschlüsse auf die menschliche Gesundheit zu ziehen. Derzeit gibt es informativere Untersuchungsmethoden - Ultraschall, MRI. Dies gab den Ärzten die Möglichkeit, das Material zu studieren, ohne dessen Inhalt bewerten zu müssen.

Trotz der Entwicklung moderner Medizintechnik wird derzeit die Analyse durchgeführt. Das Verfahren zur Gewinnung von Material aus dem menschlichen Körper ist problematisch. Nach einigen Regeln ist es jedoch erfolgreich, und der Labortechniker erhält drei Chargen dieser Substanz.

Alle haben unterschiedliche Zusammensetzungen, daher sind die Standards der Blutzellen in ihnen nicht gleich. Die Anzahl dieser weißen Körper bei Kindern und Erwachsenen kann sehr unterschiedlich sein. Bei Kindern wird die Bewertung im Gegensatz zu erwachsenen Patienten in Ausnahmesituationen jedoch selten durchgeführt.

Wenn bei der Galle eine Zunahme der Anzahl dieser Körper beobachtet wird, können die ursächlichen Faktoren im Entzündungsprozess des Fiebers und seiner Elemente liegen. Leukozyten können in eine Flüssigkeitsprobe aus dem Zwölffingerdarm, dem Magen und dem Mund eindringen.

Daher können die Ergebnisse der Umfrage kaum als indikativ und umso entscheidender bezeichnet werden. Die Studie kann zumindest einige Informationen nur liefern, wenn sie zusammen mit anderen Maßnahmen des diagnostischen Komplexes durchgeführt wird.

Die Studie von Gallenleukozyten

Wie bereits erwähnt, wird die Analyse genannt, mit der die Gallensubstanz auf den Gehalt bestimmter Substanzen untersucht werden kann Zwölffingerdarm-Intubation. Es ist angezeigt bei der Möglichkeit von Helminthenschäden, Darmkrankheiten und einer Reihe anderer charakteristischer Erkrankungen.

Das Sounding umfasst mehrere aufeinanderfolgende Phasen, in denen jeweils Material beschafft werden kann.

1. Erste Phase Die Dauer beträgt 20 Minuten. Als Ergebnis dieser Stufe wird Teil A (aus dem Zwölffingerdarm) extrahiert.
2. Zweite Phase Dem Patienten wird ein spezielles Gerät vorgestellt. In der Praxis wird es Cystokinetic genannt. Als Ergebnis wird ein Sphinkter-Spasmus von Oddi beobachtet.
3. Dritte Phase In dieser Phase erfolgt die Auswahl der Base, die normalerweise nicht für analytische Aktivitäten verwendet wird.
4. Vierte Phase. In dieser Zeit wird Teil B gesammelt, und das Material zur Beurteilung wird der Gallenblase entnommen.
5. Fünfte Phase. In diesem Fall sprechen wir davon, den Anteil von C aus der Leber zu sammeln.

Die Entschlüsselung wird ungefähr einen Tag nach dem Eingriff von einem Spezialisten ausgeführt. Die Schlussfolgerung bezüglich der allgemeinen Bedingungen wird entsprechend den Ergebnissen für jede Phase getroffen (dh wenn die Zusammensetzung des Materials von der Norm abweicht oder vollständig fehlt, ist es üblich, über die Entwicklung des pathologischen Prozesses zu sprechen).

Die Analyse wird direkt nach dem Sammeln der Dosis durchgeführt, da ihre Zellen unter dem Einfluss von Enzymen im Laufe der Zeit zerfallen können, was sehr schnell geschieht.

Indikatoren

Um sie detailliert zu studieren, wird sie mit Eis gekühlt. Im Normalzustand sollten die allgemeinen Indikatoren wie folgt lauten:

• die Farbe entspricht zu 100% dem Organ, aus dem das Material entnommen wurde: A hat eine goldgelbe Färbung, B hat eine kräftige braune Farbe, C hat einen hellgelben Ton;
• Alle zur Prüfung genommenen Materialien sollten transparent sein.
• die Reaktion der ersten Dosis ist neutral, in zwei aufeinanderfolgenden Teilen ist sie alkalisch;
• die Dichte beträgt jeweils 1016, 1032, 1007 Einheiten;
• Cholesterin für A, B, C ist jeweils 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, Bilirubin - nicht mehr als 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• Schleim fehlt;
• Die fraglichen Blutzellen sind nicht sichtbar, die Leukozytenraten in der Galle sind ein paar Einheiten.
• vollständige Sterilität.

Wenn einer der Indikatoren von der Norm abweicht, deutet dies auf eine Verletzung einiger Funktionen der inneren Organe hin. Der Grund für den Alarm ist der erhöhte Leukozytengehalt, da diese Tatsache auf den Entzündungsprozess hinweist. Die Lokalisation der Läsion kann anhand des Organs ermittelt werden, aus dem die Galle entnommen wurde:

• Wenn die Elemente im ersten Abschnitt erhöht sind, hängt das Problem mit der Arbeit des Gastrointestinaltrakts zusammen.
• Wenn sich im zweiten Teil der Übertritt der Norm bemerkbar macht, spricht man von Läsionen der Gallenblase und einer akuten Entzündung in ihr.
• Wenn die Änderungen den dritten Teil betrafen, betreffen die Probleme die Leber.

Damit die Testergebnisse so genau wie möglich sind, müssen die Vorbereitungsregeln für die Analyse eingehalten werden, das heißt, am Tag zuvor keine gebratenen Speisen zu sich zu nehmen und keine krampflösenden, abführenden und choleretischen Medikamente zu trinken. Die Analyse wird auf leeren Magen durchgeführt.

Was sagt die Studie?

Die während der Studie erzielten Ergebnisse können auf bestimmte Krankheiten hinweisen.

1. Cholezystitis Ihre Definition basiert auf dem zweiten und dritten Teil der untersuchten Flüssigkeit. Die Anzahl der Blutzellen wird analysiert. Die wichtige Rolle spielte das Vorhandensein von Schleim, Flocken, Epithelzellen.
2. Verringerung der Funktionsstörung des GI. In diesem Fall fehlt die zweite Dosis vollständig oder fast vollständig.
3. Hepatitis Mit dem Fortschreiten dieser Krankheit wird eine Abnahme der Anzahl der ersten Portionen und die Abweichung dieser Blutzellen vom Normalwert beobachtet. Es kann auch auf ein frühes Stadium einer Cholezystitis hindeuten.
4. Duodenitis, Cholangitis. In diesem Fall übersteigt die Anzahl der Leukozyten die Norm um ein Vielfaches.
5. Leberzirrhose, Virushepatitis. Diese Bedingung wird durch das Fehlen von Elementen der Kategorie A angezeigt.
6. Steine ​​im GP. Sie können auf der Grundlage der Abwesenheit der Abschnitte B, C bestimmt werden. Gleichzeitig wird eine Zunahme der Dichte in der Flüssigkeit beobachtet, die zu dem zweiten Abschnitt gehört.
7. Pankreatitis, Gelbsucht, Diabetes. Dies kann darauf hindeuten, dass der Cholesterinspiegel in der Gallenflüssigkeit erhöht wird. Die Blutzellen beginnen auch stark zu variieren.

Das abschließende „Urteil“ wird von einem erfahrenen Arzt abgegeben, der die Testdaten kompetent entschlüsseln und darauf basierend eine Diagnose stellen kann.

Komplikationen nach Analyse und identifizierten Krankheiten

Um negative Folgen zu vermeiden, lohnt es sich, das Verfahren unter folgenden Bedingungen nicht durchzuführen:

• Gallensteine;
• Störung des Verdauungssystems im akuten Stadium;
• Cholezystitis;
• Krampfadern in der Speiseröhre;
• Stillzeit und Geburt

Das Verfahren wird bei Kindern erst im Alter von 5 Jahren durchgeführt. Komplikationen nach DZ werden nur in seltenen Fällen beobachtet, sind aber möglich.

Die wichtigsten negativen Folgen:

• die Entdeckung der inneren Blutung;
• Schädigung der Schleimhautstrukturen der Speiseröhre;
• Würgreflex, Übelkeit;
• erhöhter Speichelfluss, der dem Patienten schwerwiegende Unannehmlichkeiten bereitet.

Wenn wir über Komplikationen sprechen, die durch schwere Erkrankungen verursacht werden, die durch die Intubation des Zwölffingerdarms bestimmt werden, bestehen sie unter den folgenden Bedingungen:

• die Bildung eines schweren Entzündungsprozesses;
• das Auftreten von krebsartigen Tumoren;
• Komplikation der Krankheit;
• Übergang zur chronischen Form.

Die Zwölffingerdarm-Intubation ist ein Verfahren, das dem Patienten erhebliche Unannehmlichkeiten bereitet. Aber gib es nicht auf. Bei einer korrekten Diagnose verschreibt der Arzt die richtige Behandlung und hilft Ihnen, gesund zu werden.

Weiße Blutkörperchen in der Galle Rate

Welche Würmer bekommen die Leber und wie man sie raus bekommt

Seit vielen Jahren erfolglos mit Parasiten zu kämpfen?

Der Institutsleiter: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, Parasiten einfach durch tägliche Einnahme zu beseitigen.

Die Leute kennen die Helminthen aus erster Hand. Fürsorgliche Mütter schützen Kinder vor ihnen und erlauben ihnen nicht, Finger und Spielzeug in den Mund zu stecken. Inzwischen sind nicht nur Kinder, sondern auch Erwachsene anfällig für Wurmbefall.

Wenn sie in den Körper eindringen, können sich Würmer in allen Organen und Geweben ansiedeln. Die größte Gefahr sind die Würmer in der Leber, da sie die Funktion eines lebenswichtigen Organs stören und zu dessen Zerstörung beitragen.

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Um die Entwicklung tödlicher Krankheiten zu vermeiden, ist es notwendig zu wissen, welche Helminthen in der menschlichen Leber verweilen können, welche Symptome auf die Schädigung dieses Organs hinweisen und wie man sie beseitigen kann.

Welche Würmer schädigen die Leber

Die Leber reguliert Stoffwechselprozesse, reinigt den Körper von Giftstoffen und übernimmt die Blutbildung. Leberzellen nehmen eine große Menge an Nährstoffen auf und werden zu einem idealen Lebensraum für Parasiten.

Am häufigsten ist die Leber von folgenden Arten von Würmern betroffen:

• Ascaris (Ascariasis);
• Schistosomen (Schistosomiasis);
• Leberegel (Fasciolose);
• Sibirier oder Katzenseuche (Opisthorchiasis);
• Echinococcus (Echinokokkose).

Andere Mikroorganismen können auch in der Leber gebildet werden. Dazu gehören:

Sie gehören zu den einfachsten Mikroorganismen, bei denen es sich nicht um Würmer handelt, sondern um Parasiten im menschlichen Körper.

Wie kann man das Vorhandensein von Würmern in der Leber feststellen?

Alle genannten Parasiten gelangen im Larvenstadium in den menschlichen Körper. Bis die Larven zu erwachsenen Individuen werden, haben die meisten Menschen möglicherweise keine Symptome einer helminthischen Invasion. Eine Ausnahme können allergische Hautausschläge sein, die auf die Aufnahme von Fremdkörpern hinweisen. Ausschläge erscheinen als Reaktion auf die Reaktion des Immunsystems und versuchen zu zerstören, was im menschlichen Körper nicht vorhanden sein sollte.

Andere Anzeichen sind nicht kennzeichnend für die helminthische Invasion und sind bei vielen anderen Krankheiten inhärent. Wenn sie jedoch nach allergischen Hautausschlägen auftreten, sollten Sie einen Parasitologen oder einen Spezialisten für Infektionskrankheiten konsultieren.

Diese Funktionen umfassen:

• Gewichtsverlust;
• gesteigerter Appetit oder Mangel daran;
• Haarausfall;
• frühe Falten und trockene Haut;
• spröde Nägel;
• sich müde fühlen;
• Reizbarkeit, Nervosität;
• Probleme beim Einschlafen und Beeinträchtigung der Nachtruhe;
• Juckreiz im After und in der Vagina bei Frauen;
• Mundgeruch

Folgen und Behandlung von Askariasis

Ascarids in der Leber verursachen nach 2 oder 3 Tagen ein allgemeines Unwohlsein bei einer Person. Der Patient spürt Schwäche und Schwäche, seine Verdauungsfunktionen sind gestört. Wenn der Spulwurm neben der Leber die Lunge beeinflusst, kommt es zu Husten und Atemnot.

Sie können eine Infektion durch Messen der Körpertemperatur vermuten. Sie steigt auf 37,5 ° C und bleibt lange auf diesem Niveau.

Im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit hat der Patient Schmerzen im Magenkrampf. Wenn Ascariose den Appetit verschlechtert, nimmt das Gewicht ab und der allgemeine psychoemotionale Zustand wird gestört.

Um die Parasiten zu zerstören, werden Breitspektrum-Medikamente verschrieben. Dazu gehören:

Folgen und Behandlung der Schistosomiasis

Diese Krankheit sollte so früh wie möglich behandelt werden, um die Vermehrung der Parasiten zu verhindern. Wenn die Würmer zu stark werden, verstopfen sie das Lumen der Lebergefäße und verursachen Krampfadern, zystische und neoplastische Läsionen.

Das Eindringen von Eiern in das Lebergewebe trägt zu deren Schädigung bei, was zur Entwicklung von Hepatitis und Zirrhose führt.

Die Hauptsymptome der Schistosomiasis sind wie folgt:

• der Patient hat einen quälenden Husten, der mit Blut vermischten Auswurf verursacht;
• es gibt ständige Schmerzen in den Muskeln und Gelenken;
• bei infizierten Personen sind die Leber und Milz sowie die Lymphknoten vergrößert;
• Im Kot und im Urin können Blutflecken vorhanden sein.

Labortests von Kot und Blut helfen bei der Diagnose der Schistosomiasis. Als Arzneimittel wird Prazinkvatel den Patienten verschrieben.

Folgen und Behandlung der Fasioliose

Die Larven der Leberegel dringen in den menschlichen Darm ein. Dann durchbohren sie die Wand und erreichen die Leber. Nachdem sie die Bewegungen in ihrem Parenchym durchgeführt haben, erreichen sie die Gallenblasengänge.

Die Hauptnahrungsfasciola besteht aus Blut und Lebergewebe. Ohne rechtzeitige Behandlung führt die Fasiolose zu Leberzirrhose und zum Tod.

Wenn Leberwürmer auftreten, hat eine Person die folgenden Symptome:

• Fieber;
• Schmerzen in Muskeln und Gelenken;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium und im Magen;
• anhaltende Übelkeit, begleitet von Erbrechen;
• Appetitlosigkeit;
• Verletzung der Verdauungsfunktionen;
• vergrößerte Leber.

Albendazol und Triclabendazol werden als Arzneimittel verschrieben.

Folgen und Behandlung von Opisthorchiasis

Die Katzengrippe ist parasitär in den Kanälen der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse und der Leber. Infizierte Opisthorchiasis kann mit Tieren, insbesondere mit Katzen und Hunden, in Kontakt kommen. Die Hauptinfektionsquelle sind die Fische der Karpfenfamilie.

Die Katze flieht im Prozess der Vitalaktivität das Lebergewebe, was zur Entwicklung von Hepatitis und Leberzirrhose führt. Wenn diese Krankheiten fortschreiten, stirbt der Kranke.

Die Hauptsymptome der Opisthorchiasis sind die folgenden Zustände:

• der Appetit des Patienten wird immer schlimmer;
• er hat Übelkeit und Erbrechen;
• Kranke leiden unter Schmerzen im Magen und im rechten Hypochondrium;
• Verdauungsfunktionen werden verletzt;
• Muskel- und Gelenkschmerzen treten auf;
• erhöhte Leber- und Gallenblase.

Die wirksamsten Medikamente bei der Behandlung von Opisthorchiasis sind Prazinkvatel und Chloxyl.

Folgen und Behandlung von Echinokokkose

Eine Person wird mit Echinococcus-Larven infiziert, die durch den Blutstrom in alle inneren Organe befördert werden, sich darin ansiedeln und Blasen bilden. Tatsächlich ist die Echinokokkose eine Tumorbildung, in der sich Larven und Eier von Würmern befinden.

Es ist sehr schwierig, eine Echinokokkose zu diagnostizieren. Dazu ist es notwendig, eine Reihe von Instrumentenstudien durchzuführen. Erkennen Sie diese Krankheit anhand der folgenden Merkmale:

• vergrößerte Leber;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium und im Magen;
• Appetitlosigkeit;
• Gewichtsreduzierung;
• allgemeines Unwohlsein.

Es ist unmöglich, die Echinokokkose mit einer konservativen Methode zu heilen, da die Tumorentstehung die Parasiten vor der zerstörerischen Wirkung von Medikamenten schützt. Daher ist die einzige Möglichkeit, die Würmer zu zerstören, eine Operation, bei der Zysten entfernt werden.

Folgen und Behandlung von Giardiasis

Der Hauptort der Luxation Giardia ist der Darm. In einigen Fällen können sich diese Parasiten in der Leber ansiedeln und Entzündungsprozesse auslösen. Als Reaktion auf fremde Mikroorganismen beginnt das Immunsystem aktiv, weiße Blutkörperchen zu produzieren.

Giardiasis äußert sich durch folgende Symptome:

• Schmerzen im Nabel und im rechten Hypochondrium;
• Verletzung der Verdauungsfunktionen;
• Verletzung des Stuhls;
• Verletzung des Abflusses von Galle;
• allgemeines Unwohlsein.

Zur Behandlung von Giardiasis können Sie die folgenden Medikamente verwenden:

Folgen und Behandlung von Amöbiasis

Amöben treten in Form von Zysten in den menschlichen Körper ein. Ist das Immunsystem stark, kann die Krankheit über längere Zeit keine Symptome zeigen. Unter der Wirkung von provozierenden Faktoren werfen Zysten ihre Schutzmembranen ab, dringen in die Leber ein, was zur Entwicklung von Hepatitis und Abszess führt. Unbehandelt brechen Abszesse aus, mit dem Ergebnis, dass Eiter in die Bauchhöhle, die Lunge und das Perikard gelangt.

Wenn Amebiasis auftritt, treten die folgenden Symptome auf:

• Anzeichen einer Kolitis;
• allgemeine Schwäche;
• Fieber;
• Durchfall mit Blut;
• vergrößerte Leber.

Die Behandlung mit Amöbiasis wird mit Hilfe folgender Medikamente durchgeführt:

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• Metronidazol;
• Nifuratela;
• Tinidazol;
• Delagil

Wie man eine Infektion der Leber verhindert

Helminthen in der Leber treten niemals bei Menschen auf, die die folgenden Produkte konsumieren;

• Zwiebeln;
• Knoblauch;
• rohe Karotten;
• Weißkohl;
• Rettich;
• Walnüsse;
• Granaten;
• Wassermelonen;
• Kürbiskerne;
• Leinsamen und Öl.

Die beste Prävention gegen Leberschadenwürmer ist die Hygiene. Jede Person sollte sich die Hände mit Seife waschen, von der Arbeit, von der Straße nach Hause kommen oder die Toilette verlassen. Die Hände müssen vor dem Essen gewaschen werden.

Fleisch und Fisch können konsumiert werden, um sicherzustellen, dass bestimmte Hygieneanforderungen erfüllt werden. Gemüse, Obst und Kräuter sollten gründlich mit gekochtem Wasser gespült werden, um zu verhindern, dass die Parasitenlarven in den Körper gelangen.

Duodenal klingt in Krasnojarsk

Zwölffingerdarm-Intubation wird zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Leber und des Gallengangs verwendet. Der Zweck des Erfassens - Studieren Sie den Inhalt des Duodenums. Aus dem folgenden Artikel erfahren Sie, wo Sie in Krasnojarsk die Intubation des Zwölffingerdarms durchführen können.

Zwölffingerdarm-Intubation

Die Zwölffingerdarmintubation ist eine Methode zur Behandlung von Erkrankungen der Leber und des Gallengangs für diagnostische und therapeutische Zwecke. Entweder in den Zwölffingerdarm oder parenteral werden verschiedene Reize injiziert, um Kontraktionen der Gallenblase zu stimulieren und den Sphinkter des Gallenganges zu entspannen, was zur Freisetzung von Galle in den Zwölffingerdarm führt.

Die ausgeschiedene Galle wird durch eine in den Zwölffingerdarm eingeführte Sonde abgesaugt. Im Inneren verwenden Sie solche Reizstoffe wie 30–50 ml warme 25% ige Magnesiumsulfatlösung, 20 ml Olivenöl, 10% Peptonlösung, 10% ige Natriumchloridlösung, 40% Xylitlösung, 40% Glukoselösung usw. Es werden parenterale Arzneimittel wie 2 verwendet. ml Pituitrin, 0,5-1 mg Histamin intramuskulär.

Markierungen auf der Sonde: 40 bis 45 cm von der Olive entfernt; in einem Abstand von 70 cm, in einem Abstand von 80 cm Das letzte Etikett entspricht in etwa dem Abstand der Zähne des Patienten zur Nippel der Fater-Papille (Major-Duodenal-Papille).

Vorbereitung der Sonde für die Studie: Kochen und Kühlen in gekochtem Wasser. Zusätzliche Forschungsausrüstung: Sondenklemme, Reagenzglasgestell, 20-ml-Spritze, sterile Saatgefäße, Tablett.

Patienten auf den Eingriff vorbereiten

Durch Zwölffingerdarm klingende Notwendigkeit sich vorzubereiten. Am Vorabend des Verfahrens - Einnahme entweder 8 Tropfen einer 0,1% igen Lösung von Atropin oder injiziert Atropin subkutan. Wenn die Vorbereitung des Patienten ambulant erfolgt, dann 2-3 Tage vor dem Eingriff: T. Allohol 1 Tablette 3 Mal. Geben Sie ein wenig warmes Wasser mit 30 g darin aufgelöstem Xylit. Das Abendessen ist leicht; Gasprodukte wie Kartoffeln, Milch, Schwarzbrot sind ausgeschlossen.

Technik für das Duodenal

Die Technik selbst, die Technik zur Durchführung des Duodenal-Sounds, lautet wie folgt:

1. Auf der Sonde wird der Abstand vom Nabel zu den Vorderzähnen des Patienten in stehender Position notiert.
2. Platzieren Sie den Patienten, geben Sie ihm ein Tablett mit einer Sonde.
3. Oliva befindet sich tief hinter der Zungenwurzel und kann tief durchatmen und Schluckbewegungen ausführen. Es wird angenommen, dass sich Oliva im Magen befindet, wenn die Sonde die erste Marke erreicht hat. Bei Erpressungsdrang muss der Patient die Sonde mit den Lippen halten und ein paar Mal tief durchatmen.
4. Nachdem die Olive im Magen des Patienten getroffen wurde, wird sie auf der rechten Seite platziert und ein Kissen (auf dem sich eine in ein Handtuch gewickelte Wärmflasche befindet) auf die Höhe der unteren Rippen (Hypochondrium) gelegt.
5. Der Patient sollte die Sonde langsam schlucken. Gleichzeitig muss der Inhalt des Magens abgesaugt werden, was das Öffnen des Pylorus und den Durchgang der Olive in den Zwölffingerdarm erleichtern soll.
6. Meistens geht der Olivenbaum während 1-2 Stunden während der periodischen Öffnung des Pförtners in den Zwölffingerdarm. Ist die Sonde im Magen zusammengerollt, zieht die Testperson sie bis zur ersten Markierung, woraufhin sie langsam wieder schluckt.
7. Bei verspäteter Öffnung des Pylorus injizieren Sie 1 ml einer 0,1% igen Atropinlösung, 2 ml 2% Papaverinlösung subkutan oder geben Sie 100-200 ml 1% iger Natriumbicarbonatlösung zum Trinken. Schließen Sie dann die Sonde 10-15 Minuten.
8. Teil A. Es wird von einer Sonde nach einem Treffer einer Olive in einem Darm verteilt. Zur Analyse: Nehmen Sie eine Tube mit dem transparentesten Inhalt.
9. Um die Portion B zu sammeln, wird einer der Reize injiziert, wonach die Sonde 5-10 Minuten lang abläuft, woraufhin dunkle Olivengalle freigesetzt wird - der konzentrierte Inhalt der Gallenblase. Wenn dies nicht der Fall ist, wiederholen Sie in 15-20 Minuten die Einführung des Reizes.
10. Portion C - wird nach vollständiger Entleerung der Gallenblase freigesetzt. Die Flüssigkeit ist klar, ohne Verunreinigungen - eine Mischung aus Galle aus dem intrahepatischen Gallengang und Darmsaft.
11. Nach dem Empfang des Abschnitts C wird die Sonde entfernt.

Durch die fraktionierte Zwölffingerdarmintubation können Sie somit wichtige Merkmale der Gallensekretion, der Gallenblasenkapazität, des Vorhandenseins funktioneller und organischer Störungen der Gallensekretion indirekt identifizieren. Zusätzlich werden alle drei Teile der Galle (A, B, C) einer mikroskopischen und gegebenenfalls bakteriologischen Untersuchung unterzogen.

Dekodierung der Ergebnisse der Analyse des Duodenal-Sounds

Das Duodenal-Sounding ist bei Verdacht auf parasitäre Erkrankungen der Leber und des Duodenums sowie bei der Diagnose von Erkrankungen wie Virushepatitis, Leberzirrhose und Gallensteinerkrankung indiziert. Wenn Sie diese Krankheiten vermuten, stellt sich die Frage, wo Sie die Intubation des Zwölffingerdarms durchführen.

Die Sondierung wird in einer stationären Abteilung oder in Spezialkliniken für Polikliniken durchgeführt.

Technik und Hauptindikatoren

Das Sondieren besteht aus mehreren Schritten, in denen das für die Forschung notwendige Material erhalten wird:

1. Die erste Stufe dauert 20 Minuten, währenddessen ein Teil A aus dem Zwölffingerdarm gewonnen wird.
2. Die zweite Stufe - dem Patienten wird Cystokinetic injiziert, es tritt ein Sphinkter des Oddi-Spasmus auf.
3. In der dritten Stufe wird Galle freigesetzt, die nicht zur Analyse gesammelt wird.
4. Während der vierten Stufe wird ein Teil von B gesammelt - die Galle aus der Gallenblase.
5. In der fünften Stufe wird ein Teil von C aus der Leber entnommen.

Die Schlussfolgerung über den Zustand des Patienten wird anhand der Dauer jeder Phase getroffen. Die Menge der produzierten Galle und ihre Eigenschaften zeigen auch das Vorhandensein von Abnormalitäten im hepatobiliären System an. Die Entschlüsselungsanalyse der Ergebnisse der Zwölffingerdarm-Intubation wird vom Arzt ungefähr einen Tag nach dem Eingriff durchgeführt.

Ein wichtiger Indikator ist der Zeitpunkt jeder Phase des Verfahrens. Wenn die Zeit länger wird, deutet dies auf einen Krampf des Gallengangs oder der glatten Muskulatur hin und zeigt auch das wahrscheinliche Vorhandensein eines Steins oder eines Tumors an. Die Reduktion der zweiten Phase kann ein Symptom der Sphinkter-Oddi-Hypotonie sein. Hypertonie der Gallenblase oder des Cysticus ist durch intermittierende Ausscheidung der Galle im vierten und fünften Stadium gekennzeichnet. Der Patient kann Schmerzen haben.

Während der Wahrnehmung wird die Organreaktion auf die Zystokinetik festgestellt. Teile der Galle werden im Labor getestet.

In der Laboranalyse wird die relative Dichte des Materials gemessen und es wird auch das Vorhandensein von Zellelementen überprüft. Die Analyse wird unmittelbar nach dem Sammeln des Materials durchgeführt, da die Zellen durch das Vorhandensein von Enzymen schnell zerstört werden.

Um sie zu studieren, werden Galleportionen auf Eis gekühlt. Wenn der Zweck der Analyse darin besteht, Lamblia zu identifizieren, sollten die Röhrchen dagegen warm gehalten werden. Durch bakteriologische Untersuchungen wird die Zusammensetzung der Mikroflora und ihre Anfälligkeit für Antibiotika ermittelt.

Entschlüsselung von Analysen

Während der Laborforschung werden mehrere Indikatoren für die Galle gemessen, woraus auf eine Reihe von Erkrankungen geschlossen werden kann.

Normalerweise sollten die Anzeigen beim Zwölffingerdarm wie folgt aussehen:

1. Die Farbe der Galle sollte ihrem Anteil entsprechen: Teil A - goldgelb, B - von sattem Gelb bis braun, C - hellgelb.
2. Transparenz aller Teile.
3. Die Reaktion von Material A ist basisch oder neutral, die Materialien B und C sind alkalisch.
4. Die Dichte des Teils A überschreitet nicht 1016, B - von 1016 bis 1032, C - von 1007 bis 1011.
5. Der Maximalwert des Cholesterins in den Portionen A, B und C beträgt 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l und 57,2 mmol / l.
6. Bilirubin in A und C ist nicht höher als 0,34 mmol / l und in B kann es bis zu 3 sein.
7. Das Fehlen von Schleimhautzellen.
8. Mangel an Schleim
9. Mangel an Leukozyten.
10. Sterilität

Die Änderung jedes Indikators weist auf eine Verletzung der Organfunktionen hin. Das Vorhandensein einer kleinen Menge roter Blutkörperchen im Testmaterial sollte keinen Anlass zur Sorge geben, da sie aufgrund einer Verletzung der Schleimhaut während des Vorschubs der Sonde auftreten können.

Schlammige Flüssigkeit zu Beginn der Messung zeigt keine Entzündung an, da sie mit dem Eindringen von Salzsäure verbunden ist.

Ein Überschreiten der Leukozytenrate während der Zwölffingerdarm-Intubation deutet auf einen Entzündungsprozess hin. Ihre Position ist an dem Teil der Flüssigkeit erkennbar, in dem sich weiße Blutkörperchen befinden. Die Entzündung weist auch auf Schleim hin. Durch das Vorhandensein von Epithelium in einer der Portionen kann man von der Niederlage des einen oder anderen Organs sprechen.

Die Sterilität des Materials wird beeinträchtigt, wenn eine parasitäre Läsion der Leber oder des Zwölffingerdarms auftritt. In diesem Fall können Sie einige Formen von Giardia oder Wurmeiern finden.

Damit das Analyseergebnis am genauesten und zuverlässigsten ist, muss der Patient sich im Voraus auf den Eingriff vorbereiten. Die Hauptindikatoren werden durch den Konsum von gebratenen fetthaltigen Lebensmitteln, die Einnahme von krampflösenden Mitteln, Abführmitteln und choleretischen Medikamenten sowie durch körperliche Aktivität negativ beeinflusst. Zwölffingerdarm-Intubation mit Inhaltsanalyse wird notwendigerweise auf leeren Magen durchgeführt.

Was zeigen die Testergebnisse?

Die Ergebnisse können auf bestimmte Krankheiten hinweisen. Die Cholezystitis wird durch die Anzahl der Leukozyten im zweiten und dritten Teil der Galle bestimmt. Sie haben auch Schleim, Flocken und Epithelzellen.

Die Prädisposition für die Cholezystitis aufgrund der Stagnation der Galle wird durch das Vorhandensein von Cholesterinkristallen und Kalziumbilirubinat bestimmt. Eine beeinträchtigte Funktion der Kontraktion der Gallenblase äußert sich in Abwesenheit des zweiten Teils. Eine Verringerung der ersten Portion weist auf ein frühes Stadium einer Cholezystitis oder Hepatitis hin.

Ein Mangel an Galle A weist auf Virushepatitis, Leberzirrhose oder Leberkrebs hin. Bei Hepatitis oder Zirrhose nimmt die Dichte dieses Teils ab, die Farbe ändert sich.

Diese Krankheiten können durch die weißliche Nuance des dritten Teils identifiziert werden. Die Verringerung des Cholesterinspiegels ist auch charakteristisch für Zirrhose und Virushepatitis.

Steine ​​im Zysten- und Gallengang sind als Abwesenheit der Abschnitte B bzw. C definiert. Dichte B steigt an. Neues Wachstum im Pankreas kann auch dazu führen, dass ein dritter Teil fehlt.

Eine Erhöhung des Cholesterins weist manchmal auf Diabetes mellitus, Pankreatitis und hämolytische Gelbsucht hin. Die Pankreatitis kann durch Verringerung der Gallensäure bestimmt werden.

Keine Krankheit kann jedoch nur auf der Grundlage der Dekodierung der Analyse des Duodenal-Klangs genau bestimmt werden. Um zu bestätigen, dass der Patient zusätzliche Bluttests, Ultraschall und andere Studien erhält.

Zwölffingerdarm-Intubation wird heute weniger häufig angewendet, sie wird jedoch manchmal bei der Diagnose von Erkrankungen des hepatobiliären Systems verschrieben. Vor dem Eingriff sollte der Patient über die wichtigsten Umsetzungsverfahren, die Konsequenzen informiert und Empfehlungen für weitere Maßnahmen gegeben werden. Nach dem Eingriff muss der Patient sich ausruhen.

Unabhängig auf die Studie vorbereiten können, im Anschluss an den Tag vor Empfehlungen zu Ernährung und Stress. Wenn Sie Angst haben, zu untersuchen, können Sie einen Arzt bezüglich der Sicherheit konsultieren.

Untersuchung des Gallen- und Zwölffingerdarminhalts

Das Studium der Galle beinhaltet das Durchführen von fraktionalem Duodenal, wobei normalerweise die folgenden 5 Phasen unterschieden werden:

Das Studium der Galle - die Rate der Indikatoren

Normalerweise sind Sekret und Zusammensetzung der Galle wie folgt:

Die Basalgalle ist transparent, leicht alkalisch, hat eine Dichte von 1007-1015 und hat eine helle Strohfarbe. Die zystische Galle hat einen Säuregehalt von 6,5 bis 7,5, einen pH-Wert von 1016 bis 1035, eine transparente dunkle Olivfärbung. Lebergalle transparent golden, hat einen pH-Wert von 7,5–8,2, Dichte 1007–1011.

Nach den Ergebnissen der fraktionellen Studie kann man das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Funktionsstörungen des Gallensystems (Hypertonie oder Hypotonie der Gallenblase, Ductus cysticus, Oddis Sphinkter, Gallenblasendyskinesie) anhand des hypokinetischen und hyperkinetischen Typs beurteilen. Eine Beschleunigung des Gallenflusses und eine Zunahme des Volumens deuten auf Hyperkinesie hin, eine Abnahme auf Hypokinesie. Eine Erhöhung der Schließzeit des Schließmuskels, ein intermittierender und langsamer Gallefluss deuten auf Hypertonie hin.

Bakteriengallentest

Das Vorhandensein von während der Galleuntersuchung gesammelten Stoffen erlaubt auch eine biochemische, mikroskopische, histologische Untersuchung der Galle jedes dieser Teile, eine Untersuchung der Mikroflora und die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika.

Dazu wird die durch fraktionierte Zwölffingerdarmintubation gewonnene Galle sofort ins Labor geschickt. Ansonsten haben die aktiven Enzyme in der Galle Zeit, um die darin enthaltenen Zellen zu schmelzen. Darüber hinaus werden die Röhrchen mit einzelnen Portionen in einem Thermostat mit niedriger Temperatur untergebracht. Außer in Fällen, in denen eine Untersuchung auf Vorhandensein von Lamblia in der Galle erforderlich ist: Die Röhrchen werden in warmes Wasser oder einen Thermostat gestellt. Da bei niedrigen Temperaturen Giardia normalerweise an Aktivität verliert.

Was beinhaltet die Studie Zwölffingerdarm?

Eine verminderte Transparenz einer der Portionen der Galle in Abwesenheit von Magensaftverunreinigungen deutet auf einen Entzündungsprozess hin. Eine gut durchgeführte Studie des Zwölffingerdarminhalts kann über viele innere Erkrankungen berichten. In der Galle-Analyse können Sie häufig zuerst den Patienten mit Hypertonie identifizieren.

Normalerweise gibt es keine zellulären Elemente in der Galle, oder rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen werden in einer einzigen Menge gefunden. Eine große Anzahl von Leukozyten in den Abschnitten der Galle B und C zeigt gewöhnlich das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in der Gallenblase und der Gallengänge oder das Vorhandensein einer Beimischung von Pankreas- oder Magensaft an.

Eine große Anzahl von Epithelien (runde Zellen) in den Abschnitten der Galle B und C kann auf Erkrankungen des Zwölffingerdarms oder den Einfluss von Medikamenten schließen. Das Vorhandensein von zylindrischen Zellen - höchstwahrscheinlich bei einer Entzündung der Gallenwege. Die Galle-Analyse wird in diesem Fall durch andere Untersuchungsmethoden ergänzt.

Bei Vorhandensein einer Gallensteinerkrankung und einer Stagnation der Galle kann eine übermäßige Menge an Cholesterin und Calciumkristallen nachgewiesen werden, jedoch nicht in allen Fällen.

Die Untersuchung der Gallenflüssigkeit wird für den Nachweis verschiedener duodenaler Helmintheninfektionen und des Gallengangs (Strongyloidose, Dicroceliose, Opisthorchiasis, Clonorchosis, Fascioliasis usw.) empfohlen.

Beim Durchführen des Impfens von Galle auf der Mikroflora werden während der Untersuchung deren Anteile in getrennten sterilen Röhrchen gesammelt. Galle mit Beimischung von Magensaft, was durch das schlammige Aussehen, Flocken und Säureaktion angezeigt wird, ist nicht für die mikrobiologische Forschung geeignet.

Zwölffingerdarmklang: Auswertung der Ergebnisse

Mit dem Zwölffingerdarm-Geräusch wird der Zustand des Zwölffingerdarms (Duodenum) und des Gallensystems untersucht. In dieser Laborstudie wird eine spezielle Sonde mit einer Olive am Ende durch den Mund in den Zwölffingerdarm injiziert, und die Galle wird von der Sonde abgesondert, die in einer bestimmten Reihenfolge in Reagenzgläsern gesammelt wird.

Die Studie wird nur mit leerem Magen in spezialisierten Büros von Kliniken oder Krankenhäusern oder Diagnosezentren durchgeführt.

Bei der Analyse der durch das Sondieren gewonnenen Galle beschreiben Sie häufiger drei Teile der Galle - A, B und C. In einigen Laboratorien wird die mehrstufige fraktionelle Abtastung durchgeführt, wobei die Galle alle 5-10 Minuten in separaten Röhrchen gesammelt wird. Um einen Teil der Galle aus der Gallenblase (Teil B) zu erhalten, werden Magnesiumsulfatlösung, Sorbit oder andere Mittel als Stimulans verwendet.

Verwandte Krankheiten:

Physikalische und chemische Eigenschaften der Galle

Die Farbe der Galle ist normal: Teil A (vom Zwölffingerdarm) ist goldgelb, bernsteinfarben. Teil B (aus der Gallenblase) - sattes Gelb, dunkle Olive, braun. Teil C ("hepatic") - hellgelb.

Die Farbveränderung tritt bei entzündlichen Prozessen im Zwölffingerdarm, der Verletzung des Gallenflusses aufgrund von Dyskinesien oder Blasenknicken, Steinen, Tumoren, vergrößertem Pankreaskopf usw. auf.

Transparenz Normalerweise sind alle Teile der Galle transparent. Eine leichte Trübung in den ersten Minuten des Erfassens ist mit einer Zumischung von Salzsäure verbunden und deutet nicht auf einen Entzündungsprozess hin.

Reaktion (pH). Normalerweise hat Teil A eine neutrale oder basische Reaktion; Portionen B und C - basisch (alkalisch).

Dichte Teil A - 1002-1016 (manchmal schreiben sie 1.002-1.016). Abschnitt B - 1016-1032. Abschnitt C - 1007-1011. Die Änderung der Dichte kann auf Verdickung der Galle, Cholelithiasis und abnorme Leberfunktion hindeuten.

Gallensäuren Bei einem gesunden Menschen beträgt der Gehalt an Gallensäuren in Teil A 17,4-52,0 mmol / l, in Teil B - 57,2-184,6 mmol / l, in Teil C - 13,0-57,2 mmol / l.

Cholesterin Die Norm in Teil A beträgt 1,3 - 2,8 mmol / l, in B - 5,2 - 15,6 mmol / l, in C - 1,1 - 1,3 mmol / l.

Bilirubin (nach Yendrashek-Methode, mmol / l): in A-0,17-0,34, in B 6-8, in C-0,17-0,34.

Mikroskopische Untersuchung der Galle

Die normale Galle enthält keine Schleimhautzellen. Manchmal gibt es eine kleine Menge an Cholesterinkristallen und Calcium-Bilirubinat.

Schleim in Form kleiner Flocken weist auf Entzündungszeichen hin.

Rote Blutkörperchen haben keinen großen diagnostischen Wert, da sie während des Durchgangs der Sonde mit einer Traumatisierung der Schleimhaut einhergehen können.

Weiße Blutkörperchen
Ihr erhöhter Inhalt ermöglicht es Ihnen, die Lokalisation des Entzündungsprozesses klar zu definieren, abhängig davon, welchen Teil der Galle sie dominieren.

Epithel (Schleimhautzellen)
Ein erhöhter Epithelgehalt einer bestimmten Spezies zeigt auch den Ort der Läsion an.

Cholesterinkristalle In Verletzung der kolloidalen Eigenschaften der Galle und der Neigung zur Bildung von Steinen in der Gallenblase.

Sterilität
Die normale Galle ist steril. Wenn parasitäre Erkrankung in der Galle vegetative Formen von Giardia fand, Helmeier Eier.

(gemäß Nazarenko G. I., Kiskun A. A. Klinische Bewertung der Ergebnisse von Labortests. -M.: Medicine.-2000.-С.100-102)

12 Pathologien, die das Studium von Gallen- und Zwölffingerdarminhalten feststellen können

Die Gallenanalyse ist eine Methode der Labordiagnostik, mit der Sie die Krankheit bestimmen und die korrekte Behandlung vorschreiben können. Diese Studie wird gleichzeitig mit anderen Untersuchungen des Patienten durchgeführt. Die Analyse der Gallenflüssigkeit ist sehr wichtig und informativ, aber ziemlich zeitaufwändig. Es kann in jedem Labor durchgeführt werden, in dem klinische, bakteriologische und biochemische Analysen durchgeführt werden. Gleichzeitig wird das entnommene Material anhand der Parameter physikalisch, mikroskopisch, biochemisch und bakteriologisch untersucht.

Untersuchung des Inhalts des Gallenreservoirs

Die Analyse des Gallensekrets erfolgt nach der Methode zur Untersuchung des Zwölffingerdarminhalts.

• der Inhalt des Zwölffingerdarms;
• Galle;
• Bauchspeicheldrüsensekrete;
• Magensaft.

Damit das Material korrekt entnommen wird, sollte der Patient morgens nicht essen.

Die fraktionierte Zwölffingerdarmuntersuchung mit der Sonde erfolgt in mehreren Schritten:

1. Basales Sekret der Galle. Treffen Sie eine Auswahl von Sekreten aus dem Lumen des Duodenums und des Gallen-Choledochus. Die Dauer der Auswahl beträgt ungefähr eine Viertelstunde. Leichte Strohgalle mit einem Dichteindex von 1007 bis 1015 hat eine schwach alkalische Umgebung.
2. Die Schließphase des Schließmuskels von Oddi dauert 3 bis 5 Minuten. Der Inhalt wird ab dem Zeitpunkt der Einführung der Zytokinetik gesammelt, was zu einer Verringerung des Gallenreservoirs führt, bis eine neue Chargenkomponente in der Sonde erscheint.
3. Die Sekretion der Galle A erfolgt innerhalb von 5 Minuten. Der Anfang der Auswahl ist die Öffnung des Schließmuskels von Oddi und die Schlussfolgerung ist die Öffnung des Schließmuskels von Lutkens. Die Flüssigkeit hat eine goldgelbe Farbe.
4. Die Einnahme von Teil B beginnt zum Zeitpunkt der Öffnung des Lutkens-Schließmuskels mit der Entleerung des Organs zur Anhäufung von Bitterkeit und der Abgabe der zystischen Flüssigkeit von dunkelbrauner (dunkeloliver) Farbe und dauert etwa eine halbe Stunde. Die Dichte der Galle liegt zwischen 1016 und 1035, der Säuregehalt bei pH 7 (+/- 0,5 Einheiten).
5. Die Auswahl des Teils der Lebergalle beginnt zum Zeitpunkt der Beendigung der Freisetzung der dunkelbraunen Galle. Gallenflüssigkeit hellgelbe (goldene) Farbe fällt 20 Minuten lang aus. Die Dichte der Flüssigkeit beträgt 1007-1011, die Acidität liegt zwischen 7,5 und 8,2.

Es sei darauf hingewiesen, dass in der Norm jeder der Galle-Teile trotz des Farbunterschieds durchsichtig ist. Die mikroskopische Untersuchung ermöglicht den Nachweis von unbedeutenden Epithel- und Schleimgehalten - das ist normal. Die Abwesenheit eines Kristallgitters von Cholesterin und Calcium-Bilirubinat ist ebenfalls die Norm, nur in Einzelfällen wird deren Anwesenheit in Teil C beobachtet.

Was sagen die Ergebnisse?

Die auf diese Weise gewonnene Galle wird sofort Laboruntersuchungen und Analysen unterzogen:

• biochemisch;
• histologisch;
• mikroskopisch;
• auf Mikroflora;
• auf Antibiotika-Empfindlichkeit.

Studien wurden innerhalb von 1,5 Stunden nach der Erfassung durchgeführt, da die Enzyme die für die Analyse erforderlichen Substanzen schnell zerstören. Die Ergebnisse der fraktionellen Studie geben Aufschluss über Funktionsstörungen im Gallensystem: Dyskinesien der Gallengänge, Hypo- oder Hypertonie des Gallenreservoirs, Odds Schließmuskel und Cystic Ductus.

Anhand der Ergebnisse der durchgeführten Erfassung kann festgestellt werden:

1. Entzündung der inneren Organe. Dies wird durch einen Verstoß gegen die Transparenz eines Teils der Gallensekretion belegt. Trübung und das Vorhandensein von Flocken in Teil A ist ein Zeichen für das Vorhandensein von Duodenitis, in Teil B eine Entzündung des Gallensammlers und in Teil C Cholangitis.
2. Entzündung im Reservoir zur Ansammlung von Gallen- und Gallengängen. Dies wird durch einen Anstieg der Leukozyten in den Portionen B und C angezeigt.
3. Verstöße im Darm. Begleitet von der Anwesenheit eines Überschusses an Epithel in den Portionen B und C.
4. Entzündung von Gallengangwegen. Dies wird durch zylindrische Zellen angezeigt.
5. Gallensteinkrankheit und Stagnation der bitteren Flüssigkeit. Manifestiert durch einen Überschuss an Cholesterinkristallgittern und Bilirubinkalziumkristallen.
6. Helminthiasis (Opisthorchiasis, Fascioliasis, Klonorchose) der Darm- und Gallenwege. Bestimmt durch das Vorhandensein von Lamblia-Aktivität in der Gallenflüssigkeit.
7. Gallenstau im Vorratsbehälter und in den Kanälen. Mit zunehmender Gallendichte beobachtet.
8. Zwölffingerdarm-Geschwür, hämorrhagische Diathese, onkologische Tumoren und Dichtungen im Pankreas- und Pyloriemagen. Durch Färbung der Gallenflüssigkeit mit Blutsekreten diagnostiziert.
9. Virushepatitis und -zirrhose. Das Vorhandensein dieser Krankheiten wird durch den hellgelben Farbton des Abschnitts A und die blasse Farbe des Abschnitts C angezeigt.
10. Das hämolytische (adhepatische) Ikterus ist durch die dunkelgelbe Farbe des Abschnitts A und die dunkle Farbe des Abschnitts C gekennzeichnet.
11. In der Natur chronische Entzündungsvorgänge mit Atrophie der Schleimhaut des Gallenorganes werden in Gegenwart von leicht gefärbten Anteilen B nachgewiesen.
12. Diabetes mellitus und Pankreatitis. Erhöhter Cholesterinspiegel ist diesen Krankheiten inhärent. Die Reduktion der Gallensäure ist charakteristisch für die Pankreatitis.

Das bakteriologische Säen von Galle zeigt eine Infektion mit Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, Bacteroiden, Clostridium perfringens. Saatbakterien (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) und Pseudomonas aeruginosa haben eine schlechte Prognose und erfordern die Verschreibung antibakterieller Medikamente. Die Galle ist steril, die bakteriologische Verbreitung verursacht entzündliche Prozesse im Gallenorgan und seinen Gängen: Cholezystitis, Cholangitis, Gallensteinerkrankung, Leberabszess.

Parasitäre Erkrankungen des hepatobiliären Systems

Bei Verdacht auf parasitären Befall des Zwölffingerdarms und des Hepatobiliary Systems wird eine Analyse des Inhalts der Gallenblase empfohlen. Parasiten sind in der Bauchspeicheldrüse, der Leber, der Gallenblase und ihren Gängen lokalisiert. Die lebenswichtige Aktivität von Würmern führt zu Funktionsstörungen dieser Organe, unterbricht die Bewegung der Galle und verstopft die Leber mit Giftstoffen.

Einer der häufigsten Parasiten ist ein Plattwurm, der Opisthorchiasis verursacht. Eine menschliche Infektion tritt auf, wenn Flussfisch gegessen wird, der keiner entsprechenden Wärmebehandlung unterzogen wurde.

• Allergie in Form von Hautausschlägen;
• Asthma bronchiale;
• allergische Bronchitis;
• eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 37,5 Grad und seine konstante Präsenz;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
• Stoffwechselstörungen;
• Schädigung des Zentralnervensystems, die sich in Schlafstörungen, chronischer Müdigkeit und Kopfschmerzen äußert;
• Körpervergiftung, ausgedrückt durch Schmerzen in den Gelenken und Muskeln.

Die Symptome einer chronischen Opisthorchiasis ähneln den Symptomen von Erkrankungen des Gallensystems:

• chronische Cholezystitis;
• Pankreatitis;
• Hepatitis;
• Gastroduodenitis.

Diagnose der Opisthorchiasis durch die Methode der Zwölffingerdarmuntersuchung von Galle, Blut und Kot.

Das Vorhandensein von Opistorch-Eiern im Kot des Patienten bestätigt die Infektion und erfordert eine antihelminthische Therapie, bei der die folgenden Medikamente eingenommen werden:

Diese Medikamente haben eine hohe Toxizität und eine Reihe von Nebenwirkungen, daher sollte die Behandlung unter der Aufsicht des behandelnden Arztes stehen.

Zwölffingerdarm-Inhalt - Mikroskopische Untersuchung

Die mikroskopische Untersuchung vieler (5–8) Teile des resultierenden Zwölffingerdarminhalts sollte sofort nach deren Erhalt durchgeführt werden. Dies liegt an den ausgeprägten lytischen Eigenschaften der Galle: Das in lockeren Schleim gehüllte Epithel und Leukozyten werden nach 5-10 Minuten durch Galle zerstört, die kolloidale Stabilität der entstehenden Galle wird gestört, Gallensäuren und sogar Cholesterin werden abgeschieden.

Die Galle aus der Tube wird in eine Petrischale gegossen und auf einem weißen und schwarzen Hintergrund untersucht. Pasteurpipette mit einer Birne gefangener Schleimflocken, auf einen Objektträger geben, mit Deckglas abdecken und unter Mikroskopen untersuchen (Okular 10X, Objektive 20X und 40X).

Das Material für die mikroskopische Untersuchung kann 1 bis 2 Stunden gelagert werden, wobei der resultierenden Galle 1/3 Volumen 10% iges neutrales Formalin hinzugefügt wird. Die Konservierung ist wirksamer, wenn 2 ml 10% EDTA oder 1 ml (1000 U) Kontraimaler (Tzalol oder Trasilol) zu 10-20 ml der erhaltenen Galle gegeben werden.

Galle, die auch durch eine spiralförmige Zweikanalsonde erhalten wird, ist ein komplexes, heterogenes System, das aus Magensaft, Zwölffingerdarminhalt und der Galle selbst besteht. Die in der Galle gefundenen Schleimflocken können aus dem Mund, dem Nasenrachenraum, der Lunge, dem Magen und der Speiseröhre stammen. Unter dem Einfluss von Enzymen werden die zellulären Elemente der Galle schnell deformiert und zerstört. Am Boden des Reagenzglases können unter dem Einfluss von Salzsäure Pankreassekrete, Bakterien, Gallenkristalle (Gallensäuren, Fettsäuren, Cholesterin) aus der Galle fallen, was die Interpretation der lipolytischen (lipogenen) Eigenschaften der untersuchten Galle erschwert.

Leukozyten

Leukozytenzellen aus verschluckten Ausscheidungen der Atemwege haben eine ausgeprägtere Granularität, daneben befinden sich alveoläre Makrophagen und kompakter Schleim. Leukozyten der Mundhöhle befinden sich normalerweise vor dem Hintergrund eines nicht keratinisierten geschichteten Plattenepithels. Leukozyten aus dem Magen können mit Drüsenepithel kombiniert werden. Magensaft enthält bei einem solchen Patienten normalerweise keine Salzsäure. Leukozyten und. Das Drüsenepithel, das in der Galle des sauren Magens eingeschlossen ist, wird durch bloße Kerne dargestellt, die auf dem weichfasrigen Schleim liegen.

Leukozyten aus dem entzündlichen Prozess der Pankreasgänge (kanalikuläre Pankreatitis) können in die Galle gelangen. Bei kanalikulärem Krebs sind die Pankreasgänge mit Exsudat und Leukozyten gefüllt. Unter Berücksichtigung des gesamten Krankheitsbildes, wenn sie in Schleimhautflocken im Zwölffingerdarmgehalt von Leukozyten und zylindrischem Epithel nachgewiesen wird, kann davon ausgegangen werden, dass sie aus den Pankreasgängen in die Galle fielen.

Leukozyten, die in Teil A (Zwölffingerdarm-Galle) sowie nach Einführung von Magnesiumsulfat in Kombination mit einem hochzylindrischen kutikulären Epithel gefunden werden, weisen auf eine Duodenitis hin.

Epithelium

Das zylindrische (prismatische) Epithel, das die gesamte Oberfläche des Zwölffingerdarms in dem der Darmhöhle zugewandten Bereich auskleidet, hat eine ziemlich dicke Kutikula (Haut), die im nativen Präparat deutlich sichtbar ist. Die Kutikula besteht aus einem Netzwerk dünner Querbalken, zwischen denen sich enge Röhrchen befinden, die eine Absorption bewirken. Die Kerne des Duodenumepithels sind groß, oval und drücken den unteren Teil der Zelle zusammen.

Das Anfangselement des Gallensystems sind die Gallenkapillaren, deren Wände die Membranen der Leberzellen bilden. Gallenkapillaren werden an Stelle ihrer Verbindung mit Leberplatten (Gallenwege von Portalfeldern) als Cholangiolen bezeichnet. Sie sind mit kubischen Epithelzellen von 10 bis 12 Mikron Höhe mit großen runden Kernen ausgekleidet.

Die interlobulären Gallenrillen sind mit zylindrischen Epithelzellen mit einer Höhe von 15 bis 18 µm und runden Kernen nahe der Basis ausgekleidet. Solche Epithelzellen unterschiedlicher Größe werden bei Patienten mit Cholangitis häufig in Kombination mit Leukozyten in Duodenal (A) und Leber (C) der Galle gefunden.

Bei der zytologischen Untersuchung kann die zystische Galle manchmal Zellen des zylindrischen Epithels mit einer Höhe von 20 bis 50 Mikron nachweisen. In einheimischen Präparaten sind große runde oder ovale Kerne, die sich nahe der Basis der Zellen befinden, gewöhnlich gut unterschieden; Das Zytoplasma ist oft vakuoliert, an der Basis der Zellen endet es mit einem spitzenförmigen Auswuchs - dem Epithel der Gallenblase.

Die Zellen der Schleimdrüsen der Gallenblase (Becher) sind sehr selten, können jedoch in der Galle gefunden werden, die während einer Operation aus einer entzündeten Gallenblase gewonnen wird. Diese Zellen werden besonders schnell abgebaut.

Der Gallengang ist mit einem hohen zylindrischen Epithel ausgekleidet, dessen Zellen sich stark von anderen ähnlichen Epithelzellen unterscheiden. Dies sind ziemlich lange (bis zu 37 μm), sehr schmale Zellen mit komprimierten und länglichen Kernen („Match-Zellen“). Das Vorhandensein dieser Zellen in der Galle des Duodenums in freier Form und in Kombination mit Leukozyten weist auf eine Entzündung des Gallenganges (Choledochitis) hin.

Leukozytoid

Leukozytoid - große runde Zellen, um 1/3 mehr Leukozyten. Sie stellen die Zellen des Zwölffingerdarm-Epithels dar, die infolge der Dystrophie abgerundet sind. Leukocytoiden treten mit erhöhter Sekretion der Galle in den Zwölffingerdarm auf. Eine große Anzahl von weißen Blutkörperchen ist im farblosen Zwölffingerdarm mit mechanischem Gelbsucht enthalten. Eine große Anzahl von Leukozytoiden wird bei jungen Menschen mit erhöhter neurohumoraler Reizbarkeit beobachtet. In Kombination mit dem zylindrischen Epithel des Duodenums können Leukozytoiden bei Duodenitis oder Ulkuskrankheit beobachtet werden. Typischerweise zeichnen sich diese Patienten durch einen hohen Säuregehalt des Mageninhalts aus.

Sedimentelemente

Die Entdeckung der duodenalen Inhalte von kristallinen und amorphen sedimentären Formationen der Galle zeigt, dass sie ihre kolloidale Stabilität verloren hat. Die Ursache ihres Auftretens kann ein entzündlicher Prozess im Gallengang sein, eine Verletzung der kolloidalen Stabilität infolge eines längeren Stehens oder des Eintretens von Mageninhalt in die Galle.

Die folgenden in der Galle gefundenen Kristallbildungen sind von diagnostischem Wert: Mikrolithe, Cholesterinkristalle, Galle und Fettsäuren, Calcium-Bilirubinat und braune Filme der Gallenblase.

Mikrolithen

Mikroliths sind dunkle, runde oder vielschichtige kompakte Formationen, manchmal mit konzentrischer Streifenbildung; bestehen aus Kalk, Schleim und etwas Cholesterin. Zum Nachweis von Mikrolithen in der Galle wird die Salkovsky-Reaktion verwendet.

Die Technik Um das Deckglas, unter dem sich die untersuchten Kristalle oder Mikrolithen befinden, ein Tropfen konzentrierte Schwefelsäure zu bringen und so zu senken, dass es das Deckglas berührt. Auf der anderen Seite des Deckglases wird Filterpapier aufgebracht. Gleichzeitig erreicht die Säure die untersuchten Kristalle. In Gegenwart von Cholesterin in Mikrolithen schmelzen sie und ergeben eine rosa oder rötliche Färbung. Reines Cholesterin, das unter der Wirkung von Schwefelsäure schmilzt, wird hellrot. Mikrolithe sind am häufigsten im letzten Teil der Galle (B) und in Teilen der Restkontraktion der Gallenblase (BC) zu finden.

Cholesterin

Dünne farblose viereckige Platten, manchmal mit einem „abgebrochenen“ Winkel, die übereinander angeordnet sind, bilden sozusagen Stufen (Abb. 87). Ihr Nachweis in der Galle ist in der Regel mit einer Verletzung der kolloidalen Stabilität aufgrund einer verspäteten Untersuchung verbunden. Normale Cholesterinkristalle werden in geringen Mengen gefunden. Bei der Pathologie der Gallenwege ist der Prozentsatz der Detektion von Cholesterinkristallen viel höher und ihre Anzahl ist größer.

Calcium-Bilirubinat

Calcium-Bilirubinat ist ein amorphes Korn aus braunem, schwarzem, braunem oder goldgelbem Pigment. Wird oft in Kombination mit Cholesterinkristallen in einem Teil der Galle A gefunden, wenn es im gewöhnlichen Gallengang verzögert wird - und in einem Teil des BC. Kalzium-Bilirubinat-Kristalle werden bei gesunden Menschen nicht nachgewiesen, sie werden nur in der Galle älterer Menschen gefunden, die an einer längeren, unvollständigen Stagnation der Galle und ihrer Infektion leiden.

Fettsäurekristalle.

Zarte, dünne, farblose Nadeln, die sich drehen, wenn der Geist einer einheimischen Droge auf einer Flamme zu Tröpfchen erhitzt wird, haben nur dann einen diagnostischen Wert, wenn ausgeschlossen wird, dass Mageninhalt in die Galle gelangt. Zeigen Sie eine Abnahme des pH-Werts der Galle aufgrund eines entzündlichen Prozesses, Bacteriocoholia, Diskririn und eine Abnahme der Löslichkeit von Fettsäuren an. Befindet sich in den gleichen Gallenteilen und mit der gleichen Gallenwegspathologie wie Cholesterin- und Calcium-Bilirubinat-Kristalle.

Gallensäuren

Kleine glänzende bräunlichgelbe oder graue Kerne. Meistens fallen sie in großen Mengen aus, wenn saurer Mageninhalt in die Galle gelangt. Gallensäure-Körner werden manchmal in der Gallenblase vor der Cholezystektomie gesammelt. Gallensalze können Teil von Gallensteinen sein. Der Nachweis von Gallensäurekristallen in einem sauberen Teil der Duodenalgalle in Form von Sediment oder in Schleim weist auf Diskriminierung hin.

Braune Filme.

Sie repräsentieren die Ablagerung von Schleim und Galle auf der inneren Oberfläche der Gallenblase. Unter dem Mikroskop erinnern sie kleine Bruchstücke an ein zerbrochenes Porzellangefäß. Treten in der zystischen Galle bei Patienten mit Pathologie der Gallenblase auf.

Artefakte.

In der Galle gefundene Artefakte umfassen Partikel einer Duodenalsonde, Magnesiasulfatkristalle und Fragmente von Deckgläsern.

Die einfachsten, Würmer, Pilze.

In der Studie der Galle können Eier Leber, Katzen, Lanceolate, Chinese Fluke sowie Individuen Strongilid und Trichostrongilid, die vegetative Form von Giardia und Pilze der Gattung Candida gefunden werden. Der diagnostische Wert von mobilen und unbeweglichen Formen von Helminthen und Protozoen ist der gleiche.

Ein Leitfaden für praktische Übungen in der klinischen Labordiagnostik / Ed. prof. M.A. Bazarnovoy, prof. V.T. Morozova.- K.: Vyshch School, 1988.- 318 S., 212 Ill.