Durchfall (Durchfall in der Volkssprache) - Entleerung des Darms unter Freisetzung von flüssigen Stuhlmassen. Bei gesunden Menschen kann die Stuhlhäufigkeit 3-mal täglich bis 3-mal pro Woche variieren. Nur Veränderungen in Volumen und Konsistenz des Stuhls sowie eine Beimischung von Blut, Eiter oder unverdauten Speiseresten weisen auf die Erkrankung hin. Wir haben gelernt, dass Verstopfung für mehr als 48 Stunden als fehlender Stuhl angesehen wird.
Jeder Durchfall wird durch eine gestörte Absorption von Wasser und Elektrolyten (Ionen) im Darm verursacht. Bereits eine geringfügige Erhöhung der Flüssigkeitsmenge im Stuhl führt zu einem ungeformten oder lockeren Stuhl. Durchfall ist akut und chronisch (mehr als 3 Wochen).
Ich erinnere mich auch daran, dass im dritten Jahr Studenten der medizinischen Fakultät über die Propedeutik interner Erkrankungen die Unterschiede bei Durchfall im Dünn- und Dickdarm kennen mussten. Zur Information: 85% der Flüssigkeit wird im Dünndarm aufgenommen und nur 15% im Dickdarm. Von etwa 8 Litern Flüssigkeit pro Tag werden nicht mehr als 1 Liter in den Dickdarm abgegeben. Durchfall, der mit der Niederlage des Dickdarms einhergeht, kann sogar theoretisch nicht reichlich sein.
Durchfall des Dünndarms: ein großes Stuhlvolumen (85% der Flüssigkeit wird im Dünndarm absorbiert), wässrig, anstößig, zusammen mit Speiseresten. Bauchschmerzen sind in der Regel nicht.
Durchfall des Dickdarms: kleine Stuhlgänge und häufig (je näher die Läsion am Anus liegt, desto weniger Kontrolle kann der Patient den Kotdrang kontrollieren. Daher kann der Stuhl mit der Niederlage des Dünndarms zwar voluminös sein, aber selten). Im Gegensatz zum Dünndarm sind Durchfälle, die mit der Pathologie des Dickdarms assoziiert sind, in den meisten Fällen von Bauchschmerzen begleitet.
In Seniorenkursen wurden diese Fragen zwar selten gestellt, da eine solche Unterteilung sehr bedingt ist (Sie werden dies später sehen) und die Einstufung von Durchfallerkrankungen durch Pathogenese rationaler ist. Vier Mechanismen sind an der Entstehung von Durchfall beteiligt:
- Darmsekretion
- erhöhter osmotischer Druck in der Darmhöhle,
- intestinale Exsudation (Schwitzen von Flüssigkeit von den Wänden in die Darmhöhle),
- Verletzung der Bewegung von Darminhalten.
Nach der Anzahl der Mechanismen werden 4 Arten von Durchfall unterschieden:
- exsudativ: bei entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) und bei ischämischer Darmerkrankung. Exsudative Durchfälle treten auch bei akuten bakteriellen Darminfektionen auf, in denen sie als invasiv bezeichnet werden (englische Invasion - Invasion, Invasion). Bakterien (Salmonellen, Shigella, Clostridien usw.) schädigen das Epithel und können mit der Entwicklung einer Sepsis ("Blutinfektion") in den Blutkreislauf gelangen. Die Patienten entwickeln Erbrechen, Bauchschmerzen, Fieber und Durchfall (Beschleunigung der Peristaltik + beeinträchtigte Verdauung und Wasseraufnahme). Hocker fließend, oft mit Blut und Eiter.
Der entzündliche Prozess im Darm verursacht Erbrechen, Schmerzen, eine beschleunigte Peristaltik und eine schnelle Evakuierung des Darminhalts, eine gestörte Wasseraufnahme aus dem Darm (Diarrhoe) und eine Verdauungsfunktion, häufig mit der Entwicklung von Fermentation und Gasbildung (Blähungen).
Behandlungsprinzipien: die Verwendung von Enterosorbentien (zum Beispiel Smectas, etwa beim nächsten Mal), Antibiotika und symptomatische Therapie.
sekretorischer Durchfall. Sie werden durch einige Abführmittel (Bisacodyl, Senade usw.) und bestimmte Bakterien verursacht. Ein klassisches Beispiel ist die Cholera (eine besonders gefährliche Infektion). Vibrio Cholera vermehren sich nur auf der Oberfläche des Dünndarm-Epithels und dringen nicht in die Zellen ein. Choleratoxin stört die intrazelluläre Regulation, und das Darmepithel beginnt, Wasser mit Elektrolyten (Salzen) aktiv in den Darm zu sekretieren.
Vibrio Cholera unter einem Elektronenmikroskop.
Bei sekretorischem Durchfall ist nur der Dünndarm betroffen, ohne einen Entzündungsprozess zu entwickeln, und der Stuhl wird flüssig, reichhaltig, wässrig und ohne pathologische Verunreinigungen (es gibt kein Blut oder Eiter). Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten von häufigem, lockerem Stuhlgang mit einer leichten Erhöhung der Körpertemperatur, dann tritt Erbrechen auf und es tritt schnell eine Dehydrierung auf, die den Hauptschweregrad und den Ausgang der Krankheit bestimmt. Zum Beispiel werden bei Cholera bis zu 10 Liter Kot pro Tag ausgeschieden, was den Anschein von "Reisabkochen" und einem charakteristischen "Fisch" (nicht Kot!) Geruch hat.
Behandlungsprinzipien: Rückgewinnung von Flüssigkeitsverlusten (Rehydron, Gastrolit) und Neutralisierung von Toxinen im Darm (Enterosorbentien). Antibiotika werden selten verschrieben, da der Erreger oberflächlich lokalisiert ist und nicht in die Zellen eindringt. Manchmal werden Probiotika verwendet (Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel, die "nützliche" lebende Mikroorganismen enthalten).
osmotische (osmolare) Diarrhoe: Sie werden durch einen Mangel an Verdauungsenzymen (angeborene Enteropathie, chronische Pankreatitis), Entfernung eines Teils des Dünndarms und einige Abführmittel (Forlax, fortrans) verursacht. Osmotische Durchfälle können auch durch Viren (meist Rotaviren) verursacht werden. Viren vermehren sich im Epithel und stören die Aktivität von Schleimhautenzymen. Deswegen können die Disaccharide (Zucker) nicht in Monosaccharide (Glucose und Fructose) abgebaut und absorbiert werden. Disaccharide verbleiben im Darmlumen und ziehen Wasser an (Osmose). Unter der Wirkung der Darmmikroflora erfolgt die Fermentation von Disacchariden unter Bildung von Gasen (Blähungen) und Wasser, was zu Schmerzen (Schwellung der Darmschleifen) und "wässriger" Durchfall aufgrund erhöhter Peristaltik führt.
Rotavirus-Durchfall - meistens erkranken kleine Kinder im Herbst-Winter-Zeitraum. Fast immer beginnt diese Darminfektion akut mit einer Erhöhung der Körpertemperatur (bis zu 38 bis 39 ° C) und wiederholtem Erbrechen. Zur gleichen Zeit oder einige Stunden später erscheint ein dünner, reichlich wässriger Stuhl von gelber oder gelbgrüner Farbe, unverdaut, oft schaumig oder bis zu 10-15 oder mehr Male pro Tag.
Behandlungsprinzipien: Diät (Einschränkung der Disaccharid-Einnahme - Zucker und Laktose), Enzymtherapie, orale Rehydratation (Wiederherstellung des Flüssigkeitsverlusts durch den Mund), Enterosorbentien und Probiotika. Die Ernennung von Antibiotika auch bei schweren Formen der Krankheit ist kontraindiziert! Antibiotika sind gegen Virusinfektionen unbrauchbar, können jedoch das Gleichgewicht der Mikroflora stören und Dysbiose verursachen.
- Reichlich wässrige Stühle treten bei sekretorischem Durchfall auf.
- Bei osmotischer Diarrhoe können reichlich Stuhlgänge (polyphaecal = viele Fäkalien) auftreten. In diesem Fall ist Steatorrhoe möglich (Fettkot klebt an den Wänden der Toilettenschüssel).
- Bei flüssigem Stuhl mit geringem Volumen mit Schleim und Blut kann es zu exsudativem Durchfall kommen.
- Bei hyper- und hypokinetischer Diarrhoe werden flüssige oder matschige Stühle mit geringem Volumen beobachtet.
Anzeichen von Austrocknung:
versunkener frühling,
versunkene Augen und Wangen,
geringe Menge oder Fehlen von Tränen
trockene Zunge und Mund,
reduzierter Hautturgor
geschlossener Bauch
Wann muss ich einen Arzt aufsuchen?
- Durchfall dauert mehr als 3-4 Tage;
- Blutstreifen oder Schleim erscheinen im Stuhl.
- die Temperatur steigt stark an;
- der Stuhl ist ähnlich wie Teer (schwarz), was beim Bluten aus dem oberen GI-Trakt geschieht;
- es gibt starke Schmerzen im Unterleib - ein Zeichen akuter chirurgischer Pathologie;
- mit erheblicher Dehydratation;
- mit hohem Risiko einer Lebensmittelvergiftung.
Behandlung von Durchfall (Überprüfung einiger Medikamente)
Es gibt Kontraindikationen. Fragen Sie Ihren Arzt.
Achtung: Die hier dargestellten Daten sind weitgehend schematisch und Empfehlungen sollten mit Vorsicht verwendet werden. Im Zweifelsfall einen Arzt konsultieren.
Diarrhöe-Diät
Die Behandlung der meisten Krankheiten beginnt mit einer Diät. Wenn Durchfall nicht empfohlen wird:
- Produkte, die die Peristaltik mechanisch stimulieren (Schwarzbrot, frisches Gemüse und Obst).
- Produkte, die die Peristaltik reflexartig stimulieren (würzige und würzige Gerichte, Koffein im Kaffee).
- osmotisch wirksame Substanzen (salzige Suppen, Chips, Nüsse).
- Disaccharide, die aufgrund einer gestörten Verdauung osmotische Durchfälle verursachen können (zuckerhaltige Getränke und Säfte; Laktosemilch).
- fetthaltige Nahrungsmittel (Fett wird langsam verdaut und erfordert viele Enzyme; für einen kranken Darm ist dies eine schwere Belastung).
Was kann man gegen Durchfall essen?
Es wird empfohlen, Bananen, gekochten Reis, Apfelmus, Cracker zu verwenden. Um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen, nehmen Sie rehydratisierende Lösungen (Gastrolit, Rehydron - darunter), Mineralwasser, starken Tee. Obwohl Tee Koffein enthält, das die Peristaltik anregt, gibt es viele Tannine - Tannine, die fixierend wirken. Der Gesamtvorteil ist eher für die Befestigung als für die Entspannung des Stuhls.
Bei Durchfall wird während der Erholungsphase - 4c - die Diät 4b (gemäß Pevzner) verordnet. Im Internet gibt es viele Informationen zu diesem Thema, einschließlich Beschreibung, Kaloriengehalt und sogar Beispiele für Gerichte.
Regidron, touren - wir werden den Flüssigkeitsverlust ausgleichen
Wenn bei Durchfall und Erbrechen Flüssigkeit verloren geht, ist eine Rehydratisierung erforderlich. Wenn kein Erbrechen auftritt, werden den Patienten orale Rehydron- oder Gastrolit-Lösungen (in Apotheken in Form von Sachets verkauft, deren Inhalt mit Wasser verdünnt wird) verschrieben. Um Erbrechen zu vermeiden, ist es notwendig, häufig Flüssigkeit zu trinken, aber in kleinen Schlucken vorzugsweise gekühlt (warme Flüssigkeit erhöht das Erbrechen). Ist der Verlust groß oder schweres Erbrechen, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.
Auf tour
Regidron
Die anfängliche Behandlung der Lunge, „mittlerer“ und sogar schwerer Formen von OCI (akute Darminfektionen) sollte nicht mit Antibiotika, sondern mit „alternativen“ Medikamenten - Enterosorbentien (Smecta, zuvor verwendete Aktivkohle) und Probiotika (Zubereitungen, die nützliche Mikroorganismen enthalten) - begonnen werden.
Bevor Sie sich der Geschichte über Enterosorbentien am Beispiel von Smecta zuwenden, müssen Sie über ein anderes Medikament sprechen, das Sie sehr begrenzt einnehmen können.
Loperamid - mit Vorsicht verwenden!
In Apotheken wird das bekannte Medikament Loperamid jetzt frei verkauft (Handelsnamen sind Imodium, Lopesedium usw.). In seiner Struktur ähnelt Loperamid einer Opiatdroge, da es an die gleichen Rezeptoren bindet, nur im Darm. Es hat keine anästhetische Wirkung (daher wird es ohne Rezept verkauft), aber es hemmt die Darmbeweglichkeit und verringert seine Sekretion, was ein charakteristisches Merkmal von Opiat-Medikamenten ist. Die rhetorische Frage ist, ob Drogenabhängige Durchfall haben?
Jede Reaktion des Körpers ist physiologisch angemessen. Zum Beispiel aktiviert die hohe Temperatur des Patienten das Immunsystem, verhindert die Vermehrung vieler Bakterien und Viren und macht sie auch anfälliger für antibakterielle Wirkstoffe. Erbrechen durch Vergiftung und Durchfall tragen dazu bei, dass toxische Inhaltsstoffe aus Magen und Darm entfernt werden. Wenn wir Loperamid mit infektiösem Durchfall einnehmen, können wir uns verletzen. Der Darminhalt wird nicht entfernt, sondern im Darm zurückgehalten, absorbiert und vergiftet die Person von innen. Mit Durchfall scheint es gelungen zu sein, aber aus irgendeinem Grund ist der Gesundheitszustand nicht besser geworden.
Loperamid. Mit Vorsicht verwenden.
Da Loperamid Ähnlichkeiten mit Opiaten aufweist, kann es in großen Dosen das Zentralnervensystem hemmen und zu Atemstillstand führen. Kleine Kinder sind besonders empfindlich gegen Loperamid. Denken Sie daran: Kinder unter 5-6 Jahren dürfen kein Loperamid einnehmen!
Im Juni 1990 leiteten Johnson Johnson versammelte sich in New Jersey im Büro des Vorsitzenden, um einen Dokumentarfilm der englischen Fernsehgesellschaft Yorkshire Television anzusehen. Im Büro herrschte eine Atmosphäre von "Schock" und "betäubter Stille". Frank Barker, Vizepräsident für öffentliche Angelegenheiten, sagte: "Nicht viele Programme zeigen den Zuschauern, wie ein Kind vor einem Filmemacher stirbt."
Der Schock war umso größer, als es in Pakistan um Babys ging, die Imodium-Tropfen (Loperamid) zur Behandlung von Durchfall nahmen. Imodium wird von Janssen, einer Tochtergesellschaft von Johnson, hergestellt Johnson Dieses Medikament wirkt auf die Muskeln des Darms und verlangsamt die Förderung seines Inhalts. Bei Säuglingen kann Loperamid jedoch eine Lähmung des Darmmuskels verursachen. In Pakistan kann dies zum Tod führen.
Es ist auch verboten, Loperamid gegen Durchfall mit Blut einzunehmen. Loperamid ist für hyperkinetische Diarrhoe (Reizdarmsyndrom) und sekretorische Diarrhoe indiziert und wirkt bei Morbus Crohn wirksam. Bei vielen anderen Durchfällen kann Loperamid unbrauchbar oder sogar schädlich sein.
In jedem Fall von Durchfall muss zuerst die Ursache bekämpft werden. Vor einer Untersuchung mit einer Tendenz zu Durchfall ist es beispielsweise vorzuziehen, Anaprilin zu nehmen, da es auf die Ursache einwirkt - einen erhöhten Tonus des sympathischen Nervensystems.
Smecta - hilft bei den meisten Durchfallerkrankungen
Es gibt ein wirksameres Medikament zur Behandlung vieler Durchfälle in jedem Alter. Dieser Smekt (dioktaedrischer Smektit) ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Enterosorbentien (dazu zählt Aktivkohle). Es hat einen natürlichen Ursprung und wird aus einem besonderen Muschelgestein hergestellt. Smekta adsorbiert und entfernt einen Überschuss an aktiven Gallensäuren, Salzsäure, aus dem Körper. Dieses Medikament trägt auch zur Ablagerung und Entfernung pathogener Bakterien aus dem Körper bei und schafft gleichzeitig einen günstigen Lebensraum für nützliche Mikroorganismen, die zur Wiederherstellung normaler Mikroflora bei Dysbakteriose beitragen. Aufgrund seiner einzigartigen Struktur zieht das Smekta die Schleimhäute des Magens und des Darms sanft aus, wodurch sich die Zellen von den Schäden erholen können und die Barrierefunktion der Magen-Darm-Schleimhaut verbessert wird.
Nicht resorbiert und in normalen Dosen verändert die Darmbeweglichkeit nicht. Smekta hat einen angenehmen Geschmack. Es gibt wenige Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Arzneimittelkomponenten und Darmverschluss. Im Gegensatz zu Loperamid kann Smectu in jedem Alter verwendet werden.
Smekta.
Gemäß den Anweisungen für das Medikament muss ein Erwachsener zum ersten Mal den Inhalt von 2 Sachet-Sachets (1 Sachet pro 0,5 Glas Wasser) und dann den Inhalt eines 1-Sachets alle 8 Stunden verwenden. Es wird empfohlen, das Intervall von 1 bis 1,5 Stunden zwischen der Einnahme von Smecta und anderen Medikamenten einzuhalten, da das Medikament adsorbierende Eigenschaften besitzt und die Resorption anderer Medikamente beeinträchtigen kann. Meine Beobachtungen zeigen, dass bei mildem Durchfall 1 Beutel ausreicht, um dies zu vergessen. Ich empfehle Ihnen, eine Smekta in Ihrer Erste-Hilfe-Ausrüstung zu haben. Nach meinen Beobachtungen ist Aktivkohle hinsichtlich ihrer Effizienz dem Smekt deutlich unterlegen.
Im Falle von Durchfall durch Reisende wird empfohlen, Smectu mindestens 3 Tage lang täglich 1 Beutel einzunehmen, um den Angreifer erfolgreich zu vernichten und die Symptome vollständig zu beseitigen.
Smect reduziert den Durchfall bei Reizdarmsyndrom nicht, es erleichtert jedoch den Zustand des Patienten aufgrund von Gassorption und einer Verringerung von Blähungen. Es wird nicht empfohlen, Smectu zusammen mit osmotischer Diarrhoe einzunehmen. Das Argument, dass die zusätzliche Aufnahme von Nährstoffen das Malabsorptionssyndrom („schlechte Absorption“) verstärken kann.
Enterol - komplexe Antidiarrhoe-Wirkung
Enterol ist ein Präparat auf Basis des Hefepilzes Saccharomyces boulardii. Es hat eine direkte antimikrobielle Wirkung auf eine Reihe von Bakterien und Protozoen und schützt die Mukosa vor bakteriellen Toxinen. Enterol stärkt die lokale Immunabwehr des Darms und ist daher auch gegen Viren wirksam. Verbessert die Produktion von Enzymen durch die Darmzellen, ist daher bei osmotischer Diarrhoe wirksam.
Enterol.
Im Allgemeinen hat Enterol einen komplexen antidiarrhealen Effekt und kann als Haupt- oder Zusatzmittel für sekretorische bakterielle, virale und osmotische Diarrhoe verwendet werden.
Die Besiedlung des Darms mit nützlichen Mikroben
Linex.
Da Durchfall immer die quantitative Zusammensetzung der Mikroben stört, werden den Patienten Medikamente verschrieben, die die Darmflora normalisieren, beispielsweise Linex. Linex enthält 3 Arten von Bakterien für alle Teile des Darms: Laktobazillen und Enterokokken - für die kleinen Bifidobakterien - für den Dickdarm.
Baktisubtil.
Zubereitungen auf Basis von Heubazillus B. subtilis (Sporobacterin, Biosporin, Baktisporin) und eines ähnlichen Mikroorganismus wie B. cereus (Baktisubtil) enthalten Bakteriensporen, die (Bakterien) organische Säuren bilden, die die Umgebung im Darm ansäuern. Die Senkung des pH-Werts hemmt das Wachstum pathogener Mikroorganismen. Präparate werden für bakterielle Infektionen verwendet, wenn es nicht möglich ist, Antibiotika einzunehmen und das Darmwachstum übermäßig stark ist.
Vernichtung von Krankheitserregern
Antibiotika werden ständig für invasive Diarrhoe verwendet, gelegentlich für Sekretion und kontraindiziert für Osmotika.
Im Falle bakterieller Darminfektionen ist eine ätiotropische Therapie erforderlich (Antibiotika, Antiseptika im Darm usw.), wie es von einem Arzt verschrieben wird, in viralen AII werden antivirale Präparate (Arbidol), Immunglobuline und Immunmodulatoren verwendet. Ein Smekta reicht vielleicht nicht aus, suchen Sie unbedingt einen Arzt auf!
In dieser Übersicht wurden nicht alle verfügbaren Medikamente verabreicht. Wie sie sagen, lebe und lerne.
Denken Sie vor allem an Prävention! Alles waschen: Hände nach dem Toilettengang, Hände vor dem Essen, Gemüse und Obst. Verwenden Sie sauberes Wasser und frische Produkte. Verwenden Sie einen Kühlschrank und einen Gefrierschrank - Bakterien vermehren sich langsamer in der Kälte. Es gibt zwar eine Ausnahme - Salmonellen fühlen sich auf Hühnereiern im Kühlschrank gut an.
